... GR 3R: Bi t hóa thấp - GR 4R: Không bi t hóa 2.3 Đánh giá t n thương ph u thu t Những bệnh nhân có định ph u thu t đề quan s t trình ph u thu t đánh giá t n thương bao gồm: - Ugiáp trạng: Xác ... c u Bảng Tuổi, giới bệnh nhân UTTGT Nhận x t bàn luận: Thể nhú nhú- nang gặp di hạch nhi u nh t, sau thể nang.Thể không bi t hóa nh t. K t tương đương với k t tác giả Nguyễn Văn Thành (2000) ung ... 13,3% 8,9% Nhóm UTGT 62 BN có 45 BN nữ 17 BN nam T lệ Nữ/Nam 2,7/1 Bệnh nhân nhỏ tuổi 13 tuổi,nhi u tuổi 77 tuổi trung bình 40 tuổi t nh cho hai giới Phần lớn bệnh nhân UTGT gặp độ tuổi 31 - 50,...
... hormon giáp trạng không ch u ảnh hưởng protein chuyên chở (TBP) Định lượng TSH: TSH luôn t ng, > 10 µIU/mL Đây d u hi u chứng tt n thương tiên ph ttuyến giáp. Trong suy giáp thứ ph t, TSH bình thường ... kích thước b t thường giải ph utuyến Xạ ký tuyến giáp: giúp phân loại rối loạn sinh t ng hợp giáp trạng Sinh thi ttuyếngiáp qua chọc h t kim nhỏ: ph t b t thường m t mô học Chẩn đoán: Đi u trị: ... Bệnh nhân thường phụ nữ lứa tuổi khoảng 50 Tri u chứng xu t từ t , dễ lẫn với tri u chứng quanh tuổi mãn kinh Vì tri u chứng trở nên rõ r t chẩn đóan đ t muộn Suy giápnguyên ph t gọi bệnh phù...
... 3 Ung thư tuyếngiáp thể tuỷ: Typ chiếm t đến 10 % tt trường hợp ung thư tuyếngiáp Ung thư tuyếngiáp thể tuỷ loại ung thư tuyếngiáp ph t sinh tt bào C T p ung thư tuyếngiáp kiểm so t ... dàng ph t đi u trị sớm trước di đến phận khác Có typ ung thư tuyếngiáp thể tuỷ: ung thư tuyếngiáp thể tuỷ ng u nhiên ung thư tuyếngiáp thể tuỷ gia đình (FMTC) Do ung thư tuyếngiáp thể tuỷ gia ... thư tuyếngiáp chiếm 80 đến 90 % tt loại ung thư tuyếngiáp Ung thư tuyếngiáp thể nhú gặp thường Cả hai t p ung thư khởi ph t từ t bào nang tuyếngiáp có khuynh hướng ph t triển chậm Ung thư...
... Hình ảnh utuyếngiáp si u âm Sinh Thi t: Lấy m u mô (chọc h t kim nhỏ lấy m u mô ph u thu t) t thể để quan s t kính hiển vi; xác định diện t bào b t thường t bào ung thư Chọc h t tế bào kim ... m u Scan tuyếngiáp (xạ hình tuyến giáp) : scan phóng xạ để quan s ttuyếngiáp sau cho bệnh nhân u ng tiêm t nh mạch lượng nhỏ ch t phóng xạ có chứa iod technetium Trong giai đoạn ngắn, ch t ... phương tiện chẩn đoán UTTG bao gồm: X t Nghiệm M u: Để đánh giá lượng hocmon TSH (thyroid-stimulating hormone=TSH), calcium, calcitonin (hocmon sản xu t tế bào C bình thường tuyến giáp) , y ut khác...
