mẫu bệnh án hậu phẫu

... hạch vùng chậu Chẩn đoán trước mổ:Bướu bàng quang T2bNoMo Tường trình phẫu thuật:( 16/6/2009) - Phẫu thuật viên: BS Minh- BS Thái Hà -phương pháp mổ :phẫu thuật STUDER GPB sau mổ: - Hạch chậu bịt ... tiểu 24h VI)Chẩn đoán:Carcinom tế bào chuyển tiếp T2bNoMo .Hậu phẫu Studer ngày thứ 1.Diễn tiến ổn BIỆN LUẬN: -Chẩn đoán trước sau mổ BN phù hợp Những yếu tố giúp cho chẩn đoán trước mổ BN xác ... thành niệu quản mạn - U bọc tuyến Brunn lành tính niệu đạo Chẩn đoán sau mổ: Carcinoma tế bào chuyển tiếp T2bNoMo IV)KHÁM: Hậu phẫu ngày thứ 1) Tổng quát: -BN tỉnh,tiếp xúc tốt, nằm im,đau vết...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 21:20

... l/p, không âm thổi _ Phồi không rales Khám quan khác: không ghi nhận bệnh lý V TÓM TẮT BỆNH ÁN: Bệnh nhân nữ, 32 tuổi hậu phẫu thứ 24 Laparo lấy sỏi chuyển mổ mở sỏi nq nội thành (P) _ Sinh hiệu ... vùng hông lưng (P) III BỆNH SỬ: Quá trình khởi phát đến lúc nhập viện: Bệnh cách nhập viện khoảng tháng, bệnh nhân đau vùng hông lưng (P) quặn âm ỉ, lan dọc xuống vùng hố chậu (P), không giảm đau ... tốt bệnh nhân này, bệnh viện chưa có Endo nên dùng phương pháp Laparo _ Tuy nhiên, Laparo trường hợp khó nên cần chụp KUB trước mổ bệnh nhân tiểu mà sỏi chạy lên thận Do đó, cần giải thích với bệnh...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... Đóng bụng Chẩn Đoán Sau Mổ: sỏi san hô thận (p) Thuốc Sau Mổ: Lactate Ringer 1500ml Dextrose 5% 1000ml Amogetine 1g x lọ Morphin 10mg ¼ ống x Diễn Tiến Hậu Phẫu Diễn Tiến Hậu Phẫu Bệnh nhân tỉnh ... T1 T2 rõ, không âm thổi bệnh lý Khám Phổi: lồng ngực cân đối,di động theo nhịp thở, phổi không rale bệnh lý IX Các Cơ Quan Khác chưa ghi nhận bệnh lý Tóm Tắt Bệnh Án: Bệnh nhân nam, 48 tuổi, ... hết, đau tăng lên bệnh nhân làm việc nặng Trong thời gian bệnh nhân có tiểu máu lần, tự hết, nhiều lân tiểu hạt sỏi nhỏ khoảng – 3mm Gần đây, bệnh nhân đau nhiều nên khám nhập viện Bệnh Viện Đa Khoa...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... TKKT(-) Cơ quan khác: chưa phát bệnh lý VI.Tóm Tắt Bệnh nhân nam, 12 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện lúc 22h ngày 19/4/2014 lý đau bụng vùng HCP BN khám chẩn đoán trước mổ: viêm Ruột thừa BN ... mê nội khí quản, phương pháp mổ: Cắt Ruột thừa nội soi vết mổ Chẩn đoán sau mổ: Viêm ruột thừa, trình mổ tai biến xảy Hậu phẫu ngày thứ 2, qua hỏi thăm khám thấy hội chứng triệu chứng sau: HCTM(-) ... tiếng tim bệnh lý c.Hô hấp -Lồng ngực cân đối di động theo nhịp thở, da thành ngực bình thường -Nhịp thở 20l/p, đặn kì hít vào, thở -Rung phế trường -Gõ -Rì rào phế nang êm dịu, không ran bệnh lý...

Ngày tải lên: 11/04/2015, 16:51

... mổ(VMBĐ) Dính sau Sót cortex Xơ co bao Đục bao sau Lệch IOL Phù hoàng điểm Khác ngày tuần tháng tháng ... sót chất nhân  Thoát dịch kính  Rơi mảnh TTT vào buồng DK  Đứt dây Zinn   Ghi biến cố xử lý phẫu thuật: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 14:44

... nạn 1- 72h 18 Phương pháp phẫu thuật  1- Mở nắp sọ trán hai bên  2- Mở nắp sọ trán-thái dương-đỉnh  3- Mở nắp sọ nửa bán cầu  19 Kích thước nắp xương sọ mở giảm áp 1- ... Người làm bệnh án LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Đồng Văn Hệ: Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Thần kinh; Trưởng phòng nghiên cứu khoa học - Bệnh viện ... Tri giác thời điểm phẫu thuật 1- GCS (3-5)  2- GCS (6-8)  14 Thời gian từ lúc tai nạn đến đo ALNS 1- 72h  15.Đo ICP Trước phẫu thuật Tại thời điểm phẫu thuật 1- ICP:...

