CÔNG TÁC XÃ HỘI đại CƯƠNG khả năng phục hồi của người bệnh tâm thần tại bệnh viện tâm thần đà nẵng qua mô hình điều trị

lOMoARcPSD|11379211 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN …… …… CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐẠI CƯƠNG Giảng viên: PGS.TS.Nguyễn Thị Như Trang TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Đề tài: Khả phục hồi người bệnh tâm thần bệnh viện tâm thần Đà Nẵng qua mơ hình điều trị Nhóm sinh viên thực : Nguyễn Gia Linh – 20030486 Nguyễn Hoàng Tú – 20030526 Nguyễn Ngọc Lâm – 20032397 Nguyễn Hải Nam – 20030493 Hoàng Trung Anh – 17032247 Hà Nội, ngày 04 tháng 06 năm 2021 lOMoARcPSD|11379211 Lời cảm ơn Chúng em – Nguyễn Gia Linh, Nguyễn Hải Nam, Nguyễn Hoàng Tú, Nguyễn Ngọc Lâm Hoàng Trung Anh, sinh viên học trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn xin dành lời cảm ơn chân tình dành cho Nguyễn Thị Như Trang chịu trách nhiệm giảng dạy môn Công tác xã hôi đại cương vào chiều thứ hàng tuần trường ta Em cảm ơn dành nhiều tâm huyết cho môn này, cô giúp cho chúng em hiểu rõ ngành học mình, kiến thức vô quý giá môn Nhờ vào đó, chúng em áp dụng kiến thức thật tốt để phát huy vào kì học cho tương lai Chúng em xin gửi tới cô lời chúc sức khỏe mong cô tiếp tục đem sức lực, đam mê cho mơn đến nhiều học sinh trường ạ! Bên cạnh có dun, chúng em mong có dịp phối hợp Trang công việc tương lai nhờ vào môn ! lOMoARcPSD|11379211 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU CHƯƠNG : THÂN CHỦ VÀ VẤN ĐỀ CỦA HỌ 1.Thân chủ 1.1 Giới thiệu 1.2 Tỉ lệ bệnh 1.3 Các khó khăn 2.Vấn đề thân chủ 2.1 Thực trạng vấn đề 2.2 Nguyên nhân vấn đề CHƯƠNG 2: CÁC MƠ HÌNH VÀ KỸ THUẬT CAN THIỆP VỚI VẤN ĐỀ CỦA THÂN CHỦ  Chức bệnh viện 9 Các nhiệm vụ cụ thể Cơ sở để thiết lập mơ hình điều trị 10 2.1 Nguyên lý điều trị bệnh tâm thần 10 2.2 Chất lượng sống bệnh nhân 10 2.3 Lồng ghép 11 2.4 Sự phát triển bệnh nhân 12 Mơ hình điều trị bệnh viện 12 3.1 Điều trị hóa dược 12 3.2 Điều trị tâm lý 13 3.3 Lao động liệu pháp 14 3.4 Hoạt động giải trí 15 Bài học, khó khăn 16 lOMoARcPSD|11379211 4.1 Bài học 16 4.2 Khó khăn 17 Hướng phát triển 17 CHƯƠNG 3: TỔNG KẾT 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 18 lOMoARcPSD|11379211 Lời nói đầu Với tốc độ phát triển nhanh chóng khoa học, cơng nghệ giới tình trạng thị hóa ngày cao, nhịp độ làm việc ngày khẩn trương, người sử dụng công cụ lao động ngày tinh vi Cùng với tốc độ phát triển xã hội bệnh tâm thần phát triển đa dạng phức tạp Có lẽ loại bệnh người biết tới giới này, tâm thần nằm nhóm bệnh đặc biệt Sự đặc biệt xuất từ hồn cảnh “khơng giống ai” người bệnh, từ hiểu lầm lệch lạc cộng đồng bệnh không lây nhiễm Nếu không hiểu chứng bệnh có dấu hiệu ngày gia tăng sống đại, phải hối tiếc để bệnh nhân – thân người, người thân bên cạnh – phải sống giới “bí ẩn”, đó, có họ chống chọi Chính mà có nhiều bệnh viên tâm thần sinh ra, nhằm phục vụ, chăm sóc sức khỏe phục hồi bệnh cho