... Chương Cấpcứu tai nạn Lọcbệnhxửtrícấpcứu I Đại cương Tử vong bệnh viện thường xảy vòng 24 đầu Phần lớn trường hợp tử vong ngăn ngừa trẻ bệnh nặng lọc bệnh, phát dấu hiệu cấpcứu sớm xửtrí ... sau lọcbệnhxửtrícấpcứu phải hỏi bệnh sử, thăm khám toàn diện, định xét nghiệm để có chẩn đoán xác định điều trị nguyên nhân PH LƯU ĐỒ LƯU ĐỒ LỌCBỆNHVÀXỬTRÍCẤPCỨU oa A: TÌM DẤU HIỆU CẤP ... cấpcứu đồng thời xửtrícấpcứu chuyển vào khoa cấpcứu Nếu trẻ có dấu hiệu cấpcứu phải cấpcứu ngay, kêu gọi giúp đỡ, sau tiếp tục hoàn thành việc đánh giá làm xét nghiệm cấp cứu: thử đường huyết...
... khoa III TRẺ KHÔNG CÓ DẤU HIỆU CẤP CỨU, KHÔNG CÓ DẤU HIỆU ƯU TIÊN • Nếu trẻ dấu hiệu cấpcứu ưu tiên chờ khám theo thứ tự Tất trẻ sau lọcbệnhxửtrícấpcứu phải hỏi bệnh sử, thăm khám toàn diện, ... I TÌM NHỮNG DẤU HIỆU CẤPCỨU ĐỒNG THỜI XỬTRÍCẤPCỨU NGAY • Tìm dấu hiệu cấpcứu theo thứ tự ưu tiên: o o Dấu hiệu sốc o Dấu hiệu hôn mê co giật o • Dấu hiệu cấpcứu hô hấp Dấu hiệu nước ... hịeu cấpcứu phải cấpcứu ngay, kêu gọi giúp đỡ, sau tiếp tục hoàn thành việc đánh giá làm xét nghiệm cấp cứu: thử đường huyết que (Dextrostix), dung tích hồng cầu (Hct) I.1 Đánh giá cấpcứu hô...
... nhiễm khuẩn: siêu âm bụng, xquang phổi… Xửtrícấpcứu Tiến hành hồi sức cho bệnh nhân có tụt HA có tăng lactate máu > mmol/L Xửtrícấpcứu đầu tập trung vào truyền dich sớm tích cực (phấn đấu ... (có thể cao TKNT có bệnh lý tim từ trước) Phấn đấu cấpcứu ban đầu tích cực đầu cho SNK theo hướng dẫn điều trị tích cực theo mục tiêu (EGDT): Tiến hành hồi sức tích cực bệnh nhân bắt đầu có ... cấy máu: tối thiểu mẫu máu lấy qua chọc tĩnh mạch ngoại biên, mẫu máu lấy qua đường vào mạch máu lưu > 48 Bệnh phẩm đờm/dịch phế quản, dịch não tủy, nước tiểu, phân… Các xét nghiệm khác: CTM,...
... tiết, thận câm Sỏi >7mm Đau không khống chế thuốc 3.4 Thuốc viện giấy khám chuyên khoa yêu cầu xửtrícấpcứu ngoại khoa Khi có đau nên uống hạn chế < 500 ml/24h Feldene 20 mg uống viên/ngày Khám ... (2 viên/ngày, chia lần) Hoặc ceftriaxone 1g TM lần/ngày bệnh nhân có chống định với quinolon 3.3 Hội chẩn chuyên khoa ngoại tiết niệu cấpcứu Thận đơn độc, sỏi niệu quản hai bên Biến chứng: + Sốt ... tiếng thổi… Tắc ruột cấp: nôn, bí trung đại tiện, bụng chướng, chụp Xq bụng không chuẩn bị có mức nước-mức hơi, không đái máu Viêm ruột thừa: sốt nhẹ, đái máu Nhồi máu thận: địa bệnh lý tắc mạch...
