điều trò tăng áp tónh mạch cửa chảy máu

... 2013;62;D34-41 Tăng áp động mạch phổi (PAH) PAH : mPAP ≥ 25 mmHg + PCWP ≤ 15 mmHg đo lúc nghỉ Lớp nội mạc Sinh lý bệnh Plexiform lesion Lớp mạch máu Tran van Hung et al, Life Sciences (2014) Điều trị ... Tăng áp phổi (PH) phân loại (Nice 2013) PH : Áp lực động mạch phổi trung bình (mPAP)≥ 25 mmHg đo thông tim phải lúc nghỉ 1’’.Persistent ... cho điều trị PAH theo thời gian Mayo Clinic- 2014 Pathway Target Treatment Endothelin Pathway Target  Endothelin-1 (ET-1): peptide tb nội mạc tiết ra, co mạch mạnh  Nồng độ ET-1: tăng máu mô...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 11:13

... Trước đây, thuốc dãn mạch phổi chọn lọc nên việc điều trò hội chứng xoay quanh VAI TRÒ CỦA NO TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ PPH điều trò triệu chứng, bao gồm thông khí học “tấn công” với áp lực khí hít vào ... trạng giảm oxy máu PAP/ áp lực động mạch hệ thống (systemic arterial “kháng trò , xác đònh số dung nhận oxy pressure - SAP) Tuy nhiên, nghiên cứu (IO) > 40, so với điều trò qui ước Điều trò sớm với ... bất thường cấu việc theo dõi nồng độ methemoglobine máu trúc mạch máu phổi Điều có thể, sau kể từ bắt đầu điều trò, sau 24 giảm số lượng mạch máu phổi (thiểu sản không phép xem nhẹ dự phổi tình...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 15:20

... máu hệ cửa R : kháng lực mạch máu hệ cửa P : độ chênh áp lực cửa P tăng Q tăng (lách to, máu từ lách đổ nhiều hay có dò động tĩnh mạch) , R tăng TMC bị chèn ép hay Q R tăng 4 NGUYÊN NHÂN 4.1 ... hợp tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo tràng trên, tĩnh mạch mạc treo tràng  TMC nhận lượng máu đổ gan nhiều chiếm 95% lượng máu từ ruột tạng ổ bụng, sau khỏi gan tĩnh mạch gan, đổ tĩnh mạch chủ ... tĩnh mạch gan Xơ gan Bệnh Wilson, Hemochromatosis Sarcoidose, Amyloidosis, Mastocytosis Tăng áp TMC nguyên phát 4.3 Sau gan : 4.3.1 Huyết khối tĩnh mạch gan Hội chứng Budd-Chiari Xâm lấn tĩnh mạch...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:20

... hiệu dãn tĩnh mạch thực quản khẳng định chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa Ở BN xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa, nội soi có vai trò phát dãn tĩnh mạch khác thực quản (bảng 3) Dãn tĩnh mạch thực quản ... Lách to o Các tĩnh mạch bàng hệ Siêu âm Doppler định để đánh giá dòng chảy tĩnh mạch cửa Dấu hiệu điển hình xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa siêu âm Doppler sóng dòng chảy tĩnh mạch cửa bị “ép dẹp” ... tĩnh mạch thực quản, chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa khẳng định Tuy nhiên, không thấy búi dãn tĩnh mạch thực quản, chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa chưa thể loại trừ Trong số trường hợp xơ gan tăng...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... lượng máu tĩnh mạch cửa o Octreotide: đồng phân tổng hợp somatostatin o Vasopressin: § Là chất co mạch mạnh (mạch máu tạng mạch máu tồn thân), dẫn đến thiếu máu ruột hay tăng huyết áp, nhồi máu ... mạch gan-tĩnh mạch cửa o Dò tĩnh mạch cửa- đường mật 3.1.2.4-Cầm máu phẫu thuật: Có ba phương pháp điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa phẫu thuật: phẫu thuật tạo shunt, phẫu thuật triệt mạch ghép gan, ... shunt cửa- chủ tận-bên, tĩnh mạch cửa, đoạn gần gan, cắt ngang Đầu gan tĩnh mạch cửa khâu đóng, đầu tận khâu nối với tĩnh mạch chủ Shunt cửa- chủ tận-bên giải áp tốt áp lực tĩnh mạch cửa gan trì áp...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... nguy chảy máu BN tăng áp tĩnh mạch cửa có dãn tĩnh mạch thực quản 3.2.4-Thắt búi dãn tĩnh mạch thực quản: Khác với chích xơ, thắt búi dãn tĩnh mạch thực quản làm giảm nguy chảy máu BN tăng áp tĩnh ... 3.1.2.5-Cầm máu ép vỡ dãn tĩnh mạch thơng có bóng khí: Đây phương pháp cầm máu tạm thời, trước triển khai phương pháp cầm máu khác Phương pháp có hiệu cầm máu tức thời cao (90-95%) Nếu chảy máu sau ... phương pháp điều trị ưu việt có hai mục đích: o Điều trị dứt điểm tăng áp tĩnh mạch cửa, vỡ dãn tĩnh mạch thực quản, bệnh lý não báng bụng o Phục hồi chức gan Thái độ chọn lựa phương pháp phòng...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 16:21