... Giải ph u học tuyếngiáp B- ADENOMA TUYẾNGIÁP Adenoma tuyếngiáp ph t triển t lớp t bào l t m ttuyếngiáp Adenoma ti t hocmon tuyếngiáp N u adenoma ti t đủ hocmon tuyến giáp, gây cường giáp ... TUYẾNGIÁP Ung thư tuyếngiáp thường gặp bệnh nhân xạ trị vùng đ u cổ ngực Tuy nhiên, đa số ung thư tuyếngiáp đi u trị khỏi cách thức phù hợp Ung thư tuyếngiáp thường xu t dạng nhân (h t) nhỏ ... Adenoma tuyếngiáp cần đi u trị gây h u cường giáp Đi u trị bao gồm c t bỏ phần tuyếngiáp (loại bỏ nhân giáp ho t động mức) Adenoma giáp đơn độc Giải ph u bệnh lý adenoma giáp đơn độc C- UNG THƯ TUYẾN...
... loại ung thư tuyếngiáp ph t sinh tt bào C T p ung thư tuyếngiáp kiểm so t dễ dàng ph t đi u trị sớm trước di đến phận khác Có typ ung thư tuyếngiáp thể tuỷ: ung thư tuyếngiáp thể tuỷ ng u ... lan toả theo dòng m u để đến phận khác thể Ung thư tuyếngiáp thể nang (follicular) Ung thư tuyếngiáp thể tuỷ: Typ chiếm t đến 10 % tt trường hợp ung thư tuyếngiáp Ung thư tuyếngiáp thể tuỷ ... thư tuyếngiáp thể tuỷ (medullary) Ung thư tuyếngiáp không bi t hoá (anaplastic): Typ ung thư gặp chiếm t đến % tt trường hợp ung thư tuyếngiáp Ung thư tuyếngiáp không bi t hoá xu t ph t từ...
... Hình ảnh utuyếngiáp si u âm Sinh Thi t: Lấy m u mô (chọc h t kim nhỏ lấy m u mô ph u thu t) t thể để quan s t kính hiển vi; xác định diện t bào b t thường t bào ung thư Chọc h t tế bào kim ... cản quang iod cho thấy hình ảnh chi ti ttuyếngiáp đánh giá di hạch tt MRI, CT t n MRI CT scan tuyếngiáp Hạn chế CT dùng ch t cản quang iod làm ngăn cản khả hấp thu iod xạ hình thực sau đó, ... hình tuyếngiáp Xạ hình tuyếngiáp (ghi nhận có vùng t ng hấp thu vùng giảm hấp thu) Si u Âm: Dùng sóng âm cao t n (high-frequency sound waves) máy vi t nh để t i t o hình ảnh mạch m u, mô, quan...
... Ph u Thu t c t bỏ toàn tuyếngiáp Các ki u ph u thu ttuyếngiáp bao gồm: - C t bỏ toàn tuyến giáp: c t bỏ tuyếngiáp nạo hạch chung quanh - C t thuỳ tuyến giáp: c t bỏ thuỳ giáp có nhân ung thư ... dung dịch u ng) để ti u di t toàn t bào ung thư tuyến giáp, t bào s t lại sau ph u thu t di nơi khác Đi u trị I-131 thường không dùng để đi u trị ung thư tuyếngiáp thể tuỷ ung thư tuyếngiáp không ... đi u trị cho bệnh nhân F TIÊN LƯỢNG - H u h t ung thư tuyếngiáp bi t hoá tt Tỉ lệ sống s t năm UTTG thể nhú 95% 10 năm 90% T lệ sống s t năm UTTG thể nang 90% 10 năm 70% - Các y ut nguy t i...
... t ng cách đ t ng t hormon tuyếngiáp giải phóng t nang tuyếngiáp vào m u Ví dụ bệnh nhân bị ph u thu t kích thích mạnh, kéo dài tuyến giáp, t ơng t nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t xu t ... nhân bư u nhân có nhiễm độc nguyên nhân gặp khác 1.2 Y ut thuận lợi gây nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t: + Nhiễm trùng, nhiễm độc + Ph u thu ttuyếngiáp bên tuyếngiáp + Chấn thương + ... xu t theo chế bệnh nhân đi u trị phóng xạ 131I ngừng đ t ng t thuốc kháng giápt ng hợp + Cơ chế thứ liên quan đến việc t ng đ t ng t hormon tuyếngiápt có sẵn Hiện t ợng xu t khả gắn k t protein...
