Ngày tải lên :
18/10/2013, 14:15
...
Chuyên Đề Ngoại Chuyên Ngành – Ngoại Niệu
193
ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC
LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN.
Phạm Văn Bàng*, Vũ Hồng Thịnh**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị rất nhiều bệnh lý Tiết niệu. Chúng tôi thực hiện đề tài
này nhằm mục tiêu: Xác định tiêu chuẩn chọn bệnh, đánh
gía hiệu quả của phương pháp
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu tiến cứu. BN có sỏi bể thận được xác
định trên KUB và IVP. Bể thận ngoài xoang gây
bế tắc trên sỏi.
Kết quả: Từ tháng 3/2007 đến tháng 5/2007 chúng tôi đã thực hiện 39 TH lấy sỏi bể thận ngoài xoang qua
phẫu thuật nội soi sau phúc mạc. Tuổi trung bình là
44,85 ± 14,54. Tỉ lệ nam/nữ là 4/5. Triệu chứng lâm sàng
nổi bật nhất là đau một bên hông lưng (97,1%). Có 25TH sỏi bể thận phải (64,1%) và 14 TH sỏi bể thận trái
(35,9%). Chụ
p niệu đồ đường tĩnh mạch: Thận ứ nước độ 1: 25TH (64,1%), độ 2: 10TH (25,6%) và độ 3: 4TH
(10,3%). Sử dụng 3 trocars 29TH (74,4%) và 4 trocars 10TH (25,6%). Thời gian phẫu thuật: 116,54 ± 39,89
phút. Tất cả 39 TH đều
đặt nòng niệu quản thận. Hậu phẫu: dịch dẩn lưu 13,95 ± 34,92 ml (nhiều nhất 200ml
và ít nhất 5ml).Rút ống dẩn lưu 4,08 ±1,83 ngày. Tai biến và biến chứng: 3 TH
tràn khí dưới da, 1 TH tụ dịch
quanh thận. Thời gian điều trị 6,24 ± 1,97 ngày (ít nhất 3 ngày và nhiều nhất 9 ngày).
Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc là
phương pháp chọn lực để điều trị sỏi bể thận duy nhất và bể
thận ở ngoài xoang. Tỉ lệ thành công 97% là kết quả đáng khích lệ. Biến chứng và tai biến không đáng kể.
SUMMARY
TO ASSESS THE LAPAROSCOPIC RETROPERITONEAL
FOR THE EXTRA RENAL PELVIS STONE.
Pham Van Bang, Vu Hong Thinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2008: 193 ‐ 196
Objective: To define the standard of patients. To evaluate the results of this method.
Material and Methods:
This is a prospective study ... thận niệu
quản cần phải tạo hình khúc nối. Lấy sỏi qua da
bị thất bại hoặc không có phương tiện để lấy sỏi
thận qua da. Ngoài ra, vấn đề
chính trong phẫu
thuận nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận là bể
thận ngoài xoang. Gaur từ năm 1992 sau khi giới
thiệu bong bóng bóc tách khoang sau phúc mạc,
đến năm 1994 đ
ã thực hiện lấy sỏi bể thận và
niệu quản bằng phẫu thuật nội soi
(2,3)
. Năm 1996
Harmon cũng tiến hành phẫu thuật nội soi sau
phúc mạc lấy sỏi bể thận
(6)
.
Chúng ... và
niệu quản bằng phẫu thuật nội soi
(2,3)
. Năm 1996
Harmon cũng tiến hành phẫu thuật nội soi sau
phúc mạc lấy sỏi bể thận
(6)
.
Chúng tôi có 29 TH sử dụng 3 trocars
(74,4%) và 10 TH (25,6%) sử dụng 4 trocars.
Trocar thứ 4 này dùng để vén bể thận lên trước
khi rạch bể thận lấy sỏi. Đặt trocar còn tùy vào
thói quen c
ủa phẫu thuật viên. Rodrigo S Soares
(2004)
(10)
, cũng vào sau phúc mạc bằng 4 trocars
như sau: trocar1 10mm ở dưới đầu sườn 12 cho
camera, ...