... cách này, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có nguyên nhân trước gan, gan hay sau gan - Nguyên nhân trước gan bao gồm huyết khối tĩnh mạch cửa, huyết khối tĩnh mạch lách, chèn ép tĩnh mạch cửa từ bên ... 2, hình 3) +BN có tăng áp tĩnh mạch cửa khơng có triệu chứng xuất biến chứng Các triệu chứng gặp tăng áp tĩnh mạch cửa bao gồm: bụng căng tức (báng bụng), lách to, dãn tĩnh mạch thành bụng… +Phần ... tắc nghẽn tĩnh mạch gan… +Hậu biến chứng xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa (h2,h3): -50% BN bị xơ gan có dãn tĩnh mạch thực quản, năm, có 5-15% BN có dãn tĩnh mạch thực quản -Dãn tĩnh mạch thực quản...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... dấu hiệu dãn tĩnh mạch thực quản khẳng định chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa -Ở BN xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa, nội soi có vai trò phát dãn tĩnh mạch khác thực quản) +Dãn tĩnh mạch thực quản đơn ... Lách to - Các tĩnh mạch bàng hệ +Siêu âm Doppler định để đánh giá dòng chảy tĩnh mạch cửa Dấu hiệu điển hình xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa siêu âm Doppler sóng dòng chảy tĩnh mạch cửa bị “ép dẹp” ... lực tĩnh mạch cửa trực tiếp: dễ gây biến chứng, đặc biệt biến chứng chảy máu -Đo áp lực tĩnh mạch gan bít phương tiện đánh giá áp lực tĩnh mạch cửa gián tiếp, định thay cho phương pháp đo áp lực...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... lượng máu tĩnh mạch cửa - Octreotide: đồng phân tổng hợp somatostatin - Vasopressin: Là chất co mạch mạnh (mạch máu tạng mạch máu toàn thân), dẫn đến thiếu máu ruột hay tăng huyết áp, nhồi máu ... động mạch gan-tĩnh mạch cửa Dò tĩnh mạch cửa- đường mật * Cầm máu phẫu thuật: Có ba phương pháp điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa phẫu thuật: phẫu thuật tạo shunt, phẫu thuật triệt mạch ghép gan, phẫu ... shunt cửa- chủ tận-bên, tĩnh mạch cửa, đoạn gần gan, cắt ngang Đầu gan tĩnh mạch cửa khâu đóng, đầu tận khâu nối với tĩnh mạch chủ Shunt cửa- chủ tận-bên giải áp tốt áp lực tĩnh mạch cửa gan trì áp...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... nguy chảy máu BN tăng áp tĩnh mạch cửa có dãn tĩnh mạch thực quản d.Thắt búi dãn tĩnh mạch thực quản Khác với chích xơ, thắt búi dãn tĩnh mạch thực quản làm giảm nguy chảy máu BN tăng áp tĩnh mạch ... Đây phương pháp cầm máu tạm thời, trước triển khai phương pháp cầm máu khác Phương pháp có hiệu cầm máu tức thời cao (90-95%) Nếu chảy máu sau đặt thông: đặt không kỹ thuật, chảy máu từ nguồn ... thuật (triệt mạch hay tạo shunt cửa- chủ) Ép vỡ dãn tĩnh mạch thơng có bóng khí phương pháp cầm máu tạm, định máu chảy mà phương tiện can thiệp nói thất bại hay chưa thể triển khai d Điều trị phòng...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:20