... đoán xửtrícấpcứu tình trạng đau ngực nguy hiểm (ngoài hội chứng vành cấp) ”, người học nắm kiến thức có liên quan như: Nguyên nhân, Chẩn đoán bệnh đau ngực, Xử trí, Tiên lượng, Phòng bệnh đau ... (ngoài hội chứng vành cấp) NỘI DUNG I NGUYÊN NHÂN Đau ngực (chest pain) nguyên nhân đứng thứ hai lí vào viện khoa cấp cứu, năm Mỹ có khoảng sáu triệu lượt bệnh nhân vào cấpcứu đau ngực Nguyên ... vận động vùng III XỬTRÍ Mục tiêu điều trị, nguyên tắc điều trị - Giảm đau cho bệnh nhân - Nhanh chóng xửtrí dấu hiệu đe doạ tính mạng: rối loạn huyết động, hô hấp Cần phải xửtrí mà không cần...
... tiết, thận câm Sỏi >7mm Đau không khống chế thuốc 3.4 Thuốc viện giấy khám chuyên khoa yêu cầu xửtrícấpcứu ngoại khoa Khi có đau nên uống hạn chế < 500 ml/24h Feldene 20 mg uống viên/ngày Khám ... (2 viên/ngày, chia lần) Hoặc ceftriaxone 1g TM lần/ngày bệnh nhân có chống định với quinolon 3.3 Hội chẩn chuyên khoa ngoại tiết niệu cấpcứu Thận đơn độc, sỏi niệu quản hai bên Biến chứng: + Sốt ... tiếng thổi… Tắc ruột cấp: nôn, bí trung đại tiện, bụng chướng, chụp Xq bụng không chuẩn bị có mức nước-mức hơi, không đái máu Viêm ruột thừa: sốt nhẹ, đái máu Nhồi máu thận: địa bệnh lý tắc mạch...
... tràng dung dịch nhược trương) Điều trịcấpcứu Cần xửtrícấpcứu natri máu 120 mmol/L có triệu chứng lâm sàng Điều chỉnh natri máu dựa vào bệnh lý nguyên nhân, thể tích dịch tế bào, mức độ triệu ... bn)/(nước thể + 1) Nước thể = 0,6 x cân nặng (kg) bệnh nhân nam Nước thể = 0,5 x cân nặng (kg) bệnh nhân nữ Phòng bệnh - Chú ý theo dõi điện giải cho bệnh nhân nguy điều chỉnh sớm rối loạn nước natri ... Cung cấp thừa nước: uống nhiều nước (cuồng uống, đuối nước), thụt rửa dung dịch nhược trương (rửa dày dung dịch nhược trương không pha muối, thụt trực tràng dung dịch nhược trương) Điều trịcấp cứu...
... đánh Xửtrí sét đánh nhà trường Tiến hành hồi sinh tim phổi (CPR) cho nạn nhân ngừng thở mạch Gọi dịch vụ cấpcứu 115 Tiến hành hồi sinh tim phổi qua điện thoại theo hướng dẫn từ trung tâm cấpcứu ... Tổn thương bỏng da sét đánh Ảnh: LQC Tại thời điểm vào khoa cấpcứubệnh viện tuyến trung ương, bệnh nhân tỉnh, thở 20 – 30 lần/phút, SpO2: 95% (thở khí phòng), mạch: 100 ... cứu 115 Bất nạn nhân nghi ngờ bị tổn thương sét đánh cần đánh giá khoa cấpcứubệnh viện, tổn thương không rõ ràng Điều trịbệnh nhân bị sét đánh Nói chung, bạn triệu chứng điện tâm đồ bình thường,...
... thương vị trí chọc ĐM • Máu tụ sau phúc mạc Tổn thương vị trí chọc ĐM • Tắc mạch vị trí chọc Hậu quả: H/c thiếu máu chi cấp tính Tổn thương vị trí chọc ĐM • Giả phồng động mạch Tổn thương vị trí chọc ... thời Tổn thương vị trí chọc ĐM Can thiệp mạch vành mạch chi dưới: ĐM quay ĐM đùi chung • Chảy máu, máu tụ sau phúc mạc • Tắc mạch • Giả phồng mạch • Thông ĐM-TM Tổn thương vị trí chọc ĐM • Chảy ... thương • Tổn thương tiêm thuốc vào lòng ĐM • Tổn thương thiết bị theo dõi huyết động trẻ em • Tổn thương vị trí chọc mạch máu • Tổn thương mạch máu can thiệp Tiêm thuốc vào lòng động mạch • Hiếm gặp...
