hôn mê do ure máu cao

... Mắc bệnh lý cấp tính không điều trị thích hợp nhiễm trùng, tai biến mạch máu liệt nửa người, nhồi máu tim Do dùng số thuốc làm tăng đường máu corticoid, lợi tiểu mạnh * Hôn mê nhiễm toan ceton ... đường máu tăng cao cần phải tiêm thêm insulin nhanh (loại trong) từ 6- 10 đơn vị/3-6 giờ/1 lần hết triệu chứng (vẫn giữ nguyên liều cũ) Uống đủ nước Ăn thức ăn dạng lỏng, đến viện khám * Hôn mê ... thường, nước, da khô đái - Khó thở không rõ lý Thở nhanh, thở có mùi táo thối - Buồn nôn nôn - Đau bụng nhầm với viêm ruột thừa Chẩn đoán: đường máu tăng cao, có nhiều đường ceton nước tiểu Điều...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 23:20

... nhớ, tri giác hôn mê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hôn mê hạ glucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin máu: tăng có ... gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol, catecholamin máu nước tiểu.- Định lượng GH (STH): giảm có suy chức tuyến yên ...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... sàng: - Đường máu tăng cao, đường niệu (+) - Ceton máu ceton niệu (+) mạnh - Na+ máu giảm - K+ giảm, phospho máu giảm (nếu có suy thận K+ máu tăng) - Dự trữ kiềm giảm < 15 mEq/l, pH máu giảm < ... tính, xuất sóng u có hạ K+ máu điện tim có hình ảnh thiếu máu tim, nhồi máu tim - Cấy máu, cấy nước tiểu (nếu nghi ngờ có sốt nhiễm khuẩn huyết) - Các xét nghiệm đông máu - Thử hCG (nếu nghi ngờ ... thận - Clo máu bình thường tăng (do tăng tái hấp thu ống thận) - Phosphat huyết tăng giai đoạn đầu chưa điều trị, sau điều trị giảm - Amylaza máu tăng - Hồng cầu, hematocrit tăng máu cô - Bạch...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... hợp suy tim, suy thận, nhồi máu tim cấp - Nếu Natri máu > 155 meq/l: ưu tiên dùng NaCl 0,45% - Khi dường huyết giảm xuống khoảng 250 mg%: truyền glucose 5% 10% D Kali máu: - Nên truyền Kali sớm ... từ 50-100% có tình trạng đề kháng insulin hay sau đường huyết không giảm 70-100 mg% G Theo dõi tích cực: - Theo dõi bệnh nhân hôn mê (chăm sóc cấp 1) - Tìm điều trị yếu tố khởi phát - Đánh giá...

Ngày tải lên: 04/12/2015, 20:28

... trệ hoại tử tế bào gan + Bồn chồn, tình trạng hưng phấn không ngủ, loạn thần cấp sau vô lực, mệt lả, teo nhanh, giả liệt cơ, chí hôn mê + Nhịp tim nhanh, đa số nhịp xoang, dễ xuất nhịp nhanh ... độc giáp xảy lại tăng nồng độ T3, T4 cách đáng kể, ví dụ kết hợp nhiễm độc hormon giáp nặng với hôn mê tăng xê ton đái tháo đường gây bão giáp Vì số trường hợp gây khó khăn chẩn đoán phân biệt bệnh ... nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát bị bỏ qua không chẩn đoán kịp thời lâm sàng Cơn nhiễm độc hormon tuyến giáp kịch phát chủ yếu gặp bệnh nhân Basedow, song gặp bệnh nhân bướu nhân có nhiễm độc...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... bệnh nhân sốt cao: đắp khăn ướt, chườm đá, dùng acetaminophen (acetamol) uống đặt viên thuốc đạn Tránh dùng aspirine aspirine dễ gắn với thyroglobulin làm T4 giải phóng, hậu T4 tự lại cao thêm - ... Cấp cứu b∙o giáp kết hợp thuốc với biện pháp kỹ thuật Mục đích biện pháp + Loại bớt hormon khỏi máu: - Lọc huyết tương (plasmapheresis) - Thẩm phân màng bụng - Truyền huyết tương bao bọc gắn kết...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... mạch: Dopamin, Dobutrex Nếu biện pháp lưu thông đường thở, liệu pháp hormon thay thế, chăm sóc đầy đủ thực kịp thời tình trạng hôn mê cải thiện sau 2448h Bảng 4.18 Tóm tắt biện pháp điều trị hôn mê ... giáp chiếu xạ + Dùng hormon tuyến giáp không liên tục 2.3 Lâm sàng: Hôn mê suy chức tuyến giáp xảy từ từ bệnh nhân suy chức tuyến giáp không điều trị Hôn mê thường biểu với triệu chứng sau: + Thận ... sốc tim + Giảm Na+ máu máu bị pha loãng 2.4 Cận lâm sàng: Bảng 4.17 Các số thay đổi hôn mê suy chức tuyến giáp (Pittman C.S 1997) - Số lượng hồng cầu, bạch cầu - Chỉ số sinh hoá máu: glucose, urê,...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:20

