Ung thư phổi là căn bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong hàng đầu trong số các bệnh ung thư ở cả hai giới. Theo điều tra của Tổ chức nghiên cứu toàn cầu về ung thư (GLOBOCAN) năm 2020 thì số ca mắc mới ung thư phổi trong một năm là 2.206.771 đứng thứ hai chỉ sau ung thư vú và số ca tử vong trong một năm vì ung thư phổi là 1.796.144 đứng ở vị trí hàng đầu trong tử vong vì ung thư.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ - 2021 neuroimaging, and thrombolysis JAMA neurology 2013;70(1):51-7 Kwon SU, Kim JS, Lee JH, Lee MC Ischemic stroke in Korean young adults Acta Neurol Scand 2000;101:19–24 Lee TH, Hsu WC, Chen CJ, Chen ST Etiologic study of young ischemic stroke in Taiwan Stroke 2002;33(8):1950-1955 LIÊN QUAN GIỮA THUỐC LÁ VÀ BỆNH UNG THƯ PHỔI GS.TS Ngô Quý Châu Giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội, chủ tịch hội Hô Hấp Việt Nam Ung thư phổi bệnh có tỷ lệ mắc tử vong hàng đầu số bệnh ung thư hai giới Theo điều tra Tổ chức nghiên cứu toàn cầu ung thư (GLOBOCAN) năm 2020 số ca mắc ung thư phổi năm 2.206.771 đứng thứ hai sau ung thư vú số ca tử vong năm ung thư phổi 1.796.144 đứng vị trí hàng đầu tử vong ung thư Hút thuốc nguyên nhân chủ yếu gây ung thư phổi, 10 ca mắc ung thư phổi có ca có liên quan đến hút thuốc Hình Hình ảnh khối u phổi trái Các phân tích hóa học cho thấy khói thuốc tồn 7000 loại hóa chất tồn hai dạng: dạng hạt dạng khí Nhiều thực nghiệm súc vật chứng minh thành phần hạt khói thuốc chất gây ung thư đường hơ hấp tổ chức khác Có 69 chất khói thuốc chứng minh nguyên nhân gây ung thư, chủ yếu chất thơm có vịng Benzopyren, nitrosamin, arsenic, nickel, chrom đồng vị phóng xạ Các chất tác động lên niêm mạc đường hơ hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá hủy tổ chức biến đổi tế bào dẫn đến ác tính hóa Các chứng khoa học từ kỷ 20 cho thấy mối liên quan đáng kể hút thuốc chủ động ung thư phổi Nghiên cứu Doll Hill năm 1954 Anh cho thấy người hút thuốc có nguy bị ung thư phổi cao gấp 14 lần so với người không hút thuốc Năm 1986, quan nghiên cứu quốc tế ung thư nghiên cứu mối quan hệ thuốc ung thư đưa kết luận hút thuốc nguyên nhân bật ung thư phổi tồn giới Khơng hút thuốc chủ động mà hút thuốc thụ động gây ung thư phổi người lớn chưa hút thuốc Việc phơi nhiễm với khói thuốc nhà nơi làm việc làm tăng nguy ung thư phổi lên 20-30% Mỗi năm hút thuốc thụ động gây 7300 trường hợp tử vong ung thư phổi người không hút thuốc Mỹ Nguy phát triển ung thư phổi gia tăng với thời gian hút thuốc số lượng thuốc hút hàng ngày Không có ngưỡng hút thuốc mà việc phơi nhiễm khơng có rủi Các yếu tố khác ảnh hưởng đến khả phát triển ung thư phổi người hút thuốc bao gồm tuổi bắt đầu hút thuốc, mức độ hít khói thuốc, hàm lượng nicotine nhựa thuốc (tar) việc sử dụng thuốc không đầu lọc Tỷ lệ nguy tương đối xuất ung thư phổi người hút thuốc không hút thuốc 15 nói chung 25 người nghiện thuốc nặng Nguy tích luỹ ung thư phổi người nghiện thuốc nặng tới 30% so sánh với nguy 1% thấp người không hút thuốc Việc cai thuốc giúp giảm nguy phát triển ung thư phổi so với tiếp tục hút thuốc, nguy ngày giảm thời gian trì cai thuốc dài Tuy nhiên, chí sau thời gian cai thuốc dài, nguy ung thư phổi người hút thuốc cao so với người không hút thuốc Nhiều nghiên cứu cho thấy việc cai thuốc sau chẩn đốn ung thư phổi có liên quan với việc cải thiện sức khỏe Trong tổng quan hệ thống phân tích gộp, việc tiếp tục hút thuốc bệnh nhân chẩn đoán ung thư phổi giai đoạn sớm giai đoạn khu trú có liên quan với gia tăng nguy tử vong nguyên nhân, tái phát ung thư, phát triển ung thư nguyên phát quan khác Cai thuốc giúp giảm nguy biến chứng sau phẫu thuật ung thư phổi Một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu cho thấy tỷ lệ sống sót 333 vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2021 tuần thứ 120 sau phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ người không hút thuốc cai thuốc 60-70% so với 25% người tiếp tục hút thuốc Có nhiều giải thích cho khác biệt bao gồm gia tăng biến chứng từ điều trị, tái phát ung thư