chụp động mạch vành chọn lọc qua da

phương pháp đánh giá tổn thương động mạch vành qua kỹ thuật chụp mạch vành chọn lọc

phương pháp đánh giá tổn thương động mạch vành qua kỹ thuật chụp mạch vành chọn lọc

... Kỹ thuật chụp động mạch vành 2.1 Lịch sử chụp động mạch vành - Năm 1945 Bodener chụp động mạch vành nhờ đưa thuốc cản quang vào động mạch chủ - Năm 1950- 1960 Seldinger chụp động mạch vành nhờ ... 2.4.2.1 Chụp động mạch vành qua động mạch đùi - Chúng tiến hành chụp ĐMV chọn lọc theo phương pháp Judkins, qua đường động mạch đùi, sử dụng kỹ thuật chọc mạch qua da Seldinger Vị trí chọc động mạch ... lẫn chụp động mạch vành nên tránh Thân chung vành trái ngắn lỗ đôi Khi thân chung ngắn lỗ đôi, việc chụp chọn lọc động mạch vành trái trở thành chụp chọn lọc động mạch liên thất trước động mạch...

Ngày tải lên: 06/11/2014, 00:43

54 640 1
đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phương pháp chụp động mạch vành qua đường động mạch quay trên

đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phương pháp chụp động mạch vành qua đường động mạch quay trên

... pháp chụp động mạch vành qua đường động mạch quay bệnh nhân nhồi máu tim cấp Viện Tim mạch Việt Nam năm 2008-2009 Tìm hiểu thuận lợi khó khăn phương pháp chụp động mạch vành qua đường động mạch quay ... nhân nhồi máu tim cấp Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Lịch sử can thiệp động mạch vành qua đường động mạch quay Chụp động mạch vành (ĐMV) qua đường động mạch quay (ĐMQ) thực lần năm 1989 Campeau ... ngành động mạch quay động mạch trụ 1.2.4 Động mạch quay Động mạch quay ngành động mạch cánh tay, tách rãnh nhị đầu trong, nếp khuỷu 3cm, chạy chếch theo hướng động mạch cánh ta, tới bờ xương quay,...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 20:31

38 553 0
Báo cáo y học: "nghiên cứu tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trên chụp cắt lớp vi tính 64 dãy" potx

Báo cáo y học: "nghiên cứu tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trên chụp cắt lớp vi tính 64 dãy" potx

... p2,3 dựng hình, < quan sát đo đạc 0,05MXV có kích thước nhỏ, 34 88,2 phát MXV dài 2,2 mm Nhìn chung MXV dài dày trái ũ thường gặp động (L (L mạch vành trái (LAD) M) C động mạch vành phải (RCA) ... nhiều Kết chụp ĐMV qua biến chứng nguy da tiêu chuẩn vàng, cao bệnh xơ vữa nhiên tồn ĐMV Hiện có hạn chế Trong kỹ nhiều kỹ thuật đánh giá thuật chụp ĐMV không tổn thương ĐMV, xâm lấn, chụp cắt ... 20,6 %, nhánh ĐMV 2,9 % Tài liệu tham khảo Hoàng Thị Vân Hoa Đánh giá điểm vôi hoá xơ vữa động mạch vành chụp cắt lớp vi tính 64 dãy Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11 -2006 đến tháng 11 2007 Luận...

Ngày tải lên: 07/08/2014, 03:21

18 875 3
Nghiên cứu tổn thương động mạch vành bằng MSCT 64 lát cắt trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 có chỉ định chụp động mạch vành

Nghiên cứu tổn thương động mạch vành bằng MSCT 64 lát cắt trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 có chỉ định chụp động mạch vành

... Y DC NGUYN TH BèNH MINH NGHIÊN CứU TổN THƯƠNG ĐộNG MạCH VàNH BằNG MSCT 64 LáT CắT TRấN BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE Có CHỉ ĐịNH CHụP ĐộNG MạCH VàNH LUN AN CHUYấN KHOA CP II Chuyờn nganh: NễI ... 3.8 Tng quan gia tui v hp 71 Biu 3.9 Tng quan gia thi gian THA v hp 72 Biu 3.10 Tng quan gia HATT v hp 72 Biu 3.11 Tng quan gia hs-CRP v hp 73 Biu 3.12 Tng quan gia ... cn quang MV theo TIMI Bng 1.6 Phõn loi dũng chy cht cn quang MV theo TIMI TIMI III Tớnh Cht Thuc cn quang chy t v ngm n nhanh h thng MV sau ch hp cng nh trc ch hp mt cỏch rừ rng Thuc cn quang qua...

