trac nghiem hoi chung than hu

**Tóm tắt bài viết "HỘI CHỨNG THẬN HƯ":** **Mục tiêu học tập:** * Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư * Phát hiện biến chứng ở bệnh nhân hội chứng thận hư * Sử dụng thuốc ức chế miễn dịch và tác dụng phụ **Đại cương:** Hội chứng thận hư là biểu hiện của bệnh cầu thận nguyên phát, gây phù, protein niệu cao và protein máu giảm. **Chẩn đoán:** **1. Hội chứng thận hư nguyên phát:** * Phù * Protein niệu > 3,5 g/24 giờ * Protein máu giảm * Lipid tăng và rối loạn lipoprotein máu * Trụ mỡ trong nước tiểu **2. Chẩn đoán phân biệt:** * Với bệnh có phù và giảm albumin máu: Xơ gan, suy dinh dưỡng * Với bệnh có protein niệu: Viêm cầu thận mạn đơn, bệnh đa u tủy xương **3. Chẩn đoán mô bệnh học:** Có 6 loại tổn thương cầu thận nguyên phát: * Tổn thương tối thiểu * Tổn thương tăng sinh gian mạch * Tổn thương mảnh, ổ * Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa trong mạch * Viêm cầu thận màng * Viêm cầu thận màng tăng sinh **4. Chẩn đoán biến chứng:** * Nhiễm khuẩn * Suy dinh dưỡng * Giảm canxi máu * Rối loạn nước và điện giải * Biến chứng tắc mạch * Biến chứng về tiêu hóa * Tai biến do điều trị **Điều trị:** **1. Chế độ ăn:** * Giàu đạm để bù đắp lượng đạm mất * Ít cholesterol * Nhiều chất chống oxy hóa **2. Thuốc ức chế miễn dịch:** * Corticosteroid (prednisolon): Thuốc hàng đầu, hiệu quả cao đối với trẻ em * Thuốc giảm miễn dịch (cyclophosphamid, azathioprin, cyclosporin A): Dùng cho bệnh nhân kháng corticosteroid hoặc có chống chỉ định với corticosteroid **Tác dụng phụ của corticosteroid:** * Loét dạ dày – tá tràng * Nhiễm khuẩn * Rối loạn tâm thần * Giữ muối, nước * Loãng xương * Đục nhân mắt * Kiềm hạ kali máu * Hội chứng cắt thuốc đột ngột * Hội chứng dạng Cushing * Đái tháo đường * Tăng lipid * Chậm liền sẹo

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:21

... trương C Sức căng thành tim tâm thu D Thể tích thời kỳ tâm thu mà tim tống phút E Độ kéo dài sợi tim tâm thu Hậu gánh là: A Độ kéo dài sợi tim sau tâm trương phụ thuộc vào lượng máu dồn tâm thất ... thống tăng huyết áp D Thuốc có tác dụng cường thụ thể đặc hiệu dopamin mạch thận @E Tác dụng không phụ thuôc liều lượng Khi dùng liều cao tác dụng thường gặp Dopamin dobutamin là: A Hạ huyết áp ... điểm sau thuốc chẹn bêta điều trị suy tim không đúng: @A Chống định hoàn toàn suy tim B Cải thiện tỉ lệ tử vong suy tim C Chỉ có số thuốc xử dụng D Metoprolol thuốc áp dụng E Carvedilol thuốc tỏ

Ngày tải lên: 16/04/2016, 22:49

... HỘI CHỨNG THẬN HƯ SAU ĐIỀU TRỊ TẤN COÂNG PREDNISOLON LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HU? ?? - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HU? ?? TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐỖ THỊ THIÊN AN NGHIEÂN CỨU CHỨC NĂNG TUYẾN THƯNG ... ĐIỀU TRỊ TẤN CÔNG PREDNISOLON LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chun ngành: NHI KHOA Mã số: 60 72 16 Người hướng dẫn khoa học: TS HOÀNG THỊ THỦY YÊN HU? ?? - 2012 Lời Cảm Ơn Tơi xin bày tỏ lòng cám ơn chân ... Phòng đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nhi trường Đại học Y Dược Hu? ?? Ban chủ nhiệm với bác sỹ, điều dưỡng nhân viên khoa Nhi bệnh viện Trung ương Hu? ?? BS Ngô Văn Tân, BS Nguyễn Thị Diễm Chi, BS Nguyễn Hữu

