... VÀ ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
15
Doppler (1)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
13
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
8
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ ... CHẨN ĐOÁN VÀ
ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH
17
III. VIÊMMÀNGNGOÀITIM CO THẮT
•
- Dầy màngtim và rối loạn đổ đầy.
•
- Viêmmàngngoàitim co thắt ... ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
21
ECHO TRONG CHỌC DÒ MÀNG TIM
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
16
Doppler (2)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNGNGOÀI TIM
1
ECHO TRONG...
... hiệu quả
trong điềutrịviêmmàngngoàitim cấp.
3. Điềutrị chọc dẫn lu dịch màngngoàitim qua da
(tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trờng hợp viêmmàngngoàitim có tràn ... cắt màngngoàitim trong các tr-
ờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay
màng ngoàitim dày nhiều dẫn đến viêmmàngngoài
tim co thắt.
IV. Viêmmàngngoàitim sau nhồi máu cơ tim
Do ... Đôi khi có thể dẫn đến
các biến chứng nh viêm cơ tim, tái phát viêmmàngngoài
tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêmmàngngoàitim co
147
D. Điều trị
1. Rifampicin 600mg/ngày, Isoniazid 300mg/ngày,...
... Lippincott-Raven, 2000.
174
viêm màngngoàitim co thắt
Viêmmàngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính ...
dẫn đến viêmmàngngoàitim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là
yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngngoàitim co thắt ... đoán phân biệt giữa viêmmàngngoài
tim co thắt và bệnh cơ tim hạn chế.
IV. Điều trị
A. Điềutrị nội khoa
Các bệnh nhân ở giai đoạn đầu với mức độ khó thở
NYHA 1 có thể điềutrị nội khoa bảo tồn...
... viêmmàngngoàitim co thắt
Viêmmàngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình viêm mạn tính ...
dẫn đến viêmmàngngoàitim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là
yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngngoàitim co thắt ... này.
4. Sau chạy tia xạ điều trị. Đây là biến chứng muộn của
xạ trị liệu dẫn đến viêm co thắt màngngoài tim,
nhiều khi vài năm sau.
5. Viêm nhiễm/rối loạn miễn dịch: thấp tim, lupus ban
đỏ, sarcoidose.
6....
... mg/kg/ngày. Điều chỉnh điềutrị nếu
chủng vi khuẩn phân lập được không nhạy cảm với kháng sinh đã cho.
Kết thúc điềutrị khi DNT trở về bình thường.
- Viêmmàng não do tụ cầu vàng cần được điềutrị ... thương trên phim CT sọ não cải thiện trong vòng 2 tuần.
11
4. ĐIỀUTRỊVIÊMMÀNG NÃO-NÃO
4.1.Kháng sinh
- Điềutrị kháng sinh trong các viêmmàng não mủ phải được bắt đầu
càng sớm càng tốt. Các kháng ... rifampicin. Điềutrị cho đến khi DNT trở về bình
thường và các ổ nhiễm trùng tiên phát được loại trừ.
- Viêmmàng não do Ps. aeruginosae cần được điềutrị bằng cefepime
hoặc fluoroquinolone. Điều trị...
... 8h, truyền trong 30 phút.
3. Khi có shock nhiễm khuẩn.
Điều trịViêmmàng não mủ
I. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
•
Sốt
•
Li bì
•
Hội chứng màng não
o
Trẻ nhỏ:
Thóp phồng
Nôn nhiều
... tiêm TM chia làm 3 lần
•
Choloramphenicol: 100mg/kg/24h tiêm TM chia làm 2 lần
- Sau 3-5 ngày điềutrị không đỡ thì đổi KS theo KSĐ.
- Cho Dexamethazone 0,6mg/kg x 1 lần/ngày x 4 ngày nếu trẻ ...
Pandy (+)
o
Tế bào:
Bạch cầu tăng ( chủ yếu dòng N)
o
Cấy DNT: (+) , làm KSĐ
II. ĐIỀUTRỊ
1. Chống nhiễm khuẩn
- Kháng sinh ngay từ đầu
- Lựa chọn một trong các KS sau
•
Ceftriaxone:...
