... HORMON TUYẾN
THƯỢNG THẬN
THƯỢNG THẬN
Tuyến thượngthận gồm 2 phần : vỏ và tủy
Tuyến thượngthận gồm 2 phần : vỏ và tủy
Vỏ thượngthận tiết aldosteron,cortisol,
Vỏ thượngthận tiết aldosteron,cortisol, ... khi thiếu men gây ra suythượngthận
chọn lọc. Đôi khi thiếu men gây ra suythượngthận
chọn lọc.
chọn lọc.
Trong đó suythượngthận thứ phát do dùng
Trong đó suythượngthận thứ phát do dùng ...
glucocorticoid hoặc mineralocorticoid hay cả hai. Sự
phá hủy vỏ thượngthận gây ra suythượngthận
phá hủy vỏ thượngthận gây ra suythượngthận
nguyên phát (bệnh Addison), sự giảm sản xuất ACTH
nguyên...
...
SUY THƯỢNGTHẬN MẠN TÍNH
MỤC TIÊU
1. Trình bày nguyên nhân của suythượng thận.
2. Nắm vững sinh lý bệnh của suythượng thận.
3. Liệt kê chi tiết các triệu chứng lâm sàng của suythượng thận. ... teo vỏ thượng thận, không
loại được giảm dự trữ ACTH
Nghiệm pháp kích thích
nhanh b
ằng ACTH
Nghi suythượngthận
Bất thường Bình thường
Suy thượngthận
Loại bỏ suythượngthận nguyên phát ... cho chẩn đoán suy vỏ thượng thận.
Trường hợp xuất huyết vỏ thượngthận gây giảm nồng độ glucocorticoid lẫn
corticoid khoáng một cách đột ngột trong bệnh cảnh suy vỏ thượngthận cấp.
3.1. Aldosterone...
... nhân.
Một số chỉ số phân biệt suythậncấp nguyên nhân trước thận với suythận cấp
nguyên nhân tại thận gây hoại tử ống thậncấp
Suy thậncấp trước thậnSuythậncấp tại thận
Độ thẩm thấu nước tiểu ... thậncấp trước thận
và suythậncấp tại thận gây hoại tử ống thận cấp, trong chẩn đoán nguyên
nhân suythận cấp.
Đại cương
Suy thận cấp( Acute renal failure) hay tổn thươngthận cấp( Acute kidney ... thậncấp là do thuốc
Ngoài ra các nguyên nhân khác gây suythậncấp tại thận:
- Bệnh cầu thận( Viêm vi cầu thậncấp hậu nhiễm trùng hay viêm cầu thận cấp
tiến triển nhanh là hai loại gây suy thận...
... tăng > 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được ...
III. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
A. Nguyên nhân
Suy thậncấp được chia thành 3 lọai: suythậncấp trước thận, tại thận và sau thận
1. Suythậncấp trước thận:
a) Do giảm tuyệt đối thể tích máu hữu ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận...
... tăng > 1.018
Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt
2. Suythậncấp tại thận:
Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không
được ... độc thận
Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm.
Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận
Xét nghiệm STC trước thận ... sỏi, u …
2
b) Cầu thận: Viêm cầu thậncấp
c) Mô kẽ: Viêm mô kẽ ống thậncấp do thuốc
d) Họai tử ống thận cấp:
• Do thiếu máu cục bộ: shock, nhiễm trùng …
• Do độc thận: chất độc ngọai sinh:ví...
... …
3
SUY THẬN CẤP: CƠ CHẾ BỆNH SINH, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
BS Nguyễn Bách
Khoa Thận học và Lọc máu
Bệnh viện Thống Nhất –Tp Hồ Chí Minh
Các chữ viết tắt trong bài:
STC: suythận cấp; STCTBV: suy ... HUS, TTP, viêm cầu thận cấp, Amyloidosis, u thâm nhiễm thận ( di căn
vào thận )
- STC sau thận: do tắt nghẽn cổ bàng quan, niệu quản
XII. CÁC HƯỚNG NGHIÊN CỨU MỚI VỀ SUYTHẬN CẤP: TẬP TRUNG VÀO ... tế bào ống thận
Sản xuất các chất co mạch thận
Tắt nghẽn ống thận
Thiếu máu tưới thận
Rối lọan huyết động tại thận Tổn thương ống thận
Co tế bào Co mạch Xung huyết Tắt ống thận Rò rỉ...
