... khay men trắng - Xác định m i m - Đánh giá độđm đặc m : b mm ra, xác định m đặc hay loãng - Soi t ơi mápxegantm amíp - Lấy hai m u mm u khoảng ml M u 1: lấy m b m ti m Mẫu 2: lấy ... khí Thực Labo Bộ m n - Khoa Vi sinh y học, Bệnh viện 103, qui trình kỹ thu t bảo đm vô khuẩn Lấy m : d ng b m ti m h t từ t lấy ml m lần h tm đầu tiên, trình h tm ý để b m ti m đầy m , tránh ... co nhỏ, m thường đặc có lẫn với m u, m vùng vách ổ ápxegan - M b m vào ống nghi m vô trùng giữ m 370C mang t i phòng x t nghi m (< ph t) để soi tm amíp di động - M ph t lên lam kính soi...
... nhi m, d n lưu ổ m Nếu chẩn đoán s m giai đoạn vi m gan, cần điều trị nội khoa thuốc dehydro m tin m tronidazol - thuốc di t amíp đặc hiệu Dehydrmétin độc, thải nhanh m tronidazol, có t c d ng tt ... bệnh tt thực vệ sinh ăn uống Khi m c bệnh, cần điều trị tri t để thuốc di t amíp đặc hiệu, tránh t o thành ápxegan Lá m trị ki t lỵ Lá m tam thể gọi m lơng (vì hai mt có nhiều lơng, m n), ... vào m ng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ vào m ng tim gây chèn ép tim, t vong đt ng t Để điều trị ápxegan amíp, phải k t hợp nội khoa ngoại khoa nh m di t amíp, chống bội nhi m, ...
... l m loãng d n t chức gan xung quanh tiếp t c bị vi m hoại t l m ổ ápxe to Nếu điều trị kịp thời trình vi m hoại td ng lại ch td ch tiêu II Giải phẫu bệnh - Theo Cornet.L, hình thành ổ áp ... vi m: amíp lên gand ng lại xoang t nh m ch để sinh sản, gây ổ hoại tt bào gan, khởi đi mápxegan + Giai đoạn ápxe hoại t : nhu mgan bị hủy hoại thành ch t quánh m x t nghi m vi thể thấy ... vi m xơ, mao m ch giãn số t bào đơn nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, m đặc d n lại, sau thời gian m loãng d n chuyển m u vàng nh t - Đặc đi m ổ áp xe...
... thước, m u sắc gan, ổ ápxegần bề mt gan, mt thường d thấy ổ ápxemt sau mt gan, ổ ápxegan n m sâu nhu mgan nội soi khó ph t Cần ý ổ ápxe n m s t bề mtganm có vi md nh vào phúc m c ... cuối ổ ápxe (m vùng s t thành ổ ápxe có lẫn với m u t chức hoại t ), hay sinh thi t để lấy t chức thành ổ áp xe, soi t ơi m xác su t thấy amíp cao Khi m h t phải soi hay phải giữ m 370C ... bi t với nang gan 2.7 Xác định nguyên nhân ápxe amíp 2.7.1 Soi t ơi mtm amíp: t lệ tm thấy amíp thấp: 2,5 - 15,5 %, amíp thường sống vùng rìa ổ áp xe, nên chọc h t phải lấy mgần cuối ổ áp...
... di t amíp: - Emétin: t c d ng di t amíp thể ho t động, khơng di t thể kén Emétin thường độc với thần kinh tim, nên điều trị thường phải k t hợp với Vitamin B1 Stricnin Cần thận trọng điều trị ... ki m s t hình siêu m nhờ bình diện siêu mt o với hướng kim góc c t trùng với hưóng kim 2.4 Phẫu thu t c t gan: định ổ ápxem n t nh thành ổ ápxed y gây dm kéo d i, điều trị phương pháp ... yếu, trẻ em phụ nữ có thai Thuốc thường thải trừ ch mt ch luỹ lâu thể nên liều sử d ng thường 1cg / kg cân nặng / đt điều trị - Metronidazole: t c d ng tt với tt thể amíp nên vừa có t c d ng...
... sau gi m liều xuống 300mg/24h đt điều trị tuần uống ti m bắp sâu Sau di t h t Amip gan, phải tiêu di t Amip ru td ng kén Amip để tránh t i ph t ta d ng d n ch t Idooxquinoléin: + Direxiod viên ... h tm thuốc di t Amip khơng có k t + Ổ ápxe to, gan to rốn t i hố chậu phồng lên, sờ vào thấy căng bọc nước - Các thuốc di t Amip - Mt số quy trình điều trị ápxegan Amip * Thuốc : Sernidazole ... nh m thuốc di t Amip - Emetine : Emetinehydrochlorium Alcaloide vỏ rễ thuộc họ Céphaelis Ipécacuanha rubicac Ngày người ta d ng Dehydro emétine Emétine t ng hợp Blanc Osbond A.Brossi tm n m 1959...
