... chứng đau ngực, bị kích hoạt hàn tà nội thương thất tình căng thẳng, lo âu, tức giận Triệu chứng: đauthắtngực thường xảy vùng ngực trái, phía sau xương ức Người bệnh có cảm giác nặng ngực bị ... dùng thuốc giãn mạch Nếu đau xảy thường xuyên, người bệnh nghỉ ngơi đau không thuyên giảm dùng thuốc giãn mạch cần nghĩ đến nguy nhồi máu tim Nguyên tắc điều trị: chống co thắt, hoạt huyết thông ... hoạt huyết thông mạnh Mục đích làm cho mạch vành lưu thông, giảm đau Sau xin giới thiệu số thuốc có tác dụng trị chứng đauthắtngực Tam thất Bài 1: đan sâm 20g, hà thủ ô 16g, hoàng kì 16g, xuyên...
... chậm, kéo dài Hấp thu 80% qua đường tiêu hoá Chỉ định: Phòng, chốngđauthắt ngực; thuận cho ban đêm - Phòng, chốngđauthắt ngực: Người lớn 60 mg/lần - Tăng HA: Người lớn, uống 60-120 mg/lần ... trực tiếp nhai đặt môi Chỉ định: Phòng điều trị đauthắtngực - Cơn đau cấp: Ngậm lưỡi nhai 2,5-10 mg/lần/ 2-3 h Hiệu qủa: Xịt khí dung isosorbid dinitrat < xịt nitroglycerin - Phòng cơn: Uống 20-120 ... 1-(2,3,4-Trimethoxybenzyl) piperazine hydrochloride Tính chất: Bột kết tinh màu trắng, hút ẩm nhẹ Dễ tan nước; tan vừa ethanol Tác dụng: Giãn mạch vành, chốngđauthắtngực Liều dùng: Người lớn, uống 20 mg/lần;...
... oxy mạch vành (do xơ vữa, co thắt động mạch vành) Phân loại đauthắtngực Phân loại Đặc điểm Nguyên nhân Số lần, cường độ, thời gian Đauthắtđauthắtngực không đổi ngực ổn định tháng Mãng xơ ... hoạt động thể lực bình thường, không gây đauthắtngựcĐauthắtngực xuất hoạt động thể lực mạnh II Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực bình thường Đauthắtngực leo cao > tầng gác thông thường cầu ... đáng kể hoạt động thể lực thông thường Đauthắtngực dài từ 1-2 dãy nhà leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực bình thường gây đauthắtngựcĐauthắtngực làm việc nhẹ, gắng sức nhẹ Theo CCS-Canadian...
... Uống → có t/d dài nhờ chất chuyển hóa: • Isosorbid Monoinitrat: khơng chịu chuyển hóa qua gan lần đầu hiệu lực kéo dài Nhóm NITRATE Dược động học • Để cấp cứu đauthắt ngực, dạng ngậm lưỡi ... NITRATE Nhóm ức chế kênh Ca2+ Nhóm ức chế β-ADRENERGIC Nhóm NITRATE Cơ chế tác dụng Nhóm NITRATE Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng Nitrate Nhóm NITRATE Tác dụng dược lý • Giãn động, tĩnh mạch tồn thân ... Isosorbid Dinitrat: -ngậm lưỡi -đường uống Isosorbid Mononitrat: -đường uống -viên phóng thích chậm Ismo Imdur 30-60 30-60 7-8 8-12 Erythritol Tetranitrat Cardilat 30 4-6 Pentaerythritol Tetranitrat...
... Uống → có t/d dài nhờ chất chuyển hóa: • Isosorbid Monoinitrat: khơng chịu chuyển hóa qua gan lần đầu hiệu lực kéo dài Nhóm NITRATE Dược động học • Để cấp cứu đauthắt ngực, dạng ngậm lưỡi ... NITRATE Nhóm ức chế kênh Ca2+ Nhóm ức chế β-ADRENERGIC Nhóm NITRATE Cơ chế tác dụng Nhóm NITRATE Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng Nitrate Nhóm NITRATE Tác dụng dược lý • Giãn động, tĩnh mạch tồn thân ... Isosorbid Dinitrat: -ngậm lưỡi -đường uống Isosorbid Mononitrat: -đường uống -viên phóng thích chậm Ismo Imdur 30-60 30-60 7-8 8-12 Erythritol Tetranitrat Cardilat 30 4-6 Pentaerythritol Tetranitrat...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm đêm xuất theo đoạn ST Đaungực có vòng thay đổi > 1mm kèm theo thay tuần- tháng Đaungực kèm đổi ST Không thay theo xuất Đaungực đổi ST ... dấu hiệu sau: vừa ĐaungựcĐaungực Có gia tăng nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tần số bệnh mạch nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch...