Ngày tải lên: 04/03/2015, 15:19

138 978 6
NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH hẹp ĐỘNG MẠCH VÀNH ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 BẰNG CHỤP cắt lớp VI TÍNH 64 dây

NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH hẹp ĐỘNG MẠCH VÀNH ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 BẰNG CHỤP cắt lớp VI TÍNH 64 dây

... vành với kỹ thuật xâm lấn không xâm lấn, phơng pháp chụp chụp động mạch vành xâm lấn qua da đợ coi tiêu chuẩn vàng Hiện nay, với phát triển không ngừng chụp cắt lớp vi tính, đặc biệt chụp ... cao đánh giá tổn thơng động mạch vành Vì nghiên cứu đặt với mục tiêu Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh hẹp động mạch vành bệnh nhân đái tháo đờng typ II chụp CLVT 64 dãy TổNG QUAN Định nghĩa: Tổ chức ... đoạn với số lợng bệnh nhân BàN LUậN Tổn thơng động mạch vành bệnh lý ĐTĐ II biểu bàng mảng xơ vữa động mạch tổn thơng thấy nhiều mạch nhiều đoạn mạch Sau hạn chế tối đa yếu tố gây nhiễu ảnh,...

Ngày tải lên: 21/08/2015, 09:48

3 511 2
DAO ĐỘNG ĐIỀU HÒA CHỌN LỌC CÓ Đá

DAO ĐỘNG ĐIỀU HÒA CHỌN LỌC CÓ Đá

... dao động tổng hợp hai dao động là: A 1cm B 5cm C 7cm D Giá trị khác Câu54: Hai dao động phơng, tần số, có biên độ nhau.Biết độ lệch pha hai dao động 180 0, biên độ dao động tổng hợp hai dao động ... sau đây: A Dao động lắc lò xo dao động tự B Chuyển động tròn dao động điều hoà C Vận tốc vật dao động điều hoà ngợc pha với gia tốc vật D Cả ba câu Câu28: Lực căng dây lắc đơn dao động điều hoà ... điều hoà, chọn đáp án SAI : A Lực tác dụng làm cho vật dao động điều hoà lực đần hồi lò xo B Lực tác dụng làm cho vật dao động điều hoà lựcF C Dao động lắc lò xo dao động tự D Biên độ dao động lắc...

Ngày tải lên: 15/09/2013, 03:10

19 381 0
Vai trò của siêu âm tim stress với dobutamin trong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ (Có đối chiếu với kết qu. của chụp động mạch vành) ppt

Vai trò của siêu âm tim stress với dobutamin trong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ (Có đối chiếu với kết qu. của chụp động mạch vành) ppt

... Tim mạch - Chụp động mạch vành chọn lọc: Thực phòng Thông tim huyết động Viện Tim mạch Việt Nam Đánh giá tổn thơng ĐMV mức độ hẹp vị trí hẹp Hẹp động mạch vành đợc coi có ý nghĩa lòng động mạch ... ĐMV 50% 3.1 Mối tơng quan kết SÂSD với chụp ĐMV chọn lọc + 23 bệnh nhân (54,8%) có hẹp động mạch vành 50%, đó: Bảng Đối chiếu SÂSD với chụp ĐMV Kết SÂSD Kết chụp động mạch vành Tổng số Hẹp 50% ... ngừng truyền Dobutamin SÂSD, có giảm vận động thành dới thành sau thất trái vùng đáy tim liều 40 àg/kg/ph Chụp động mạch vành chọn lọc cho thấy động mạch vành không hẹp - Bệnh nhân nam 52 tuổi,...

Ngày tải lên: 11/03/2014, 00:21

9 888 5
Chụp động mạch vành pot

Chụp động mạch vành pot

... bị tổn thương động mạch Đánh giá kết chụp động mạch vành 4.1 Động mạch vành bình thường: Bình thường, động mạch vành gồm có động mạch vành trái động mạch vành phải Các động mạch vành mềm mại, ... catheter cho động mạch vành trái, catheter cho động mạch vành phải catheter cho chụp buồng thất) nên dễ gây thương tổn động mạch 3.2 Chụp động mạch vành chọn lọc từ động mạch cánh tay động mạch quay: ... nitroglycerin vào động mạch vành để động mạch vành giãn trở lại - Cầu động mạch vành: động mạch vành bình thường bề mặt ngoại tâm mạc, động mạch vành vào tim làm động mạch vành bị hẹp lại tâm...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 13:20

