Đạo Phật Trước Những Vấn Đề Sinh Đạo Đức

Đạo Phật Trước Những Vấn Đề Sinh Đạo Đức Trịnh Nguyên Phước -o0o Nguồn http://thuvienhoasen.org Chuyển sang ebook 16-08-2009 Người thực : Nam Thiên - namthien@gmail.com Link Audio Tại Website http://www.phatphaponline.org Mục Lục Khung cảnh chung sinh đạo đức Nhân cứng luân lý chung Tôn giáo Khoa học Quan điểm tôn giáo thần khải Quan điểm đạo Phật Những điểm chung, khác biệt,những tương quan khoa học đạo Phật Những vấn đề sinh đạo đức cụ thể Thái độ trước đau đớn Thái độ trước chết: vấn đề trợ tử Thái độ trước vấn đề ghép phận Thái độ trước vấn đề ngừa thai Thái độ trước vấn đề phá thai Thái độ trước thụ thai nhân tạo, thụ thai ống nghiệm Thái độ trước vấn đề di truyền Thái độ đạo Phật trước vấn đề di truyền Thái độ trước thí nghiệm người súc vật Tài liệu tham khảo -o0o Chỉ vòng 50 năm qua, ngành sinh học y học giới phát triển nhanh chóng khoảng thời gian 50 kỷ trước, hiểu biết khả tác động người sống Sự phát triển làm nẩy sinh lên số vấn đề đạo đức mới, gom lại danh từ "sinh đạo đức"(bioéthique) Những vấn đề trở thành ngày thêm phức tạp, chúng vô hình chung vượt khỏi khn khổ chun mơn đặt cách rộng lớn cho toàn thể xã hội "Sự phát triển ngành nghiên cứu bắt buộc phải tự đặt lên câu hỏi bản: chết gì, bước tiến kỹ thuật hồi sức cho phép kéo dài sống sinh dưỡng gần vơ tận? Sự sống gì, người ta tạo dựng lại nguyên tố nó? Cá nhân gì, thí nghiệm di truyền tác động lên sắc người?" Đó lời phát biểu cố tổng thống F Mitterrand buổi khai trương thành lập Uỷ Ban Tư Vấn Quốc Gia Đạo Đức Sinh Học Y Học (Comité Consultatif National d'Ethique pour les Sciences de la Vie et de la Santé) năm 1983 Pháp Uỷ Ban gồm có số nhà triết học, xã hội học, luật gia, dân biểu, đại diện tơn giáo hội đồn gia đình, y sĩ nghiên cứu viên sinh học Trong năm sau, Uỷ Ban Đạo Đức Quốc Gia thành lập nước khác Đan Mạch, Úc, Thụy Điển, Y ٠Đại Lợi, Gia Nã Đại, Y Pha Nho, v.v Nhiệm vụ Uỷ Ban giúp phủ quốc hội tới ấn định luật liên quan tới vấn đề sinh học y học mới, sức ép dư luận thời sự, chẳng hạn Luật Sinh Đạo Đức ban ngày 29 tháng năm 1994 Pháp, quy định tôn trọng thi thể, nghiên cứu di truyền người, trao tặng sử dụng phận, trợ giúp thụ thai chẩn đoán trước sinh đẻ, để bổ túc luật ban từ trước ghép phận, thí nghiệm người sống, ngưng thai cố ý ngưng thai điều trị Trong xã hội tân tiến, đối chọi đạo đức pháp luật xẩy cách thường xuyên Trước sức ép phát triển y học khoa học, đồng thời chuyển đổi sâu rộng tập quán xã hội, người ta tiên đốn chắn cịn nhiều đổi thay luật sinh đạo đức giới Là Phật tử đồng thời nhà khoa học sống va chạm thường xuyên với vấn đề đó, tơi khơng thể tránh khỏi tự đặt lên vài câu hỏi, chẳng hạn như: 1- Đạo Phật có thái độ trước vấn đề sinh đạo đức? 2- Những thái độ có khác biệt với tơn giáo thần khải khơng? 3- Làm tìm thấy giải đáp cho vấn đề phức tạp xã hội ngày hôm nay, giáo lý đời cách 2500 năm có phát triển đáng kể vịng 1000 năm sau? Nói cách khác, đạo Phật bàn luận khoa học, khoa học thành hình từ khoảng 400 năm nay? Nếu lấy kinh điển làm điểm tựa cho giáo lý, tơi thấy có hai cách trả lời cho câu hỏi khúc mắc này: a) Hoặc tìm thấy lời giải đáp kinh điển b) Hoặc khơng tìm thấy Nếu tìm thấy lời giải đáp kinh điển, khơng cịn vấn đề Nhưng thật thừa biết dù cố gắng tới đâu khơng thể tìm thấy lời giải đáp cách cặn kẽ kinh điển, phải cần nhiều trí tưởng tượng để đốn mị (như đọc