... Phân độ đauthắtngực theo CCS Độ Đặc diểm Chú thích I Những hoạt động thể Đauthắtngực xuất lực bình thờng không hoạt động thể gây đauthắtngực lực mạnh Hạn chế nhẹ hoạt động Đauthắtngực xuất ... số trờng hợp đauthắtngực xuất đêm, thay đổi t thế, kèm nhịp nhanh c Mức độ đau triệu chứng kèm theo: Hầu hết bệnh nhân mô tả đauthắtngực nh thắt lại, nghẹt, rát, bị đè nặng trớc ngực cảm giác ... chế đáng kể hoạt Đauthắtngực động thể lực thông th- dài từ 1-2 dãy nhà ờng leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực Đauthắtngực làm bình thờng gây đau việc nhẹ, gắng sức thắtngực nhẹ II Các...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm đêm xuất theo đoạn ST Đaungực có vòng thay đổi > 1mm kèm theo thay tuần- tháng Đaungực kèm đổi ST Không thay theo xuất Đaungực đổi ST ... dấu hiệu sau: vừa ĐaungựcĐaungực Có gia tăng nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tần số bệnh mạch nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch...
... Phân độ đauthắtngực theo CCS Độ Đặc diểm Chú thích I Những hoạt động thể Đauthắtngực xuất lực bình thờng không hoạt động thể gây đauthắtngực lực mạnh Hạn chế nhẹ hoạt động Đauthắtngực xuất ... số trờng hợp đauthắtngực xuất đêm, thay đổi t thế, kèm nhịp nhanh c Mức độ đau triệu chứng kèm theo: Hầu hết bệnh nhân mô tả đauthắtngực nh thắt lại, nghẹt, rát, bị đè nặng trớc ngực cảm giác ... chế đáng kể hoạt Đauthắtngực động thể lực thông th- dài từ 1-2 dãy nhà ờng leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực Đauthắtngực làm bình thờng gây đau việc nhẹ, gắng sức thắtngực nhẹ II Các...
... cho từ (không tác dụng) đến (tác dụng mạnh n hất) 1 Trình bày chế bệnh sinh đauthắtngực yêu cầu thuốc chữa đauthắtngực tốt Trình bày chế tác dụng thuốc loại nitrit Phân tích dược động học cách...
... số trờng hợp đauthắtngực xuất đêm, thay đổi t thế, kèm nhịp nhanh Mức độ đau triệu chứng kèm theo: Hầu hết bệnh nhân mô tả đauthắtngực nh thắt lại, nghẹt, rát, bị đè nặng trớc ngực cảm giác ... Phân độ đauthắtngực ( Theo hiệp hội tim mạch Canada - CCS) Độ I II III IV Đặc diểm Chú thích Những hoạt động thể lực bình thờng không Đauthắtngực xuất hoạt động gây đauthắtngực thể lực ... loại đauthắtngực ổn định: Cho đến cách phân loại mức độ đauthắtngực theo Hiệp hội Tim mạch Canada (Canadian Cardiovascular Society) đợc ứng dụng rộng rãi thực tế (Bảng 1) Bảng 1: Phân độ đau...
... điểm I Đaungực gắng sức: - Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh - Đaungực vòng tháng - Đaungực với tần số dày - Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ - Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng đáp ứng tốt với sức nhẹ điều trị Đaungực nghỉ có kèm Đaungực đêm theo đoạn ST thay đổi > 1mm Đaungực xuất vòng tuần- tháng Đaungực kèm theo xuất Đaungực có kèm theo thay Không thay đổi ... vừa dấu hiệu sau: Đaungực nghỉ > 20 Đaungực nghỉ > 20 Có gia tăng tần số phút, bệnh mạch vành phút nhng tự đỡ mức độ đaungực Có phù phổi cấp bệnh Đaungực nghỉ > 20 Đaungực khởi phát gắng...
... 1381 10 CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ ĐAUTHẮTNGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG ECG gắng sức/ chẩn đốn đauthắtngực Loại I Có triệu chứng đauthắtngực kèm khả bò BĐMV trung bình ... ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ ĐAUTHẮTNGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG Khuyến cáo sử dụng Holter ECG (ECG di động) nhằm khảo sát ban đầuđauthắtngực Loại I Đauthắtngực bệnh nhân ... CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀU TRỊ ĐAUTHẮTNGỰC ỔN ĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG Khuyến cáo sử dụng chụp ĐMV nhằm chẩn đốn đauthắtngực ổn định (1) Loại I Đauthắtngực ổn đònh, nặng (CCS...