5 253 2
Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường Týp 2

Nghiên cứu đặc điểm và giá trị của xạ hình tưới máu cơ tim trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường Týp 2

... dương tính số điểm ≥ quan sát thấy vùng số 17 vùng theo phân loại Hội tim mạch hạt nhân Hoa Kỳ (2003) 2.2.5 Chụp động mạch vành chọn lọc qua da Tiến hành chụp ĐMV chọn lọc qua da cho bệnh nhân dựa ... nhân dựa theo khuyến cáo hội tim mạch Mỹ ACC/AHA - Đánh giá mức độ hẹp động mạch vành - Đánh giá nhánh động mạch vành bị hẹp - Phân loại týp tổn thương động mạch vành - Đánh giá tưới máu tim: TMP ... tim mạch hạt nhân (PET, SPECT), cộng hưởng từ + Phương pháp dựa hình ảnh giải phẫu ĐMV: chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, chụp ĐMV chọn lọc qua da Khi đường kính ĐMV hẹp 50% dự trữ vành...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:36

28 1,1K 2
TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG XƠ VỮA TRÊN ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ ĐAU THẮT NGỰC: NHÂN 24 TRƯỜNG HỢP ppt

TƯƠNG QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG XƠ VỮA TRÊN ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ ĐAU THẮT NGỰC: NHÂN 24 TRƯỜNG HỢP ppt

... xơ vữa động mạch vành động mạch cảnh Chúng ghi nhận 95,8% trường hợp có tổn thương động mạch vành Khi phân tích kết tổn thương xơ vữa động mạch cảnh có đối chiếu với kết chụp động mạch vành nhận ... tổn thương động mạch vành chụp động mạch vành xoá số hoá Tổn thương động mạch vành Số trường hợp Phần trăm Không có 4,2% Có 23 95,8% Tổng cộng 24 100% Bảng Kết siêu âm Duplex động mạch cảnh có ... thấy có mối tương quan xơ vữa động mạch vành xơ vữa động mạch cảnh (4) Một nghiên cứu tử thiết cho thấy có mối liên quan chặc mức độ tổn thương xơ vữa động mạch cảnh động mạch vành( 11) Như tổn...

Ngày tải lên: 24/07/2014, 16:20

19 719 1
Chỉ định chụp động mạch vành pot

Chỉ định chụp động mạch vành pot

... 2 Nhóm II: chụp ĐMV thường định có lúc không chứng minh hữu ích - Đánh giá định kỳ, sàng lọc ghép tim Test không xâm nhập bất thường người có công ... Hoặc ĐTN nhóm I-II có tiền sử gia đình - NMCT cấp có choáng tim huyết động không ổn định - Đau ngực không đặc hiệu huyết động không ổn định bất thường ĐTĐ, ĐTĐ bình thường có > yếu tố nguy - ... thương, co thắt ) - Tìm khả can thiệp ĐMV liên quan đến vùng nhồi máu, để tìm chứng bệnh thân chung ba nhánh ĐMV 3 Nhóm III: trường hợp lại, định chụp ĐMV không biện minh, chí nguy hiểm cho bệnh...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:21

3 605 1
CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH ppsx

CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH ppsx

... bị tổn thương động mạch Đánh giá kết chụp động mạch vành 4.1 Động mạch vành bình thường: Bình thường, động mạch vành gồm có động mạch vành trái động mạch vành phải Các động mạch vành mềm mại, ... catheter cho động mạch vành trái, catheter cho động mạch vành phải catheter cho chụp buồng thất) nên dễ gây thương tổn động mạch 3.2 Chụp động mạch vành chọn lọc từ động mạch cánh tay động mạch quay: ... kim động mạch cánh tay động mạch quay chỉnh catheter lên động mạch vành phải, động mạch vành trái vào thất trái Phương pháp khó làm phương pháp Judkin dùng động mạch đùi, động mạch chậu, động mạch...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:21

6 239 2
nt-probnp là yếu tố tiên đoán biến cố tim mạch, tổn thương động mạch vành và hiệu quả của điều trị can thiệp ở bệnh nhân bệnh động mạch vành

nt-probnp là yếu tố tiên đoán biến cố tim mạch, tổn thương động mạch vành và hiệu quả của điều trị can thiệp ở bệnh nhân bệnh động mạch vành

... BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU NỘI DUNG CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH 1.1 Định nghĩa 1.2 Giải phẫu động mạch vành 1.3 Các loại catheter chụp động mạch vành 1.4 Danh pháp góc độ chụp động mạch vành 1.5 ... thắt ngực ổn định, liên quan đến đặc điểm tổn thương động mạch vành qua chụp mạch vành đánh giá hiệu điều trị can thiệp động mạch vành bệnh nhân bệnh động mạch vành thông qua việc giảm nồng độ ... NT-proBNP huyết NỘI DUNG CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH 1.1 Định nghĩa Chụp mạch vành việc thực loạt động tác bơm thuốc cản quang vào động mạch vành tư nhìn chọn lọc hệ thống máy X-quang có độ phân giải cao...

Ngày tải lên: 06/11/2014, 10:26

61 432 1
quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em

quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em

... chảy từ động mạch chủ sang động mạch phổi qua ống động mạch Từ ta biết hình dạng ống động mạch thuộc nhóm nào, kích thước ống động mạch phía động mạch chủ, động mạch phổi chiều dài ống động mạch ... chảy qua van động mạch chủ, động mạch phổi - Đo chênh áp tối đa phổ hở qua van động mạch chủ, động mạch phổi (nếu có) ước tính ALĐMP tâm thu qua phổ hở van động mạch phổi - Tính lưu lượng máu qua ... vào động mạch chủ bụng tới quai động mạch chủ ngực phía chỗ phân chia động mạch đòn trái, vị trí ta chụp cản quang tư nghiêng trái 900 chếch đầu 300 ta thấy hình ảnh ống động mạch qua dòng cản quang...

Ngày tải lên: 17/11/2014, 22:40

49 1K 2
tương quan giữa xơ vữa động mạch cảnh và động mạch vành trên bệnh nhân đái tháo đường có co thắt ngực

tương quan giữa xơ vữa động mạch cảnh và động mạch vành trên bệnh nhân đái tháo đường có co thắt ngực

... xơ vữa động mạch vành động mạch cảnh Chúng ghi nhận 95,8% trường hợp có tổn thương động mạch vành Khi phân tích kết tổn thương xơ vữa động mạch cảnh có đối chiếu với kết chụp động mạch vành nhận ... tổn thương động mạch vành chụp động mạch vành xoá số hoá Tổn thương động mạch vành Không có Có Tổng cộng Số trường hợp 23 24 Phần trăm 4,2% 95,8% 100% Bảng Kết siêu âm Duplex động mạch cảnh có ... thấy có mối tương quan xơ vữa động mạch vành xơ vữa động mạch cảnh (4) Một nghiên cứu tửû thiết cho thấy có mối liên quan chặc mức độ tổn thương xơ vữa động mạch cảnh động mạch vành( 11) Như tổn...

Ngày tải lên: 04/08/2015, 14:43

11 440 0
Chiến lược điều trị tái thông động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường

Chiến lược điều trị tái thông động mạch vành ở bệnh nhân đái tháo đường

... bênh nhân ĐTĐ (27,6%) Nghiên cứu Viện Tim Mạch Việt Nam 1500 bệnh nhân chụp can thiệp ĐMV (Số ĐMV bị tổn th-ơng) % 64.71 70 60 = 15 50 Một mạch Hai mạch Ba mạch p=0,005 38.48 40 31.58 26.47 30 28.95 ... nguy c tỏi hp, tc li sau can thip qua da vi nong búng hoc BMS Hình ảnh tổn th-ơng ĐMV bệnh nhân ĐTĐ: Nghiên cứu Tại Viện Tim mạch Việt Nam 1500 bệnh nhân đ-ợc chụp ĐMV có tổn th-ơng ĐMV đ-ợc can ... better TLF = cardiac death, target vessel MI, or ischemia-driven TLR; Year = 365 28 days Single lesion treated data are used for RVD & lesion length subgroup analyses 10 PES better TCT 09 Túm tt...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 16:40

49 296 0
LIÊN QUAN GIỮA MICROALBUMIN NIỆU với TÌNH TRẠNG CALCI HOÁ ĐỘNG MẠCH VÀNH ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2

LIÊN QUAN GIỮA MICROALBUMIN NIỆU với TÌNH TRẠNG CALCI HOÁ ĐỘNG MẠCH VÀNH ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2