người mang bệnh quái ác Bên cạnh đó, để phục hồi bệnh người bác sĩ, người nghiên cứu – họ tạo nên nhiều mơ hình để q trình chữa bệnh triển khai tốt giúp cho người bệnh phục hồi nhanh chóng lOMoARcPSD|11379211 CHƯƠNG I: THÂN CHỦ VÀ VẤN ĐỀ CỦA HỌ Thân chủ 1.1 Giới thiệu Thế ngưòi bị bệnh tâm thần? Người bị bệnh tâm thần người có biểu khác lạ lời nói, hành vi, nhân cách so với người bình thuờng Người có bệnh tâm thần thường không nhận thức khuyết tật bất thường Với người này, khả thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày làm việc giảm sút Tình trạng bất thường tâm thần xuất đột ngột từ từ sau hàng tháng Người bị bệnh tâm thần đơi có lúc có biểu bình thường trước mắc bệnh Bệnh tâm thần bệnh hoạt động não bị rối loạn nhiều nguyên nhân khác gây như: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh thể làm rối loạn chức phản ánh thực Các trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức bị sai lệch người bệnh tâm thần có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh Một số bệnh tâm thần thường gặp: Bệnh tâm thần phân liệt; Động kinh tâm thần; Chậm phát triển trí tuệ; Loạn thần tuổi già; Rối loạn lo âu rối loạn có liên quan đến stress; Rối loạn hành vi trẻ em thiếu niên; Trầm cảm; Nghiện rượu, lạm dụng rượu; Rối loạn tâm thần sau chấn thương; nghiện ma túy Bệnh tâm thần phân loại vào nhóm bệnh xã hội cần phải có hợp lực nhiều ban ngành liên quan để phòng tránh xử lý, việc quản lý, hỗ trợ, phục hồi tâm lý xã hội cho người bệnh tâm thần, để giúp họ tái lao động, sớm hịa nhập với cộng đồng Để làm điều này, người bệnh tâm thần cần đến giúp đỡ gia đình, xã hội cộng đồng 1.2 Tỷ lệ bệnh Chưa có số liệu điều tra thức, nhiên thống kê nơi có chương trình PHCN dựa vào cộng đồng cho thấy tỷ lệ bệnh tâm thần khoảng từ 2% đến 3% dân số Trong đó, chuyên gia tâm thần học ước tính tỉ lệ người có vấn đề tâm thần 10% cộng đồng lOMoARcPSD|11379211 1.3 - Các khó khăn Về xã hội: người bị bệnh tâm thần bị hạn chế tham gia hoạt động xã hội Ở nhiều cộng đồng, người cho người bị tâm thần bị trừng phạt ma quỷ ám hại họ xa lánh, xua đuổi thờ khơng quan tâm chăm sóc Người bị tâm thần trở thành gánh nặng cho gia đình cộng đồng, gây xáo trộn sống an ninh trật tự - Khó khăn việc thực chức sinh hoạt hàng ngày: hạn chế không thực chức ăn uống, tắm rửa vệ sinh cá nhân, mặc quần áo hoạt động khác sống hàng ngày - Không tiếp tục làm việc nữa, bỏ việc lang thang - Trẻ em bị gián đoạn việc học hành học tập - Người bị bệnh tâm thần thường bị rối loạn tâm lý, sinh lý, tính tình buồn vui bất thường - Quan hệ gia đình, vợ chồng bị xáo trộn, thay đổi Vấn đề thân chủ 2.1 Thực trạng vấn đề Người bị bệnh tâm thần biểu hành vi xa lạ dấu hiệu sau: - Nhức đầu, ngủ, thay đổi tính tình - Vui vẻ bất thường, múa hát, nói ầm ĩ buồn rầu, ủ rũ khơng nói - Nghe thấy tiếng nói hay nhìn thấy hình ảnh mà khơng có thực tế - Tự cho có tài xuất chúng cho có người theo dõi ám hại - Lên kích động