... Gãy Monteggia biến chứng hở
Điều trị gãy Monteggia
Kết quả tốt Can lệch
Điều trị gãy Galeazzi
Di lệch trong gãy2xươngcẳng tay
Ngửa:
Ngửa ngắn, dài (radial)
Cơ ... lch thứ phát
– Gãy 2/ 3 trên
Gãy2xương di lệch ít
Bú bt
ã T th trung gian
ã
Chp kim tra sau bú bt
ã Tr em 6-8 tun, ngi ln 10- 12 tun
Cỏc thnh phn tham gia
ã
Trc gii phu ca 2 xng
ã di ca ... xng quay
ã
Mng liờn ct rng
ã
Khp quay tr trờn v di
ã Cỏc c cng tay
... thương trực tiếp đập vào 2xươngcẳngtay
gây gãy, thường gâygãy hở.
2. Gián tiếp: Do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho
cẳng tay gấp,cong lại và bị bẽ gãy( thường gặp).
III.GiảI ... sấp vuông chi phối sấp cẳng
tay- >nên không gây sấp tối đa.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 1)
I.GiãI phẫu:
1.Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: Dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: Trên Mỏm ... rời thứ ba ,gãy thành 3 đoạn ,gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3.Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp( ví
xương gãy bị cá cơ từ cánh tay ,cẳng tay, bàn tayvà màng liên cốt co kéo...
... đươc dùng cho gãy2xươngcẳng
tay, cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 2)
V.Tiến triễn và biến chứng:
1.Bình ... phương pháp thì xương liền sau 12 tuần.
2. Biến chứng:
2. 1.Sớm:
- Tổn tương thần kinh quay khi gãyxương quay cao.
- Gãy kín-> ;gãy hở.
- Hội chứng chèn ép khoang.
2. 2Muộn:
- Hạn ... thân,Gây tê ổ gãy- Novocain
1% *20 ml.
Cố định tạm thời=Nẹp Crame cánh-bàn tay/ Nẹp bột /2 Nẹp tự
tạo,kết hợp treo tay lên.
2. Bão tồn:
1.1.Bó bột cánh -cẳng bàn tay 10-12W cho các trường hợp gãy
không/ít...
... nhất), gãy chéo, gãy có
mảnh rời thứ ba, gãy thành 3 đoạn, gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp (ví xươnggãy bị
cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, ... -> MTQ.
+ Xương trụ:
Gãy thân 2xươngcẳngtay
I. Giải phẫu:
1. Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: trên Mỏm trâm quay khoảng 5cm.
2.Cẳngtay vơi chức ... liên cốt làm cho di lệch trong gãy thân 2
xương cẳngtay rất phức tạp, rất khác nắn chỉnh.
IV. Chẩn đoán:
1. LS:
- Tay lành đỡ cẳngtay đau,
- Biến dạng cẳngtay rõ ( tròn, căng như một cái...
... nách để cánh tay giạng –xoay ngoài và ra trước.
2. Phẫu thuật:
2. 1.CĐ: Những trường hợp nắn chỉnh không kết quả.
Gãyxương hở.
Gãyxương kết hợp tổn thương mạch máu-thần kinh quay
2. 2.Vô cẩm: Tê ... xương.
- Cữ động bất thường tại ỗ gãy.
- Bất lực vận động: Không nâng và giạn cánh tay được( khi gãy hoàn toàn),có thể vận động cánh tay
chút ít( gãy khong hoàn toàn).
- Không duỗi được cổ tay, không ... giác ẵ ngoài mu tay( khi tỏn thương dây quay).
2. Xq thanửg và nghiêng: Xác định vị trí-tính chất ỗ gãy.
VI.Biến chứng:
1.Sớm:
- Liệt dây thần kinh quay.
- Tổn thương đm cánh tay( gãy 1/3 T và G).
-...
... khoa :
o Gãy 1/3 dưới 2xươngcẳng chân (P)
- Xquang :
o Gãy 1/3 dưới 2xươngcẳng chân (P)
- Chẩn đoán :
o Gãy hở 1/3 dưới 2xươngcẳng chân (P) độ IIIa, giờ thứ 12
- Xử trí :
o Cắt lọc ... BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12
26
GÃY 2XƯƠNGCẲNG CHÂN (Bài giảng 2)
Thầy Thới
“Bệnh nhân nam, 42 tuổi, tai nạn giao thông chạm thương vào cẳng chân (P) cách 13
ngày, sau tai ... hay phức tạp, nếu cẳng chân : chủ yếu dựa vào
xương chày
CÁC BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12
28
o 45% là do chấn thương gãy xương. Trong số đó 80% là do gãyxươngcẳng
chân, bàn...
... đoạn thành xươnggây mất sự
liên tục của thành xương: đó là hình ảnh gãy xương.
Đọc loại gãy:
− Gãy đơn giản ( gãy ngang, gãy chéo xoắn…)
− Gãy phức tạp ( gãy nhiều tầng, nhiều mảnh…)
− Gãy bong ... trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em do ngã chống tay )
4. Giải phẫu bệnh:
Xương:
− Gãy đơn giản: gãy ngang, gãy chéo, gãy xoắn, gãy cành tươi ở trẻ em.
− Gãy phức tạp: gãy nhiều tầng, nhiều đoạn, ... của chi gãy: nếu gãy cành tươi hoặc gãy ít lệch.
− Mất cơ năng hoàn toàn: nếu chi bị gãy rời.
2.Triệuchứng toàn thân:
Gãy xương nhỏ không ảnh hưởng tới toàn thân. Nếu gãyxương lớn hoặc kết...
... khuỷu,sấp-ngữa cánh tay.
Gẫy đầu trên xươngcẳngtay
I .Gãy mỏm khuỷu:
1.Đắc điễm:
- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành
hõm Zigma lớn.
- Gãy MK là gãyxương phạm khớp. ... chỏm xương quay-> ;Gãy.
3.Phân loại:
Theo Mason:
Loại I :Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương ... +Gãy MK ít di lệch,giản cáh < 2mm.
- PP: Bó bột cánh tay- bàn tay, khuỷu gấp 90 độ,để bột 4 tuần.
*PT:
- CĐ: Gãyxương có di lệch:
- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.
II,Gãy...
... Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối
cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏm
xương quay ... gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.
- Dau chói cố định mõm quay.
- Lạo xạo xương.
- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.
5. Điều Trị:
5.1.Bão tồn:
- Chỉ Định:
Gãy đầu trên xươngcẳngtay
+ Gãy MK ... Phân loại:
Theo Mason:
Loại I: Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu....
... dưới cẳng chân: 120 -150ml.
Garo 1/3 dưới đùi: 150 -20 0ml.
Garo 1/3 giữa đùi :20 0 -25 0ml.
+ Với Xylocaine 0 ,25 %:
Chi trên: 80-100ml.
Chi dưới: 160 -20 0ml.
Thực tế với chi trên nếu garo 1/3 dưới cẳngtay ... cầu xương cánh tay.
Mỏm khuỷu.
Mỏm dưới xương quay về phía mu tay.
Mỏm dưới xương trụ.
Đầu các xương đốt bàn tay.
+ Chi dưới
Lồi cầu xương đùi.
Hai mắt cá(mắt cá ngoài hay dùng).
Đầu trên xương ... tốt nhất).
Xương gót(mặt ngoài).
Đầu xương đốt bàn thứ nhất.
Lượng thuốc tê: Với dung dịch Visnhepski, Novacaine 0 ,25 %.
+ Chi trên
Bàn và cổ tay: 50-70ml.
Cẳng tay: 80-100ml.
Khuỷu tay: 60-80ml.
+...