chẩn đốn xơ cứng bì tồn thể

... khu trú hay toàn thể Xơ cứng bì khu trú hay xơ cứng bì đám, dải (morphea, linear scleroderma) không gây tổn Bệnh nhân xơ cứng bì cần chẩn đoán thương nội tạng nên thể bệnh phân biệt với viêm bao ... thận Chẩn đoán phân biệt Cho đến nguyên nhân gây bệnh chưa rõ, người ta cho có vai trò yếu tố tự miễn dịch, tự điều hòa tổng hợp xơ ảnh hưởng nghề nghiệp Xơ cứng bì xảy khu trú hay toàn thể Xơ cứng ... Xơ cứng bì toàn thể có hai dạng: dạng lan tỏa chiếm 20% bệnh nhân dạng giới hạn chiếm tỷ lệ 80% bệnh nhân Những trường hợp xơ cứng bì dạng giới hạn thường có biểu...

Ngày tải lên: 24/12/2013, 04:17

... dần, phù phổi bị xơ, dẫn đến suy hô hấp, suy tim - Tim: Gặp 1/6 trường hợp xơ cứng bì toàn thể Hệ thống dẫn truyền tự động tim bị xơ hóa, gây loạn nhịp, dẫn đến đột tử - Thận: Xơ động mạch thận, ... thuốc ức chế canxi Để phòng chống xơ cứng bì toàn thể có hiệu quả, trước tiên cần ý phát sớm biểu bệnh, đặc biệt với người sống gia đình có người bị xơ cứng bì làm việc môi trường độc hại Người ... tổn thương thận đóng vai trò quan trọng việc bảo tồn chức quan Do đa số bệnh nhân có tăng renin nên dùng thuốc ức chế men chuyển (để bình ổn bảo tồn chức thận) Việc chạy thận nhân tạo định trường...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 22:21

... dịch Trong xơ cứng bì miễn dịch dịch thể miễn dịch qua trung gian tế bào có thay đổi rõ rệt bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống Tăng gammaglobulin kháng thể kháng nhân thường gặp Nhiều kháng thể kháng ... chi tổn thương da tương tự bệnh xơ cứng bì Ở bệnh nhân này, bất thường hệ mao mạch móng chi tương tự bệnh XCBTT Ngoài công nhân xuất xơ hoá gan sarcome mạch Sự xơ hoá lan rộng da mô da phát người ... vi thể kính hiển vi quang học thường mô tả thượng bì bình thường teo đi, trung bì dày lên nhiều tăng sinh sợi collagen, khiến mao mạch bị chít hẹp, đồng thời làm cho khoảng cách từ thượng bì...

Ngày tải lên: 16/11/2016, 20:54

... + Corticosteroids, Cyclosporine, Methotrexate: trong những trường hợp nặng (hiếm) 5.2. Xơ cứng bì hệ thống 5.2.1. Nguyên tắc chung Điều trị càng sớm càng ngăn ngừa được biến chứng nội tạng và cải thiện tiên lượng   5.2.2. Điều trị cụ thể 5.2.2.I. Hiện tượng Raynaud ... ­ Kháng đông: không được khuyến cáo nếu thiếu bằng chứng tăng đông 5.2.2.2. Da ­ Không có 1 liệu pháp nào thật sự hiệu quả đối với tổn thương da trong xơ cứng bì ­ Tổn thương da giới hạn ở mặt và ngón: không dùng liệu pháp toàn thân ­ Trong trường hợp tổn thương giai đoạn sớm, giai đoạn hoạt động viêm: ức chế miễn dịch ... hợp mycophenolate mofetil. o Mycophenolate mofetil (MMF) được cho là lựa chọn hàng đầu trong điều trị tổn thương da trong xơ cứng bì.  Đánh giá được coi là đáp ứng nếu không xuất hiện tổn thương da mới, thường sau 9­12 tuần dùng MMF liều 3g...