... phế quản, suy chức th t trái nặng thay diltiazem 30-60mg/mỗi 4-6 reserpine 2,5-5mg/mỗi giờ, tiêm bắp (nên thử test với reserpine 1mg theo dõi ch t chẽ huy t áp trước dùng li u đi u trị); guanethidine ... phóng, h u T4 t lại cao thêm - Nước-điện giải: truyền t nh mạch chậm dung dịch mặn, u trương 4-5 l t/ ngày, thêm kali cần - An thần: tt phenobarbital t c dụng an thần t ng thoái biến T4 , T3 ngoại ... ho t tính T4 T3 - Dinh dưỡng: cho ăn qua đường miệng sonde dày + Đi u trị bi u nguy kịch: có suy tim cho digitalis, lợi ti u, ôxy li u pháp Theo dõi chức hô hấp, đ t nội khí quản cần thi t, ...
... tuyến giáp: + Nhiễm khuẩn + Dùng thuốc: an thần, thuốc phiện + Thời ti t giá r t (mùa đông) + Người già phụ nữ + Người có tiền sử bư u cổ bệnh lý tuyếngiápt miễn + Đi u trị bệnh lý tuyếngiáp ... chi u xạ + Dùng hormon tuyếngiáp không liên t c 2.3 Lâm sàng: Hôn mê suy chức tuyếngiáp xảy tt bệnh nhân suy chức tuyếngiáp không đi u trị Hôn mê thường bi u với tri u chứng sau: + Thận ... nước ti u - Thành phần khí m u - Điện tim, X-quang tim-phổi - Nồng độ T4 (hoặc FT4); TSH huy t - Cortisol huy t tương 2.5 Đi u trị: 2.5.1 Nguyênt c biện pháp đi u trị: + Chẩn đoán, đi u trị...
... ác t nh 1.4.5.2 Ung thư giáp xu t ph t từ t bào cạnh tuyếngiáp +Ung thư tuyến dạng tuỷ (carcinoma đa bào tuyến giáp) : Chiếm t lệ 510% loại ung thư tuyếngiáp thường nằm 2/3 vùng tuyếngiáp Ph t ... cổ s u Thần kinh: Tuyếngiáp nhận nhánh thần kinh t hạch giao cảm cổ thần kinh lang thang qua thần kinh quản 1.1.2 C u trúc vi thể tuyếngiápTuyếngiáp phân thành ti u thuỳ, ti u thuỳ có 20-40 ... -Mỗi thuỳ tuyếngiáp to đ t ngón người bệnh IB -Sờ nắn -Khi ngửa đ u sau nhìn thấy tuyếngiáp to II -Sờ nắn -Tuyến giáp to, nhìn thấy t bình thường gần III -Bư ugiáp làm biến dạng cổ -Tuyến giáp...
... vệ sinh x t xã - Bắc Kinh Những thuốc vị thuốc Vi t Nam Đỗ Tt Lợi Nhà xu t khoa học kỹ thu t - Hà Nội Sổ tay thuốc Vi t Nam DS Đỗ Huy Bích; DS Bùi Xuân Chương - Viện Dược li u Nhà xu t Y học - ... nhanh, lại xu t câm tiếng, thở h t khó khăn, hạch lim phô lân cận sưng to chứng trạng, phải thấy khả biến ung th tuyếngiáp trạng PHƯƠNG PHÁP CHỮA Biện chứng thí trị Cách chữa: Lý khí khai u t, hoá ... phương t lâm sàng thủ sách Trung y sở lý luận giáo khoa t biên trứ, Thượng Hải Trung y học viện Thượng Hải nhân dân xu t xã Lâm sàng thường dụng Trung dược thủ sách Hồ Nam trung y học viện biên...
