... Gãy Monteggia biến chứng hở
Điều trị gãy Monteggia
Kết quả tốt Can lệch
Điều trị gãy Galeazzi
Di lệch trong gãy2xươngcẳng tay
Ngửa:
Ngửa ngắn, dài (radial)
Cơ nhị đầu (musculo-cutané)
Sấp:
Sấp ... lch thứ phát
– Gãy 2/ 3 trên
Gãy2xương di lệch ít
Bú bt
ã T th trung gian
ã
Chp kim tra sau bú bt
ã Tr em 6-8 tun, ngi ln 10- 12 tun
Cỏc thnh phn tham gia
ã
Trc gii phu ca 2 xng
ã di ca ... xng quay
ã
Mng liờn ct rng
ã
Khp quay tr trờn v di
ã Cỏc c cng tay
... vuông chi phối sấp cẳng
tay- >nên không gây sấp tối đa.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 1)
I.GiãI phẫu:
1.Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: Dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: Trên Mỏm trâm ... thương trực tiếp đập vào 2xươngcẳngtay
gây gãy, thường gâygãy hở.
2. Gián tiếp: Do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho
cẳng tay gấp,cong lại và bị bẽ gãy( thường gặp).
III.GiảI ... Do đó,nếu gãy ở 1/3T thân 2xươngcẳngtay thì di lệch xoay
nhiều nhất ,2 đoạn di lệch so với nhau gác 180 độ->Do đó khó nắn chỉnh( phần trên
ngữa,phần dưới sấp) làm cỗ tay -cẳng tay không...
... pháp thường đươc dùng cho gãy2xươngcẳng
tay, cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 2)
V.Tiến triễn và biến chứng: ... tất cả cá gãyxương hoàn toàn ở thân
xương cánh tay ở người lớn.
3 .2. Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- CĐ: Gãyxương TE /Gãy hở nguời lớn.
- Sau tăng cường bột thêm 4-6W.
3.3.Kết xương bằng ... thân,Gây tê ổ gãy- Novocain
1% *20 ml.
Cố định tạm thời=Nẹp Crame cánh-bàn tay/ Nẹp bột /2 Nẹp tự
tạo,kết hợp treo tay lên.
2. Bão tồn:
1.1.Bó bột cánh -cẳng bàn tay 10-12W cho các trường hợp gãy
không/ít...
... -> MTQ.
+ Xương trụ:
Gãy thân 2xươngcẳngtay
I. Giải phẫu:
1. Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: trên Mỏm trâm quay khoảng 5cm.
2.Cẳngtay vơi chức ... nhất), gãy chéo, gãy có
mảnh rời thứ ba, gãy thành 3 đoạn, gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp (ví xươnggãy bị
cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, ... đó, nếu gãy ở 1/3T thân 2xươngcẳngtay thì di lệch xoay nhiều nhất, 2 đoạn
di lệch so với nhau gác 180 độ -> do đó khó nắn chỉnh (phần trên ngữa, phần dưới
sấp) làm cỗ tay -cẳng tay không...
... chỉnh dùng 2 ngón ta caiđẫy đầu ngoại vi xuống
dưới ra sau,làm cho hai đầugãy khớp váo nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W
chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3 .2. PT: ... chỉnh dùng 2 ngón cái đẩy đầu ngoại v i ra trước
và chỉnh các di lệch gập góc,xoay sang bên,đưa 2đầuxươnggãy khớp vào nhau.
- Cố định: Thường đặt nẹp bột mắt sau cánh – cẳng tay/ bó
bột ... 70-80 đọ .cẳng tay sấp.
Cố định 3-4W.
- Tập vận động liệu pháp: tập nắm,duỗi bàn tay, lên gân cơ
trong bột.
- Tiên lượng: Phục hồi ssau 8-12W.
+Thể gấp:
- Người nắn nắm giữ đầudưới xương...
... khuỷu,sấp-ngữa cánh tay.