Ngày tải lên: 09/11/2016, 02:21

... kháng thể, chủ yếu tự kháng thể Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng hội khớp Hoa kỳ (ARA) XCB hệ thống * Xơ cứng da vùng chi: da căng cứng, dày, ấn không lõm * Cứng ngón chi: cứng ... mặt xơ cứng động mạch thận đặc biệt mạch máu nhỏ, mặt khác có tiết Renin tổ chức cận cầu thận gây co mạch giảm lưu lượng thận (xem sơ đồ 2) 108 Xơ phổi xơ hoá tổ chức kẽ biến chứng hàng đầu xơ cứng ... mô hình hoá chế bệnh sinh xơ cứng bì sau (sơ đồ 1) : + Tăng lượng chất tạo keo tế bào protéoglycanes, fibronectin, laminin tạo nên tổn thương giải phẫu bệnh học XCB xơ cứng da dầy da + Nghiên...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 08:59

... chế thụ thể angiotensin để thay Thận nhân tạo định trường hợp tổn thương thận tiến triển, suy thận cấp Tổn thương hệ hô hấp: Hay gặp hai thể viêm phế nang hay viêm phổi kẽ (có thể dẫn đến xơ phổi ... corticoid khớp, ghép khớp giả khớp bị huỷ hoại nhiều Tóm lại, điều trị bệnh xơ cứng bì gặp nhiều khó khăn tổn thương đa dạng, thường xơ hóa nên đáp ứng với điều trị kém, thiếu thuốc đặc hiệu Tiên lượng ... thận, suy tim hay suy hô hấp “Các tổn thương hệ tim mạch trực tiếp xơ cứng bì bao gồm viêm màng tim, tràn dịch màng tim, viêm tim, xơ tim, bệnh động mạch vành loạn nhịp tim Nhìn chung điều trị thuốc...

Ngày tải lên: 13/12/2013, 08:15

... chế thụ thể angiotensin để thay Thận nhân tạo định trường hợp tổn thương thận tiến triển, suy thận cấp Tổn thương hệ hô hấp: Hay gặp hai thể viêm phế nang hay viêm phổi kẽ (có thể dẫn đến xơ phổi ... corticoid khớp, ghép khớp giả khớp bị huỷ hoại nhiều Tóm lại, điều trị bệnh xơ cứng bì gặp nhiều khó khăn tổn thương đa dạng, thường xơ hóa nên đáp ứng với điều trị kém, thiếu thuốc đặc hiệu Tiên lượng ... thận, suy tim hay suy hô hấp Các tổn thương hệ tim mạch trực tiếp xơ cứng bì bao gồm viêm màng tim, tràn dịch màng tim, viêm tim, xơ tim, bệnh động mạch vành loạn nhịp tim Nhìn chung điều trị thuốc...

Ngày tải lên: 26/01/2014, 02:20

... toàn da bị xơ cứng, quan nội tạng bị tổn thương dẫn đến tử vong Có hai thể bệnh thể lan toả thể khu trú: Ở thể khu trú, dày da chủ yếu ngón tay (sclerodactyly), từ ngón tay cổ tay mặt, thể liên ... Xơ cứng bì (hay gọi bệnh Collagen) bệnh rối loạn chất tạo keo, rối loạn sản xuất protein thể Bệnh xảy lứa tuổi, đa số phát muộn, với biến chứng ... không khác có ý nghĩa thể bệnh khu trú lan toả Nguyên nhân Hiện chưa rõ nguyên nhân gây bệnh - Ảnh minh họa Y học chưa xác định xác nguyên nhân gây bệnh Nhưng xơ cứng bì nguyên nhân như: yếu...

Ngày tải lên: 29/06/2014, 00:20

... Thymus II- Xơ cứng bì : 1753, tác giả Carlo Carzio định nghĩa xơ cứng bì nhiễm cộm tiến triển da tương ứng sản sợi tạo keo trung bì Hiện tượng gọi Carlo Carzio Bệnh thể nặng gọi xơ cứng bì hệ thống ... Các thể nhẹ tổn thương cân, cơ, xương dới vùng da bị tổn thương ảnh hưởng chức phận thẩm mỹ , thể có bất thường nguyên bào sợi Người ta khái quát lại có týp xơ cứng bì Týp hệ thống gồm có xơ cứng ... viễn đoạn (Raynaud's) giãn mao mạch li ti hay gọi xơ cứng viễn đoạn lan toả Týp khu trú : thể mảng , thể dải ( vết dao chém trán ) thể giọt, thể vành III- Căn sinh bệnh học : Cha biết nguyên...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:21

... chi thân - Trong thể tiến triển chậm xơ cứng ngón tay, chân phát triển Khi xơ cứng bắt đầu nặng mặt, thân, bắp chân - Trong thể tiến triển nhanh nặng, xơ cứng phát triển mạnh, xơ cứng bó vùng vai ... nhầm với bạch biến ) - Giãn mao mạch lăn tăn, có tất thể xơ cứng bì lan toả hay có mặt viễn đoạn - Lắng đọng canxi trung bì gặp tất xơ cứng bì thể khu trú, gặp nhiều ngón tay chân Hội chứng Thibierge ... nhân gây tử vong 1/2 số bệnh nhân xơ cứng bì bị chết Thể cập gây cao huyết áp ác tính 2/3 bệnh nhân có tổn thương thận thường gặp tổn thương thận cấp ca xơ cứng bì có tổn thương da nhanh nhay sau...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:21