Ngày tải lên: 03/08/2018, 09:37

... đoán biến chứng 4.4.1. Nhiễm khuẩn - Nguyên nhân: + RL miễn dịch: giảm IgG, bạch cầu, giảm khả năng diệt vi khuẩn. + Dùng thuốc Corticoid, ức chế miễn dịch, thuốc độc TB. - Các NK làm cho bệnh ... chiều cao + Giảm bạch cầu do dùng thuốc ức chế miễn dịch  nhiễm khuẩn 5.2 Điều trị HCTH không đáp ứng với glucorticoid - Cho đến nay chưa có một phác đồ chung cho thể này - Ngoài việc kéo dài ... lượng: sắt, đồng, nhôm - Thuốc hạ huyết áp (nếu có THA) Thường dùng nhóm ức chế... điều trị để xác định cách điều trị, phát hiện sớm tái phát - Phát hiện các tác dụng phụ của thuốc: + Ngộ độc prednisolon:

Ngày tải lên: 12/07/2014, 21:20

... động mạch, viêm thành mạch dị ứng ). + Bệnh nhiễm khuẩn: - Nhiễm vi khuẩn (nhiễm liên cầu khuẩn, giang mai, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp và cấp tính). - Nhiễm virút (virút viêm ... sán máng ). + Do thuốc: - Muối vàng, thuỷ ngân và các kim loại nặng. - Penicillamin. - Các thuốc kháng viêm không steroit. - Líthium. - Catopril. - Heroin. - Các thuốc khác (probenecit, ... niệm về thuật ngữ: Thuật ngữ thân hư (nephrose) do Muller Friedrich Von đưa ra từ năm 1905 để chỉ các bệnh lý ở thân có tính chất thoái hoá mà không phải do viêm. Năm 1913, Munk đưa ra thuật ngữ

Ngày tải lên: 21/07/2014, 18:20

... Tăng huyết áp nặng lên với bệnh nhân đã có tăng huyết áp từ trước, hoặc xuất hiện tăng huyết áp sau khi dùng thuốc. . Giữ muối, giữ nước gây phù, làm suy tim ứ huyết nặng lên. . Gây kiềm huyết ... Cyclophosphamit là thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm alkin hoá. Liều dùng 2mg/kg/24giờ, thời gian uống trung bình 2 tháng, khi ngừng thuốc không cần giảm liều. + Clorambucin: Clorambucin cũng thuộc nhóm ... sau cắt thuốc: . Suy thượng thân cấp do cắt thuốc đột ngột, có thể gây tử vong. . Suy thượng thân muộn. + Biến chứng của cyclophosphamit: Cyclophosphamit là thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm

Ngày tải lên: 21/07/2014, 18:20

... động mạch, viêm thành mạch dị ứng ). + Bệnh nhiễm khuẩn: - Nhiễm vi khuẩn (nhiễm liên cầu khuẩn, giang mai, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp và cấp tính). - Nhiễm virút (virút viêm ... sán máng ). + Do thuốc: - Muối vàng, thuỷ ngân và các kim loại nặng. - Penicillamin. - Các thuốc kháng viêm không steroit. - Líthium. - Catopril. - Heroin. - Các thuốc khác (probenecit, ... niệm về thuật ngữ: Thuật ngữ thận hư (nephrose) do Muller Friedrich Von đưa ra từ năm 1905 để chỉ các bệnh lý ở thận có tính chất thoái hoá mà không phải do viêm. Năm 1913, Munk đưa ra thuật ngữ

