Phân tích và ứng dụng một số hình giải phẫu

Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Đề cương hoàn thành với tham gia Chị Thƣơng – Tú – Thủy – Thảo & Hằng – Uyên – Sơn – Dƣơng – K51C Đây chỉnh sửa số lỗi trình đánh máy Mọi người soát lại thấy chưa hợp lí phần sửa báo lại cho qua email nhé! TRẠM 1: ĐIỀN TỪ - ADLS1 HỆ XƢƠNG Câu 1: Điền XƢƠNG HÀM DƢỚI Xác định mốc gây tê thần kinh dƣới? - Mặt quai hàm (ngành lên xƣơng hàm dƣới) có lỗ dƣới thông với ống hàm dƣới để mạch TK dƣới qua - Phía trƣớc có lỗ gai Spix (1 mảnh xƣơng hình tam giác) mốc gây tê nhổ Lỗ gai Spix trung tâm quai hàm Vị trí lỗ ngang với mặt nhai hàm dƣới nhƣng muốn đến sát dây thần kinh phải lên cao cm Câu 2: Điền XƢƠNG ĐÙI Giải thích gãy cổ xƣơng đùi hay gặp ngƣời già thƣờng gây biến chứng hoại tử chỏm xƣơng đùi - Cổ xƣơng đùi hợp với thân xƣơng góc 1300 - Cấu trúc xƣơng có hệ thống: hệ bè quạt cổ chỏm hệ cung nhọn vùng mấu chuyển Giữa hệ thống bè xƣơng điểm yếu cổ xƣơng đùi, tam giác ward - Gãy xƣơng sát chỏm nguy hoại tử chỏm lớn mạch máu ni dƣỡng Câu 3: Điền XƢƠNG ĐỈNH Giải thích thƣờng gây khối máu tụ ngồi màng cứng Màng cứng dính vào xƣơng sọ nhƣng không Vùng thái dƣơng hầu nhƣ khơng dính vào xƣơng, dễ dàng bóc tách Vùng có ĐM màng não đào thành rãnh vào xƣơng nên chấn thƣơng vỡ xƣơng sọ ĐM dễ bị rách, chảy máu, bóc tách màng cứng khu vực gây ổ máu tụ màng cứng Câu 4: Điền XƢƠNG SƢỜN Giải thích vị trí chọc dị qua thành ngực? Ở phía dƣới, phổi bắt chéo xƣơng sƣờn 9, màng phổi bắt chéo xƣơng sƣờn 10 nên thƣờng áp dụng chọc thăm dò màng phổi xem có tràn dịch phế mạc khoang gian sƣờn - đƣờng nách sau; Chọc hút khí thƣờng chọc khoang liên sƣờn - đƣờng địn Nội dung mang tính chất tham khảo Chúc người ơn thi tốt! ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C HỆ CƠ Câu 5: CƠ HỒNH Giải thích tƣợng vị hồnh - Cơ hồnh có nhiều lỗ để tạng, mạch máu, thần kinh từ ngực xuống bụng từ bụng lên ngực - Tổn thƣơng hoành, bất thƣờng phát triển phơi dễ xảy vị hồnh Các lỗ thƣờng gặp: lỗ thực quản, TM chủ dƣới Câu 6: CƠ VÙNG MƠNG Giải thích ứng dụng liên quan đến vùng mông - Vùng mông vùng quan trọng, nhiều cơ, mạch máu: thuận lợi cho tiêm bắp thịt - Cần xác định vị trí tiêm xác để tránh tiêm vào TK hơng to gây liệt chân - Tiêm vào mông cung phần tƣ phía phía ngồi mơng - Khi mông tổn thƣơng dẫn đến chấn thƣơng chân, đau hơng, lại khó khăn TUẦN HỒN Câu 7: CÁC TIẾP NỐI ĐỘNG MẠCH Phân tích tiếp nối ĐM cảnh ngồi - ĐM cảnh ngồi có nhiều nhánh bên, vòng nối với ĐM khác cấp máu cho quan phía ngồi hộp sọ - Vịng nối: + Với ĐM cảnh bên đối diện + Với ĐM cảnh xung quanh ổ mắt + Với ĐM dƣới địn tuyến giáp Câu 8: HÌNH THỂ NGỒI CỦA TIM Giải thích ứng dụng hình thể ngoài, liên quan tim - Thực quản nằm sau tâm nhĩ trái Khi tâm nhĩ trái phình đè vào thực quản, hẹp thực quản Gặp hẹp van - Mặt trƣớc tim ¾ thất phải, ¼ tiểu tâm nhĩ Khi tổn thƣơng tổn thƣơng bên phải lớn - ĐM vành cấp máu cho tim nên ĐM vành tắc, bị chèn ép gây thiếu máu đột ngột, tử vong Câu 9: TRỰC CHIẾU CỦA TIM VÀ CÁC VAN TIM TRÊN LỒNG NGỰC Xác định giải thích vị trí nghe tiếng tim - Tiếng van ĐM chủ nghe góc phải vị trí đón luồng máu từ ĐM chủ dội vào phần ngang ĐM phổi - Tiếng van ĐM phổi nghe góc