... phải dùng thuốc hạ huyết áp cấpcứubệnh nhân nhồi máu não có kèm theo bệnh não tăng huyết áp, phình tách động mạch chủ, suy thận cấp, phù phổi cấp, nhồi máu tim cấp Tuy nhiên việc điều trị tích ... Hầu hết bệnh nhân nhồi máu não cấp không cần hỗ trợ oxy, nhiên độ bão hòa oxy mao mạch kết khí máu có biểu giảm oxyhóa máu, cần cho bệnh nhân thở oxy Nói chung, tất bệnh nhân nhồi máu não cấp, nên ... phổi Khi đường thở bệnh nhân bị đe dọa, nên đặt nội khí quản sớm cho bệnh nhân Một số bệnh nhân nhồi máu não cấp có kiểu thở Cheyne-stokes, làm giảm độ bão hòa oxy mao mạch, cho bệnh nhân thở oxy...
... nặng dẫn đến suy hô hấp tử vong, cần phát sớm cấpcứu kịp thời: - TKMP áp lực - TKMP bệnh nhân COPD - TKMP bệnh nhân hen phế quản - TKMP bên - TKMP bệnh nhân thông khí nhân tạo - TKMP bên có tổn ... thuật lồng ngực có tổn thương ngực phức tạp 4.3 TKMP áp lực: phải cấpcứu khẩn cấp tình trạng đe doạ tính mạng bệnh nhân: - Bệnh nhân nằm giường - Thở oxy mũi - Chọc catheter cỡ 14 G có đủ độ ... - Thường gặp người có bệnh phổi từ trước, tiên lượng xấu TKMP tự nhiên tiên phát - Nhiều bệnh phổi gây ra: + Nhiễm khuẩn: lao phổi, viêm phổi tụ cầu vàng, VK Gr-, … + Bệnh phổi tắc nghẽn mạn...
... viên (nếu CCĐ) Theo dõi HA sau 30 - 60 phút XỬ TRÍCẤPCỨU ĐAU BỤNG CẤP Bộ môn HSCC – ĐH Y Hà Nội Đại cương Đau bụng cấp tình trạng hay gặp khoa Cấp cứu, nguyên nhân vô đa đạng Điều khó khăn phân ... kèm theo (Hypertensive Emergency) Xửtrí chuyển bệnh nhân đến bệnh viện cấpcứu Lasix 20 mg x ống tiêm TM Natispray 0,3 mg (4 nhát xịt lưỡi) có dấu hiệu phù phổi cấp 1-2 nhát xịt lưỡi có biểu thiếu ... người bệnh: HATT 160 mmHg/HATTr 100 mmHg với bệnh nhân hội chứng động mạnh vành cấp, HATT 180 mmHg/HATTr 110 mmHg với bệnh nhân đột quỵ não Tại bệnh viện Nicardipine (LOXEN): thuốc hạ áp mạnh,...
... đoạn SLB cuả sốc chấn thơng Chẩn đoán đợc loại sốc chấn thơng lâm sàng Biết đợc nguyên tắc xửtrícấpcứubệnh nhân sốc chấn thơng Lịch sử sốc chấn thơng SHOCK = va p, mt tỏc gi ngi Phỏp s dng ... liệu tham khảo Bài giảng GMHS 2008, tập 1, NXB Bệnh học ngoại khoa, NXB Y học www.primarytraumacare.org Y học Thank you Chiến lợcxửtrícấpcứu BN loại BN loại Huyết động bất ổn dù Huyết động ... 0-15 30-40/min mL/hr >120/min Tinh th, keo, mỏu, m HA ACS Xửtrí sốc máu n trc tip Cm mỏu! M cm Gim mỏu chi di Np kộo ACS mỏu xửtrí sốc máu Khụi phc lng tun hon T th u thp Bù dịch: thời...