... bệnh Gaucher, rối loạn tuyến giáp - Nguyên nhân khác: tắc nghẽn u chèn ép, viêm xơ hóa trung thất, suy thận mạn tính có lọc máu - Chèn ép mạch máu phổi u, hạch III ĐIỀU TRỊ Chế độ hỗ trợ: - Tránh ... nhiều yếu tố: - Rối loạn máu, : tăng sinh tủy xương, cắt lách - Bệnh lý hệ thống, bệnh sarcoid, bệnh mô bào X, bệnh u trơn mạch bạch huyết (Lymphangioleiomyomatosis), viêm mạch, xơ hóa thần kinh ... sinh phổi i - TAĐMP bệnh huyết khối và/hoặc tắc mạch mạn tính: Huyết khối tắc động mạch phổi trung tâm Huyết khối tắc động mạch phổi ngoại vi Tắc mạch phổi không huyết khối (khối u, ký sinh trùng,...

Ngày tải lên: 04/12/2015, 20:27

... MỞ ĐẦU Tăng áp phổi vấn đề thường gặp khoa hồi sức tim mạch Mặc dù gần có nhiều biện pháp điều trị đề cập đến, nhiên việc kiểm soát ổn định áp lực động mạch phổi bệnh nhân nặng có tăng áp phổi ... bảo vệ thành mạch tượng tăng áp lực lòng mạch Nhằm đánh giá hiệu phối hợp iloprost sildenafil điều trị tăng áp phổi sau phẫu thuật tim Cơ chế bệnh sinh Ngày nay, người ta cho hệ mạch máu phổi ln ... sinh có tăng áp phổi với áp lực phổi trung bình trước mổ 42±5mmHg phẫu thuật điều trị tăng áp phổi sau mổ với phương pháp nêu Trong có 40 trường hợp trẻ em điều trị với iloprost truyền tĩnh mạch, ...

Ngày tải lên: 20/01/2016, 17:46

... TĂNG ÁP PHỔI • • • • Tăng áp phổi (TAP) nhóm bệnh lý ảnh hưởng đến áp lực mạch vận chuyển máu tới từ phổi (hệ mạch máu phổi) Tăng áp phổi có nhiều nguyên ảnh hưởng nhiều loại mạch máu hệ ... mạch máu hệ thống mạch máu phổi Tăng áp động mạch phổi (TA ĐMP) kiểu bệnh lý tăng áp phổi chuyên biệt Bệnh lý ảnh hưởng mạch vận chuyển máu từ phía bên phải tim tới phổi (các động mạch phổi) TA ĐMP ... nguyên phát, di truyền bệnh lý liên quan TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI - Định nghĩa: Áp lực động mạch phổi trung bình > 25 mmHg Sức cản mạch phổi > đ.v Wood Áp lực mao mạch phổi bít < 15 mmHg - Trung vị thời...

Ngày tải lên: 04/10/2016, 22:23

... ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Dịch huyết khối khối thuyên tĩnh mạch Nguy cơtểhuyết thuyêntắc tắc tĩnh mạch (DVT PE (thuyên tắc phổi)) mạch ... CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC PHỔI MẠN TÍNH TS BS Trần Văn Hùng Viện Tim TP HCM Sinh lý bệnh yếu tố nguy CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI DO THUYÊN TẮC ... bn CTEPH phụ thuộc vào áp lực ĐMP Chẩn đoán Lưu đồ chẩn đoán (ESC 2015) Ventilation/Perfusion scan phổi CT so với V/Q Scanning CT Scan & Chụp mạch phổi đồ Điều trị Lưu đồ điều trị (ESC 2016) INR:...

Ngày tải lên: 05/12/2017, 00:08

... PHỔI (PVR)  PVR hậu gánh thất phải, giúp phân biệt TAP tăng lưu lượng hay bệnh mạch máu phổi  PVR tương quan với tiên lượng áp ứng điều trị  Tiêu chuẩn vàng RHC có tỷ lệ biến cố 1.1%, tử ... 8.4%(VTM) ESC 2015 - European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/ehv317 PHÂN LOẠI I Tăng áp ĐMP Tiền mao mạch Hậu mao mạch Định nghĩa mPAP ≥ 25mmHg PAWP ≤ 15 mmHg mPAP ≥ 25mmHg PAWP >15mmHg Phân nhóm ... với: 1.4.1 Bệnh mô liên kết 1.4.2 Bệnh TBS 1.4.3 HIV 1.4.4 Tăng áp lực TMC3-4% 1.4.5 Schitosomiasis 1’ Bệnh lý tắn nghẽn TMP và/hoặc U mao mạch phổi 1’’ TAP dai dẳng trẻ sơ sinh CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN...