trái: vị trí đón luồng máu từ ĐM ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C phổi dội vào phần ngang ĐM phổi - Tiếng van nghe khoang liên sƣờn 5: (đỉnh tim) dòng máu từ lỗ nhĩ thất trái hƣớng đỉnh tim đổi dòng sau - Tiếng van nghe mũi ức 1/3 dƣới xƣơng ức dòng màu từ lỗ nhĩ phải hƣớng dây trƣớc đổi dòng lên Câu 10: ĐM NÁCH Đƣa nguyên tắc để thắt mạch máu giải thích vị trí thắt ĐM nách - Khi mạch máu bị thắt tuần hồn dƣới chỗ thắt đảm bảo (ĐK phải có nhiều vóng nối) - Vị trí thắt ĐM nách: Thắt ĐM vai dƣới Giải thích: ĐM nách bị thắt dịng máu qua vịng nối quanh vai để xuống chi ĐM vai dƣới nhánh bên lớn vòng nối quanh vai vòng nối lớn Câu 11: TM CHI TRÊN Giải thích ứng dụng liên quan đến tĩnh mạch chi - TK mạch máu gan ngón khơng tiếp xúc với xƣơng đốt ngón mà tiếp xúc với bao xơ ngón tay nên rạch da ngón tay giải phẫu, nên rạch phần da cạnh cánh ngón tay tiếp xúc với xƣơng để tránh làm tổn thƣơng mạch máu, TK - Các TM nông nằm dƣới da, đổ vào ĐM sâu nên TM nông để tiêm truyền điều trị - TM cổ lên TH suy tim Câu 12: ĐM KHOEO Giải thích áp dụng lâm sàng ĐM khoeo - Nên thắt ĐM khoeo ĐM gối thắt kèm theo TM khoeo, không thắt kèm TM gây nguy hiểm - Bắt mach ĐM khoeo phía cạnh điểm hõm khoeo HƠ HẤP Câu 13: NIÊM MẠC MŨI VÀ CÁC XOANG CẠNH MŨI Áp dụng lâm sàng niêm mạc mũi xoang cạnh mũi - Điểm mạch nơi dễ gây chảy máu (chảy máu cam) - Vi trùng qua dây TK khứu giác tới màng não não - Các xoang có lỗ thơng đổ vào ngách mũi, đƣợc phủ lớp niêm mạc liên tiếp với niêm mạc mũi qua ngách mũi Nếu mũi bị viêm, điều trị không tốt dễ dẫn tới viêm xoang, xoang thƣờng sâu nên việc điều trị thƣờng khó ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 14: THANH QUẢN (sụn quản-51D) Giải thích áp dụng lâm sàng quản - Liệt dây TK quản dƣới gây tiếng - Ho hắt xảy khe mơn đóng lại mở bất thần - Soi quản để phát bất thƣờng quản TIÊU HÓA Câu 15: CÁC KHÁI NIỆM VỀ PHÚC MẠC Áp dụng lâm sàng phúc mạc? - Thẩm phân phúc mạc diện tích phúc mạc lớn - Thăm khám túi sinh dục trực tràng trƣờng hợp có dịch tự ổ bụng - Đi qua khe Winslow để thăm khám thành phần cuống gan - Làm lỗ thủng mạc treo kết tràng ngang sau mạc nối lớn (phẫu thuật nối vị tràng) Câu 16: THỰC QUẢN Giải thích áp dụng lâm sàng thực quản - Dị vật thƣờng bị tắc chô hẹp tự nhiên thực quản Có chỗ hẹp: tƣơng ứng với sụn nhẫn, ứng với cung ĐM chủ, dƣới ứng với lỗ thực quản hoành - Khi tâm nhĩ trái bị phì đại, đè vào mặt trƣớc thực quản gây khó nuốt Câu 17: DẠ DÀY Giải thích áp UD lâm sàng dày - Thăm khám đƣợc dàng vùng thƣợng vị: mặt trƣớc dày liên quan với thành bụng - Vòng mạch bờ cong vị bé nằm sát bờ cong nhỏ dày nên thắt phải thắt lớp dày - Vòng mạch bờ cong vị lớn cách bờ cong lớn 1,5cm nên thắt cách nhánh vào cấp máu cho dày dễ dàng - Thủng mặt sau dày dịch dày chảy động lại hậu cung mạc nối trƣớc tiên Câu 18: HỖNG TRÀNG VÀ HỒI TRÀNG Ứng dụng lâm sàng hỗng tràng hồi tràng - Thiếu máu cục hồi tràng gây viêm hồi tràng - Cơ thắt van hồi manh tràng ngăn thức ăn trào ngƣợc từ manh tràng lên hồi ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C tràng Vị trí dễ bị tắc - Túi thừa Meckel bị viêm khó phân biệt với viêm ruột thừa Câu 19: RUỘT GIÀ ADLS ruột già - Ở trẻ em, cân đối