... gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp
hay tắc động mạch trung tâm võng mạc. Soi đáy mắt đánh giá các giai đoạn của
tăng huyết áp (theo Keith- Wegener):
. Giai đoạn 1: động mạch võng mạc co nhỏ.
Triệu ... gầy: đánh giá nhanh qua chỉ số khối cơ thể (Body mass index: BMI).
Béo là khi BMI > 23kg/m
2
(theo quy ước của Hiệp hội Đái tháo đường - bệnh
chuyển hoá châu Á). Người béo thường hay có tăng ... Na
+
do tăng aldosterol (gây giữ nước và tăng thể
tích nên gây phù). Phù đồng đều 2 bên chi, kèm theo bệnh nhân có khó thở.
...
... tiếng thổi tâm thu dọc động mạch. Khi có bóc tách động mạch chủ bụng
thì bệnh nhân thường kèm theo đau bụng nhiều.
- Có thể thấy thận to (thận đa nang, thận ứ nước, nang thận ), có thể thấy ...
to, tĩnh mạch cổ nổi mà phản hồi gan tĩnh mạch cổ (-) thì thường đã có xơ gan-tim.
Gan to và đập theo nhịp tim gặp ở bệnh nhân hở van 3 lá nặng.
...
... cường độ, âm độ, hiện tượng tách đôi,
thay đổi theo hô hấp.
2.4.3. Phân tích các tiếng tim:
Thường khi nghe tim ta phải chú ý các tiếng tim theo một trình tự sau:
- Nhịp tim: có đều không? ... tim bệnh lý.
. Hướng lan: tiếng cọ màng ngoài tim khu trú ít lan còn các tiếng thổi
thường lan theo hướng đi của dòng máu xoáy tạo ra nó.
. Tiếng bệnh lý thuộc thời kỳ nào của chu chuyển tim:...
... ý: các tiếng thổi trên có thể thay đổi hoặc mất đi khi có các bệnh van
tim phối hợp và thay đổi theo giai đoạn bệnhTriệuchứngthựcthểbệnh tim mạch
(Kỳ 4)
2.4.5. Một số bất thường khi ... thất (do máu
từ thất trái qua lỗ thông sang thất phải): cường độ mạnh, lan rộng ra xung quanh
theo hình nan hoa, thường lan quá bờ phải xương ức.
. Tiếng rùng tâm trương ở mỏm tim do hẹp lỗ ... Flint-Austin).
. Rung tâm trương ở mỏm trên bệnh nhân u nhầy nhĩ trái có đặc điểm thay
đổi cường độ theo tư thếbệnh nhân do thay đổi tư thế làm u nhầy chèn vào vị trí lỗ
van khác nhau.
- Tiếng...
... động đeo theo người để đo và theo
dõi huyết áp trong cả ngày. Đo huyết áp bằng huyết áp kế thủy ngân hoặc huyết áp
kế đồng hồ cần chú ý:
- Huyết áp kế thường phải được chuẩn hoá theo huyết ... xuất hiện sau tiếng T
2
từ 0,07 - 0,11sec, nghe đanh
gọn. Tiếng clắc mở van 2 lá không thay đổi theo hô hấp, trong khi đó clắc mở van
3 lá mạnh lên khi hít sâu.
- Tiếng đại bác: ở bệnh nhân ... bắt được thất, lúc này khoảng PR thường ở giới hạn bình thường).
- Tiếng do van nhân tạo: tùy theo từng loại van. Van bi Starr có âm sắc
đanh, gọn, có clắc mở đanh, gọn.
thấp hơn thực tế...
... Bình thường động mạch mềm mại, đập theo nhịp tim, nhịp đều.
Một số bất thường có thể gặp khi bắt mạch:
- Mạch yếu hoặc mất mạch: ... dây cao su mỏng garo tĩnh mạch ở gốc
chi đang giơ cao, rồi cho bệnh nhân đứng dậy và tháo garo, theo dõi thời gian đầy
máu tĩnh mạch. Bình thường thời gian này là 30 giây. Khi suy hệ thống van ... và cuối là 30 giây, nếu thời gian ngắn hơn chứng tỏ có suy hệ van tĩnh
mạch.
- Thử nghiệm Perthes: bệnh nhân đứng và buộc garo tĩnh mạch nông dưới
khớp gối hoặc kề trên khớp gối. Lúc này,...