Gẫyđầu trên xươngcẳngtay
I .Gãy mỏm khuỷu:
1.Đắc điễm:
- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành
hõm Zigma lớn.
- Gãy MK là gãyxương phạm khớp. ... Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1.Đặc điễm: Chỏm xương quay tạo với Lồi cầu xương cánh tay thành khớp
lối cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên,vì vậy gãy chỏm
xương quay ... chỏm xương quay-> ;Gãy.
3.Phân loại:
Theo Mason:
Loại I :Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương...
... giữ đầudướixương cánh tay trên chỗ gãy làm đối lực.
- Phụ nắm lấy cỗ tay Bn kéo theo trục cánh tay trong tư thế duỗi khớp khuỷu.
- Ngưới nắn chỉnh dùng 2 ngón ta caiđẫy đầu ngoại vi xuốngdưới ... sau,làm cho hai đầugãy khớp váo
nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3. 2. PT:
* CĐ: Gỹa xương di lệch lớn.
Gãyxương có tổn thương ... nhiều:
- Nắn chỉnh dướigây te ổ gãy/ tê đám rối thần kinh cánh tay( TE thì gây mê).
+ Thể ưỡn:
- Phụ 1 nắm giữ 1/3D cánh tay làm đối lực.
- Phụ 2 nắm lấy cổ tay kéo theo trục xương cánh tay trong tư...
... Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối
cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏm
xương quay ... gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.
- Dau chói cố định mõm quay.
- Lạo xạo xương.
- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.
5. Điều Trị:
5.1.Bão tồn:
- Chỉ Định:
Gãyđầu trên xươngcẳngtay
+ Gãy MK ... Phân loại:
Theo Mason:
Loại I: Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu....
... lệch.
1. Gãyđầudướixương cánh tay được chia ra:
2.Gãy trên lồi cầu xương cánh tay( gãy ngoài khớp ,giữa đầu và thân xương) .
3. Gãy mỏn trên lồi cầu-trên ròng rọc xương cánh tay( gãy ngoài ...
4. Gãy khối lồi cầu ,gãy khối ròng rọc xương cánh tay( gãy trong khớp).
5. Gãyđầudướixương cánh tay hình chữ Y, chữ T( gãy trong khớp)/ít hoặc
nhiều mảnh, đơn thuần hoặc kết hợp cùng gãy ... khuỷu).
II. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay:
1. Hay gặp ở trẻ nhỏ và thiếu nhi.
2. Được chia ra gãy thể gấp và gảy thể uỡn ( ưỡn gặp nhiều hơn gấp).
Gãyđầudướixương cánh tay
I.Đại...
... tay gấp nhọn.
b) Theo mức độ di lệch các đầu gãy, trên Xquang:
Gãy độ 1 : Chỉ gãy 1 lớp vỏ xương, không lệch: hiếm
Gãy độ 2 : Gãy cả 2 vỏ xương với đầudưới bị đẩy ra sau: ít gặp
Gãy ... Là một dạng gãyđầudướixương cánh tay, phổ biến nhất ở trẻ
em, chủ yếu từ 5 – 15 tuổi, nam chiếm 70%.
Đa số gãyduỗi sau ngã chống tay. Bên gãy thường là bên trái.
Xươnggãy trên khớp ... Bình thường theo sinh lý thì
cẳng tay và cánh tay là 0 hoặc cẳngtay vẹo ngoài trung bình 11 và
nhiều nhất 26 . Sau gãy nếu cẳngtay vẹo trong thì xấu. So với tay lành
chênh 10 thì để mặc,...
... Hồ Chí Minh, từ tháng 5 /20 02 đến tháng
2/ 2004:
Loại gãy
Gãy hở hoặc gãy kín.
Gãy đầudướixương quay loại C2 – C3 phân loại
A.O.
Bệnh nhân
Tuổi từ 16 đến 60.
Tay thuận: ưu tiên hơn.