Ngày tải lên: 05/12/2017, 00:59

... sinh Tăng sức cản mạch máu phổi (Pulmonary vascular Resistance - PVR) Tăng dòng máu lên phổi với PVR bình thường Sự kết hợp tăng PVR tăng dòng máu lên phổi Tăng áp lực tĩnh mạch phổi Ảnh hưởng tăng ... thêm số nguy điều kiện tăng áp phổi gọi “phân loại lâm sàng tăng áp phổi Venise 2003” [28] 1.1.2 Phân loại lâm sàng tăng áp lực động mạch phổi –Venise, 2003 Nhóm 1: Tăng áp lực động mạch phổi (Pulmonary ... đến điều trị tăng áp lực động mạch phổi 26 1.4 Điều trị tăng áp lực động mạch phổi sau phẫu thuật tim mở tim bẩm sinh 28 1.4.1 Chiến lược điều trị: 28 1.4.2 Điều trị dự phòng hỗ trợ điều...

Ngày tải lên: 25/07/2014, 06:23

... điều dẫn đến viêm mạch nhỏ, nghẽn mạch, xơ hóa tổ chức phổi kẽ, tăng sinh tế bào trơn phá hủy hoạt động hiệu hệ mạch máu phổi Kết cuối tăng sức cản mạch máu phổi tăng áp động mạch phổi Có thể ... 1.2.1 Đại cương tăng ALĐMP Tại Hội thảo chuyên đề tăng áp động mạch phổi lần thứ tư, tổ chức Dana Point –Hoa Kỳ năm 2008, tăng áp động mạch phổi định nghĩa áp lực trung bình động mạch phổi (mean ... 1.4 Tăng ALĐMP kèm với bệnh 1.4.1 Bệnh lý mô liên kết 1.4.2 Nhiễm HIV 1.4.3 Tăng áp cửa 1.4.4 Bệnh sán máng 1.4.5 Thiếu máu huyết tán mãn tính 1.5 Tăng áp phổi cố định trẻ sơ sinh Nhóm 2: Tăng áp...

Ngày tải lên: 05/09/2014, 04:16

... THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL : ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (1) Truyền tĩnh mạch Fasudil làm giảm áp lực ĐMP, tăng cung lượng tim & giảm kháng lực mạch máu phổi Fukumoto Y, et al Heart.2005;23:1763-71 ... chẩn đoán  Hiện nay: sau năm > 50% o Cải thiện sống ≈ chẩn đoán & điều trị sớm TỔNG QUAN VỀ TAP : CHẨN ĐOÁN (2) Định nghĩa Tăng áp phổi (TAP) PAPm ≥ 25 mmHg lúc nghỉ Thông tim phải Galile N, et ... FASUDIL : ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (2) Hiệu qủa tức thời thuốc ức chế Rho-Kinase điều trị bệnh nhân TAP Ishikura K, et al Cir J 2006;36:443-51 13 THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL : ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ (3)...

Ngày tải lên: 23/08/2015, 11:02

Ngày tải lên: 27/08/2016, 00:33

... 2 .Tăng áp mạch thận  Tăng áp thận hay mạch thận tăng huyết áp nguyên nhân bệnh thận  Có thể hạ áp sử dụng thuốc, nong mạch, đặt stent phẫu thuật mạch thận 2 .Tăng áp mạch thận Nguyên nhân tăng ... nhân tăng áp thứ phát  Thường gặp  Ít gặp  Bệnh thận  Pheochromocytoma  Bệnh mạch thận  Tăng Glucocorticoid  Tăng Mineralocorticoid máu mức  Hẹp eo ĐMC  Tăng hoạt/ giảm hoạt tuyến giáp máu ... nhân Tăng áp mạch thận Vai trò CĐHA Hướng điều trị can thiệp Tổng quan  Tăng áp vấn đề thời toàn cầu, với số     người mắc ước khoảng tỉ người Riêng châu Mỹ có đến 50 triệu tăng huyết áp, ...

Ngày tải lên: 14/07/2014, 20:09