nằm im khơng ăn uống - Trí tuệ bị ảnh hưởng, rối loạn - Một số dấu hiệu khác như: − Không chịu tắm giặt thời gian dài − Tự nói chuyện liên tục khơng cho người khác nói; lời nói khơng có ý nghĩa − Khơng tiếp xúc với người khác, chơi đùa lOMoARcPSD|11379211 − Khóc vơ cớ Dấu hiệu cho biết người bệnh cần trợ giúp khẩn cấp từ gia đình cộng đồng − Khơng nói câu gì, lầm lũi, u sầu, trầm cảm 2.2 Nguyên nhân vấn đề + Chấn thương tâm lý sống gia đình, xã hội, từ cơng việc + Chấn thương sọ não tai nạn giao thông, tai nạn lao động + Các tệ nạn xã hội ma tuý, nghiện rượu + Nhiễm trùng, nhiễm độc thần kinh trung ương + Các rối loạn nội tạng, nội tiết tố + Yếu tố di truyền + Tâm thần tuổi già lOMoARcPSD|11379211 CHƯƠNG II: CÁC MƠ HÌNH VÀ KỸ THUẬT CAN THIỆP VỚI VẤN ĐỀ CỦA THÂN CHỦ  Chức bệnh viện Bệnh viện Tâm thần Thành phố Đà Nẵng thành lập năm 1976 Quy mô từ 30 giường bệnh để thu gom bệnh nhân tâm thần lang thang tỉnh Quảng Nam Đà Nẵng Qua thời gian số lượng giường bệnh tăng dần Hiên bệnh viện có 180 giường bệnh nội trú Chức bệnh viện chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho người dân thành phố Đà Nẵng Có nghĩa bệnh viện phải chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho em nhỏ đến người lớn tuổi, khơng chăm sóc bệnh viện mà phải phục vụ cộng đồng Chăm sóc sức khoẻ tâm thần không giới hạn việc điều trị rối loạn tâm thần mà phải tuyên truyền, dự phòng, phát sớm đưa bệnh nhân sống cộng đồng với chất lượng sống cao Các nhiệm vụ cụ thể - Điều trị nội trú cho bệnh nhân nặng cần chăm sóc tích cực bệnh viện Một số triệu chứng cụ thể bệnh nhân nặng kể đến: Lên kích động bất thường, nói hị hét khơng kiểm sốt - Điều trị ngoại trú: Vẫn điều trị bệnh viện hệ thống y tế cộng đồng, nhiên dành cho bệnh nhân tâm thần có triệu chứng bệnh nhẹ không gây hại hay ảnh hưởng tới gia đình cộng đồng, cụ thể như: Nghe thấy tiếng nói hay hình ảnh khơng xuất thực tế, … - Đào tạo: Đào tạo việc sử dụng mơ hình can thiệp cho bác sĩ tuyến bệnh viện thấp hơn, chí hệ thống y tế cộng đồng, để việc điều trị trở nên hiệu tránh gây tải tới bệnh viện tuyến - Nghiên cứu khoa học: Tổ chức dự án, hội thảo nghiên cứu khoa học nhằm đánh giá mơ hình can thiệp, khuyết điểm tồn nghiên cứu, xây dựng nên mơ hình can thiệp lOMoARcPSD|11379211 - Hợp tác quốc tế: Hợp tác với nước có hệ thống y tế phát triển giới, nơi áp dụng thành công phương pháp, mơ hình can thiệp để học hỏi kinh nghiệm áp dụng cách khoa học Cơ sở thiết lâ ̣p mô hình điều trị 2.1 Nguyên lí điều trị bênh ̣ nhân tâm thần - Có nhiều yếu tố khác tác đô ̣ng gây rối loạn tâm thần như: yếu tố di truyền, trải nghiê ̣m cuô ̣c sống, môi trường sinh hoạt,….Nhưng chưa xác định nguyên nhân cụ thể - Trọng tâm viê ̣c điều trị rối loạn tâm thần: + Phát hiê ̣n, điều trị triê ̣u chứng rối loạn tâm thần + Phục hồi chứng suy giảm rối loạn tâm thần gây nên + Tác động đến yếu tố tâm lý làm rối loạn phát triển trì rối loạn + Đă ̣c biê ̣t, người