... tháng 9/2001, Khoa Nội thận Bệnh viện TƯ Hu Chẩn đoán hộichứngthậnhư theo tiêu chuẩn Đặng Văn Chung Tiêu chuẩn loại trừ: rối loạn nội tiết, tăng huyết áp, trường hợp suy thận, suy gan, ứ ... tại Bệnh viện Trung ương Hu ” nhằm: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng xét nghiệm, Khảo sát mối liên quan biến đổi sinh học triệu ... gan, ứ mật, sử dụng hormon ngừa thai, luput ban đỏ, vảy nến, trường hợp sử dụng Prednisolon hay thuốc ức chế miễn dịch nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Phối hợp phương pháp thực nghiệm phương...
... trị khỏang 90-95% C Nhạy cảm corticoide hay tái phát nhiều lần D Phụ thuộc corticoide đáp ứng điều trị khoảng 50-60% E Phụ thuộc corticoide đáp ứng điều trị khoảng 90-95% Trong phân loại hộichứng ... lớn do: A Nhiễm liên cầu khuẩn B Bẩm sinh C Sau bệnh hệ thống @D Không rõ nguyên (vô căn) E Viêm thận trước Khi kháng corticoide hộichứngthậnhư tiên phát, loại thuốc thưòng dùng để thay prednisone...
... hư đơn thuần: A Gamma Globulin thường tăng B Albumin máu giảm 60g/l C Cholesterol máu tăng, Phospholipid giảm @D Tăng tiểu cầu Fibrinogen E Phospholipid tăng, Triglyxerit giảm Tiêu chuẩn phụ ... hay kết hợp: A Dựa vào mức độ suy thận B Dựa vào huyết áp, lượng nước tiểu cân nặng C Dựa vào việc đáp ứng với điều trị Corticoid @D Dựa vào huyết áp, tiểu máu suy thận E Phân biệt dựa vào sinh ... tổn thương đặc hiệu @D Phù nhanh, trắng, mềm E Albumin máu giảm, α2, β Globulin máu tăng Tiêu chuẩn chẩn đoán hộichứngthận hư: A Lipid máu tăng, Cholesterol máu tăng B Phù @C Protid máu giảm,...
... Solu-Medron) 30mg/kg (chuyền tĩnh mạch).x 2-3ngày tuần Sau đánh giá lại đáp ứng điều trị steroid - Điều trị trở lại ban đầu tái phát phụ thuộc Nếu kháng thuốc đổi thuốc khác 10.2.2.Thuốc ức chế miễn ... protein chuyển liều công sang liều trì sau ngưng liều trì ) 7.4.Theo điều trị 7.4.1.HCTH “nhạy cảm corticoid” ( nước tiểu protein vòng 2tuần ) 7.4.2.HCTH “phụ thuộc corticoid” ( tái phát chuyển ... tiết - chuyển hóa; ảnh hưởng hầu hết quan thể - Thuốc ức chế miễn dịch ức chế tế bào ung thư : gây suy tủy, vô sinh, ung thư máu , nhiểm trùng, viêm bàng quan chảy máu, hói tóc - Thuốc lợi...
... Solu-Medron) 30mg/kg (chuyền tĩnh mạch).x 2-3ngày tuần Sau đánh giá lại đáp ứng điều trị steroid - Điều trị trở lại ban đầu tái phát phụ thuộc Nếu kháng thuốc đổi thuốc khác 10.2.2.Thuốc ức chế miễn ... protein chuyển liều công sang liều trì sau ngưng liều trì ) 7.4.Theo điều trị 7.4.1.HCTH “nhạy cảm corticoid” ( nước tiểu protein vòng 2tuần ) 7.4.2.HCTH “phụ thuộc corticoid” ( tái phát chuyển ... tiết - chuyển hóa; ảnh hưởng hầu hết quan thể - Thuốc ức chế miễn dịch ức chế tế bào ung thư : gây suy tủy, vô sinh, ung thư máu , nhiểm trùng, viêm bàng quan chảy máu, hói tóc - Thuốc lợi...
... điều trị cần thiết việc điều trị Các thuốc điều trị HCTHKS thuốc cần thiết điều trị cứu sống bệnh nhi, phải sử dụng lâu dài, cần dược đưa vào danh mục thuốc bảo hiểm y tế, không dành riêng cho ... Có lẽ đặc điểm di truyền khác chủng tộc chi phối phần đến tuổi khởi bệnh giới bệnh nhi HCTH nói chung HCTHKS có sang thương XHCTTPKT nói riêng Số bệnh nhi tỉnh chiếm 90,24%, HCTH bệnh lý cầu thận ... với so với nhóm điều trị cyclosporine prednisone (đáp ứng hoàn toàn 84% so với 64%, P=0.02) Xét chung, có 40 trường hợp (76%) đáp ứng hoàn toàn, với thời gian trung bình để đạt lui bệnh tháng...