... lên cân - Xơ cứng bì hệ thống thai nghén : Có vẻ không ảnh hưởng đến sinh sản tượng xảy thai tự phát, chết non, chết lu có tỷ lệ cao khoảng 1/3 ca công bố, nhiễm độc thai đẻ non xơ cứng bì hệ thống ... phụ ( nhng phải có xơ cứng ngón tay chân ) Chẩn đoán khác : 1- Hội chứng Raynaud' - Nếu hội chứng bên bàn tay bàn chân khó chẩn đoán cần tìm kỹ : giãn mao mạch lăn tăn, xơ cứng da kín đáo vùng ... đến thai 6- Chẩn đoán : Theo tiêu chuẩn ARA.( Hội thấp khớp Mỹ ) Tiêu chuẩn : Thâm nhiễm da viễn đoạn Tiêu chuẩn phụ : - Xơ cứng ngón thay chân loét sẹo múp ngón tay chân - Xơ phổi Chẩn đoán định...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:21

... thành xơ cứng bì - Xơ cứng bì trớc có tổn thương bọng nước bọng nước lẫn máu - Xơ cứng bì có tăng can xi trung bì dẫn đến tổn thương loét - Xơ cứng bì rộng lan toàn thân hội chứng Raynaud' - Xơ cứng ... môi, lợi hàm bị xơ teo Cũng có bắt đầu thái dương xuống phía trước tai làm tổn thương hàm bắt đầu cằm Cần phân biệt xơ cứng bì da mặt với bán teo mặt ( Romberg) Ngoài gặp xơ cứng bì giọt tròn lõm ... cừ Có nhiễm sắc từ đầu - Xơ cứng bì hình nhẫn : bao qui đầu, ngón tay, ngón chân 3- Một số thể khác : - Đám sắc tố kiểu bạch biến: lông tóc bạc , cần theo dõi xơ cứng bì khiếm sắc - Một đám da...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 23:21

... Xơ cứng bì thể mảng (Circumscribed scleroderma) Xơ cứng bì thể dải (Linear scleroderma) Xơ cứng bì thể dải trán (Frontoparietal, En coup de sabre) Xơ cứng bì thể mảng lan rộng ... không khám bệnh Xơ cứng bì khu trú người lớn 2/3 thể mảng; thể lan toả, thể dải, thể sâu thể khoảng 10% Ở trẻ em, thường gặp xơ cứng bì thể dải (2/3 trường hợp), sau thể mảng (25%), thể lan toả (5%) ... bệnh nhân xơ cứng bì thể dải kèm theo tổn thương thể mảng Tuổi: thường gặp tuổi 20 50 Xơ cứng bì thể dải sớm Pansclerotic thường khởi phát trước 14 tuổi Giới: nữ/nam 3/1 Xơ cứng bì thể dải nam...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 18:20

... thấp), UVA sóng dài (UVA1; 340-400 nm, liều thấp trung bình), psoralen plus UVA (uống tắm); 585nm pulsed dye laser: ứng dụng điều trị xơ cứng bì thể mảng Phẫu thuật: phẫu thuật chỉnh hình có dị tật...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 18:20

... iloprost sử dụng dường có hiệu điều trị hội chứng Raynaud Xơ cứng bì hội chứng Raynaud Một số điều trị khác cần xem xét sử dụng bệnh nhân xơ cứng bì có hội chứng Raynaud Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu ... sớm tổn thương trực tiếp xơ cứng bì bao mạch thận đóng vai trò quan trọng việc gồm viêm màng tim, tràn bảo tồn chức thận Theo dõi huyết áp, mức dịch màng tim, viêm tim, xơ lọc cầu thận, protein ... chế thụ thể angiotensin để thay Thận nhân tạo định trường hợp tổn thương thận tiến triển, suy thận cấp Tổn thương hệ hô hấp: Hay gặp hai thể viêm phế nang hay viêm phổi kẽ (có thể dẫn đến xơ phổi...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 03:21