kích thƣớc hồi tràng van hồi manh tràng nên dễ xảy lồng ruột - Làm lỗ thủng mạc treo đại tràng ngang để kéo khúc tiểu tràng lên để nối vị tràng Câu 20: GAN ADLS gan - Ung thƣ ống tiêu hóa dễ di theo đƣờng tĩnh mạch cửa đến gan - Đi qua khe Willis, luồn ngón tay dƣới mạc nối nhỏ từ bên trái, cuống gan phía trƣớc TM chủ phía sau để thăm dị cuống gan Câu 21: ĐƢỜNG MẬT NGỒI GAN ADLS đƣờng dẫn mật ngồi gan - Chỗ đổ vào lỗ cục ruột to nơi hẹp hất ống mật chủ (vì cơ trơn oddi) gây tắc mật - Xác định đáy túi mật phẫu thuật túi mật: dang tay góc 90 độ, giao điểm đƣờng thẳng nối từ hõm nách tới rỗn với bờ sƣờn phải TIẾT NIỆU – SINH DỤC: Câu 22: LIÊN QUAN CỦA THẬN ADLS liên quan thận - ĐM cực dƣới thận đơi bắt chéo phía trƣớc niệu quản Có thể gây gấp khúc niệu quản – bể thận gây bí đái - Lấy sỏi nhu mơ thận cách rạch đƣờng cong queo cách bờ ngồi thận phía sau cm (đƣờng Hyrtl cổ điển) - Biết đƣợc phân bố nhánh ĐM thận giúp cho việc ghép thận - Rạch mặt sau bể thận vùng vô mạch để lấy sỏi đài bể thận Câu 23: NIỆU ĐẠO NAM So sánh niệu đạo nam niệu đạo nữ NIỆU ĐẠO NAM - Đƣờng dẫn niệu dẫn tinh trùng - Dài (18cm), nhiều đoạn gấp khúc - đoạn phình, đoạn hẹp Nơi hẹp lỗ sáo - Khó nhiễm trùng - Khi bị nhiễm trùng khó điều trị - Niệu đạo đoạn màng nằm bên dƣới xƣơng mu nên ngã theo tƣ ngồi ngựa niệu đạo dễ bị dập, đứt ©Phạm Thảo – K51C NIỆU ĐẠO NỮ - Đƣờng dẫn nƣớc tiểu - Ngắn hơn: 4cm, gần nhƣ thẳng - Hẹp lỗ đái - Dễ nhiễm trùng - Nhƣng dễ điều trị Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C - Sỏi bàng quang xuống niệu đạo nam dễ bị mắc chỗ hẹp: niệu đạo cổ bàng quang, niệu đạo màng, niệu đạo sốp, lỗ sáo Câu 24: ĐƢỜNG DẪN TINH NGOÀI TINH HOÀN ADLS đƣờng dẫn tinh tinh hoàn - Chọc mào tinh lấy tinh trùng làm xét nghiệm hình thái tinh trùng - Trong triệt sản nam thƣờng thắt cắt ống dẫn tinh gốc bìu (trƣớc thừng tinh chui qua lỗ bẹn nông vào ống bẹn) - túi tinh liên quan phía sau với trực tràng, thăm khám túi tinh qua trực tràng HỆ THẦN KINH Câu 25: HÌNH THỂ NGỒI CỦA TỦY SỐNG Giải thích ADLS tủy sống - Gây tê tủy sống: tiêm thuốc vào vùng đốt sống L2-3-4 - Hiện tƣợng phân ly cảm giác: gặp số trƣờng hợp tổn thƣơng cột trƣớc bên mà không tổn thƣơng bó sau - Liệt hai chi dƣới liệt tứ chi tổn thƣơng tủy sống C4 - Khi tổn thƣơng đứt ngang tủy sống vận động cảm giác toàn phần chi phối đoạn tủy dƣới Câu 26: HÌNH THỂ NGỒI CỦA HÀNH NÃO ADLS hành não - Tổn thƣơng hành não gây ngƣng thở, ngừng tim - Tụt kẹt hạnh nhân tiểu não chèn ép hành não gây ngừng thở, ngừng tim - Tổn thƣơng phần trƣớc hành não gây hội chứng Jackson: + Bên tổn thƣơng: Liệt dây IX, X, XI + Bên đối diện: liệt nửa ngƣời kiểu trung ƣơng Câu 27: CÁC DÂY TK SỐNG ADLS dây TK sống - Tổn thƣơng cao (thân rễ dây CV, CVI) phần gốc chi bị liệt trì chức bàn tay, cẳng tay - Tổn thƣơng dây DK đùi: không duỗi đƣợc cẳng chân, teo tứ đàu đùi, phản xạ gối, rỗi loạn cảm giác dây TK đùi chi phối GP MẮT – TAI Câu 28: CẤU TẠO MÀNG THỚ VÀ MÀNG CƠ MẠCH CỦA NHÃN CẦU ADLS màng nhãn cầu Giải thích lƣu thơng thủy dịch - Thủy dịch tiết từ tụ mạch mi, mống mắt, thủy tinh thể tụ lại hậu phịng ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Qua lỗi ngƣời chạy tiền phòng chảy vào ống Schlemm hệ TM