... học, người thầy thuốc chọn lựa thuốc điều trị, đánh giá kết điều trị tiên lượng bệnh V BIẾN CHỨNG Do diễn biến bệnh, phụ thuộc vào tổn thương mô học tác dụng phụ thuốc Nhiễm khuẩn: Do sức đề kháng ... thể gặp: - Nhiễm khuẩn huyết - Viêm mô, viêm tế bào - Viêm màng bụng tiên phát phế cầu vi khuẩn khác - Viêm phế quản, viêm phổi - Zona Rối loạn nước, điện giải: Đặc biệt Na+ huyết tương giảm pha ... tác dụng không mong muốn thuốc điều trị: - Corticoid: viêm loét dày, tăng đường huyết, rối loạn tâm thần, hộichứng dạng Cushing - Thuốc giảm miễn dịch: gây nhiễm khuẩn, thiểu sản tủy, rụng tóc,...
... nặng, đo huyết áp, glucose máu Để hạn chế biến chứng, cần uống thuốc sau ăn no, không lạm dụng thuốc tuân thủ phác đồ điều trị, có tai biến cần phải ngừng thuốc xử trí kịp thời Các thuốc ức chế ... nghiệm albumin máu
... sống tốt cho người bệnh Thuốc Corticosteroid, ức chế miễn dịch, hạ áp lợi tiểu giúp kiểm soát triệu chứng.Kháng sinh cần thiết để kiểm soát nhiễm trùng Thuốc ức chế men chuyển làm giảm đáng kể ... thể viêm gan B C • Huyết chẩn đoán giang mai (VDRL) • Điện di protein huyết • Sinh thiết thận Bệnh có kết xét nghiệm thay đổi: • Trụ niệu • Triglyceride • Điện di protein • Sắt huyết • Chosterol ... bão hoà mang lại lợi ích , tăng dường sản xuất mức gan cung cấp mức Một số thuốc làm giảm cholesterol triglycerides khuyên dùng Chế độ ăn nhiều protein chưa có sở khoa học điều trị hộichứng thận...
... Solu-Medron) 30mg/kg (chuyền tĩnh mạch).x 2-3ngày tuần Sau đánh giá lại đáp ứng điều trị steroid - Điều trị trở lại ban đầu tái phát phụ thuộc Nếu kháng thuốc đổi thuốc khác 10.2.2.Thuốc ức chế miễn ... protein chuyển liều công sang liều trì sau ngưng liều trì ) 7.4.Theo điều trị 7.4.1.HCTH “nhạy cảm corticoid” ( nước tiểu protein vòng 2tuần ) 7.4.2.HCTH “phụ thuộc corticoid” ( tái phát chuyển ... tiết - chuyển hóa; ảnh hưởng hầu hết quan thể - Thuốc ức chế miễn dịch ức chế tế bào ung thư : gây suy tủy, vô sinh, ung thư máu , nhiểm trùng, viêm bàng quan chảy máu, hói tóc - Thuốc lợi...
... nặng, đo huyết áp, glucose máu Để hạn chế biến chứng, cần uống thuốc sau ăn no, không lạm dụng thuốc tuân thủ phác đồ điều trị, có tai biến cần phải ngừng thuốc xử trí kịp thời Các thuốc ức chế ... nghiệm albumin máu
... thuốc ức chế miễn dịch định hộichứngthậnhư khi: A Chống định Corticoides B Đề kháng Corticoides C Phụ thuộc Corticoides D Câu A B E Cả câu Hai triệu chứng lâm sàng hộichứngthậnhư đơn thuần: ... tăng B Khả tổng hợp Albumin gan thường giảm C Giảm khả tái hấp thu ống thận D Cả câu sai E Cả câu Trong hộichứngthậnhư không đơn thuần, sinh thiết thận thường thấy tổn thương: A Ở cầu thận ống ... hư đơn thuần: A Gamma Globulin thường tăng B Albumin máu giảm 60g/l C Cholesterol máu tăng, Phospholipid giảm D Tăng tiểu cầu Fibrinogen E Phospholipid tăng, Triglyxerit giảm 18 Tiêu chuẩn phụ...