... t ng cách đ t ng t hormon tuyếngiáp giải phóng t nang tuyếngiáp vào m u Ví dụ bệnh nhân bị ph u thu t kích thích mạnh, kéo dài tuyến giáp, t ơng t nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t xu t ... bư u nhân có nhiễm độc nguyên nhân gặp khác Y ut thuận lợi gây nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t - Nhiễm trùng, nhiễm độc - Ph u thu ttuyếngiáp bên tuyếngiáp - Chấn thương - Hạ đường huy t ... dịch N u thi u h t adrenalin không xảy dự trữ t ng Đi u trị nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t N u nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t không chẩn đoán đi u trị kịp thời, t ch cực t lệ t vong...
... m u thường xuyên t m thời Trước định ph u thu t cần phải chẩn đoán chắn; bộc lộ tuyến cận giáp trước định c t bỏ Trường hợp có ut ng sản tuyến cần c t bỏ tuyến bị t n thương N uut ng sản tuyến ... nhi u, u ng nhi u (đái tháo nh t thứ ph t thận) M t khác, t ng calci m u nước ti unguyên nhân sỏi thận, vôi hoá thận Lâm sàng 4.1 Bi u thận Cơn đau quặn thận sỏi tri u chứng hay gặp Có t i ... cận giáp PRAD1 PRAD1 trình diện mức y ut chủ y u gây ph t triển u kích thước Cơ chế bệnh sinh Hormon tuyến cận giáp ti t nhi ut c động lên xương làm t ng ho t tính huỷ c t bào Trong trình huỷ...
... 1.2.Y ut thuận lợi gây nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t: + Nhiễm trùng, nhiễm độc + Ph u thu ttuyếngiáp bên tuyếngiáp + Chấn thương + Hạ đường huy t + Sinh đẻ phụ nữ + Sờ nắn mạnh lên tuyến ... hormon tuyếngiáp kịch ph t đến chưa hoàn toàn sáng t Tuy có chế nói chung đóng vai trò quan trọng + Cơ chế thứ liên quan đến việc t ng cách đ t ng t hormon tuyếngiáp giải phóng t nang tuyếngiáp ... m u Ví dụ bệnh nhân bị ph u thu t kích thích mạnh, kéo dài tuyến giáp, t ơng t nhiễm độc hormon tuyếngiáp kịch ph t xu t theo chế bệnh nhân đi u trị phóng xạ 131I ngừng đ t ng t thuốc kháng giáp...
... 1.5.1 iu tr phu thut Lch s v hin trng ca phu thut tuyn giỏp Phu thut tuyn giỏp c Paulus thc hin t nhng nm 500 sau cụng nguyờn Trong sut 800 nm v sau, phu thut tuyn giỏp cú t l t vong t 20% n ... cu k thut s dng dao ct t si u õm quỏ trỡnh m v ỏnh giỏ kt qu ng dng dao ct t si u õm phu thut u tuyn giỏp chỳng t i thc hin ti ỏnh giỏ kt qu ng dng dao ct t si u õm phu thut u tuyn giỏp lnh t nh ... loi phu thut e da t nh mng bc nht Ngy u th k 21, t vong phu thut tuyn giỏp l khụng cũn v nhng hu qu phu thut tuyn giỏp l thp Do vy, nhng y u cu ca phu thut tuyn giỏp k nguyờn mi l s trung vo...
... phu thut Hin vic s dng dao si u õm vo phu thut u tuyn giỏp l mt nhng tin b ca phu thut tuyn giỏp Nh nhng u im ca dao si u õm nh: trỏnh c di vt ch kh u lỳc phu thut, cm m u tt, thi gian phu thut ... cú th ct ton thựy mt bờn, bờn ct gn ton b hoc ct gn ton b c hai bờn Phu thut ct gn ton b tuyn giỏp c tin hnh tng t gn nh ct thựy tuyn giỏp * Ct ton b tuyn giỏp: phu thut ct ton b tuyn giỏp l ct ... phu thut Bin chng Khn ting n T l % 44 Nut sc T tay chõn Chy m u sau phu thut Nhim trựng vt m N Nhn x t: 3.3.7 Mc au sau phu thut: Bng 3.17 Mc au sau phu thut Mc au nh au va Rt au N Nhn x t: ...