bên ngồi - Nếu bị tắc, chất dịch không đƣợc lƣu thông, ứ lại làm tăng áp ực hậu phòng, tiền phòng gây bệnh tăng nhãn áp Câu 29: CẤU TẠO CÁC THÀNH CỦA HÒM TAI ADLS hòm tai - Chọc dò màng nhĩ để dẫn lƣu hịm tai có mủ khu sau dƣới - Viêm mũi họng điều trị không triệt để dẫn đến viêm tai, viêm xƣơng chũm - Viêm hịm tai lan qua thành tràn gây viêm não, màng não - Viêm tai đau theo nhịp mạch đập 2 Tích A phẫu cậu : ) ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C TRẠM 2: PHÂN TÍCH HÌNH – ADLS TÊN HÌNH (0,25) PHÂN TÍCH HÌNH (1,25) ỨNG DỤNG (0,5) Câu 1: Tên hình: XƢƠNG CÁNH TAY (MẶT SAU) PHÂN TÍCH: Là xƣơng dài, nối xƣơng bả vai với hai xƣơng cẳng tay Gồm thân đầ - Thân xƣơng: hình lăng trụ tam giác có mặt, bờ + Mặt ngồi: có ấn Delta (cơ Delta bám) + Mặt trong: có lỗ dƣỡng cốt + Mặt sau: có rãnh xoắn nơi bó mạch thần kinh quay lƣớt qua, mép mép dƣới có rộng trong, bám - Bờ trƣớc: gồ ghề trên, nhẵn-phẳng giữa, dƣới chia ngành bao hố vẹt - Bờ trong: mờ trên, rõ dƣới có vách liên bám - Hai đầu xƣơng + Đầu trên: chỏm 1/3 khối cầu khớp với ổ chảo xƣơng bả vai dính liền vào đầu xƣơng cổ khớp (cổ giải phẫu) Đầu dính vào thân xƣơng cổ tiếp (cổ phẫu thuật) + Đầu dưới: bè rộng cong trƣớc, gồm: Diện khớp có phần: lồi cầu ngồi, rịng rọc Tƣơng ứng có mỏm khớp mỏm lồi cầu, mỏm ròng rọc Các hố khớp: phía sau có hố khủy ÁP DỤNG - Mặt sau có dây thần kinh quay động mạch cánh tay sâu gãy 1/3 Nội dung mang tính chất tham khảo Chúc người ơn thi tốt! ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C xƣơng cánh tay, dây thần kinh quay dễ bị tổn thƣơng - Ngƣời lớn tuổi, phụ nữ mãn kinh ngã chống tay thƣờng gãy cổ phẫu thuật Câu 2: Tên hình: XƢƠNG ĐÙI (nhìn sau)4 PHÂN TÍCH: Xƣơng đùi xƣơng dài, to, nặng thể Gồm thân đầu - THÂN XƢƠNG hình lăng trụ tam giác, có mặt bờ + Mặt trước: nhẵn, lồi + Mặt trong: lồi, rộng dƣới + Bờ ngồi khơng rõ, bờ sau sắc tạo thành đƣờng ráp xƣơng đùi Đƣờng ráp có nhiều bám - ĐẦU XƢƠNG: + Đầu trên: Chỏm xƣơng đùi nơi tiếp xúc với xƣơng chậu, chỏm 2/3 khối cầu Cổ giải phẫu hợp với thân xƣơng góc 1300 Mấu chuyển lớn, bé Giữa mấu chuyển có đƣờng liên mấu phía trƣớc, mào liên mấu phía sau + Đầu dƣới: gồm lồi cầu tiếp khớp với mâm chày Giữa lồi cầu: phía trƣớc rãnh rịng rọc, phía sau hố liên lồi cầu ÁP DỤNG - Gãy cổ xƣơng đùi hay gặp ngƣời già thƣờng gây biến chứng hoại tử chỏm xƣơng đùi Full điểm trạm 1-2-5 :> ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C - Thân xƣơng đùi có nhiều lớn bám nên gãy thƣờng di lệch nhiều, khó điều trị Câu 3: Tên hình: XƢƠNG CHẬU (mặt trong) PHÂN TÍCH: - Xƣơng chậu xƣơng dẹt, xƣơng nhỏ tạo thành: xƣơng cánh chậu trên, xƣơng mu trƣớc dƣới, xƣơng ngồi sau dƣới - Xƣơng chậu có hình cánh quạt, có mặt, bờ, góc xƣơng lớn thể - Mặt ngồi: Ở có ổ cối khớp với chỏm xƣơng đùi, xung quanh vành ổ cối - khơng liên tục dƣới có khuyết ổ cối Dƣới ổ cối có lỗ bịt, phía hố chậu ngồi có diện bám mơng - Mặt trong: Giữa có gờ vơ danh chia mặt sau phần: + Phần có lồi chậu, phía sau có diện nhĩ + Phần dƣới có diện vng lỗ bịt - Bờ trước bờ sau lồi lõm từ xuống dƣới + Bờ trước có: gai chậu trƣớc trên, khuyết nhỏ, gai chậu trƣớc dƣới, diện lƣợc, mào lƣợc, gai mu + Bờ sau có: gai chậu sau trên, gai chậu