Cac nguyen tc c bn trong phu thut

Ths Nguyễn Hùng Hiệp  Nguyên tắc vô trùng  Nguyên tắc giảm đau  Nguyên tắc tạo vạt  Can thiệp sang chấn tối thiểu  Làm sạch, dẫn lưu khâu đóng vết mổ  Kiểm soát nhiễm trùng sau mổ  Chăm sóc hướng dẫn chăm sóc hậu phẫu Các khái niệm:  Lây nhiễm chéo ?  Tiệt trùng?  Khủ trùng?  Sát trùng  Lây nhiễm chéo ? Bệnh nhân Lây nhiễm chéo Nhân viên y tế Bệnh nhân  Nguồn lây nhiễm  Đường lây nhiễm Nước bọt Dịch Tiết Máu…  Tiếp xúc trực tiếp  Khơng khí  Hiểu khái niệm:  Tiệt trùng (Sterilization) phương pháp hủy diệt sống tất dạng sinh vật bao gồm vi khuẩn, virus, nấm bào tử  Khử trùng (Disinfection) pp dùng chất lỏng hóa học độc hại để hủy diệt vi khuẩn gây bệnh bề mặt đồ vật sàn nhà, đồ đạc,vách tường  Sát trùng (antisepsis, germicide, bactericide) phương pháp dùng chất lỏng hóa học khơng độc để hủy diệt vi khuẩn gây bệnh bề mặt da  Tiệt trùng nóng  Đun sôi nhiệt độ 100oC 30 phút  Hơi nóng khơ nhiệt độ 160oC/2h, 170/1h dùng cho dụng cụ chịu nhiệt mà không tiệt trùng nước sôi hay hấp ướt (thủy tinh, dụng cụ sắc nhọn,tay khoan, dụng cụ có bột,dầu)  Hơi nóng ướt áp xuất (Autoclave): dụng cụ nội nha; kẹp chỉnh hình; dây, băng kim loại; mũi khoan; dụng cụ thép carbon…  Tiệt trùng khí : ethylen oxit (ít dùng)  Khử trùng hóa chất  Áp dụng cho dụng cụ không chịu nhiệt, không yêu cầu phải vô trùng nghiêm ngặt  Phân loại hóa chất khử trùng :  Tác động nhanh (tđ tất VK + bào tử)  Tác động trung bình (tđ tất VK )  Tác động chậm (tác động số VK)  Các chất hay dùng  Formaldehyd 3%; 8%  Glutaraldehyd 2%(TTM: Cidex,procide,glutarex…)  Hợp chất Clo 1% tỉ lệ 1:5( TTM: Clorox …)  Idophor 1% iodin ( TTM: betadine, Isodine …)  Cồn …  Sử dụng dung dịch sát khuẩn khơng độc tính với mơ để sát trùng tay cánh tay vùng phẫu thuật, sát khuẩn miệng  Chất hay dùng:  Idophors 1%(povidone-iodine)  Chlorhexidine gluconate 0.12%  Hexachlorophen Pt nhổ hàm lớn hàm Phẫu thuật nhổ chân có chân phát Phẫu thuật nhổ sữa có chân ôm lấy mầm vĩnh viễn Phẫu thuật lấy chân sót lại nằm bờ xương PT nhổ chân mở cửa sổ xương PT nhổ chân qua sổ xương PT nhổ chân qua sổ xương Vạt implant  Tạo vạt giữ nguyên nhú lợi Vạt implant  Đường rạch rãnh lợi qua đỉnh sống hàm Kết Luận  Lợi ích việc tạo vạt?  Kỹ thuật tạo vạt, bóc tách vạt?  Khâu đóng vạt?  Chăm sóc vạt? ... biến đổi theo th? ?c tế c? ??t cuống - Như? ?c điểm: giới hạn với CR dài, c? ?ng thao t? ?c, khuyết lợi bám dính 3 Vạt bao - C? ?: Pthuật R c? ??a, R hàm mặt C? ?c pth lquan vùng c? ?? R, c? ??t cuống CR vòm miệng, lấy... b? ?c, ko tụt lợi viền, ko can thiệp vùng - Đỉnh cung c? ?ch lợi bám QR, làm dễ vạt kh? ?c dính 0,5cm , mép c? ?ch vùng - Như? ?c: Khó x? ?c hơn, xương lấy sẹo, khó đặt lại, khâu khó - C? ?: C? ??t cuống, lấy chóp,... rạch d? ?c, nuôi dưỡng tốt, đặt lại vạt dễ - Như? ?c: khó b? ?c tách, c? ?ng, dễ rách, hạn chế nhìn c? ??t cuống, hạn chế đường vào, dễ tổn thương mạch máu, TK c? ?i, khuyết lợi bám dính - Ưu điểm: rạch