Ngày tải lên: 05/11/2015, 17:34

... khám bệnh nhân: Bệnh nhân có suy hô hấp cấp không, có cần đặt nội khí n thở máy không? Phải luôn loại trừ tắc nghẽn đ ường hô hấp Các bệnh trước bệnh kèm có: đặc biệt bệnh phổi, tim mạch, bệnh ... gây khó thở bệnh nhân hậu phẫu: Các yếu tố nguy trước mổ: - Người già 70 tuổi - Nghiện thuốc - Béo phì - Có bệnh tim phổi trước đó, lưu ý trường hợp COPD có PCO2 tr ên 45 mmHg - Bệnh thần kinh ... nhân sau phẫu thuật, thường không giúp chẩn đoán Tuy nhiên D-dimer thấp có giá trị chẩn đoán loại trừ CRP (C reactive Protein), s ố lượng bạch cầu thường không ích lợi chúng thường tăng sau phẫu...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 09:37

... điện toán đầu - XN sinh hóa, CTM, đông máu (PT, TCK, Tiểu cầu, Fibrinogen), nồng độ cồn máu, test HIV CHẨN ĐOÁN: dựa vào lâm sàng (tri giác+++) CLĐT đầu HƯỚNG XỬ TRÍ: bảo tồn/mổ  BỆNH ÁN HẬU PHẨU ... TIỀN SỬ - ngoại khoa: phẩu thuật - nội khoa: tiểu đường, tim mạch, dùng thuốc kháng đông, bệnh động kinh… - Dị ứng: kháng sinh… KHÁM 5.1.Ưu tiên ABCD  Tổng trạng, da niêm, tuyến giáp, phù chi… ... (tri giác+++) CLĐT đầu HƯỚNG XỬ TRÍ: bảo tồn/mổ  BỆNH ÁN HẬU PHẨU PHẦN HÀNH CHÁNH BỆNH SỬ: ghi tóm tắt TIỀN SỬ: CHẨN ĐOÁN TRƯỚC VÀ SAU MỔ, TƯỜNG TRÌNH PHẨU THUẬT DiỄN TiẾN SAU MỔ KHÁM VÀ GHI NHẬN...

Ngày tải lên: 10/01/2014, 19:42

... giá kết chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận” nhằm mục tiêu: Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn ... lo lắng bệnh nhân - Bệnh nhân có ngủ hay không? - Tình trạng vệ sinh thể: Bệnh nhân tự làm người nhà làm Điều dưỡng hướng dẫn, giúp đỡ bệnh nhân tập - Vận động phục hồi sau phẫu thuật: Bệnh nhân ... đến 40 độ phát đổi kháng sinh bệnh nhân hết sốt 3.2.2.2 Chế độ dinh dưỡng Biểu đồ Mức độ chán ăn Sau phẫu thuật, trung tiện lần đầu bệnh nhân cho ăn lỏng, dễ tiêu Đa số bệnh nhân ăn uống được...

Ngày tải lên: 10/02/2014, 15:50

... điện toán đầu - XN sinh hóa, CTM, đông máu (PT, TCK, Tiểu cầu, Fibrinogen), nồng độ cồn máu, test HIV CHẨN ĐOÁN: dựa vào lâm sàng (tri giác+++) CLĐT đầu HƯỚNG XỬ TRÍ: bảo tồn/mổ  BỆNH ÁN HẬU PHẨU ... TIỀN SỬ - ngoại khoa: phẩu thuật - nội khoa: tiểu đường, tim mạch, dùng thuốc kháng đông, bệnh động kinh… - Dị ứng: kháng sinh… KHÁM 5.1.Ưu tiên ABCD  Tổng trạng, da niêm, tuyến giáp, phù chi… ... (tri giác+++) CLĐT đầu HƯỚNG XỬ TRÍ: bảo tồn/mổ  BỆNH ÁN HẬU PHẨU PHẦN HÀNH CHÁNH BỆNH SỬ: ghi tóm tắt TIỀN SỬ: CHẨN ĐOÁN TRƯỚC VÀ SAU MỔ, TƯỜNG TRÌNH PHẨU THUẬT DiỄN TiẾN SAU MỔ KHÁM VÀ GHI NHẬN...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 03:20

