... 171 bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ ... 169 timcó giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... 171 bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) Thông tim: Đây phơng pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế a áp lực tâm nhĩ: sóng nhĩ ... 169 timcó giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy...
... với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêmmàngtimcothắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler ... (D): lúc ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT cothắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ... động nghịch thờng vách liên nhĩ tâm thu b Siêu âm 2D: thấy thêm số dấu hiệu khác nh: - Vách liên thất nảy lên tâm trơng: thấy mặt cắt buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp...
... biệt viêmmàngtimcothắt bệnh tim hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điều trị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoài ... Am Coll Cardiol 1993 ;22 :1935-1943 Klein AL, Cohen GI Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis, cardiac amyloidosis, and cardiac tamponade Cleveland Clin J Med 19 92; 59 :27 &29 0 ... tamponade Cleveland Clin J Med 19 92; 59 :27 &29 0 Oh J, et at Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis J Am Coll Cardiol 1994 ;23 :154-1 62 Braunwald E, Lorell BH Pericardial...
... bị viêmmàngtimcothắt ? Khoa học biết đến số nguyên nhân gây viêmmàngtimcothắt gồm: nhiễm khuẩn lao, vi khuẩn, virut, nấm ký sinh trùng, lao nguyên nhân hàng đầu gây viêmmàngtimcothắt ... thuật timcó tràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtimcothắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtimcothắtViêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... tim phương pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêmcothắtmàngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêmmàngtimco thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điều trị nội khoa...
... Viêmmàngtimco thắt: khoảng 9% trường hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Tuy nhiên chưa có liệu viêmmàngtim cấp sau nhồi máu tim gây viêmmàngtimcothắt ... 43 ,2% Đây nhóm thuốc điều trị 76,3%; nhồi máu tim suy tim sau nhồi máu tim - ong 23 ,2 14 ,2% 3 .2 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân cóviêmmàngtim 3 .2. 1 Tỷ lệ viêmmàngtim cấp sau nhồi máu tim ... máu tim 1 .2 Đại cương viêmmàngtim cấp sau nhồi máu tim 1.3 Biến chứng viêmmàngtim cấp sau nhồi máu tim 1.4 Điều trị viêmmàngtim cấp sau nhồi máu tim 14 15 Chƣơng 2: ...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtimco 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêmcothắtmàngtim II Viêmmàngtim virus Nguyên...
... biến chứng viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtimco 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị trường hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trường hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lưu màngtim xương ức thường áp dụng trường hợp viêmmàngtim ung thư b Phẫu thuật cắt màngtim thường áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêmcothắtmàngtim II Viêmmàngtim virus...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtimcothắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêmcothắtmàngtim II Viêmmàngtim virus...
... định vấn đề B Ép tim: chiếm khoảng 15% trờng hợp C Viêmmàngtimco thắt: khoảng 9% trờng hợp viêmmàngtim bị viêm dính màngtim mức độ từ trung bình trở lên Thực hành BỆNH TIM MẠCH NGUYỄN LÂN ... bệnh viêmmàngtimcothắt Các bệnh nhân có tràn dịch màngtim cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định tái phát hay tăng mức độ dịch khoang màngtim X Biến chứng A Tái phát viêmmàngtim ... rối loạn nhịp sốt c Cắt màngtim Phẫu thuật không lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân tràn dịch màngtim ung th IX Theo dõi trờng hợp viêmmàngtim Các bệnh nhân viêmmàngtim virus hay không rõ nguyên...
... mũi ức 1 -2 cm, đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy ... nghiệm tế bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịch dịch màngtim Chọc dịch màngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép tim cấp Có nhiều vị trí chọc dịch màng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: ... bóng tim to, đập yếu gần không đập, thấy hình ảnh hai bóng (bóng tim phía trong, bóng dịch phía ngoài) - Chụp X quang tim- phổi: hình ảnh tim to bè sang hai bên, cuống tim ngắn tạo hình bầu, bờ tim...
... cmH2O, có mạch nghịch thường Bệnh nhân cần chọc tháo dịch cấp cứu, định tuyệt đối để cứu sống bệnh nhân - Viêmmàngtimco thắt: màngtim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim làm tim ... nhân sau điều trị vòng 12 năm Nếu có biểu viêm MNT mạn tính cothắt nên có định phẫu thuật sớm - Viêmmàngtim thấp tim: dùng corticoit penixilin theo phác đồ điều trị thấp tim, thường thấy dịch ... trị - Viêmmàngtim mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ Nên có định phẫu thật cắt bỏ màngtim sớm, để đề phòng biến chứng viêmmàngtimcothắt mạn tính 7 .2 Điều...
