... ĐỀ
Gãy đầudướixươngquay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Cách đây
trên 30 năm, gãyđầudướixươngquay ... cộng sự lần đầu tiên giới
thiệu phương pháp điều trị gãyđầudướixươngquay
bằng bất động ngoài.
ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
Chọn bệnh
Các bệnh nhân gãyđầudướixươngquay đến
khám ... ngoài xươngquay cách khớp
cổ tay khoảng 10cm. Bóc tách phần mềm kỹ, tránh
nhánh cảm giác thần kinh quay, đi vào giữa gân cơ
cách tayquay và cơ duỗi cổ tayquay dài. Bộc lộ rõ
thân xương quay. ...
... Jupiter và Fernandez 1996
KẾT LUẬN
Điều trị gãyđầudướixươngquay có nhiều
phương pháp. Qua 61 ca gãyđầudướixươngquay ở
người trẻ điều trị kết hợp xương bằng nẹp ốc chữ T
3.5 của AO chúng ... instability
ĐẶT VẤN ĐỀ
Gãy đầudướixươngquay là loại gãyxương chi
trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình,
chiếm gần 1/6 các gãyxương trong cấp cứu. Không
giống các gãyxương gần khớp ... của Số 1 * 2005
ĐIỀU TRỊ GÃYĐẦUDƯỚIXƯƠNGQUAY BẰNG NẸP ỐC
Vũ Xuân Thành, Bùi Văn Đức và cs*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãyđầudướixươngquay bằng nẹp ốc và đánh giá...
... caiđẫy đầu ngoại vi xuống
dưới ra sau,làm cho hai đầugãy khớp váo nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W
chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3.2.PT:
*CĐ: Gỹa xương ... đọ.cẳng tay sấp.
Cố định 3-4W.
- Tập vận động liệu pháp: tập nắm,duỗi bàn tay, lên gân cơ
trong bột.
- Tiên lượng: Phục hồi ssau 8-12W.
+Thể gấp:
- Người nắn nắm giữ đầudướixương cánh tay ... chói đầudướixương cánh tay.
+Vết lỏm ( dấu hiệu nhát rùi) phía sau khuỷu,vết bầm tìm
Kirmisson ở nếp gấp khuỷu.
+Không có dấu hiệu nhát rìu ở phía sau mỏm khuỷu.
+Không sờ thấy đầu xương...
... giữ đầudướixương cánh tay trên chỗ gãy làm đối lực.
- Phụ nắm lấy cỗ tay Bn kéo theo trục cánh tay trong tư thế duỗi khớp khuỷu.
- Ngưới nắn chỉnh dùng 2 ngón ta caiđẫy đầu ngoại vi xuốngdưới ... nhiều:
- Nắn chỉnh dướigây te ổ gãy/ tê đám rối thần kinh cánh tay( TE thì gây mê).
+ Thể ưỡn:
- Phụ 1 nắm giữ 1/3D cánh tay làm đối lực.
- Phụ 2 nắm lấy cổ tay kéo theo trục xương cánh tay trong tư ... sau,làm cho hai đầugãy khớp váo
nhau.
- Cố định: Nẹp bột cánh –bàn tay, khuỷu duỗi( sau 2 W chuyến sang tư thế gấp ,tay hơi sấp.
3. 2. PT:
* CĐ: Gỹa xương di lệch lớn.
Gãyxương có tổn thương...
... lệch.
1. Gãyđầudướixương cánh tay được chia ra:
2. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay( gãy ngoài khớp ,giữa đầu và thân xương) .
3. Gãy mỏn trên lồi cầu-trên ròng rọc xương cánh tay( gãy ngoài ...
4. Gãy khối lồi cầu ,gãy khối ròng rọc xương cánh tay( gãy trong khớp).
5. Gãyđầudướixương cánh tay hình chữ Y, chữ T( gãy trong khớp)/ít hoặc
nhiều mảnh, đơn thuần hoặc kết hợp cùng gãy ... khuỷu).
II. Gãy trên lồi cầu xương cánh tay:
1. Hay gặp ở trẻ nhỏ và thiếu nhi.
2. Được chia ra gãy thể gấp và gảy thể uỡn ( ưỡn gặp nhiều hơn gấp).
Gãyđầudướixương cánh tay
I.Đại...
... tay gấp nhọn.
b) Theo mức độ di lệch các đầu gãy, trên Xquang:
Gãy độ 1 : Chỉ gãy 1 lớp vỏ xương, không lệch: hiếm
Gãy độ 2 : Gãy cả 2 vỏ xương với đầudưới bị đẩy ra sau: ít gặp
Gãy ... nam chiếm 70%.
Đa số gãyduỗi sau ngã chống tay. Bên gãy thường là bên trái.
Xươnggãy trên khớp khuỷu~3cm, đường gãy ngoại khớp. Đầudưới
luôn di lệch ra sau. Đầu trên chọc ra trước tại ...
chuyển chỗ lên đầu (để kéo), người nắn chính ôm các ngón và đầudướixương cánh tay và dùng 2 ngón đẩy đầudưới ra trước. Nếu đẩy
được thì nhẹ nhàng gấp khuỷu để không cản trở xương.
Thì...