Nghề ... VẤN ĐỀ
Gãy đầudướixương quay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Cách đây
trên 30 năm, gãyđầudướixương quay ... mổ gãyđầudưới
xương quay 2 tay.
Phái
Nam: 24 ca Nữ: 14 ca
Tuổi
< 30 tuoåi: 10 ca
31 – 40 tuoåi: 9 ca
41 – 50 tuoåi: 9 ca
51 – 60 tuoåi: 10 ca
Tay bị gãy
Phải: 18 ca, Trái: 21 ...
... instability
ĐẶT VẤN ĐỀ
Gãy đầudướixương quay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Không
giống các gãyxương gần khớp ... Jupiter và Fernandez 1996
KẾT LUẬN
Điều trị gãyđầudướixương quay có nhiều
phương pháp. Qua 61 ca gãyđầudướixương quay ở
người trẻ điều trị kết hợp xương bằng nẹp ốc chữ T
3.5 của AO chúng ... quay trụ dưới nếu không
điều trị sẽ ảnh hưởng đến kết quả chức năng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Quang Long(1980), Gãyđầudướixương quay,
Kỹ thuật điều trị gãyxương (Bohler), tập 2, NXB...
... kinh quay
2. 2.Vô cẩm: Tê đám rối thần kinh cánh tay.
2. 3.Kỷ thuật:
- Đường mỗ: Mặt trước ngoài theo bờ ngoài cơ nhị đầu/ sau ngoài qua cơ tam đầucánh tay.
- Xếp các mảnh xương và dạon gãy về vị ... tay/ Bó nẹp Đông y có đệm gối dưới
hõm nách để cánh tay giạng –xoay ngoài và ra trước.
2. Phẫu thuật:
2. 1.CĐ: Những trường hợp nắn chỉnh không kết quả.
Gãyxương hở.
Gãyxương kết hợp tổn thương ... 2. Tổn thương phối hợp:
2. 1.Thần kinh quay:
- Hay gặp trong gãy 1/3G.1/3D( chủ yếu bị căng giản,bầm giập,bị kẹt giữa hâI đầuxương gãy/ bị ép
trong khối can xương, trong khối sẹo...
...
- Tại khoa :
o Gãy 1/3 dưới2xươngcẳng chân (P)
- Xquang :
o Gãy 1/3 dưới2xươngcẳng chân (P)
- Chẩn đoán :
o Gãy hở 1/3 dưới2xươngcẳng chân (P) độ IIIa, giờ thứ 12
- Xử trí :
o ... BÀI GI
ẢNG NGOẠI KHOA
Y3C: 06 - 12
26
GÃY 2XƯƠNGCẲNG CHÂN (Bài giảng 2)
Thầy Thới
“Bệnh nhân nam, 42 tuổi, tai nạn giao thông chạm thương vào cẳng chân (P) cách 13
ngày, sau tai ... đoán gãyxương hở, chẩn đoan phải đầy đủ như trên:
o Vị trí gãy + độ + giờ thứ mấy?
- Đối với việc đọc Xquang, phải miêu tả cụ thể như sau :
Vị trí gãy : 1/3 dưới
Xươnggãy : 2 xương...
... vào viện:
- Đau và mất cơ năng.
- Cẳngtay phải xưng.
X quang:
- Gãy 1/3 dướitay P, cả xương trụ lẫn xương quay ( gãy ngang, 2đầugãy của 2
xương ở đầu xa hoặc gần cùng di lệch về 1 phía, ... này xương phát
triển rắn chắc.
2đầugãy của 2xương ở đầu xa hoặc gần cùng gãy về một phía: điều này chứng tỏ màng
liên cốt chưa bị tổn thương
Trong cơ chế gãy2xươngcẳngtay
thì xương ... 06 - 12
29
GÃY HAI XƯƠNGCẲNGTAY
Thầy Thới
“1 bệnh nhân vào viện vì đau và không sấp ngữa được cẳngtay phải. Cách đâu2 ngày,
bệnh nhân bị tai nạn giao thông với cẳngtay bị...