... sàng: - Đường máu tăng cao, đường niệu (+).- Ceton máu ceton niệu (+) mạnh.- Na+ máu giảm.- K+ giảm, phospho máu giảm (nếu có suy thận K+ máu tăng).- Dự trữ kiềm giảm < 15 mEq/l, pH máu giảm < 7,2.- ... phổi) Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu Định nghĩa Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu biến chứng cấp tính bệnh đái tháo đường Bệnh biểu đường huyết cao, áp lực thẩm thấu tăng > 320 mosmol/l, pH máu > 7,2, ... Ceton máu nước tiểu âm tính.- Magiê huyết tăng lúc đầu, sau giảm; phospho máu giảm.- Hồng cầu tăng, hematocrit tăng (có thể nước dẫn đến máu cô).- pH máu, dự trữ kiềm máu bình thường.- Lipid máu...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 13:20

... nước tự do, giảm chức vỏ thượng thận SIADHs Hạ Na máu gây ngộ độc nước, phù não tử vong K máu không thay đổi Ca máu tăng: Trên BN cắt tuyến giáp Ca máu giảm cắt phải tuyến cận giáp - Khí máu: O2 ... T3, T4 tự giảm, TSH tăng cao Suy giáp thứ phát: TSH thấp Các XN hormon cho biết BN có suy giáp - Công thức máu: HC giảm BC thường không thay đổi - Điện giải đồ: Na, Cl máu giảm: tăng thể tích ... gây ép tim Đa số TDMT hết dùng hormon tuyến giáp - Triệu chứng thần kinh: o Hôn mê giai đoạn nặng suy giáp o Trước hôn mê BN có biểu tâm thần chậm suy nghĩ, trí nhớ, hoang tưởng, suy sụp tinh thần...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:20

... màng tim, suy tim -Máu : thiếu máu nặng, xuất huyết nhiều nơi -Tiêu hoá : chán ăn, buồn nôn, nôn, nấc, táo lỏng, xuất huyết -Thần kinh, tâm thần : kích động, vật vã, co giật, hôn mê -Mệt mỏi, nhức ... nặng -Urê, creatinin, acid uric tăng cao -Tỷ trọng nước tiểu thấp, cô đặc nước tiểu giảm -Protein niệu dương tính -Trụ niệu dương tính, có trụ to -Toan máu = pH máu giảm -Có thể có hồng cầu, bạch ... đường máu -Nhiễm khuẩn tiết niệu Thận mủ, Thận teo bên không teo -X quang phổi hình cánh dơi Viêm phổi rốn phổi YÊU CẦU ĐỐI VỚI THẦY THUỐC CỦA ĐỨC THỌ ĐƯỜNG 1.Tìm hiểu bệnh dễ có hội chứng urê máu...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 20:20