làm công tác xã hô ̣i phải trang bị kiến thức kĩ đă ̣c thù để hoạt đô ̣ng chăm sóc sức khỏe ̣ng đồng có hiê ̣u 2.2 Đăṭ chất lượng sống bênh ̣ nhân lên hàng đầu - Trước đây, mục đích viê ̣c điều trị giải triê ̣u chứng rối loạn tâm thần bê ̣nh nhân - Sau mô ̣t thời gian dài điều trị, nhâ ̣n thấy triê ̣u chứng thuyên giảm lúc này, mục đích viê ̣c điều trị thay đổi theo thời gian nhằm đảm bảo chất lượng c ̣c sống bê ̣nh nhân - Ngồi ra, có quan tâm, chăm sóc bệnh nhân mơ ̣t cách tồn diê ̣n Đây mơ ̣t quan niê ̣m hiê ̣n đại công tác điều trị, thể hiê ̣n qua nhiều chiều hướng khác nhau: + Chăm sóc theo hướng tâm thần thể: Ngoài viê ̣c quan tâm tới sức khỏe tâm thần tình trạng bê ̣nh, cần có quan tâm sức khỏe thể chất qua yếu tố dinh dưỡng tăng cường khuyến khích tham gia hoạt đô ̣ng thể chất cho bê ̣nh nhân + Chăm sóc theo hướng tâm - sinh lý - xã hô ̣i (biopsychosocial model): yếu tố tâm lý, sinh lý xã hội tác động lên Có yếu tố gây ảnh hưởng nhiều yếu tố (trầm cảm cân sinh lý với trầm cảm 10 lOMoARcPSD|11379211 trải nghiệm tiêu cực) Điều trị tâm lý chữa khỏi hoàn toàn mà giúp người bệnh học phương pháp quản lý triệu chứng tốt giải vấn đề xảy tương lai, giảm tải khó khăn mà triệu chứng mang lại thông qua thuốc phương pháp tham vấn, thơng qua giúp người bệnh có sống bình thường Ưu điểm viê ̣c điều trị theo hướng tâm - sinh lý -xã hô ̣i xem xét sức khỏe bê ̣nh tâ ̣t theo bối cảnh khác mối tương quan yếu tố dẫn đến vấn đề cụ thể cá nhân Áp dụng mơ hình Tâm – sinh - xã vào tiếp cận điều trị bệnh nhân, cần phải:  Thừa nhận mối quan hệ trung tâm, từ đưa biện pháp chăm sóc sức khoẻ phù hợp  Coi tự nhận thức công cụ chẩn đốn điều trị  Tìm hiểu bối cảnh cá nhân đặt hoàn cảnh sống  Xem xét trường hợp bệnh nhân, khía cạnh lĩnh vực sinh học, tâm lý xã hội quan trọng  Nhìn nhận, thấu hiểu động viên sức khoẻ bệnh nhân  Đưa phương pháp điều trị đa diện nhiều chiều + Ngoài ra, đề cập đến nguyên nhân rối loạn tâm thần người ta thường đề cập đến lĩnh vực tác động tương hỗ với nhau: y khoa- tâm lý- xã hội Do can thiệp bỏ quên yếu tố nào, mà phải phát triển đồng thời ba yếu tố + Chăm sóc cá nhân bê ̣nh nhân- gia đình- xã hơ ̣i: quan tâm tới sức khỏe bê ̣nh nhân môi trường sống xung quanh gia đình, mối quan ̣ xã hơ ̣i, … 2.3 Lồng ghép hoạt đông ̣ - Lồng ghép hoạt động khoa phòng: khoa tiến hành nhiều hoạt động can thiệp cho bệnh nhân khoa - Lồng ghép hoạt động: hoạt động gắn liền với nhiều ý nghĩa, mục đích khác + Ví dụ: nhằm chống lại suy giảm nhâ ̣n thức hâ ̣u rối loạn tâm thần để lại, bác sĩ - người làm công tác xã hô ̣i dạy khuyến khích bê ̣nh 11 lOMoARcPSD|11379211 nhân sử dụng loại nhạc cụ, ca hát, chơi trò chơi nhằm thư giãn, giải tỏa tinh thần nâng cao tâ ̣p trung, trí nhớ cho họ - Lồng ghép hoạt động bệnh viện với hoạt động từ thiện: Hoạt đô ̣ng từ thiê ̣n có mối liên ̣ mâ ̣t thiết với bê ̣nh viê ̣n Sở dĩ, hoạt đô ̣ng qun góp, ủng hơ ̣ tài - nhu yếu phẩm cho mảnh đời bê ̣nh