... kháng sinh đồ cấy mũ màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtim cấp lành tính ... dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIMCOTHẮT ... chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép tim cấp Chọc dịch màngtim * Viêmmàngtim mạn tính cothắtCó thể dùng lợi tiểu giảm...
... (+) viêmtim – màngtim - XQ ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” ( >25 0cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: ... Biểu lâm sàng viêmmàngtim - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ngồi cúi người trước), lan đến thang - Sốt Khám thực thể - Cọmàngtim (có đến thành phần: cothắt nhĩ, cothắt thất, dãn ... máu collagen, thuốc (hội chứng giống lupus ban đỏ hệ thống procainamide hydralazine) - Chấn thương (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràn dịch màngtim mà viêmmàng tim: suy tim, ...
... phát sử dụng thuốc kháng viêm liều cao + Corticoid + Colchicin VI BIếN CHứNG - TDMT nhiều chèn ép tim - VMNT tái phát nhiều lần : dày lên, vôi hóa, cothắtmàngtim TÀI LIỆU ĐỌC THÊM 1- Braunwald, ... T2 bình thường Nghe tiếng cọmàngtim ( pericardial rub ), nghe màng Tư nghe rõ : BN ngồi dậy cuối trước hay nằm ngửa đưa tay sau Tiếng cọmàngtim điển hình gồm : - Tiền tâm thu ứng với nhĩ co ... chèn ép tim hay không - Có thể khảo sát kích thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác...
... ngoi tim trờng hợp trn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi timcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim ... nh viêm tim, tái phát viêm mng ngoi tim, trn dịch mng tim, ép tim v viêm mng ngoi timco 403 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu thắt Dấu hiệu lâm sng v điều trị nh trờng hợp viêm ... mng ngoi tim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim ung th b Phẫu thuật cắt mng ngoi tim thờng áp dụng trn dịch tái phát nhiều hay viêmcothắt mng ngoi tim II Viêmmàngtim virus...
... kháng sinh đồ cấy mũ màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtim Nếu màngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtim cấp lành tính ... dịch màngtim không gây chèn ép kèm với suy tim ứ huyết Trường hợp có mạch nghịch nghe tim ghi nhận có âm thổi bệnh tim hậu thấp bệnh tim khác nghe tiếng tim xa xăm V VIÊMMÀNGNGOÀITIMCOTHẮT ... chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọc thận chạy thận nhân tạo * Chèn ép tim cấp Chọc dịch màngtim * Viêmmàngtim mạn tính cothắtCó thể dùng lợi tiểu giảm...
... mũi ức 1 -2 cm, đường trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy ... cmH2O, có mạch nghịch thường Bệnh nhân cần chọc tháo dịch cấp cứu, định tuyệt đối để cứu sống bệnh nhân - Viêmmàngtimco thắt: màngtim bị viêm, dày lên, nhiễm vôi, bóp chặt vào tim làm tim ... nhân sau điều trị vòng 12 năm Nếu có biểu viêm MNT mạn tính cothắt nên có định phẫu thuật sớm - Viêmmàngtim thấp tim: dùng corticoit penixilin theo phác đồ điều trị thấp tim, thường thấy dịch...
... chứng nh viêm tim, tái phát viêmmàng tim, tràn dịch màng tim, ép timviêmmàngtimcothắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêmmàngtim không rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A ... tháng 2 Cần sớm phẫu thuật cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtimcothắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máu tim Do viêmmàngtim ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêmmàngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêmcothắtmàngtim II Viêmmàngtim virus Nguyên...
... loét dày-tá tràng Tuy nhiên, có khả cóviêmmàng tim, nên nghe kỹ tim để phát dấu hiệu tiếng tim mờ xa xăm, tiếng sột soạt màngtim - Điều trị viêmmàngtim không đặc hiệu Chẳng hạn bệnh nhân ... nam, 22 t, vào viện lý đau ngực Qua thăm khám vào hỏi bệnh phát hội chứng triệu chứng sau: - Đau ngực - Tiếng cọmàngtim - Tiếng tim mờ xa xăm - ECG: block nhánh phải, có dấu hiệu theo dõi viêmmàng ... mờ xa xăm - ECG: block nhánh phải, có dấu hiệu theo dõi viêmmàngtim - Bạch cầu tăng Chẩn đoán: Viêmmàngtim Điều trị: Tatanol codein Kaleorid Motilium M Mg B6 Varogel Duodencer Rút từ cas bệnh...