... đặc điểm mủápxegan amíp 108 BN, chúng tơi có số kết luận sau: - Mủápxegan amíp thường có màu chocolate (93,51%) khơng có mùi (100%) 93 Tạp chí y dược học quân số 1-2007 - Mủápxegan amíp ... mùi mủ - Đánh giá độ đậm đặc mủ: bơm mủ ra, xác định mủ đặc hay loãng - Soi tươi mủápxegan tìm amíp - Lấy hai mẫu mủ mẫu khoảng ml Mẫu 1: lấy mủ bơm tiêm Mẫu 2: lấy gần cuối cùng, ổ co nhỏ, mủ ... vậy, trường hợp này, mủ có màu xanh màu vàng nhạt nhiễm trùng loại vi khuẩn kết hợp ổ ápxegan amíp, cảm quan cần lưu ý chẩn đoán điều trị Khác với ápxegan vi khuẩn, mủápxegan amíp thường khơng...
... cho chẩn đốn ápxegan Nếu khơng phát điều trị sớm, ápxegan gây nhiều biến chứng vỡ vào ổ bụng gây viêm màng bụng toàn thể, vỡ qua hoành vào màng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ ... xuyên lên vai phải, đau tức mặt sau đáy ngực phải - Sờ thấy bờ gan to vượt bờ sườn ápxegan phải Nếu ápxegan trái, thấy khối liền gan nằm phía rốn - Sốt cao 39-40 độ C, tồn trạng sút nhanh, lưỡi ... Ápxegan có triệu chứng sau: - Đau mạnh điểm định vùng ganDo ổ ápxe thường nằm mặt sau gan phía bên phải nên bệnh nhân có cảm giác đau xuyên...
... vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành ngồi tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử (amíp hay sống đây), chất mủ ổ ápxe thường có màu sơ la, khơng có mùi, vơ trùng tỷ lệ soi tươi mủ ... nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, mủ đặc dần lại, sau thời gian mủ loãng dần chuyển màu vàng nhạt - Đặc điểm ổ ápxegan amíp: + Thường gặp gan phải (trên ... thành ổ ápxegan amíp mặt tổn thương giải phẫu học qua giai đoạn: viêm gan xung huyết, hoại tử, sinh loét, tụ mủ, nang hóa, bã đậu hóa - Theo Nguyễn Dương Quang, hình thành ổ ápxegan qua giai...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủápxegan ... nang gan 2.7 Xác định nguyên nhân ápxe amíp 2.7.1 Soi tươi mủ tìm amíp: tỷ lệ tìm thấy amíp thấp: 2,5 - 15,5 %, amíp thường sống vùng rìa ổ áp xe, nên chọc hút phải lấy mủgần cuối ổ ápxe (mủ...
... trị ngoại khoa ápxegan amíp 2.1 Phẫu thuật mở ổ bụng dẫn lưu ổ ápxe gan: - Chỉ định: ổ ápxegan có biến chứng vỡ mủ vào ổ phúc mạc gây viêm phúc mạc toàn thể điều trị phương pháp khác không ... diện gan phúc mạc vào ổ áp xe, lưu kim 24 - 48 để gây dính sau rạch chân kim đưa ống dẫn lưu vào ổ ápxe Phương pháp thực với ổ ápxegan nằm nông sát vỏ gan hạ phân thùy VI - VII - VIII, áp dụng ... ápxe phải qua phần nhu mô gan lành, không chọc qua khoang màng phổi khoang trống ổ bụng để vào ổ áp xe, tránh mạch máu đường mật lớn nhu mơ gan Vị trí chọc hút tuỳ vị trí ổ ápxe gan: ổ áp xe...