... giảm thể tích máu làm cho đường huyết áp lực thẩm thấu máu tăng cao Mặt khác giảm thể tích máu nước làm tăng tiết aldosterol, giảm tiết natri theo nước tiểu dẫn đến tăng natri máu, pH máu dự trữ ... nặng dẫn đến máu cô tắc mạch xảy * Cận lâm sàng: - áp lực thẩm thấu tăng > 320 mosm/l - Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l - Tăng natri máu - Kali máu giảm, phospho máu giảm - pH máu bình thường, ... thường, cao (do nước) giảm (do bệnh nhân đái nhiều) - K+ thường giảm (có thể bình thường tăng có suy thận) - Dự trữ kiềm giảm < 15 mỌq/l, pH máu giảm - Ceton (+) mạnh - ure, creatinin tăng (do suy...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:20

... sàng: - Đường máu tăng cao, đường niệu (+).- Ceton máu ceton niệu (+) mạnh.- Na+ máu giảm.- K+ giảm, phospho máu giảm (nếu có suy thận K+ máu tăng).- Dự trữ kiềm giảm < 15 mEq/l, pH máu giảm < 7,2.- ... tính, xuất sóng u có hạ K+ máu điện tim có hình ảnh thiếu máu tim, nhồi máu tim.- Cấy máu, cấy nước tiểu (nếu nghi ngờ có sốt nhiễm khuẩn huyết).Các xét nghiệm đông máu. - Thử hCG (nếu nghi ngờ ... thận.- Clo máu bình thường tăng (do tăng tái hấp thu ống thận).- Phosphat huyết tăng giai đoạn đầu chưa điều trị, sau điều trị giảm.- Amylaza máu tăng.- Hồng cầu, hematocrit tăng máu cô.Bạch...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 03:21

... giảm thể tích máu làm cho đường huyết áp lực thẩm thấu máu tăng cao Mặt khác giảm thể tích máu nước làm tăng tiết aldosterol, giảm tiết natri theo nước tiểu dẫn đến tăng natri máu, pH máu dự trữ ... nặng dẫn đến máu cô tắc mạch xảy * Cận lâm sàng: - áp lực thẩm thấu tăng > 320 mosm/l - Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l - Tăng natri máu - Kali máu giảm, phospho máu giảm - pH máu bình thường, ... thường, cao (do nước) giảm (do bệnh nhân đái nhiều) - K+ thường giảm (có thể bình thường tăng có suy thận) - Dự trữ kiềm giảm < 15 mỌq/l, pH máu giảm - Ceton (+) mạnh - ure, creatinin tăng (do suy...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 10:20

... glucose máu tác động chủ yếu tế bào não (vì nguồn dự trữ glycogen) xảy vòng vài phút Thiếu glucose máu kéo theo giảm tiêu thụ oxy Nhu cầu glucose tế bào não khoảng 60 mg/phút xảy hôn mê 30 mg/phút ... đoạn não giữa: co cứng cơ, uốn vặn, giãn đồng tử không đáp ứng ánh sáng, giật nhãn cầu + Giai đoạn trước tủy não: dấu não + Giai đoạn tủy não: hôn mê sâu, trương lực cơ, phản xạ giác mạc Chủ mô ... tế bào não khoảng 60 mg/phút xảy hôn mê 30 mg/phút Thương tổn tế bào não không hồi phục thiếu lượng trầm trọng kéo dài Do nhạy cảm thiếu lượng vùng thuộc não có khác nhau, thứ tự xuất triệu chứng...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... đường huyết hôn mê? - Đặc điểm sữ dụng lượng tế bào não: + sữ dụng glucose + hấp thu glucose không cần insulin +chuyển hóa glucose theo đường hiếu khí +sử dụng 50% lượng glucose máu ngày - Khi ... muốn xỉu không gây hôn mê Bệnh nhân thường đổ mồ hôi, hồi hộp – 4h sau bữa ăn có nhiều carbohydrat, tăng sản xuất insulin tăng độ nhạy cảm với insulin Đo glucose huyết có triệu chứng không thấy ... kéo dài dẫn đến hôn mê tử vong Giai đoạn tổn thương não chia làm diễn biến: Diễn biến 1: tổn thương võ não: định hướng,lảo đảo,kích thích Diễn biến 2: tổn thương võ não võ:cử động không kiểm soát,co...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 02:21