... sử : ápxegan đường mt thường có tiền sử đau HSP, ápxegan Amip khơng có d u hiệu - T nh ch tm : + Trong ápxegan đường mtmm u sữa, cà phê sữa có ánh vàng lẫn m t, đặc bi t có m i thối, ... - Hoặc thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu vi m nhi m Cần ý biểu vi m nhi m chi m phần ganm khơng chi mt n gan, ápxegan bệnh khu trú gand Siêu mganÁpxegan a mip giai ... ung thư ung thư thể giả ápxe Tuy nhiên chúng có d u hiệu l m sàng khác - Thay đổi da ni m mạc: x m da, giãn m ch, bàn tay son, m i tm thường gặp ung thư gan, gặp ápxegan Amip - Lách to thường...
... kích thước gan : gan khơng q to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to rốn ) to có t i hố chậu - Thể ápxegan trái : gặp, chi m khoảng -5% trường hợp, chẩn đốn khó, d vỡ vào m ng tim gây tràn mm ng ... chứng bệnh tim b t, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nh m tràn d ch m ng tim - Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, gầy nhanh Thể gặp t lệ 15 -16% trường hợp ... t c ng t quãng, gan không to chí khơng đau gặp 5% - Thể vàng da : chi m 3% khối ápxe đè vào đường mt Thể nặng, d nh m với ápxe đường mt ung thư gan, ung thư đường mt - Thể không đau : gan...
... T uẩn huy t ứ, thối rữa m l mm Cách trị: Sơ can giải độc, tho tm tiêu thối rữa Đơn thuốc: Đại sài hồ thang Sài hồ can thang hóa t i Cơng thức: Sài hồ 9g, Hồng c m 15g, Khổ s m 15g, ... uống th m thang nữa, thân nhi t bình thường, chứng h t, ki m tra siêu m không thấy rõ ch td ch hai chỗ cũ, lại uống thang nữa, khỏi bệnh viện Bàn luận: Ápxegan chứng bệnh nghi m rọng, ami khuẩn ... sườn M t thứ rộng 1,5cm, sâu da 3cm, mt thứ hai rộng 1cm, sâu da khoảng 4,5cm Khoa nội xác định chẩn đoán ápxe gan, chuyển sang khoa ngoại Sau ti m nhiều kháng sinh khoa nội khoa ngoại, thân...
... vào m ng tim - Hay xảy với ápxe phân thuỳ 7, ápxegan trái - Đt nhiên bệnh nhân khó thở d i, tmt i, kh m tim thấy d u hiệu tràn d ch m ng tim l m sàng điện tim - Phải chọc h tm ng tim cấp ... ngày b) Emetin dehydroemetin - Cơ chế: + Di t amip gây thoái hoá nhân t bào ch t amip l m khả hấp thu ch t dinh d ỡng amip + Thuốc di t amip ru t tổ chức, không di t kén - Thuốc: + Emetin: Hiện ... hiệu tt với amip gan d) Cách sử d ng - Tuỳ theo m c độ nặng nhẹ bệnh áp ứng tt thuốc md ng ba loại thuốc hai loại Dehydroemetin Metronidazol k t thúc đt chloroquin cuối - Sau tiêu di t hết...
... Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hi m Vỡ vào m ng tim, vị trí ổ áp- xe n mgan trái, bệnh nhân đt ng t khó thở, tmt i, vã m hôi, nghe tiếng tim m , không bệnh nhân ch t bị ép tim cấp Vỡ vào ... vi m phúc m c khu trú m ch nối t ng bao vây t o nên ổ m khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng l m người bệnh nôn m , ỉa m u vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng t o thành ... có tràn d ch m ng phổi phải, tràn d ch Siêu mgan cho thấy vòng lỗng siêu md ng d ch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ X t nghi m phản ứng huy td ơng t nh với amip Điều trị áp- xegan amip...
... Nitroimidazol: Metronidazol;Flagen tyl; Tinidazol Dehydroemetin ►Thuèc di t amÝp ë rt Direxiode: Intetrix 6.3.Chäc h tm + d ng thuốc 6.3.1.Chỉ định -Điều trị Nitroimidazol không khỏi -Đến muộn tháng ... định -Tiền sử lỵ amíp -Tam chứng Fontan -X t nghi m cận l m sàng -Chọc d thấy m 4.2.Chẩn đoán nguyên nhân amíp -T m amíp m chọc h t -Phản ứng huy t -Điều kiện Vi t nam: Không có vàng da, mm i, ... -ổ áp xe> 6cm Chäc h t apxe gan d- íi sù h-íng d n cđa siªu m 6.Điều trị 6.3.2.Cách l m -Chọc h t d- ới h-ớng d n siêu m hay CT -Số lần: tuỳ theo kích th-ớc ổ ápxe 6.4 .M phối hợp d ng thuốc...