... chứng màngngoài tim
–
Khiếm khuyết bẩm sinh màngngoài tim
–
Viêm màngngoài tim
–
Nang màngngoài tim
Các thể đặc biệt của viêmmàngngoài tim
CHE
CHE
Ø
Ø
N E
N E
Ù
Ù
P TIM
P TIM
Mạch nghịch ... và màngngoàitim thì tâm thu và tâm
trương với chuyển động màngngoài tim
giảm
D: sự phân cách giữa thượng tâm mạc và
màng ngoàitim rõ rệt với khoảng trống
echo lớn
E: dầy màngngoàitim ... đoạn trước viêmmàngngoài tim
TRA
TRA
Ø
Ø
N DỊCH MA
N DỊCH MA
Ø
Ø
NG TIM
NG TIM
X quang:
–
To, Bầu nước hoặc bình thường hay gần bình thường
–
Đường mỡ màngngoài tim
–
Soi XQ: Bóng tim đập...
... lỏng, chia nhiều bữa
- Nếu hôn mê: ăn qua sonde
Điều trịViêmmàng não mủ
I. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
Sốt
Li bì
Hội chứng màng não
o Trẻ nhỏ:
Thóp phồng
Nôn nhiều
Ỉa ... Thóp phồng
Nôn nhiều
Ỉa chảy
Cứng gáy
Co giật
o Trẻ lớn: Tam chứng màng não
Đau đầu
II. ĐIỀUTRỊ
1. Chống nhiễm khuẩn
- Kháng sinh ngay từ đầu
- Lựa chọn một trong ... Khi có shock nhiễm khuẩn.
- Ringer Lactat
- Depersolon hoặc Methyl Prednisolon
4. Điềutrị triệu chứng
- Sốt: Paracetamol
- Co giật: Seduxen hoặc Hypnovel hoặc phenolbarbital...
... (8,6%) là đã
được điềutrị ở tuyến trước nhưng không thấy đỡ bệnh, cả 3 bệnh nhân đều
được chẩn đoán ở tuyến dưới là viêmmàng bồ đào nhưng không rõ thuốc
điều trị, sau điềutrị khoảng 1 tuần ... và kết quả
điều trịviêmmàng bồ đào trong hội chứng Vogt-Koyanagi-Harada” với
mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của hội chứng VKH.
2. Đánh giá kết quả điềutrị bước đầu viêmmàng bồ đào ... ra.
- Giai đoạn tái phát: các triệu chứng của viêmmàng bồ đào tái phát,
theo nhiều báo cáo thì tái phát viêmmàng bồ đào trước thường gặp hơn viêm
màng bồ đào sau, các triệu chứng thường xuất...
... tốt với điềutrị nội khoa.
a. Thuốc điềutrị chủ yếu là thuốc kháng viêm
không steroid.
b. Điềutrịviêmmàngngoàitim có biến chứng tràn
dịch màngngoàitim hay viêmmàngngoàitim co
thắt ... quả trong điềutrịviêmmàngngoàitim cấp.
3. Điềutrị chọc dẫn lưu dịch màngngoàitim qua da
(tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trường hợp viêmmàngngoàitim có tràn ... dịch màngngoài
tim gây ra (8 đến 15% các trường hợp viêmmàng
399
VIÊM MÀNGNGOÀITIM CẤP
Viêm màngngoàitim là một tình trạng bệnh lý có nguồn
gốc do phản ứng viêm của màngngoài tim...
... 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
A
B
24
ÁP XE CƠ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊVIÊM NỘI ... TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
10
VẬN ĐỘNG CỦA
MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J
Am Coll Cardiol 1991; 18:
1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ ... 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊVIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
AB
27
ĐIỂM CHÍNH CỦA LƯNG ĐỊNH BẰNG SIÊU ÂM
TRÊN B/N VNTMNT
ª Siêu âm tim: vai trò thiết yếu trong chẩn đoán và điều trị
VNTMNT
ª...