... đợt 2 Chọc hút mủ ổ ápxegan Amip với thuốc diệt Amip a Chỉ định: - Ổ ápxegan to đường kính > 6cm - Bệnh nhân bị ápxegan Amip đến muộn tháng b Phương pháp chọc hút mủ: Chọc hút mủ hướng dẫn ... Ở bệnh nhân ápxegan có đe dọa biến chứng lý khơng chọc hút mủ ổ ápxe phải phẫu thuật + Bệnh nhân bị ápxegan Amip đến muộn (khi bệnh kéo dài tháng) điều trị nội khoa chọc hút mủ thuốc diệt ... với ápxegan Amip thể nhẹ thể vừa - Dùng thuốc diệt Amip đơn với loại ápxegan Amip có kích thước khơng lớn (đường kính khoảng 6cm ) - Dùng thuốc diệt Amip đơn cho bệnh nhân bị ápxegan Amip...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d Siêu âm ganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... chui ống mật - Mủápxegan Amip: khơng có mùi thối, ni cấy khơng có vi trùng mọc - Chụp ổ ápxegan Amip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - ... tím thường gặp ung thư gan, gặp ápxegan Amip - Lách to thường gặp ung thư gan, không gặp ápxegan Amip - Kém ăn: ung thư gan ăn trướng bụng, khó tiêu, ậm ạch, ápxegan Amip chán ăn mệt ăn...
... ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan ... ổ ápxegan có biến chứng vào màng tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nhầm tràn dịch màng tim - Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, ... thước gan : gan khơng q to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to rốn ) to có tới hố chậu - Thể ápxegan trái : gặp, chiếm khoảng -5% trường hợp, chẩn đốn khó, dễ vỡ vào màng tim gây tràn mủ màng tim...
... lại uống thang nữa, khỏi bệnh viện Bàn luận: Ápxegan chứng bệnh nghiêm rọng, ami khuẩn Nguyên nhân bệnh khác cách chữa phải khác Đông y gọi ápxegan can ung, nguyên nhân: (1) tà độc nội uẩn, ... rộng 1,5cm, sâu da 3cm, mặt thứ hai rộng 1cm, sâu da khoảng 4,5cm Khoa nội xác định chẩn đoán ápxe gan, chuyển sang khoa ngoại Sau tiêm nhiều kháng sinh khoa nội khoa ngoại, thân nhiệt hạ xuống ... Tà uẩn huyết ứ, thối rữa mà làm mủ Cách trị: Sơ can giải độc, thoát mủ tiêu thối rữa Đơn thuốc: Đại sài hồ thang Sài hồ can thang hóa tài Cơng thức:...
... trường hợp ápxegan vỡ lên màng phổi, khám gan thường thấy gan không đau ổ ápxe cao, mặt khác khó phân biệt gan xa tràn dịch màng phổi đẩy xuống hay gan to ápxeDo khó phân biệt ápxegan vỡ lên ... XEGANDO AMIP 1.Mơ tả triệu chứng điển hình ápxegan amip 2.Nêu xét nghiệm thăm dò cần thiết bệnh nhân ápxegan amip 3.Chẩn đoán trường hợp ápxegan amip điển hình 4.Mơ tả biến chứng ápxe ... chứng ápxegan amip 5.Nêu nguyên tắc điều trị ápxegan amip ĐỊNH NGHĨA - Ápxegan tích tụ mủgan thành nhiều ổ mủ rải rác - Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng - Trong đó, ápxegan amip...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... vây tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nôn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán...
... kém, -TDMP 3.3.Siêu âm gan -Số l-ợng kích th-ớc ổ ápxe -Tính chất: âm hay trống âm 3.4.CT, MRI: SÂ nghi ngờ -Số l-ợng kích th-ớc ổ áp xe, -Vùng tỷ trọng Hình ảnh ápxegan qua siêu âm: vùng ... -Đến muộn tháng -ổ áp xe> 6cm Chäc hót apxe gan d-íi sù h-íng dÉn cđa siªu âm 6.Điều trị 6.3.2.Cách làm -Chọc hút d-ới h-ớng dẫn siêu âm hay CT -Số lần: tuỳ theo kích th-ớc ổ ápxe 6.4.Mổ phối hợp ... sàng -Chọc dò thấy mủ 4.2.Chẩn đoán nguyên nhân amíp -Tìm amíp mủ chọc hút -Phản ứng huyết -Điều kiện Việt nam: Không có vàng da, mủ mùi, điều trị thử 4.Chẩn đoán 4.3.3.Apxe gan vi khuẩn 4.3.4.Viêm...