Ngày tải lên: 27/07/2014, 08:20

... thầy thuốc có thể chọn lựa thuốc điều trị, đánh giá kết quả điều trị và tiên lượng bệnh. V. BIẾN CHỨNG Do diễn biến của bệnh, phụ thuộc vào tổn thương mô học hoặc do tác dụng phụ của thuốc. ... Nhiễm khuẩn: Do sức đề kháng giảm vì IgM giảm và C 3 PA làm giảm khả năng thực bào. Có thể gặp: - Nhiễm khuẩn huyết. - Viêm mô, viêm tế bào. - Viêm màng bụng tiên phát do phế cầu và các vi khuẩn ... dụng không mong muốn của thuốc điều trị: - Corticoid: viêm loét dạ dày, tăng đường huyết, rối loạn tâm thần, hội chứng dạng Cushing. - Thuốc giảm miễn dịch: gây nhiễm khuẩn, thiểu sản tủy, rụng

Ngày tải lên: 27/07/2014, 11:20

... thận hư có phù nhẹ: hạn chế muối tương... hoặc chuyển sang suy thận mạn 2 Tiên lượng: phụ thuộc vào - Tuổi - Thể bệnh: đơn thuần, không đơn thuần - Thương tổn giải phẩu bệnh của HCTH - Đáp ... và nước mà cơ chế do các yếu tố sau: + Cơ chế giảm áp lực keo huyết tương. Cơ chế này làm vận chuyển nước và điện giải vào khu vực kẽ và có thể dẫn đến giảm thể tích máu và từ giảm thể máu ... thận hư đơn thuần: Các chức năng thận bìmh thường - Hội chứng thận hư không đơn thuần: Rối loạn các chức năng lọc của cầu thận, chức năng bài tiết và tái hấp thu của ống thận

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... động mạch, viêm thành mạch dị ứng ). + Bệnh nhiễm khuẩn: - Nhiễm vi khuẩn (nhiễm liên cầu khuẩn, giang mai, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp và cấp tính). - Nhiễm virút (virút viêm ... sán máng ). + Do thuốc: - Muối vàng, thuỷ ngân và các kim loại nặng. - Penicillamin. - Các thuốc kháng viêm không steroit. - Líthium. - Catopril. - Heroin. - Các thuốc khác (probenecit, ... niệm về thuật ngữ: Thuật ngữ thận hư (nephrose) do Muller Friedrich Von đưa ra từ năm 1905 để chỉ các bệnh lý ở thận có tính chất thoái hoá mà không phải do viêm. Năm 1913, Munk đưa ra thuật ngữ

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... động mạch, viêm thành mạch dị ứng ). + Bệnh nhiễm khuẩn: - Nhiễm vi khuẩn (nhiễm liên cầu khuẩn, giang mai, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp và cấp tính). - Nhiễm virút (virút viêm ... sán máng ). + Do thuốc: - Muối vàng, thuỷ ngân và các kim loại nặng. - Penicillamin. - Các thuốc kháng viêm không steroit. - Líthium. - Catopril. - Heroin. - Các thuốc khác (probenecit, ... niệm về thuật ngữ: Thuật ngữ thận hư (nephrose) do Muller Friedrich Von đưa ra từ năm 1905 để chỉ các bệnh lý ở thận có tính chất thoái hoá mà không phải do viêm. Năm 1913, Munk đưa ra thuật ngữ