... THẬN KHU TRÚ TỪNG PHẦN Nhuộm PAS Obj 40: Tổn thương xơ hoá phần vi cầu, mô sợi bắt màu đỏ Nhuộm Sirius Obj 20: Tổn thương xơ hoá phần vi cầu, mô sợi bắt màu đỏ SANG THƯƠNG TĂNG SINH MÀNG Nhuộm ... dưỡng ° Các rối lọan chuyển hóa khác: Giảm canxi máu, thiếu máu thiếu sắt, TIÊN LƯỢNG • • • Tùy thuộc vào sang thương giải phẫu bệnh ngun nhân gây HCTH Tùy thuộc mức độ tiểu đạm, huyết áp chức thân ... xuất huyết Henoch-Schonlein, Sarcoidose, Amyloidosis… Ung thư: Bướu đặc, ung thư máu Bệnh di truyền chuyển hóa: Đái tháo đường… Các ngun nhân khác: liên quan thai kỳ… Penicillamine DO THUỐC Probenecide...
... tháng 2/1999 đến tháng năm 2001 Tuổi từ 16 trở lên chẩn đoán HCTH dựa theo tiêu chuẩn Đặng Văn Chung [1] Tiêu chuẩn loại trừ: loại bỏ bệnh nhân HCTH có kèm theo bệnh như: rối loạn nội: suy giáp, ... chứngthận hư, sử dụng thuốc điều trị theo chế bệnh sinh cần quan tâm đến vấn đề rối loạn điện giải, trường hợp có rối loạn điện giải cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Văn Chung Bệnh học nội khoa, ... nhận protein nước tiểu giảm hấp thu canxi ruột Người ta thấy có tượng tăng đáp ứng hormon cận giáp thậnhư có 10 - giảm nồng độ 25(OH)D3; 1,25(OH)2D3 24,25(OH)2D3 huyết mà người ta cho qua nước...
... sống tốt cho người bệnh Thuốc Corticosteroid, ức chế miễn dịch, hạ áp lợi tiểu giúp kiểm soát triệu chứng Kháng sinh cần thiết để kiểm soát nhiễm trùng Thuốc ức chế men chuyển làm giảm đáng kể ... trình tổn thương thận - Ảnh minh họa Nếu có cao huyết áp, cần phải điều trị cách nghiêm túc Việc điều trị cholesterol triglyceride máu cao thường khuyến cáo để giảm nguy xơ vữa động mạch Chế độ ... bão hòa mang lại lợi ích, tăng dường sản xuất mức gan cung cấp mức Một số thuốc làm giảm cholesterol triglycerides khuyên dùng Chế độ ăn nhiều protein chưa có sở khoa học điều trị hộichứng thận...
... giảm nồng độ protein C, protein S huyết thanh; tăng fibrinogen máu tăng ngưng tập tiểu cầu Một số bệnh nhân bị IgG nặng dẫn tới hậu giảm khả miễn dịch dễ bị nhiễm khuẩn Lâm sàng, chẩn đoán, tiến ... angiotensin-aldosteron, arginin vasopressin (AVP) hệ thần kinh giao cảm Cơ chế gây tăng tái hấp thu natri nước ống thận làm phù nặng lên Người ta thấy mức độ nặng triệu chứng phù liên quan với ... Các protein khác qua nước tiểu bao gồm enzym, hormon, yếu tố đông máu, dẫn tới nhiều rối loạn chuyển hoá Các protein bao gồm protein mang thyroxin, protein mang vitamin D3, transferin protein...
... + Nhiễm khuẩn: nguy nhiễm khuẩn tăng giảm IgM, IgG, giảm bổ thể huyết tương qua nước tiểu Có thể gặp viêm mô tế bào, zona, nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm phúc mạc tiên phát, nhiễm khuẩn huyết phế ... nguyên phát liên quan đến bệnh hệ thống (luput ban đỏ, bệnh ác tính) dùng thuốc (penicillamin, muối vàng) Bệnh có giai đoạn thuyên giảm tự nhiên có lúc trở nên nặng Khoảng 20% số bệnh nhân tiến triển ... viêm phúc mạc tiên phát, nhiễm khuẩn huyết phế cầu loại vi khuẩn khác + Giảm canxi máu: canxi máu giảm giảm protein máu giảm hấp thu canxi từ ruột gây tetani + Nghẽn tắc mạch: gặp viêm tắc tĩnh...
... Cyclophosphamit thuốc ức chế miễn dịch thuộc nhóm alkin hoá Liều dùng 2mg/kg/24giờ, thời gian uống trung bình tháng, ngừng thuốc không cần giảm liều + Clorambucin: Clorambucin thuộc nhóm alkin ... hợp đáp ứng không hoàn toàn, không đáp ứng phụ thuộc corticoit, người ta phối hợp corticoit với endoxan lại cho đáp ứng tốt Hoặc chuyển sử dụng thuốc khác như: methylprednisolon, cyclosporin A ... Một số tác giả khuyên trước ngừng điều trị nên tiêm bắp ACTH (synacthen ống 1ml chứa 1mg ACTH) 1mg/ngày ngày liền để kích thích tuyến thượng thận tiết corticoit Prednisolon loại thuốc thường sử...