... vào viện: giống bệnh án tiền phẫu 2.2 Bệnh sử: Về nguyên tắc, việc khai thác bệnh sử giống bệnh án tiền phẫu mà mục đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ ( bệnh mắc sau mổ ... bệnh chính, bệnh phụ ? BỆNH ÁN HẬU PHẪU Do đặc điểm ngoại khoa để sinh viên dễ hiểu phương pháp thăm khám bệnh nhân sau mổ - cụ thể hóa phương pháp làm bệnh án hậu phẫu sau: Hành chính: Hỏi bệnh: ... mủ không? Chẩn đoán sơ bộ: Như bệnh án tiền phẫu Cận lâm sàng: - Như bệnh án tiền phẫu - Chú ý: không nêu lại cận lâm sàng trước mổ 7 Tóm tắt bệnh án chẩn đoán xác định: - Bệnh nhân nam/nữ,...

Ngày tải lên: 22/06/2014, 23:20

... khám bệnh nhân: Bệnh nhân có suy hô hấp cấp không, có cần đặt nội khí quản thở máy không? Phải luôn loại trừ tắc nghẽn đường hô hấp Các bệnh trước bệnh kèm có: đặc biệt bệnh phổi, tim mạch, bệnh ... tim trái, tải tuần hoàn e Bệnh mạch vành II Các yếu tố nguy gây khó thở bệnh nhân hậu phẫu: Các yếu tố nguy trước mổ: - Người già 70 tuổi - Nghiện thuốc - Béo phì - Có bệnh tim phổi trước đó, lưu ... sau phẫu thuật, thường không giúp chẩn đoán Tuy nhiên D-dimer thấp có giá trị chẩn đoán loại trừ - CRP (C reactive Protein), số lượng bạch cầu thường không ích lợi chúng thường tăng sau phẫu...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

... - Xử trí: kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện Ceftazidime, Cefoperazone/Sulbactam, Ticarcillin/Clavulanate, Cefipime, Piperacillin/Tazobactam, Imipenem/Cilastatin ; phối hợp kháng sinh diệt ... dãn phế quản, Corticoid - Bệnh lý huyết khối- thuyên tắc: Thường xảy người có tiền sử bệnh lý huyết khối-thuyên tắc, béo phì, lớn tuổi, bất động kéo dài, phụ nữ mang thai hậu sản, suy tim, COPD, ... kỵ khí nến nghi ngờ có viêm phổi hít, giảm đau đủ để khuyến khích bệnh nhân tập ho, tập vật lý trị liệu lồng ngực - Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): Thường xảy người lớn tuổi, nghiện...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

... Phát triển răng: Mọc từ lúc tháng? Hiện có răng? Chất lượng Răng ntn? Bệnh tật - Mắc bệnh lần lần thứ mấy, thời gian đợt, mức độ nặng nhẹ, chẩn đoán bệnh gì? - Các bệnh khác kèm theo gì? - Có dị ... thể V TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG VÀ CĐ SƠ BỘ Bệnh nhân nam (nữ)……tháng, tuổi vào viện ngày…tháng….với lý do… bệnh diễn biến đươch ngày Qua hỏi bệnh thăm khám thấy bệnh nhân cps triệu chứng sau: - Toàn ... nghiệm VII CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác đinh phân biệt đổi chỗ cho tùy bệnh nhân cụ thể, CĐ khác tùy thuộc vào bệnh nhân cụ thể không thiết bắt buộc phải chần đoán CĐ XĐ: có phần CĐ bệnh nhân cụ thể...

Ngày tải lên: 16/07/2014, 10:28

... A- Bệnh án I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (hoàn cảnh, thời gian bị bệnh, diễn biến, xử lý điều trị tuyến dới v.v ... sàng cần làm: - Phẫu thuật - Thủ thuật Tóm tắt bệnh án: Giờ, ngày Phơng pháp phẫu thuật/vô cảm Bác sỹ phẫu thuật Bác sỹ gây mê ... - X - quang CT Scanner Siêu âm Xét nghiệm Khác Toàn hồ sơ b Tổng kết bệnh án Ngàytháng .năm Họ tên Bác sỹ làm bệnh án Ngời nhận hồ sơ: Họ Họ tên tênHọ tên 59 60 ...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00

... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnh án Họ tên b Tổng kết bệnh án Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): + Phân biệt: ... Đặc điểm liên quan bệnh: TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) 01 - Dị ứng (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 -...

Ngày tải lên: 12/05/2015, 16:00