Ngày tải lên: 28/07/2014, 12:21

... bằng thuốc ức chế miễn dịch và thuốc lợi tiểu, dịch sẽ được hấp thu hết và không để lại di chứng. + Tăng huyết áp: Nếu bệnh nhân có tăng huyết áp, phải dùng thuốc hạ huyết áp để đưa huyết ... Tăng huyết áp nặng lên với bệnh nhân đã có tăng huyết áp từ trước, hoặc xuất hiện tăng huyết áp sau khi dùng thuốc. . Giữ muối, giữ nước gây phù, làm suy tim ứ huyết nặng lên. . Gây kiềm huyết ... sau cắt thuốc: . Suy thượng thận cấp do cắt thuốc đột ngột, có thể gây tử vong. . Suy thượng thận muộn. + Biến chứng của cyclophosphamit: Cyclophosphamit là thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm

Ngày tải lên: 28/07/2014, 12:21

... (78,9%), 1 trường hợp sang thương tối thiểu, 1 trường hợp xơ hoá cầu thận khu... kết quả nghiên cứu về lứa tuổi chung của các tác giả khác, gợi ý rằng thận hư khởi phát ở trẻ trên ... và giảm lượng nước tiểu những ngày đầu Tỉ lệ tiểu máu đại thể, cao huyết áp cao hơn so với những nghiên cứu về lứa tuổi chung, ... tăng creatinin kéo dài gặp ở trẻ đáp ứng kém với steroids ... giống với tỉ lệ của các tác giả Lê Thị Ngọc Dung, Vũ Huy Trụ, Karl S Roth(2,4,8) Tỉ lệ nam/nữ và tỉnh/thành phố không có gì khác biệt so với Vũ Huy Trụ, Alexandru(4,5) Lâm sàng – cận lâm sàng Đa

Ngày tải lên: 01/08/2014, 15:21

... bằng thuốc ức chế miễn dịch và thuốc lợi tiểu, dịch sẽ được hấp thu hết và không để lại di chứng. + Tăng huyết áp: Nếu bệnh nhân có tăng huyết áp, phải dùng thuốc hạ huyết áp để đưa huyết ... Tăng huyết áp nặng lên với bệnh nhân đã có tăng huyết áp từ trước, hoặc xuất hiện tăng huyết áp sau khi dùng thuốc. . Giữ muối, giữ nước gây phù, làm suy tim ứ huyết nặng lên. . Gây kiềm huyết ... sau cắt thuốc: . Suy thượng thân cấp do cắt thuốc đột ngột, có thể gây tử vong. . Suy thượng thân muộn. + Biến chứng của cyclophosphamit: Cyclophosphamit là thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... động mạch, viêm thành mạch dị ứng ). + Bệnh nhiễm khuẩn: - Nhiễm vi khuẩn (nhiễm liên cầu khuẩn, giang mai, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn bán cấp và cấp tính). - Nhiễm virút (virút viêm ... sán máng ). + Do thuốc: - Muối vàng, thuỷ ngân và các kim loại nặng. - Penicillamin. - Các thuốc kháng viêm không steroit. - Líthium. - Catopril. - Heroin. - Các thuốc khác (probenecit, ... niệm về thuật ngữ: Thuật ngữ thân hư (nephrose) do Muller Friedrich Von đưa ra từ năm 1905 để chỉ các bệnh lý ở thân có tính chất thoái hoá mà không phải do viêm. Năm 1913, Munk đưa ra thuật ngữ

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... tích tuần hoàn tái hấp thu muối, nớc - Tăng hoạt tính hệ RAA giữ nớc &muối ở thận tăng hoạt tính ADH tái hấp thu nớc ở ống góp tăng aldosterone tái hấp thu muối, nớc ở ống lợn ... Trụ mỡ, hạt mỡ lỡng chiết trong nớc tiểu * tiêu chuẩn bắt buộc Trô mì Hội chứng thận h Cơ chế bệnh sinh 1. Tổn thơng cầu thận gây thoát protein huyết tơng - Tổn thơng hàng rào kích thớc (chân ... rất nhiều dẫn đến các biến loạn trong máu nh giảm albumin, tăng lipid Hội chứng thận h Tiêu chuẩn chẩn đoán 1. Phù ( + đái ít) * 2. Protein niệu nhiều >3,5g/ngày/1,73m2 * 3. Protid máu