... phosphatase ki m, GGT t ng 1.2.4 X quang bụng: giống ápxegan amip 1.2.5 Siêu m gan- mt ĐIỀU TRỊ 2.1 Điều trị nội Ápxegan vi trùng loại ápxe nhỏ, đa ổ, điều trị nội ổ m nhỏ phải định điều trị ngoại ... ổ ápxe Điều trị nguyên nhân gây t c nghẽn đường mt ĐIỀU TRỊ D PHÒNG Ápxegan amip: Hướng d n tuyên truyền vệ sinh ăn uống: ăn chín, uống sơi Điều trị tri t để (ti t trừ) bệnh lỵ amip ... đường ru t Vấn đề điều trị t i ph t trình bày phác đồ điều trị Ápxegan vi trùng: Hướng d n tuyên truyền vệ sinh ăn uống Xử d ng thuốc di t giun sán định kỳ tháng T I LIỆU THAM KHẢO: Bệnh...
... ápxegần bề mt gan, mt thường d thấy ổ ápxemt sau mt gan, ổ ápxegan n m sâu nhu mgan nội soi khó ph t Cần ý ổ ápxe n m s t bề mtganm có vi md nh vào phúc m c thành bụng, b m ... t ơi mtm amíp: t lệ tm thấy amíp thấp: 2,5 - 15,5 %, amíp thường sống vùng rìa ổ áp xe, nên chọc h t phải lấy mgần cuối ổ ápxe (m vùng s t thành ổ ápxe có lẫn với m u t chức hoại t ), ... di t amíp: - Emétin: t c d ng di t amíp thể ho t động, khơng di t thể kén Emétin thường độc với thần kinh tim, nên điều trị thường phải k t hợp với Vitamin B1 Stricnin Cần thận trọng điều trị...
... có tràn d ch m ng ngồi tim : t đầu thành lập ổ ápxegan có biến chứng vào m ng tim, triệu chứng bệnh tim b t, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nh m tràn d ch m ng tim ... Tiền sử : ápxegan đường mt thường có tiền sử đau HSP, ápxegan Amip d u hiệu - T nh ch tm : + Trong ápxegan đường mtmm u sữa, cà phê sữa có ánh vàng lẫn m t, đặc bi t có m i thối, ni ... sau gi m liều xuống 300mg/24h đt điều trị tuần uống ti m bắp sâu Sau di t h t Amip gan, phải tiêu di t Amip ru td ng kén Amip để tránh t i ph t ta d ng d n ch t Idooxquinoléin: + Direxiod viên...
... ápxegan a m p thường thấy bên phải nhiều bên trái gan phải nhận m u t mach treo tràng nhận m u t ru t non, manh tràng đại tràng Đến gan, A m p l mt c t nh m ch nhỏ gây nhồi huy t độc t amip ... thường gặp thùy phải 80-90%, thường ổ to độc có xu hướng ph t triển lên mtgan Cấu t o: Thành ổ áp xe: Lớp ngồi t chức gan sơ hóa, lớp t chức nhu mgan bị hoại t , thường có a m p Ch tm ... Ung thư gan: để phân bi t l m x t nghi m a1 FP, Arginasa, siêu m chọc th mdMt số bẹnh khác: nang nước gan bội nhi m, vi mt i mt cấp VI Điều trị Nội khoa a Di t a m p Emetin liều 1mg/kg/ngày...
... Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hi m Vỡ vào m ng tim, vị trí ổ áp- xe n mgan trái, bệnh nhân đt ng t khó thở, tmt i, vã m hơi, nghe tiếng tim m , khơng bệnh nhân ch t bị ép tim cấp Vỡ vào ... vi m phúc m c khu trú m ch nối t ng bao vây t o nên ổ m khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng l m người bệnh nơn m , ỉa m u vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng t o thành ... có tràn d ch m ng phổi phải, tràn d ch Siêu mgan cho thấy vòng lỗng siêu md ng d ch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ X t nghi m phản ứng huy td ơng t nh với amip Điều trị áp- xegan amip...
... Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hi m Vỡ vào m ng tim, vị trí ổ áp- xe n mgan trái, bệnh nhân đt ng t khó thở, tmt i, vã m hơi, nghe tiếng tim m , khơng bệnh nhân ch t bị ép tim cấp Vỡ vào ... vi m phúc m c khu trú m ch nối t ng bao vây t o nên ổ m khu trú Ngồi ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng l m người bệnh nơn m , ỉa m u vỡ vào thành bụng gây áp- xe thành bụng t o thành ... có tràn d ch m ng phổi phải, tràn d ch Siêu mgan cho thấy vòng lỗng siêu md ng d ch lỏng, kích thước, số lượng vị trí ổ X t nghi m phản ứng huy td ơng t nh với amip Điều trị áp- xegan amip...
... histolytica thể kén, minuta magna Do thuốc hấp thu nhanh nên t c d ng với amip lòng ru t thường k t hợp với thuốc di t amip lòng ru t diloxanid furoat diiodohydroxyquinolein Thuốc di t Trichomonas ... thể có vàng da, d nh m với ápxe đường mt ung thư gan, ung thư đường m t; thể không đau ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ; thể có sny gan ổ ápxe q to bệnh nhân ch t hôn m gan; thể ápxegan trái; thể ... điều trị - Phải tiêu di t amip gan, phải tiêu di t amip kể kén ru t để tránh t i ph t Thường d ns; k t hợp metronidazol với thuốc di t amip lònơ ru td n xu t halogen hvdroxyquinolein hay amid (diloxanide...