sau dƣới, khuyết ngồi lớn, gai ngồi, khuyết ngồi bé, ụ ngồi - Bờ (mào chậu): cong hình chữ S dày phía trƣớc phía sau, mỏng - Bờ hay ngành ngồi mu: xƣơng ngồi xƣơng mu hợp thành ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 15: THÀNH BỤNG SAU CỦA NỮ NHÌN TỪ PHÍA TRƢỚC PHÂN TÍCH * Niệu quản: - Là ống dẫn nƣớc tiểu từ bể thận đến bàng quang, đƣờng có hẹp: + Chỗ niệu quản nối với bể thận + Chỗ niệu quản bắt chéo bó mạch chậu + Chỗ thành bàng quang - Chia làm đoạn: + Đoạn bụng: phía sau có thắt lƣng chậu, bó mạch chậu ngồi, bó mạch chậu gốc, phía trƣớc có bó mạch sinh dục, phía có mạch máu lớn + Đoạn chậu: dọc theo bó mạch chậu đổ vào sau bàng quang, có ĐM tử cung bắt chéo phía trƣớc - ĐM ni dƣỡng: Nhánh ĐM thận, ĐM sinh dục, ĐM chậu gốc, ĐM tử cung ÁP DỤNG: - Đoạn động mạch tử cung bắt chéo trƣớc niệu quản (cách cổ tử cung 8-15mm) quan trọng phẫu thuật: thắt nhầm niệu quản thắt cổ tử cung - Sỏi dễ kẹt điểm hẹp niệu quản - Điểm đau niệu quản nằm chỗ nối 1/3 1/3 đƣờng kẻ liên gai chậu trƣớc - Sỏi kẹt điểm hẹp niệu quản bên phải nhầm với viêm ruột thừa,… ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 16: THIẾT ĐỒ ĐỨNG DỌC CẠNH GIỮA CHẬU HÔNG NAM PHÂN TÍCH - Bộ máy sinh dục nam: + Tinh hồn: nằm bìu, đồng thời quan nội tiết ngoại tiết + Mào tinh hoàn: sau tinh hoàn, thu nhận tinh trùng từ tinh hoàn đổ vào ống tinh + Ống dẫn tinh: gồm đoạn bìu, thừng tinh, ống bẹn, chậu hông, sau bàng quang + Túi tinh: sản xuất tinh dịch - Bộ máy sinh dục ngồi: + Bìu: chứa tinh hồn mào tinh hồn + Dƣơng vật: Có tạng cƣơng vật hang vật xốp dduojc bao bọc mạc bọc dƣơng vật Da tổ chức dƣới da - Tuyến phụ thuộc: tuyến tiền liệt ÁP DỤNG - Niệu đạo đoạn màng dễ bị dập nát ngã theo tƣ ngồi ngựa - Thắt ống dẫn tinh đoạn gốc bìu triệt sản nam ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 17: THIẾT ĐỒ ĐỨNG DỌC CẠNH GIỮA CHẬU HƠNG (nữ) PHÂN TÍCH: - Cơ quan sinh dục + Buồng trứng: vừa quan nội tiết, ngoại tiết + Tử cung: nằm chậu hông bé, sau bàng quang, trƣớc trực tràng, ngả trƣớc Gồm phần: thân, eo, cổ + Vòi trứng: đoạn thành, eo, bóng, loa - Liên quan tử cung: + Thân có liên quan túi Douglas, trực tràng, túi bàng quang tử cung, bên có Dc rộng, góc tren sừng tử cung + Eo trƣớc liên quan túi bàng quang tử cung, Douglas, trực tràng + Cổ dính chặt vào âm đạo - Cơ quan sinh dục ngồi: âm hộ, mơi lớn, mơi bé, tiền đình âm mơn, âm vật ÁP DỤNG: - Cùng đồ sau liên quan đến túi Douglas trực tràng ta thăm khám trực tràng qua đồ sau - Phần âm đạo có túi tử cung bàng quang ta tách dễ mổ, nhiên có đm tử cung bắt chéo phía trƣớc niệu quản - Thắt đƣờng dẫn trứng đoạn bóng vịi trứng ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 18: MẶT TRƢỚC THÂN NÃO Phân tích: * Thân não phần tủy sống, gồm: hành não, cầu não, trung não * Hình ảnh mặt trước thân não cho thấy phần thân não sau: - Cầu não giữa, phía dƣới liên tiếp với hành não (mặt trƣớc, mặt bên) ngăn cách rãnh hành – cầu Cầu não tiếp với trung não phía trên, ngăn cách rãnh cầu – cuống - Rãnh hành cầu: nơi thoát dây TK số VI, VII, VIII - Hành não: + Mặt trƣớc: có rãnh tháp trƣớc + Mặt bên: phần phình to tạo trám hành; rãnh trƣớc trám nơi rễ dây TK XII thoát ra, rãnh sau trám nơi rễ dây