... cầu -quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay- trụ trên,vì vậy gãy chỏm
xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu,sấp-ngữa cánh tay.
Gẫyđầu trên xương cẳng tay
I .Gãy ... chống tay, khuỷu duỗi,lồi cầu
xương cánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay- > ;Gãy.
3.Phân loại:
Theo Mason:
Loại I :Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xươngquay có di lệch.
Loại III: Gãy ... cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-
5W.
- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1.Đặc điễm: Chỏm xươngquay tạo với Lồi cầu xương cánh tay thành...
... cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-5W.
- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1. Đặc điểm: Chỏm xươngquay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành ... tay thành khớp lối
cầu -quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay- trụ trên, vì vậy gãy chỏm
xương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu, sấp-ngữa cánh tay.
2. Cơ chế: Thường ... Thuật:
- Kết xương/ mỗ bó chỏm quay( Loại III)
I. Gãy mỏm khuỷu:
1. Đặc điễm:
- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.
- Gãy MK là gãyxương phạm khớp....
... thể xươngquay để tạo điều kiện
phục hồi khớp quay- trụ dưới.
Gãy 1/3 dướixươngquay kết hợp
trật khớp quay- trụ dưới
(Gãy Galeazzi )
I.Định nghĩa:
Gãy Galeazzi = Gãy 1/3D thân xươngquay ... thân 2 xương 2 cẳng tay.
2 .Gãy kín thân xương trụ đơn thuần.
3 .Gãy kín thân xươngquay đơ thuần.
VI.Biến chứng:
1.Sớm: Gãyxương hở.
2.Muộn:
- Hạn chế động tác sấp ngữa cẳng tay.
...
bên.
Khi xươngquay được nắn chỉnh tốt về vị trí giải phẫu thì khớp quay- trụ
dưới sẽ tự trở về bình thường.
Bó bột cánh-bàn tay: tư thế khuỷu gấp 90 độ,cẳng tay ngữa,để bột 8 tuần.
1 .Gãy kín...
... điều trị gẫy kín đầudướixương đựi
1.4.1. T
1.4.1.1. Điều trị không phẫu thuật
Những năm đầu thế kỷ XX, phương pháp được lựa chọn cho điều trị
gãy đầudướixương đựi là kéo liên ... Việt Đức
có 50 BN bị gẫyđầudướixương đựi, trong đó 76% được điều trị phẫu thuật
với kết quả tốt là 48%.
Đoàn Lờ Dõn và cộng sự (1998)[5], điều trị 48 BN gẫyđầudướixương
đựi tại Bệnh viện ... tạp đầudướixương đựi, bao gồm 3 ca loại A
3
, 2 ca loại C
2
, 9 ca loại C
3
theo phân loại của AO/ASIF, được theo dõi trung bình 14 tháng thấy kết quả
như sau: 13 ca liền xương thì đầu với...
... Gãy Monteggia biến chứng hở
Điều trị gãy Monteggia
Kết quả tốt Can lệch
Điều trị gãy Galeazzi
Di lệch trong gãy 2 xương cẳng tay
Ngửa:
Ngửa ngắn, dài (radial)
Cơ nhị đầu (musculo-cutané)
Sấp:
Sấp ... xng
ã di ca xng quay
ã
Mng liờn ct rng
ã
Khp quay tr trờn v di
ã Cỏc c cng tay
... sấp cẳng
tay- >nên không gây sấp tối đa.
GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY
(Kỳ 1)
I.GiãI phẫu:
1.Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: Dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: Trên Mỏm trâm quay khoảng ... rời thứ ba ,gãy thành 3 đoạn ,gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3.Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp( ví
xương gãy bị cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, bàn tayvà màng liên cốt co kéo ... thương trực tiếp đập vào 2 xương cẳng tay
gây gãy, thường gâygãy hở.
2.Gián tiếp: Do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho
cẳng tay gấp,cong lại và bị bẽ gãy( thường gặp).
III.GiảI...
... lệch.
+Gãy 1/3G và D nắn chỉnh không kết quả.
Ngày nay: CĐ cho tất cả cá gãyxương hoàn toàn ở thân
xương cánh tay ở người lớn.
3.2.Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- CĐ: Gãyxương TE /Gãy hở ... xương bằng nẹp vít:
- Là phương pháp thường đươc dùng cho gãy 2 xương cẳng
tay, cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.
GÃY THÂN 2 XƯƠNG CẲNG TAY ... thường: Nếu điều trị đúng phương pháp thì xương liền sau 12 tuần.
2.Biến chứng:
2.1.Sớm:
- Tổn tương thần kinh quay khi gãyxươngquay cao.
- Gãy kín-> ;gãy hở.
- Hội chứng chèn ép khoang....
...
-Tuyệt đối: Đài quay -> MTQ.
+ Xương trụ:
Gãy thân 2 xương cẳng tay
I. Giải phẫu:
1. Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: trên Mỏm trâm quay khoảng 5cm. ... thứ ba, gãy thành 3 đoạn, gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp (ví xươnggãy bị
cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, bàn tay và màng liên cốt co kéo ... thương trực tiếp đập vào 2 xương cẳng taygây gãy, thường
gây gãy hở.
2. Gián tiếp: do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho cẳng tay
gấp,cong lại và bị bẽ gãy (thường gặp).
III....