... thương xơ vữa động mạch, trình calci hoá đóng vai trò quan trọng Đây diễn biến tự nhiên xuất sớm, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) với tác động hàng loạt yếu tố nguy cao bệnh mạch vành (BMV) ... nghiên cứu quan sát hệ thống động mạch vành (ĐMV) thời gian dài tác giả nước tìm thấy vai trò việc đánh giá mức độ calci hoá ĐMV việc dự báo BMV tương lai Cùng với tình trạng tổn thương động mạch, ... Phước (2006), Bệnh động mạch vành thực hành lâm sàng Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 13-47 Nguyễn Lân Việt (2007), "Bệnh tim thiếu máu cục mạn tính" Thực hành bệnh tim mạch NXB Y học, Hà nội...

Ngày tải lên: 25/08/2015, 09:34

3 385 1
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ bước đầu của VIỆC TRIỂN KHAI CAN THIỆP bít ỐNG ĐỘNG MẠCH BẰNG AMPLATZER và NONG hẹp VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA tại BỆNH VIỆN NHI NGHỆ AN

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ bước đầu của VIỆC TRIỂN KHAI CAN THIỆP bít ỐNG ĐỘNG MẠCH BẰNG AMPLATZER và NONG hẹp VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA tại BỆNH VIỆN NHI NGHỆ AN

... kết điều trị ống động mạch phương pháp can thiệp qua da, Luậ vă ố g p bá sỹ ộ rú b v Hà Nộ P Hù g, Nguyễ Lâ H ếu ( 009 , No g v độ g p ổ bằ g bó g V Quố g V N , Tạp chí tim mạch học Việt nam, ... , Tạp chí tim mạch Việt Nam, Số Lê Hồ g Qu g, P Vă rườ g, C o V ù g, P Hữu Hò , Nguyễ L ê ( 009 , Đá g kế o g v độ g p ổ bằ g bó g qu d rẻ e ro g g gắ BV ru g ươ g, Tạp chí tim mạch học Việt ... V Quố g V ă 001 đế ă 008, Tạp chí tim mạch học Việt nam, số 52 Faella HJ, Hijazi ZM (2000), Closure of the patent ductus arteriosus with the Amplatzer PDA device: immediate results of the international...

Ngày tải lên: 23/09/2015, 17:31

4 338 2
ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm NONG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA ở TRẺ từ 0 đến 24 THÁNG TUỔI

ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm NONG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA ở TRẺ từ 0 đến 24 THÁNG TUỔI

... dục kèm theo 2.2 hương pháp nghiên cứu Ng ê ứu ế ứu p ó so sá rướ s u K thuật nong van Đ P bóng qua da Là kỹ uậ ô g p ả ụp buồ g ấ p ả để đá g đườ g kí vò g v Đ P đo ê áp â u ố đ gữ ấ p ả Đ P rướ ... ro g kỳ sơ s , ro g ó 17 b â ( 7% bị ẹp v Đ P ặ g b â ( 3% b â bị ẹp v Đ P ru g bì Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: ấ ả b â ừ0– g uổ đượ ẩ đoán rê s â Doppler ẹp v Đ P uầ ó ê áp â u ố đ qu v Đ P ≥...

Ngày tải lên: 23/09/2015, 17:31

5 228 0
Nghiên cứu kết quả nong van động mạch phổi bằng bóng qua da ở trẻ em dưới 2 tuổi hẹp van động mạch phổi đơn thuần (full text)

Nghiên cứu kết quả nong van động mạch phổi bằng bóng qua da ở trẻ em dưới 2 tuổi hẹp van động mạch phổi đơn thuần (full text)

... kết nong van động mạch phổi bóng qua da trẻ em tuổi hẹp van động mạch phổi đơn thuần” thực với hai mục tiêu sau: Đánh giá hiệu tức thời năm đầu sau nong van động mạch phổi bóng qua da cho trẻ tuổi ... van động mạch phổi đơn Bệnh viện Nhi Trung ương Nhận xét biến cố yếu tố ảnh hưởng đến kết nong van động mạch phổi bóng qua da trẻ mắc bệnh hẹp van động mạch phổi đơn tuổi 3 Chương TỔNG QUAN ... [1],[2],[3],[4],[5],[6] Hẹp van động mạch phổi tổn thương thực thể bẩm sinh dính mép van động mạch phổi, gây cản trở dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi Hẹp van ĐMP đơn hẹp van động mạch phổi không bao...

Ngày tải lên: 16/02/2016, 15:17

178 464 0
w