... sót xuất đauthắtngực dội tình đơn độc - Không hốt hoảng, cố gắng giữ bình tĩnh khởi động ho mạnh nhiều lần - Trước lần ho, hít thật sâu, thật dài, sau ho bật muốn khạc hết đờm sâu lồng ngực - ... bạn cần thăm khám tim mạch để có kế hoạch chủ động phòng chống hậu xấu xảy Sau lần vận động với cường độ cao kéo dài, thấy xuất đauthắtngực dù kết đo điện tim (ECG) bình thường cần nghỉ ngơi ... Trả lời: Khi đột ngột xảy đaungực dội, có triệu chứng bắt đầu lan cánh tay (đặc biệt tay trái) lên cằm, bệnh nhân cần đưa vào...
... cho từ (không tác dụng) đến (tác dụng mạnh n hất) 1 Trình bày chế bệnh sinh đauthắtngực yêu cầu thuốc chữa đauthắtngực tốt Trình bày chế tác dụng thuốc loại nitrit Phân tích dược động học cách...
... thuốc Tính chất: thắt lại, nghẹt, bị đè nặng trớc ngực Cơn đau thờng kéo di khoảng vi phút, < 20 phút Đánh giá đauthắtngực bệnh ĐMV Đauthắtngực điển hình: bao gồm yếu tố: (1) đauthắt chẹn ... Forrester) Đơn giản l dựa vo kiểu đau ngực, tuổi, v giới: Một b.n nam 64 tuổi đauthắtngực điển hình có khả bị bệnh ĐMV tới 94% Một phụ nữ 32 tuổi, đaungực kiểu đauthắtngực có khả bị bệnh ĐMV 1% ... sau xơng ức với tính chất v thời gian điển hình,v (2) xuất gắng sức xúc cảm, v (3) đỡ đau nghỉ dùng nitrates Đauthắtngực không điển hình: gồm yếu tố Không phải đauthắtngực bệnh ĐMV: có yếu...
... bệnh nhân đauthắt ngực, cần xác định khả thiếu máu cấp bệnh ĐMV bệnh nhân l cao, trung bình, hay thấp Các bệnh nhân có đaungực cần đợc phân tằng nguy sớm, tập trung vo triệu chứng đau ngực, khám ... bệnh nhân tiếp tục đaungực v lm cng sớm cng tốt bệnh nhân có đaungực kiểu hội chứng vnh cấp nhng hết đau thời điểm khám xét Cần lm xét nghiệm men sinh học tim tất bệnh nhân đaungực kiểu hội chứng ... kể từ có triệu chứng đaungực cần lm xét nghiệm thêm mẫu khoảng thời gian 6h-12h ( ví dụ 9h sau có triệu chứng đau ngực) Phân tầng nguy sớm theo AHCPR Nguy thấp: đauthắtngực nghỉ đêm, ĐTĐ bình...
... cộng đồng gánh nặng không cho người bệnh Đauthắt vùng tim Biểu điển hình bệnh ĐMV đaungực Cơn đau xuất lúc ngực trái vùng trước tim, vùng sau xương ức Đôi đau lan lên cổ, hàm, vai, cánh tay trái ... mạch đến nuôi tim bị cứng hẹp mảng xơ vữa thành mạch làm giảm lượng oxy đến nuôi tim Hậu xuất đauthắt ngực, nhồi máu tim, suy tim, loạn nhịp Một điều đáng lo ngại bệnh ĐMV nhồi máu tim xuất ngày ... cánh tay trái sau lưng Bệnh nhân thường có cảm giác ngột ngạt, tức ngực, có vật thắt lấy vùng tim, có cảm giác tê bỏng Cơn đau thường thoáng qua vài giây đến vài phút, có trường hợp kéo dài hàng...
... lý Biểu DES nào? Biểu ban đầu bệnh nhân DES giống bệnh nhân đaungực không rõ nguyên nhân Bệnh nhân bị DES thường lo lắng phàn nàn đaungực xảy nuốt thức ăn, làm việc sức thay đổi số tư định, thường ... tùy lúc đau lan tỏa từ vùng hàm xuống cánh tay đau lan vùng sau xương bả vai Những triệu chứng thường tăng lên lúc căng thẳng, giảm tập thể dục Triệu chứng bao gồm: nuốt nghẹn, ợ nóng đaungực không ... xoắn giống đại tràng hay hình chuỗi hạt, nguyên nhân co thắt đoạn lớp vòng thực quản Bệnh lý nhiều túi thừa thực quản với triệu chứng đauthắtdấu hiệu gợi ý đến DES Đo áp lực thực quản: Áp lực...