IX, X, VI thoát - Mặt trƣớc cầu não: rãnh có ĐM qua; bên có dây rễ TK sinh (dây V) - Trung não: Dây TK III chui Áp dụng: - Trám hành: có tể giữ vai trị điều chỉnh trƣơng lực hiệu chỉnh tƣ nhờ liên hợp với tiểu não Tổn thƣơng gây hội chứng đặc biệt giật bƣớm - hàm - U dây VIII gây hội chứng góc cầu - tiểu não Biểu đầu rối loạn dây VIII, liệt dây VIII, VI, V - Hội chứng tăng áp lực sọ kích thích dây XIII, dây X gây chóng mặt, buồn nơn, nơn ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 19: Tên hình: MẶT SAU THÂN NÃO Phân tích: * Thân não phần tủy sống, gồm cầu não giữa, phía tiếp với hành não, phía tiếp với trung não *Hình ảnh quan sát thấy: - Cầu não: + Mặt bên cầu não hẹp dần từ trước sau vào tiểu não, tạo cuống tiểu não (Có đơi cuống tiểu não: – – dƣới (bị tiểu não che phủ)) + Mặt sau cầu não phần sàn não thất 4, bao phủ màng mái - Phần sau hành não: + Nằm rãnh bên sau – rãnh sau + Phía dƣới: có bó chêm + củ chêm, bó thon + củ thon + Phía trên: Có cuống tiểu não dƣới - Mặt sau trung não: Có củ não sinh tƣ + củ não sinh tƣ sau (dƣới, bé hơn) + củ não sinh tƣ trƣớc (trên, to hơn) - Đơi dây thần kinh IV bên hãm van Vieussent - Não thất IV: khoang hình trám chứa nƣớc não tủy Áp dụng: - Nền não thất IV nơi tập trung hầu hết dây TK sọ (các nhân IX – X – XI) có liên quan đến chức sinh tồn Tổn thƣơng vùng trầm trọng, nguy tử vong cao ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C - Tụt kẹt hạnh nhân tiểu não chèn ép hành não gây ngừng thở, ngừng tim - Tổn thƣơng tiểu não  rối loạn thăng bằng, trƣơng lực phối hợp cử động Câu 20: i MẶT NGỒI BÁN CẦU ĐẠI NÃO ii PHÂN TÍCH: * Có khe chia mặt ngồi bán cầu đại não thành thùy: thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dƣơng, thùy chẩm Các khe nhỏ lại chia thùy thành hồi * khe (rãnh) chính: Khe Sylvius: - Đi từ: mặt dƣới bán cầu đại não chạy mặt - Đầu khe: thung lũng Sylvius Khe Rolando: từ bờ trên, chạy xuống, trƣớc Khe đỉnh chẩm: ngắn, trƣớc cực sau bán cầu độ 5cm tiếp khe thẳng góc * thùy: Thùy trán: Mặt ngồi có rãnh, chia hồi - Hồi trán lên: giới hạn rãnh trƣớc trung tâm rãnh Rolando, phân tích vận động - Hồi trán 1, 2, Thùy đỉnh: rãnh liên đỉnh (chữ T) chia hồi - Hồi đỉnh lên: giới hạn rãnh sau trung tâm rãnh Rolando, phân tích cảm giác - Hồi đỉnh dƣới Thùy chẩm: mặt ngồi có hồi (1,2,3) Thùy thái dƣơng: mặt quan sát thấy hồi 1, 2, Hồi trung khu thính giác iii ÁP DỤNG: - Tổn thƣơng vùng chức gây giảm chức tƣơng ứng: + Tổn thƣơng vùng thủy đỉnh gây rối loạn cảm giác + Tổn thƣơng kích thích vùng thái dƣơng (ngồi) gây sura động kinh, ảo ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C giác thính giác, khứu giác, vị giác - Động mạch vân dễ chảy máu tăng HA.Câu 21: HÒM NHĨ (mặt mê nhĩ) PHÂN TÍCH Ở giữa, lồi lên ụ nhơ Do vịng thứ ốc tai tạo nên - Dƣới ụ nhô: Lỗ dây TK Jacobson - Sau ụ nhơ: + Phía trên: Cửa sổ bầu dục, có xƣơng bàn đạp lắp vào + Phía dƣới: Cửa sổ tròn, đậy màng nhĩ phụ Ở cửa sổ có hố lõm gọi ngách nhĩ, nhô mỏm xƣơng gọi mỏm tháp, có gân bàn đạp chui Sau cửa sổ bầu dục mỏm tháp có đoạn 2+3 ống Fallope, chứa dây TK VII - Trên trƣớc ụ nhơ: mỏm thìa (hình ốc), có gân căng màng nhĩ ÁP DỤNG - Lớp xƣơng bọc thần kinh mỏng, viêm tai điều trị không