... nghiệm chức gan bị xáo trộn 1.2.3 Sinh hóa máu: Bilirubin, phosphatase kiềm, GGT tăng 1.2.4 X quang bụng: giống ápxegan amip 1.2.5 Siêu âm gan- mật ĐIỀU TRỊ 2.1 Điều trị nội Ápxegan vi trùng ... trùng loại ápxe nhỏ, đa ổ, điều trị nội ổ mủ nhỏ phải định điều trị ngoại biết có ổ mủ lớn Nếu điều trị sớm, thích hợp tiên lượng nặng biến chứng nguyên nhân gây bệnh Điều trị ápxegan vi ... Dẫn lưu qua hướng dẫn siêu âm có ổ mủ lớn Phẫu thuật có biến chứng vỡ ổ ápxe Điều trị nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ápxegan amip: Hướng dẫn tuyên truyền vệ...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủápxegan ... phía vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mơ gan bị hoại tử (amíp hay sống đây), chất mủ ổ ápxe thường có màu sơ la, khơng có mùi, vơ trùng tỷ lệ soi tươi mủ thấy...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d Siêu âm ganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... chui ống mật - Mủápxegan Amip: khơng có mùi thối, ni cấy khơng có vi trùng mọc - Chụp ổ ápxegan Amip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - ... trứng giun đũa + Ápxegan Amip: mủ màu Socola, không thối, cấy mủ khơng có khuẩn IV BIẾN CHỨNG CỦA ÁPXEGAN AMIP Biến chứng vỡ ổ ápxe - Vỡ vào phổi : bệnh nhân khạc mủ ộc mủ, mủ có màu socola,...
... ổ ápxe Ổ ápxe có dặc điểm: Đặc điểm: thường gặp thùy phải 80-90%, thường ổ to độc có xu hướng phát triển lên mặt gan Cấu tạo: Thành ổ áp xe: Lớp ngồi tổ chức gan sơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan ... Chích rạch dẫn lưu mủ Sau chọc lưu kim 48h tạo dính, rạch tách tháo mủ, đặt ống cao su to dẫn lưu mủ c Mổ Chỉ định hạn chế, cắt gan với ápxe mãn tính, thành dày khơng liền rò mủ kéo dài ... bụng áp lực âm tính tác hồnh hơ hấp hút a míp lên vòm gan - Theo đường bạch mạch đường mật - Theo đường tĩnh mạch cửa chủ yếu người ta thấy ápxegan a míp thường thấy bên phải nhiều bên trái gan...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nơn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán...
... xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, bệnh nhân ... tạo nên ổ mủ khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa dày, đại tràng làm người bệnh nơn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng tạo thành lỗ dò chảy mủ - Biến chứng tiếp mưng mủ ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán...
... thể sốt kéo dài gan khơng to chí khơng đau; thể có vàng da, dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật; thể không đau ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ; thể có sny gan ổ ápxe q to bệnh nhân ... gây hoại tử tế bào gantạo thành ổ ápxe Hiếm gây ápxe phổi, não lách 1.2.2 Ápxegan am ip 1.2.2.1 Định nghĩa Ápxe gan amip ổ viêm mủ khu trú gan kí sinh trùng Entamoeba histolytica, nguyên sinh ... Amip ápxegan am ip 1.2.1 Đặc điểm sinh học am ip 1.2.2 Ápxegan am ip 1.3 Metronidazol tác dụng điều trị ápxegan am ip 1.3.1 M etronidazol 1.3.2 Điều trị áp...