nhân Hơn nữa, cịn coi cầu nối thể hiê ̣n quan tâm chăm sóc xã hơ ̣i bê ̣nh nhân Vì việc phối hợp hoạt động từ thiện với hoạt động bệnh viện tiến hành để mang lại hiệu cao Có hoạt động xã hội hố: bệnh nhân – nhân viên y tế - nhà hoạt động từ thiện tham gia sinh hoạt bình đẳng với Tạo khơng khí vui chơi, đầm ấm yêu thương đồng cảm 2.4 Sự phát triển bênh ̣ nhân - Cuối cùng, người bê ̣nh cần có cố gắng nỗ lực viê ̣c hồi phục sau q trình dài, bên cạnh tn thủ chấp hành tư vấn chăm sóc từ bác sĩ- nhân viên y tế- nhân viên công tác xã hô ̣i - Phát triển từ sâu bên nô ̣i lực bê ̣nh nhân, bê ̣nh nhân sau ổn định quay lại bước hỗ trợ bê ̣nh nhân cịn gă ̣p khó khăn ảnh hưởng hâ ̣u rối loạn tâm thần hồi phục sau - Bê ̣nh nhân tự tham gia vào hoạt đô ̣ng sinh hoạt phịng, hoạt ̣ng thể chất, sinh hoạt chung để làm quen dần ổn định chất lượng c ̣c sống Mơ hình điều trị bệnh viện 3.1 Điều trị hóa dược - Đây mạnh bệnh viện Với lực lượng bác sĩ chuyên khoa tương đối nên công tác chẩn đoán điều trị thực tương đối Họ tiến hành tự đào tạo học hỏi thêm thông qua hội thảo tham quan học tập để nâng cao chất lượng điều trị - Đối với người bệnh tâm thần bệnh lí liên quan quan đến vấn đề tâm lý sử dụng hóa dược ln hai phương pháp tối ưu Người bệnh không nên tự ý sử dụng loại thuốc mà thiết phải tuân thủ theo hướng dẫn bác sĩ chuyên khoa Thời gian điều trị cần phải 12 lOMoARcPSD|11379211 bảo đảm thực đầy đủ Tùy theo đợt xuất lần đầu đợt tái phát mà thời gian điều trị thuốc thay đổi từ tháng vài năm Cần theo dõi khám định kỳ thời gian dùng thuốc để bác sĩ đánh giá hiệu việc dùng thuốc tác dụng phụ thuốc có Đặc biệt phụ nữ mang thai cho bú việc dùng thuốc phải thận trọng theo hướng dẫn thầy thuốc - Các thuốc cập nhật đưa vào danh mục thuốc điều trị bệnh viện, bệnh nhân ln hưởng đầy đủ quyền lợi (đặc biệt bệnh nhân hưởng chế độ bảo hiểm y tế) 3.2 Điều trị tâm lý Như nói trên, điều trị tâm lý hai phương pháp hiệu việc điều trị Để điều trị rối loạn tâm thần , họ sử dụng liệu pháp tâm lý với mục đích khác nhau: - Điều trị nguyên triệu chứng rối loạn tâm thần: có nhiều liệu pháp tâm lý giúp bệnh nhân tự giải vấn đề tâm lý gây rối loạn tâm thần giải triệu chứng rối loạn tâm thần Ví dụ liệu pháp Hành vi cảm xúc hợp lý giúp bệnh nhân thay đổi suy nghĩ khơng hợp lý, sở bệnh nhân kiểm soát hành vi cảm xúc Liệu pháp kích hoạt hành vi định hướng cho bệnh nhân thực hành hoạt động từ vượt qua triệu chứng trầm cảm tự tin vào thân Hay điều trị kết hợp hóa dược tâm lý, phục hồi chức cộng đồng giúp cho bệnh nhân điều trị loạn thần rượu … - Phục hồi chức bị suy giảm rối loạn tâm thần gây ra: Chủ yếu triệu chứng âm tính mà thuốc hướng thần không giúp nhiều Khi bị rối loạn tâm thần hoạt động nhận thức bệnh nhân bị suy giảm (giảm ý, giảm trí nhớ, giảm khả định…), từ bệnh nhân suy giảm tự tin lòng tự trọng Điều làm bệnh nhân thu mình, khơng muốn tiếp xúc với xã hội Để giải vấn đề họ thực liệu pháp hành vi để