tốt làm tổn thƣơng dây TK mặt - Một số bệnh lý tai nghe tiếng mạch đập (do phần thành trƣớc cách ĐM cảnh xƣơng mỏng) Viêm tai gây cảm giác đau theo nhịp đập ĐM ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 22: THỂ MI (tiền phịng hậu phịng mắt) PHÂN TÍCH - Tiết thủy dịch điều tiết cho mắt - Thể mi: Phần dày lên màng mạch mạch mạc mống mắt Gồm phần: + Vành mi: trƣớc, có Brucke, Rouget có tác dụng điều tiết đồng tử thơng qua dây chằng Zinn + Tụ mạch mi: sau mi,có 70-80 cuộn mạch hợp thành - Ống Schlemm: nằm giác mạc, củng mạc Vai trò tiếp nhận, lƣu thông thủy dịch ÁP DỤNG: - Tắc ống Schlemm làm thủy dịch không lƣu thông, gây bệnh tăng nhãn áp - Thể mi tham gia trình điều tiết nên nhìn gần q lâu gây rối loạn điều tiết, cận thị giả - Thủy tinh thể đục gây giảm thị lực ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 23: CƠ VÙNG CỔ TRƢỚC BÊN PHÂN TÍCH Chia nhóm xếp theo lớp: nông – – sâu - Lớp nơng: bên cổ, gồm: ức địn chũm (là tùy hành TK cổ), bám da cổ - Lớp giữa: + Cơ móng: trâm móng, nhị thân, hàm móng, cằm móng Tác dụng kéo xƣơng móng đáy lƣỡi lên, hạ xuống hàm dƣới + Cơ dƣới móng: lớp Nơng: ức địn chũm, vai móng Sâu: ức giáp, giáp móng - Lớp sâu: bậc thang trƣớc, giữa, sau ÁP DỤNG - Cơ vùng dƣới móng có cặp nông, sâu giới hạn nên trám mở khí quản ƢD mở khí quản ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 24: ĐM CHI DƢỚI PHÂN TÍCH - ĐM đùi tiếp nối với ĐM chậu sau điểm dây chằng bẹn, tận 1/3 dƣới đùi qua vòng gân khép để trở thành ĐM khoeo - Đƣờng liên quan: chia làm đoạn + Đoạn sau dây chằng bẹn + Đoạn tam giác đùi + Đoạn ống khép - Phân nhánh ngành nối: + Nhánh nông: ĐM mũ chậu nơng, ĐM thƣợng vị nơng, ĐM thẹn ngồi nơng, ĐM thẹn sâu + Nhánh sâu: ĐM đùi sâu, ĐM gối xuống ÁP DỤNG - Có thể thắt ĐM đùi tam giác (gần cun đùi), đỉnh tam giác, ống đùi - Thắt ĐM khoeo nguy hiểm, thắt nên thắt ĐM gối thắt kèm theo TM khoeo - Bắt mạch điểm dây chằng bẹn ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 25: Tên hình: THÀNH NGỒI HỐC MŨI PHÂN TÍCH: - Chủ yếu xƣơng hàm trên, mê đạo sàng xoăn mũi tạo nên - Thành ghồ ghề xoăn mũi (trên, giữa, dƣới) nhô lên Giữa xoăn mũi thành mũi tạo nên ngách mũi tƣơng ứng - Vùng nằm xoăn mũi ngách bƣớm sàng Đổ vào ngách mũi có xoang cạnh mũi: ngách mũi có lỗ đổ xoang sàng sau xoang bƣớm - Ngách mũi nơi mở thông vào xoang trán, xoang sàng trƣớc Ngách mũi dƣới nơi có ống lệ mũi đổ vào ÁP DỤNG: - Khi bị viêm mũi, điều trị k tốt dễ dẫn tới viêm xoang,các xoang thƣờng sâu nên điều trị khó ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 26: Tên hình: MẶT DƢỚI GAN PHÂN TÍCH: - Mặt dƣới gan hƣớng phía sau dƣới tiếp xúc nhiều tạng bụng Mặt có rãnh dọc, rãnh ngang chia gan thành thùy: + Rãnh dọc phải: nửa trƣớc rãnh túi mật, nửa sau rãnh TM chủ dƣới + Rãnh dọc trái: trƣớc rãnh DC tròn, sau khe DCTM + Rãnh ngang hay rốn gan: nơi thành phần cuống gan vào khỏi gan - Các rãnh chia mặt dƣới gan thành thùy có vết ấn tạng bụng: + Thùy phải: sau: ấn thận, tuyến thƣợng thận phải trƣớc: ấn đại tràng trong: ấn môn vị tá tràng + Thùy trái + Thùy vuông + Thùy đuôi ÁP DỤNG: - Đau ¼ bên phải bụng Gan to, sờ thấy khối Có thể nghĩ đến bệnh nhân áp xe gan ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 