xuất khối u Cai thuốc sớm tốt hơn, với tuần cai thuốc sớm giảm nguy biến chứng sau phẫu thuật thêm 19% Cai thuốc giúp cải thiện đáp ứng bệnh nhân ung thư phổi với điều trị hóa chất xạ trị Hút thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa thuốc Thuốc ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) erlotinib chuyển hóa mức độ cao người hút thuốc kích thích enzym cytochrome P450, CYP1A1/1A2 Những người hút thuốc mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR kích hoạt thay đổi gen điều khiển anaplastic lymphoma kinase làm giảm khả đáp ứng với thuốc ức chế EGFR Một nghiên cứu 83 bệnh nhân mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ điều trị xạ trị, hút thuốc yếu tố nguy độc lập cho tiến triển viêm phổi sau xạ trị nhiễm trùng phổi Tỷ lệ sống trung bình sống sau năm lâu người không hút thuốc.21 Cai thuốc giúp cải thiện chất lượng sống bậc thang thể trạng người hút thuốc mắc ung thư phổi Mặc dù việc cai thuốc đóng vai trị quan trọng người hút thuốc mắc ung thư phổi, nhiên có khoảng 10-13% bệnh nhân tiếp tục hút thuốc thời điểm tháng sau chẩn đoán ung thư phổi Điều trị cai nghiện thuốc cho bệnh nhân mắc ung thư phổi cần kết hợp tư vấn thay đổi hành vi với thuốc điều trị hỗ trợ cai nghiện thuốc theo dõi thường kết hợp với lần thăm khám điều trị bệnh, nội dung tư vấn thiết kế cụ thể để tăng cường tự tin cai thuốc, giảm trầm cảm, giúp bệnh nhân tăng khả cai thuốc thành cơng Tóm lại, hút thuốc chủ động thụ động nguyên nhân chủ yếu gây ung thư phổi Người hút thuốc có nguy bị ung thư phổi cao gấp 15- 25 lần so với người không hút Hút thuốc nhiều năm, số lượng thuốc hút nhiều nguy mắc ung thư phổi lớn Việc cai thuốc giúp giảm nguy phát triển ung thư phổi, giảm nguy biến chứng sau phẫu thuật ung thư phổi, cải thiện đáp ứng bệnh nhân ung thư phổi với điều trị hóa chất xạ trị Vì cần điều trị cai nghiện thuốc cho tất người nghiện thuốc bệnh nhân mắc ung thư phổi bệnh khác liên quan thuốc TÁC HẠI CỦA KHÓI THUỐC LÁ VỚI HỆ HÔ HẤP Đinh Ngọc Sỹ Tổng hội Y học Việt Nam TÓM TẮT Mặc dù phổi phận thể bảo vệ hệ thống miễn dịch chung chế tự bảo vệ phổi, bị tác động chất độc hại có khói thuốc từ mơi trường Tác hại khói thuốc tới nhiều phận thể gây nhiều bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng Ngay phổi, bệnh hay gặp có liên quan đến thuốc ung thư phổi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Đây bệnh nhóm nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới SUMMARY THE HARMFUL EFFECT OF SMOKING ON THE RESPIRATORY SYSTEM Even though being protected by genetically immune system and itself, lung is damaged by toxics in smoke and others from enviroments Smoking can cause serious harm to all the body and produce many dangerous diseases In lung, diseases – lung cancer and chronic obstructive lung disease are closely concerning to smoke and being in the leading causes 334 of death on the words Key words: Harm, smoking, lung cancer, COPD I ĐẶT VẤN ĐỀ Như biết, thuốc sản phẩm dùng đời sống loài người từ xa xưa Trải qua nhiều kỉ, với thay đổi khoa học- công nghệ nhu cầu sống, khiến cho thuốc thay đổi không ngừng chất lượng chủng loại, mẫu mã hình thái sử dụng Mặc dù hiểu biết người tác động có hại thuốc rõ ràng, song thuốc tồn phần thiếu sống xã hội Tại vậy? Có lí giải cho tồn Trước tiên phải nói đến nhu cầu người sử dụng thuốc số chất gây nghiện có thành phần khói thuốc (nicotin) khiến người lệ thuộc vào Thứ đến nguồn lợi khổng lồ mang tới từ ngành ... hút nhiều nguy mắc ung thư phổi lớn Việc cai thuốc giúp giảm nguy phát triển ung thư phổi, giảm nguy biến chứng sau phẫu thuật ung thư phổi, cải thiện đáp ứng bệnh nhân ung thư phổi với điều trị... nghiện thuốc cho tất người nghiện thuốc bệnh nhân mắc ung thư phổi bệnh khác liên quan thuốc TÁC HẠI CỦA KHĨI THUỐC LÁ VỚI HỆ HƠ HẤP Đinh Ngọc Sỹ Tổng hội Y học Việt Nam TÓM TẮT Mặc dù phổi phận... thuốc. 21 Cai thuốc giúp cải thiện chất lượng sống bậc thang thể trạng người hút thuốc mắc ung thư phổi Mặc dù việc cai thuốc đóng vai trị quan trọng người hút thuốc mắc ung thư phổi, nhiên có