thay đổi hành vi (làm gia tăng hoạt động tốt, xây dựng hành vi loại bỏ hành vi không phù hợp), tiến hành liệu pháp làm tăng nhận thức cho bệnh nhân đồng thời hướng dẫn bệnh nhân kỹ sống Mục tiêu phục hồi 13 lOMoARcPSD|11379211 chức cải thiện chất lượng sống người có động kinh giúp họ tái hồ nhập với xã hội cơng việc Việc chọn loại hình can thiệp phụ thuộc vào mức độ phức tạp trường hợp - Liệu pháp tâm lý  Liệu pháp tâm lý trực tiếp: Liệu pháp gia đình, liệu pháp tâm lý cá nhân…  Liệu pháp tâm lý gián tiếp: + Đảm bảo môi trường an toàn với bệnh nhân người xung quanh + Mơi trường n tĩnh, tránh kích thích xung quanh + Vệ sinh giấc ngủ + Giáo dục gia đình chăm sóc, ni dưỡng bệnh nhân… 3.3 Lao động liệu pháp Trước hết phải thống ý nghĩa lao động liệu pháp điều trị bệnh nhân tâm thần: - Cải thiện triệu chứng âm tính: thu mình, giảm hoạt động có ý chí, suy giảm nhận thức, giảm tự tin - Hỗ trợ điều trị triệu chứng dương tính: hoang tưởng, ảo giác thường xuất bệnh nhân ngồi chổ Khi tham gia hoạt động bệnh nhân quay lại sống thực hạn chế triệu chứng hoang tưởng, ảo giác Rất nhiều nguyên cứu vụ tự tử lí bắt nguồn từ - Tăng giá trị bệnh nhân: bệnh nhân tâm thần thường có tư tưởng tự đánh giá thấp thân, xem người bỏ khơng có ích cho xã hội Qua lao động bệnh nhân nhận thành lao động họ Do bệnh nhân thấy hứng thú với cơng việc thay đổi nhìn thân Dễ thấy trung tâm hỗ trợ, trung tâm hồi sức ln có những khu vực nơng trại hay ruộng đồng để tạo hoạt động cho bệnh nhân Hiệu nghiên cứu cho thấy ln cao - Tạo mơi trường tích cực cho bệnh nhân suốt thời gian nằm viện: Bệnh nhân thường có cảm giác chán, vơ dụng suốt thời gian nằm viện, đặc biệt bệnh nhân nằm lâu ngày Với lao động trị liệu bệnh nhân thấy giá trị niềm vui thời gian Ví dụ xây dựng khu cho bệnh nhân 14 lOMoARcPSD|11379211 khu kí túc xá bình thường tách biệt với bệnh viện Tách rời khơng khí bệnh biện ngột ngạt cho bệnh nhận tiếp xúc với Tạo trường hợp mà bệnh nhân lại bác sĩ bệnh nhân khác, người có khả có hội thể Các lớp học bệnh nhân đời( dạy nhảy, dạy đàn, phổ cập kiến thức nông nghiệp, ) Khi thực lao động hướng nghiệp phân chia cấp độ khác nhau: - Mức độ đơn giản: bệnh nhân ổn định, khả nhận thức bị ảnh hưởng nặng nề Với mức độ chúng tơi có hoạt động: vệ sinh ngoại cảnh bệnh viện, trơng rau mầm, chăm sóc động vật - Mức độ trung bình: Bệnh nhân tạm ổn đinh, có mức độ nhận thức cao Chúng tơi có hoạt động: làm hồ sơ bệnh án, trồng rau, làm thùng đựng rác thải y tế - Mức độ cao: bệnh nhân ổn định tốt, có chức nhận thức cao Bệnh nhân tham gia hoạt động làm chiếu, may áo quần, làm hoa, trở thành quản lí với bác sĩ hỗ trợ việc điều trị cho bệnh nhân, người hướng dẫn cho bệnh nhân 3.4 Hoạt động giải trí Đây hoạt động thiếu bệnh viện Khi đánh giá cụ thể tổng thời gian bệnh nhân chăm sóc ngày ta thấy thời gian nhàn rỗi bệnh nhân nhiều Ơng cha ta có câu “nhàn cư vi bất thiện”, chúng tơi tự hỏi suốt thời gian lại bệnh nhân làm