... nhân STC
–
Trước thận :
Thiếu hụt thể tích tuyệt đối
Thiếu hụt thể tích tương đối
Tắt / hẹp động mạch
–
Tại thận :
Viêm tiểu cầu thận
Viêm thận kẻ
Hoại tử ống thận : do thiếu ... net = LpA x ( Pgc – Ppt – A )
–
LpA giảm : co MC
–
Co mạch thận (*)
–
Mất cơ chế tự điều hòa co – giãn
mạch thận
–
Tắt nghẽn ống thận
–
Rò ngược : Back leak of GF
7. Biến chứng STC :
–
Tim ...
lần , STC trước thận , phát hiện trễ
SUY THAÄN CAÁP
ThS. Nguyeãn Baùch
2. Các định nghóa về STC
GFR giảm đột ngột , có thể hồi phục
hoàn toàn
Giảm chức năng bài tiết thận , tăng
nồng...
... không có tình trạng thiếu nước.
ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNCẤP
I. ĐỊNH NGHĨA:
Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ
các sản phẩm của nitrogen. ... ống thận
+ Epidermal growth factor (EGF)
hepatocyte growth factor (HGF)
insuline like growth factor (IGF – I)
Là những yếu tố do thận tổng hợp, có tác dụng tái tạo lại tế bào ống thận, ... ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận
- Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV
- Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu
d) Điều trị cải thiện chức năng tế bào ống thận
+ ICAM - 1 ANTIBODIES...
... biệt suythậncấp
chức năng và suythậncấp thực thể.
III. SUYTHẬNCẤP DO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP
SAU THẬN:
- Các bệnh bế tắc đường tiểu cần được phân biệt với các dạng suythận ... loại suythậncấp quyết định hướng điều trị thích hợp
và phải trả lời những câu hỏi:
•
Suy thậncấp tính hay Suythận mãn tính
•
Suy thậncấp có liên quan đến bế tắc ngoài thận không.
•
Suy ... thuốc. Nhóm suythậncấp
này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suythậncấp và hiện nay được xếp dưới
tiêu đề HOẠI TỬ ỐNG THẬNCẤP (Acute Tubular Necrosis).
Suy thậncấp sau thận hay do...
... có thể gây co
mạch đến thận.
B.STC tại thận:
1.Hoại tử ống thận cấp:
a. Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến kéo dài cơ chế thiếu máu.
b. Các chất độc cho thận:
Ngộ độc:
- Kim loại ... tồn:
1. Giảm nhập các chất nitơ, nước, điện giải tuỳ theo lượng nước xuất mỗi ngày.
SUY THẬNCẤP
Suy thậncấp (STC) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. Biểu hiện
bằng tình trạng thiểu ... STC:
A.Nguyên tắc điều trị:
Loại trừ nguyên nhân suythận trước thận và sau thận, phải điều chỉnh:
a. Trước thận: bồi hoàn nuớc, máu.
b. Sau thận: giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn.
Điều trị...
... MÁU
2.
CẦU THậN
3.
MÔ KẼ
4.
ỐNG THẬN
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
2. CẦU THẬN
a/ Hội chứng thận hư
b/ viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tiến triển nhanh
SUY THẬNCẤP TẠI THẬN
4. ỐNG THẬN (HỌAI TỬ ỐNG THẬN CẤP)
a/ ... dưới).
Suy thậncấp (vài giờ, vài ngày, thường hồi phục), Suythận mạn (nhiều
tháng, nhiều năm, không hồi phục)
Suy thậncấp và suythậncấp trên nền mạn (không có hoặc có bệnh thận
mạn gây suy ... quá trình tổn thươngthận cấp.
- Vẫn còn dùng trên lâm sàng.
- Suythậncấp có thể diễn ra trên thận trước đó bình thường hoặc trên thận
có bệnh thận mãn.,
TỔN THƯƠNGTHẬNCẤP (ACUTE KIDNEY INJURY)
-...