Ngày tải lên: 13/08/2014, 20:34

... Phù: Chiếm tỉ lệ 100%; phần lớn phù mức độ vừa nặng 3.2.3 Huyết áp: Bảng 5: Tỷ lệ tăng huyết áp bệnh nhân ST / HCTHTP Suy thận Huyết áp Tăng huyết áp Bình thường STC STM n % n % 46,15 83,33 53,85 ... BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU? ?? Hồ Viết Hiếu Trường Đại học Y khoa, Đại học Hu? ?? ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng thận hư tiên phát (HCTHTP) bệnh phổ biến Tại Khoa Nhi - Bệnh viện Trung ương Hu? ??, HCTHTP chiếm 30% ... nghiên cứu chọn tất bệnh nhi  15 tuổi bị HCTHTP vào điều trị Khoa Nhi - BVTW Hu? ?? từ tháng 1-2002 đến tháng 5-2003 2.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh HCTHTP [6]:Theo Hội Nghiên cứu Quốc tế Bệnh Thận Trẻ em gồm:

Ngày tải lên: 14/08/2014, 19:21

... ngày càng quan tâm thày thuốc lâm sàng Nhiều nhà lâm sàng sử dụng thang điểm chất lượng sống để làm cơng cụ đánh giá, hiện có nhiều thang điểm khác nhau, thang điểm chất lượng sống ... 35 CHƯƠNG 38 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 3.1.1 Đặc điểm chung 38 3.1.2 Một số đặc điểm hội chứng thận hư tiên ... xét: - Bệnh nhân HCTH dễ bi nhiễm khuẩn phế cầu - Bệnh nhân HCTH thường đáp ứng tốt với điều tri glucocorticoid và thuốc ức chế miễn dich khác - Sự thuyên giảm HCTH sau bi bệnh sởi,

Ngày tải lên: 03/09/2014, 22:02

... Số thuốc sử dụng bệnh nhân Số thuốc sử dụng bệnh nhân chủ yếu từ 10 - 15 thuốc, chiếm 68,3% Một số bệnh nhân sử dụng 10 thuốc (24,4%), từ 15 - 20 thuốc (17,1%) Rất bệnh nhân sử dụng 20 thuốc ... dụng nhóm thuốc hạ huyết áp…………………… 35 Bảng 3.20 Sự phối hợp thuốc lợi tiểu bệnh nhân…………………… 36 Bảng 3.21 Tỉ lệ sử dụng thuốc lợi tiểu………………………………… 37 Bảng 3.19 Tỉ lệ sử dụng nhóm thuốc hạ mỡ ... antidouble stranded - DNA - kháng thể kháng chuỗi kép DNA GC glucocorticoid HATT huyết áp tâm thu HATTr huyết áp tâm trương HC hồng cầu HCQ hydroxycloroquin - thuốc kháng sốt rét tổng hợp HCTH hội chứng

Ngày tải lên: 28/07/2015, 19:23

... loạn chuyển hóa, rối loạn sinh hóa, bệnh mạch máu. Vì vậy hội chứng thận hư là điểm chung của nhiều bệnh khác nhau có tổn thương màng đáy cầu thận [2], [14], [16], Theo ISKDC (1970) tiêu chuẩn ... ban xuất huyết Schổnlein-Henoch. ° Trong các bệnh chuyển hóa: đái tháo đường*, nhiễm amyloid. ° Trong các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm kí sinh trùng: viêm cầu thận do nhiễm liên cầu khuẩn*, giang ... tuần hoàn thận: nghẽn tĩnh mạch thận, hội chứng huyết tán-ure huyết ° Sau ghép thận* *: hay gặp nhât 5 [...]... chuyển vì vừa có tác dụng hạ huyết áp, vừa giảm protein niệu 2 LIÊU PHÁP METHYLPREDNISOLON

Ngày tải lên: 28/08/2015, 10:00