... nhớ, tri giác hôn mê 3.2 Cận lâm sàng: - Glucose huyết giảm < mmol/l (xét nghiệm có giá trị chẩn đoán hôn mê hạ glucose huyết) - Siêu âm ổ bụng để phát u tụy - Định lượng insulin máu: tăng có ... gan - Định lượng hormon thượng thận có suy thận mãn (Addison) định lượng cortisol, catecholamin máu nước tiểu - Định lượng GH (STH): giảm có suy chức tuyến yên ...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... Ceton máu nước tiểu âm tính - Magiê huyết tăng lúc đầu, sau giảm; phospho máu giảm - Hồng cầu tăng, hematocrit tăng (có thể nước dẫn đến máu cô) - pH máu, dự trữ kiềm máu bình thường - Lipid máu ... 3.2 Cận lâm sàng: - Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l - Áp lực thẩm thấu máu tăng > 320 mosmol/l (bình thường < 320 mosmol/l) - Na+, Cl- máu tăng - Urê, creatinin máu tăng suy thận chức - K+ ... tri giác dần vào hôn mê - Vật vã co giật - Mất cảm giác vận động, phản xạ gân xương - Buồn nôn nôn, lỏng - Sốt có nhiễm trùng rối loạn điều hoà thân nhiệt - Mất nước nặng dẫn đến máu cô xảy tắc...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... Tỷ lệ tử vong gây hôn mê suy chức tuyến giáp khoảng 20 50% Hôn mê suy chức tuyến giáp tình trạng cấp cứu thực sự, cần hồi sức tích cực, thường phải hỗ trợ hô hấp Tỷ lệ xác hôn mê suy chức tuyến ... giáp chiếu xạ + Dùng hormon tuyến giáp không liên tục 2.3 Lâm sàng: Hôn mê suy chức tuyến giáp xảy từ từ bệnh nhân suy chức tuyến giáp không điều trị Hôn mê thường biểu với triệu chứng sau: + Thân ... mạch: dopamin, dobutrex Nếu biện pháp lưu thông đường thở, liệu pháp hormon thay thế, chăm sóc đầy đủ thực kịp thời tình trạng hôn mê cải thiện sau 24 48h Bảng 4.17: Tóm tắt biện pháp điều trị hôn...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... không kịp thời điều trị tự động ngừng thuốc đột ngột - Do bệnh tim mạch: nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, hoại tử chi - Do điều trị thuốc có tác dụng làm tăng đường máu corticoid, ACTH, DOCA, ... giảm thể tích máu làm cho đường huyết áp lực thẩm thấu máu tăng cao Mặt khác, giảm thể tích máu nước làm tăng tiết aldosterol, giảm tiết natri theo nước tiểu dẫn đến tăng natri máu pH máu dự trữ ... tăng > 320 mOsm/l + Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l + Tăng natri máu + Kali máu giảm, phospho máu giảm + pH máu bình thường, dự trữ kiềm bình thường + Urê, creatinin máu tăng 2.5 Điều trị: +...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... nghiệm nhóm máu Rh trẻ sau sinh Một số công trình nghiên cứu tác giả khác cho thấy xác định nhóm máu Rh biện pháp không can thiệp qua phân tích ADN tự máu mẹ cho kết với độ xác tương đối cao Finning ... cho thấy xác định nhóm máu Rh thai nhi qua phân tích ADN tự phôi thai máu mẹ có kết với độ xác cao KẾT LUẬN Đã tách chiết ADN phôi thai tự máu mẹ Chẩn đoán trước sinh nhóm máu Rh thai nhi từ tuần ... - Thu gom chuẩn bị mẫu: máu ngoại vi phụ nữ mang thai có nhóm máu Rh (-), tuổi thai - 27 tuần, mẫu ml 30 trường hợp có nhóm máu Rh (+) lấy làm chứng dương 10 người nhóm máu Rh (-) làm chứng âm,...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 02:24