gì, thời gian có làm bệnh lý có trở nên nặng nề khơng? Nếu khơng có hoạt động bệnh nhân chán nhớ nhà bệnh trốn viện nhiều Với quan điểm suy nghĩ hoạt động mức độ khác nhau: - Các hoạt động vui chơi mang tính tập thể: nón kỳ diệu, hát Karaole, Tập hát… - Các hoạt động mang tính hai người: chơi cầu lông, cờ tướng, - Các hoạt động khơng mang tính đối kháng: Tập loại nhạc cụ, hát Karaoke - Các hoạt động đối kháng: cầu lơng, bi lắc… 15 lOMoARcPSD|11379211 Bài học, khó khăn 4.1 Bài học - Luôn sáng tạo phát triển hoạt động: Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ tâm thần Việt Nam nói chung bệnh viện tâm thần Đà Nẵng nói riêng có sở tảng từ lý thuyết kinh nghiệm tiếp thu biến đổi cho phù hợp với điều kiện hoàn cảnh địa phương Tuy nhiên thực tế phát triển sở lý thuyết để áp dụng cho chăm sóc sức khoẻ tâm thần thiếu nhiều mặt cần nghiên cứu khoa học, đào tạo, hợp tác quốc tế để có tảng lý thuyết phục vụ cho công tác thực hành chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân (Trước năm 2000 việc “ chăm sóc sức khoẻ tâm thần” đơn chăm sóc mặt y học, sử dụng thuốc chủ yếu Sang năm 2000 tiếp xúc với tổ chức y tế giới tiếp xúc với cụm từ “Community- based mental health care”- chăm sóc dựa vào cộng đồng, dùng lại tầm nhìn điều trị bệnh nhân thuốc sau nhà Còn quan niệm bệnh tâm thần mãn tính vừa mang tính thực thể, vừa mang tính cộng đồng, việc giảm tác động xấu xã hội cách dự phịng chưa nhìn nhận phổ biến nên cần có nhiều chứng nghiên cứu nữa) - Cần có liên kết chặt chẽ ngành cá nhân liên quan : Về ngành dễ thấy đối tượng bệnh nhân tâm thần có ngành có liên quan Y tế Lao động thương binh xã hội, ngồi với đối tượng có vấn đề tâm thần nhẹ mà học sinh cịn có Giáo dục có liên quan có trách nhiệm trợ giúp, tư vấn hỗ trợ Về cá nhân cịn có liên kết nhà trị liệu lâm sàng, nhân viên công tác xã hội, nhà tâm lý, nhân viên chăm sóc y tế, người nhà bệnh nhân, Mục đích tận dụng tối đa nguồn lực trợ giúp hỗ trợ bệnh nhân tâm thần phục hồi chức - Có thống mặt nhận thức kế hoạch triển khai chăm sóc điều trị cho bệnh nhân từ lãnh đạo tới phận trực tiếp triển khai, đạt đồng thuận cam kết thực thay tình trạng hiểu sai hay thực tâm trạng đối phó với kế hoạch đề - Cần tổ chức nhiều buổi gặp gỡ trao đổi kinh nghiệm nhóm, tổ chức , cá nhân làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ tâm thần nói chung chăm sóc, 16 lOMoARcPSD|11379211 điều trị cho bệnh nhân tâm thần nói riêng, để học tập thêm kinh nghiệm thành cơng tránh kinh nghiệm thất bại case riêng mơ hình nói chung 4.2 Khó khăn - Danh mục liệu pháp tâm lý lao động trị liệu chưa đưa vào danh mục kỹ thuật để có mức hỗ trợ tài để triển khai Vậy nên việc trị liệu thuốc chiếm vị trí lớn trình trị liệu Thực tế cho thấy nhiều người dân cịn có tin tưởng vào thầy bói, hầu đồng, hay dạng thức tâm linh khác họ dựa vào tâm lý người nhà bệnh nhân để đưa lời khuyên, phán xét dựa để dễ dàng có tin tưởng người nhà bệnh nhân - Nhân lực cho ngành tâm thần chưa đầy đủ, điều có liên quan tới việc đào tạo nguồn cán giải trường hợp rôi loạn tâm thần (vi dụ nhà tư vấn, nhân viên công tác xã hội, nhà trị liệu tâm lý ) Số lượng sinh viên ngành có gia tăng thời gian gần nhiên chưa thể khoả lấp nhu cầu cán có chun mơn cao - Nhận thức cịn hạn chế người dân vấn đề liên quan tới sức khoẻ tâm thần tâm lý xã hội hạn chế, đồng thời người biết tới dịch vụ vấn đề nơi có chúng muốn tìm cách giải vấn đề - Sự kì thị người dân với vấn đề liên quan tới sức khoẻ tâm thần có hạ xuống cản trở tới việc tiếp cận dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc điều trị cho bệnh nhân tâm thần Hướng phát triển: - Phối hợp liên ngành để thực cơng tác chăm sóc sức khoẻ tâm thần: Thương binh- Lao động, Trường học, Liên đoàn lao động, phụ nữ - Nâng cao chất lượng bệnh viện: tâm nâng cao chất lượng sống bệnh nhân ( bệnh viện cộng đồng) Quản lý liên tục bệnh nhân: Bệnh nhân chăm sóc bệnh viện xuất viện với ba phương pháp: 17 lOMoARcPSD|11379211 hoá trị liệu- tâm lý trị liệu- lao động trị liệu Ba liệu pháp thực mức độ khác tuỳ theo giai đoạn bệnh CHƯƠNG 3: TỔNG KẾT Vậy tóm lại, rối loạn tâm thần bệnh cần xã hội quan tâm Để hạn chế, ngăn chặn có biện pháp phịng ngừa loại bỏ khơng thể nói đơn giản hai thực mà q trình để thay đổi nhận thức cộng đồng bệnh Hơn nữa, với phát triển không ngừng y học giới nói chung y học nước nhà nói riêng, cần có kế hoạch, lộ trình cụ thể để xây dựng mơ hình phù hợp cho bệnh nhân tâm thần Phía điều cần phát huy mô hình điều trị giúp người bệnh tâm thần phục hồi tốt hơn, nhóm chúng em mong phần có ích cho cơng phát triển y học nước nhà DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Eduardo Barragán Pérez (2012), “ĐỘNG KINH VÀ CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN LIÊN QUAN” PGS.TS Nguyễn Trường Sơn (2020), “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐI LOẠN TÂM THẦN THƯỜNG GẶP?” Ngọc Ánh (Tổng hợp) “CHĂM SÓC VÀ HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN” – Báo Y tế Hà Giang TS Nguyễn Thị Xuyên (2018), “Tài liệu số 16: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NGƯỜI CÓ BỆNH TÂM THẦN”, Nhà Xuất Y học Hà Nội Bệnh viện tâm thần Đà Nẵng “MƠ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG” Hội nghị sơ kết năm thực đề án 1215 Cục Bảo trợ Xã hội 18 ... lượng c ̣c sống bê ̣nh nhân - Ngồi ra, có quan tâm, chăm sóc bệnh nhân mơ ̣t cách tồn diê ̣n Đây mơ ̣t quan niê ̣m hiê ̣n đại công tác điều trị, thể hiê ̣n qua nhiều chiều hướng khác nhau: + Chăm... nhau: + Chăm sóc theo hướng tâm thần thể: Ngoài viê ̣c quan tâm tới sức khỏe tâm thần tình trạng bê ̣nh, cần có quan tâm sức khỏe thể chất qua yếu tố dinh dưỡng tăng cường khuyến khích tham gia... yếu tố + Chăm sóc cá nhân bê ̣nh nhân- gia đình- xã hơ ̣i: quan tâm tới sức khỏe bê ̣nh nhân môi trường sống xung quanh gia đình, mối quan ̣ xã hơ ̣i, … 2.3 Lồng ghép hoạt đông ̣ - Lồng ghép