... Raynaud Đây hội chứng thường gặp bệnh xơ cứng bì với giai đoạn điển hình: co mạch làm bàn tay trắng bệnh; giãn mạch gây ứ huyết, tím, đau nhức; sau trở lại bình thường Trường hợp nặng gây tắc mạch, ... dụng Dùng số thuốc dầu chứa lanolin bôi da hạn chế phần triệu chứng ngứa Ngoài ra, bệnh nhân xơ cứng bì có ngứa nên hạn chế tiếp xúc với nước Trường hợp có calci hoá da điều trị colchicin 1mg/ngày ... đến phải ngừng thuốc Do cần phải theo dõi lượng bạch cầu, tiểu cầu máu protein niệu Biểu bệnh xơ cứng bì Các phương pháp điều trị vật lý Ngoài ra, người ta sử dụng phương pháp điều trị vật lý để...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 03:21

... nhất thể bệnh xơ phổi, suy tim suy thận giai đoạn cuối Xơ cứng bì tự rút lui, tỷ lệ sống 10 năm với thể tổn thương da lan tỏa 40%-60% thể tổn thương da khu trú 70% Điều trị xơ cứng bì hệ thống ... điều trị xơ cứng bì: - Điều trị kiểm soát nhằm ngăn chặn làm chậm tiến triển bệnh - Điều trị triệu chứng bệnh Các thuốc kiểm soát bệnh Rất nhiều thuốc thử nghiệm điều trị kiểm soát xơ cứng bì không ... trị xơ cứng bì đa dạng triệu chứng bệnh hiệu thuốc điều trị kiểm soát Hội chứng co thắt mạch đầu chi (hội chứng Raynaud): người bệnh cần khuyên tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, giữ ấm toàn thể, ...

Ngày tải lên: 14/07/2014, 02:20

... thành xơ cứng bì - Xơ cứng bì trớc có tổn thương bọng nước bọng nước lẫn máu - Xơ cứng bì có tăng can xi trung bì dẫn đến tổn thương loét - Xơ cứng bì rộng lan toàn thân hội chứng Raynaud' - Xơ cứng ... Thymus II- Xơ cứng bì : 1753, tác giả Carlo Carzio định nghĩa xơ cứng bì nhiễm cộm tiến triển da tương ứng sản sợi tạo keo trung bì Hiện tượng gọi Carlo Carzio Bệnh thể nặng gọi xơ cứng bì hệ thống ... thân - Trong thể tiến triển chậm xơ cứng ngón tay, chân phát triển Khi xơ cứng bắt đầu nặng mặt, thân, bắp chân - Trong thể tiến triển nhanh nặng, xơ cứng phát triển mạnh, xơ cứng bó vùng vai...

Ngày tải lên: 21/07/2014, 18:20

... tăng sinh sợi xơ non tiết IL-6 tế bào xơ non môi trường nuôi cấy IFN-γ làm giảm sản xuất collagen tế bào xơ non Sự sản xuất IFN-γ tế bào đơn nhân máu giảm xơ cứng bì hệ thống in vitro Xơ hoá da hệ ... tố tăng sinh khác có vai trò xơ cứng bì: CTGF (connective tisue growth factor) sản xuất nhiều tế baò xơ non tác dụng TGFβ Biểu tự miễn lâm sàng sinh học xơ cứng bì phản ứng tế bào thấy mảnh ghép ... 30-60% trường hợp xơ cứng bì giới hạn da Kháng thể anti-topoisomerase I (anti Scl 70) diện 1/3 trường hợp với thể da lan toả, nhóm người ta nhắc đến anti polymerase Xét nghiệm chẩn đoán tổn thương...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 18:21

... thành xơ cứng bì - Xơ cứng bì trớc có tổn thương bọng nước bọng nước lẫn máu - Xơ cứng bì có tăng can xi trung bì dẫn đến tổn thương loét - Xơ cứng bì rộng lan toàn thân hội chứng Raynaud' - Xơ cứng ... Thymus II- Xơ cứng bì : 1753, tác giả Carlo Carzio định nghĩa xơ cứng bì nhiễm cộm tiến triển da tương ứng sản sợi tạo keo trung bì Hiện tượng gọi Carlo Carzio Bệnh thể nặng gọi xơ cứng bì hệ thống ... thân - Trong thể tiến triển chậm xơ cứng ngón tay, chân phát triển Khi xơ cứng bắt đầu nặng mặt, thân, bắp chân - Trong thể tiến triển nhanh nặng, xơ cứng phát triển mạnh, xơ cứng bó vùng vai...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 04:20