27: Tên hình: HÌNH THỂ TRONG CỦA THẬN PHÂN TÍCH: - Có hình giống hạt đậu màu nâu đỏ - Xoang thận thông rốn thận, gồm nhiều chỗ lồi lõm Chỗ lồi có hình nón gọi nhú thận Xoang thận chứa bể thận, đài thận Mỗi thận có khoảng 7-14 đài thận nhỏ Các đài nhỏ hợp thành 2-3 đài thận lớn Các đài thận lớn hợp thành bể thận Bể thận lại nối tiếp với niệu quản - Nhu mô thận gồm vỏ thận tủy thận - Tại vỏ thận, tiểu thùy vỏ chia thành phần: + Phần tia: gồm khối hình tháp nhỏ đáy nằm đáy tháp thận, đỉnh hƣớng bao sợi thận + Phần lƣợn: phần nhu mô xen phần tia ÁP DỤNG: - Ngƣời ta thƣờng rạch mặt sau bể thận, phải lấy sỏi đài bể thận - Đơi có ĐM cực vào nhu mơ qua cực, không qua rốn thận ĐM cực dƣới bắt chéo phía trƣớc niệu quản làm gấp khúc niệu quản- bể thận gây bí đái ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 28: CÁC RỄ THẦN KINH PHÂN TÍCH - Mỗi dây thần kinh đƣợc cấu tạo từ rễ: + Rễ trƣớc: sợi từ nhân xám sừng trƣớc + Rễ sau: sợi từ hạch gai tới nhân xám sừng sau tủy - rễ chập lại hạnh gai chui lỗ ghép đối sống tƣơng ứng Khi lại chia ngành: + Ngành sau: chi phối da lƣng + Ngành trƣớc: Đám rối thần kinh: chi phôi da ở trƣớc cổ, ngực,bụng, tứ chi 12 đôi dây TK liên sƣờn ÁP DỤNG - Tổn thƣơng rễ TK cổ gây giảm phản xạ, giảm khả phối hợp động tác đau lan cánh tay, cổ, ngực, vai - Đứt rễ thần kinh khỏi tủy sống tổn thƣơng nặng nhất, ngƣời bệnh hoàn toàn vận động cảm giác ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 29: MẠC NỐI LỚN VÀ TẠNG BỤNG (trong sách: vị trí, hình thể cách xếp ruột non) PHÂN TÍCH: - Ruột non từ lỗ môn vị đến lỗ hồi manh tràng Gồm phần: tá tràng phần cố định cịn hỗng tràng, hồi tràng di động + Tá tràng: uốn cong hình chữ C (đã bị che phủ) + Hỗng tràng hồi tràng cách túi thừa Meckel - Tiểu tràng đƣợc cố đình vào thành bụng mạc treo tiểu tràng, có bờ, bờ bám vào thành bụng sau, bở tự - Tiểu tràng cuộn lại thành quai tiểu tràng, nằm ngang, dƣới nằm dọc - Liên quan hỗng hồi tràng: + Nằm lấn bên trái ổ bụng, tầng mạc treo đại tràng ngang + Phía sau trái: liên quan đại tràng xuống, tạng sau phúc mạc + Phia sau trên: liên quan đại tràng ngang, mạc treo đại tràng ngang, phần nhỏ khối tá tụy + Phía dưới: liên quan tạng nằm chậu hông bé ÁP DỤNG: + Phân biệt khúc tiểu tràng nhờ nhận xét cung mạch bờm mỡ mạc treo tiểu tràng + Khi mở bụng, khúc ruột thuận chiều bàn tay ngƣời mở theo mặt phải mạc treo tới thẳng rễ mạc treo sát cột sống tới thẳng hố chậu phải Nếu khúc ruột bị xoắn tay vƣơng phải mạc treo ©Phạm Thảo – K51C Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com ... Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI CƢƠNG FoT & HUSD - K51C Câu 14: THANH QUẢN (sụn quản-51D) Giải thích áp dụng lâm sàng quản - Liệt dây TK quản dƣới gây tiếng - Ho hắt xảy khe mơn đóng lại mở bất thần -. .. – K51C NIỆU ĐẠO NỮ - Đƣờng dẫn nƣớc tiểu - Ngắn hơn: 4cm, gần nhƣ thẳng - Hẹp lỗ đái - Dễ nhiễm trùng - Nhƣng dễ điều trị Đóng góp, thắc mắc LH: phamthao.dty283@gmail.com Đề cƣơng GIẢI PHẪU ĐẠI... DỤNG: - Chọc thăm dò màng phổi xem có tràn dịch phế mạc khoang liên sƣờng 8-9 đƣờng nách sau - Chóc hút khí khoang liên sƣờn 1-2 đƣờng đòn - Mở màng phổi để dẫn lƣu dịch khoang liên sƣờn 5-6 đƣờng