... bệnh ác tính. Sút cân có
thể xảy ra từ từ ở giai đoạn sớm củabệnh chỉ có thể nhận biết được qua theo dõi
cân nặng thường xuyên.
Bệnh nhân người lớn cần bộc lộ đủ để khám da, lông, tóc, móng...
... dạng khớp hình “cổ ngỗng”
gồm duỗi quá mức của khớp đốt gần và gấp khớp đốt xa, hoặc biến dạng theo
kiểu: đốt gần co cứng, gấp và duỗi quá mức của đốt xa.
Thoái hoá khớp thường thấy ở các khớp...
... giống ran nổ nhưng theo
nhịp tim chứ
không theo nhịp hô hấp, nghe tốt nhất ở tư thế nằm nghiêng trái khi bệnh nhân thở
ra hết
* Ý nghĩa: tràn khí trung thất, có thể kèm theo sờ thấy lép bép ... phải to ra phía trước khi khung xương chưa được cốt
hoá.
* Kiểu thở Cheyne – Stokes: thở theo chu kỳ theo kiểu thở nhanh dần, sâu dần rồi
lại chậm dần,
nông dần và sau cùng ngưng thở một đoạn. ...
(cavernous breathing) là tiếng thở thanh khí quản được khuếch đại khi được
dẫn vào trong một hang lớn nằm ở nông (hang có tác dụng như một hòm
cộng hưởng âm thanh) nghe giống như tiếng thổi không...
... động đeo theo người để đo và theo
dõi huyết áp trong cả ngày. Đo huyết áp bằng huyết áp kế thủy ngân hoặc huyết áp
kế đồng hồ cần chú ý:
- Huyết áp kế thường phải được chuẩn hoá theo huyết ... xuất hiện sau tiếng T2 từ 0,07 - 0,11sec, nghe đanh gọn.
Tiếng clắc mở van 2 lá không thay đổi theo hô hấp, trong khi đó clắc mở van 3 lá
mạnh lên khi hít sâu.
- Tiếng đại bác: ở bệnh nhân ... bắt
được thất, lúc này khoảng PR thường ở giới hạn bình thường).
- Tiếng do van nhân tạo: tùy theo từng loại van. Van bi Starr có âm sắc đanh, gọn,
có clắc mở đanh, gọn.
3. Khám động mạch....
... cường độ, âm độ, hiện tượng tách đôi,
thay đổi theo hô hấp.
2.4.3. Phân tích các tiếng tim:
Thường khi nghe tim ta phải chú ý các tiếng tim theo một trình tự sau:
- Nhịp tim: có đều không? ... gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp hay
tắc động mạch trung tâm võng mạc. Soi đáy mắt đánh giá các giai đoạn của tăng
huyết áp (theo Keith- Wegener):
. Giai đoạn 1: động mạch võng mạc co nhỏ.
. ... Na+ do tăng aldosterol (gây giữ nước và tăng thể tích
nên gây phù). Phù đồng đều 2 bên chi, kèm theo bệnh nhân có khó thở.
Có trường hợp hiếm gặp là phù cứng (phù niêm) do bệnh lý suy tuyến...
... sang một hoặc hai
bên mạn sườn do kích thích các rễ thần kinh liên sườn. Đau cột sống thường
kèm theo co cứng các cơ dọc cột sống gây đau, giật cơ khi thay đổi tư thế.
Lúc nằm yên, người bệnh ... có cảm giác lạnh hoặc ớn
lạnh, hay bị chuột rút (vọp bẻ), thường ra mồ hôi.
5. Thường có kèm theo các bệnhcủa người có tuổi như: béo bệu, cao
huyết áp, bệnh mạch vành, tiểu đường, thoái hóa...
... tăng huyết áp trên 50 tuổi, tính trội của đau đầu
không tăng theo tuổi tác. Trái lại, triệuchứng chóng mặt có tỷ lệ ưu thế tăng
theo tuổi đời. Xung đột tâm lý do buồn, làm cho đau đầu và các ... huyết áp hay gặp ở người trên 50 tuổi, nữ có xu hướng bị
nhiều hơn nam, mức độ đau thường thay đổi theo chỉ số huyết áp và trạng
thái tâm lý của người bệnh.Bằng nhiều công trình nghiên cứu tỉ mỉ ... số ít trường hợp, đau đầu
có thể kéo dài cả ngày như thế trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nói
chung, đau đầu thường khu trú nhiều ở vùng chẩm – trán. Bệnh nhân có cảm
...