... Đại cương Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim Là cấpcứu xảy nơi nào: đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình… Xửtrícấpcứu = Hồi sinh Tim - Phổi: Phân loại tùy theo phương ... chức dây chuyền cấpcứu tốt Can thiệp sớm, kòp thời (chỉ có - phút để hành động) Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi AHA 2000 Tổ chức Kíp cấp cứu: Phân công ... Da nhợt nhạt máu cấp Da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở Máu ngưng chảy mổ Hồi sinh tim - phổi Xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp Ba yếu tố đảm bảo thành công: Kíp cấpcứu thành thạo kỹ thuật...
... bẹn mạch cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở ... Bs Đặt TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, dày… Chuẩn bò dụng cụ cần thiết cho cấpcứu hồi sinh Lấy gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm Mời chuyên khoa, gọi tăng viện cần… Giúp thay y phục, giữ ... phá rung có BN ngưng tim Bắt đầu với 200J, 300J 360J chưa thành công Phân công nhiệm vụ nhóm cấpcứu hồi sinh tim - phổi - Bác só: + Bác só 1: Trưởng nhóm Quyết đònh, đạo can thiệp, thuốc ...
... cho cấpcứu hồi sinh Lấy gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm Mời chuyên khoa, gọi tăng viện cần… Giúp thay y phục, giữ tài sản, hộ tống BN di chuyển + Điều dưỡng (khi tăng cường): Sắp xếp, ổn đònh vò trí ... bẹn mạch cảnh Hoặc có dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở ... phá rung có BN ngưng tim - Bắt đầu với 200J, 300J 360J chưa thành công Phân công nhiệm vụ nhóm cấpcứu hồi sinh tim - phổi - Bác só: + Bác só 1: Trưởng nhóm Quyết đònh, đạo can thiệp, thuốc Đảm...
... Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp ☯ Ba yếu tố đảm bảo thành công: Kíp cấpcứu thành thạo kỹ thuật Tổ chức dây chuyền cấpcứu tốt Can thiệp sớm, kòp thời (chỉ có - phút để hành động) ☯ Phác đồ cấp ... Để có kết qủa cao cần: Có kíp cấpcứu thành thạo kỹ thuật Tổ chức phân côngkíp cấpcứu hợp lý Can thiệp sớm tốt: có - phút để hành động Nguyên nhân ☯ Nội khoa: Bệnh tim, rối loạn nhòp tim… Phản ... Đại cương ☯ Là cấpcứu xảy nơi nào: đường phố, bệnh viện, khoa phòng… ☯ Có nhiều ng/nhân, nhiều không rõ ràng ☯ Bất kỳ bác só, điều dưỡng cần phải biết tham gia cấpcứu hồi sinh tim phổi...
... cương ☯ Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim ☯ Là cấpcứu xảy nơi nào: đường ng phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình… nh ng ☯ Xửtrícấpcứu = Hồi sinh Tim - Phổi: Phân loại tùy theo phương ... dây chuyền cấpcứu tốt Can thiệp sớm, kòp thời (chỉ có - phút để hành động) nh ng ☯ Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi AHA 2000 ng ☯ Tổ chức Kíp cấp cứu: Phân ... khác: Da nhợt nhạt máu cấp Da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở Máu ngưng chảy mổ Hồi sinh tim - phổi Xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp ☯ Ba yếu tố đảm bảo thành công: nh Kíp cấpcứu thành thạo kỹ thuật...
... nhiều vào kịp thời * Nhưng với điều kiện phải có kíp cấpcứu thành thạo việc b- Ngay vào bệnh viện? Ở thời điểm này, việc trước tiên bắt đầu khảo sát toàn diện định tiêu sợi huyết, trước vào bệnh ... Chỉ coi hoàn thành việc cấpcứu hồi sức chuyển trọng tâm sang PHCN sớm nhóm bệnh nhân NMCT không biến chứng ( bệnh nhân nguy thấp”) cuối ngày thứ Nhưng, lại không nên cho bệnh nhân viện sớm tới ... chỉnh tình trạng bệnh lý kèm theo NMCT không biến chứng: - Lipid đồ quy định làm thời kỳ cấpcứu NMCT: Nếu có rối loạn Lipid máu (RLLM) cần điều chỉnh làm xấu tình trạng nội mạc mạch vành, làm hẳn...