Nostradamus hay Sấm Trạng Trình), lý giản dị: kinh điển, kiến tạo người, thuộc vào lịch sử khơng khỏi hạn chế thời gian Cịn cơng nhận khơng thể tìm thấy lời giải đáp kinh điển, bắt buộc phải can đảm dựa lên giáo lý bản, lên cốt tủy tinh hoa đạo Phật, mà suy luận ra, sáng tạo giải đáp thích hợp Đó tinh thần khế khế lý, cần áp dụng để đại hóa, để thích hợp hóa đạo Phật với thời đại Để thêm phần xây dựng hiệu quả, xin đề nghị số tinh thần làm việc sau đây: - khiêm tốn, đóng góp người nhỏ bé, cơng trình khó khăn, dài hạn, tập thể, cần tham khảo đóng góp ý kiến rộng rãi, người thuộc nhiều ngành khác nhau, khuôn khổ Ủy Ban Nghiên Cứu Sinh Đạo Đức Phật Giáo chẳng hạn ; - mạnh bạo, với tinh thần sáng tạo, chúng ta, người cư sĩ Phật tử, có nhiệm vụ nghiên cứu đề nghị tảng sinh đạo đức theo đạo Phật ; - cởi mở, tránh giáo điều, thành kiến, nguyên tắc sơ cứng ; - linh động, sẵn sàng đặt lại vấn đề, đạo Phật khoa học, khơng có thật tuyệt đối, vĩnh cửu, tất biến chuyển không ngừng ; - thực tiễn, rút học từ kinh nghiệm sống, trường hợp cụ thể, từ lý thuyết suông -o0o Khung cảnh chung sinh đạo đức Một số định nghĩa Trước hết, phải phân biệt đạo đức (éthique) luân lý (morale) Về nguồn gốc, chữ luân lý (morale) phát xuất từ chữ La Tinhmores, chữ đạo đức(éthique) phát xuất từ chữ Hy Lạp ethos, hai có nghĩa tập quán (moeurs), luân lý thường coi cổ hủ, sơ cứng, tùy thuộc vào khung cảnh xã hội, đạo đức có tính chất suy luận, phê phán xếp loại Aristote ngành triết học Đạo đứcbao gồm câu hỏi, vấn đề cần phải thảo luận, với tinh thần sáng suốt, chừng mực đặc thù tư tưởng Hy Lạp cổ xưa Y đức (éthique médicale) đạo đức người y sĩ, nằm khuôn khổ sinh đạo đức Sinh đạo đức (bioéthique, bioethics) danh từ dùng lần năm 1971 Hoa Kỳ V.R Potter, tác giả sách "Sinh đạo đức, cầu cho tương lai" Sinh đạo đức G Hottois định nghĩa "một toàn thể nghiên cứu, phát biểu thực hành, thường đa ngành, nhằm mục đích làm sáng tỏ giải vấn đề mang tính chất đạo đức, gây nên phát triển áp dụng kỹ thuật khoa học sinh học y học" Như vậy, sinh đạo đức khơng thể có xã hội đóng kín, mà có xã hội đa nguyên mở rộng Và y đức đặt trọng tâm vào sức khoẻ người, sinh đạo đức lại hướng xã hội thiên nhiên, tức môi trường sinh học Những liên hệ đạo đức, nghĩa vụ y sĩ (déontologie) pháp luật cần phải làm sáng tỏ Trong pháp luật có trừng trị, khơng có trừng trị đạo đức Người y sĩ vừa công dân (phải tuân theo pháp luật), vừa chuyên viên sức khoẻ (phải ghi tên vào Y Đoàn, tuân theo nghĩa vụ y sĩ), vừa người phải lấy định cá nhân Đứng trước trường hợp cụ thể không nằm phạm vi pháp luật nghĩa vụ y sĩ, người y sĩ phải lấy trách nhiệm cá nhân, trước lương tâm Đó lãnh vực đạo đức Người ta thường chia luân lýra làm hai khuynh hướng: luân lý lập trường (morale de conviction), dựa lên số giá trị định, luân lý thỏa hiệp (morale de compromis), dựa lên thực tế hàng ngày, điều thường gặp y học -o0o Nhân cứng luân lý chung Nhân cứng luân lý chung thường dựa lên nguyên tắc bản: 1- quyền tối cao người (primauté de la personne) 2- giá trị tự định (valeur du libre examen) 3- cần thiết có kết hợp xã hội (nécessité d'un cohésion sociale) Quyền tối cao người quy định lời Tuyên bố Quyền Tự Người năm 1789, Hiến Pháp nước Pháp năm 1946: "Mỗi người, không phân biệt chủng tộc, tôn giáo, tư tưởng, có quyền thiêng liêng khơng thể tha hóa được" Từ năm 80, người trở thành giá trị sinh đạo đức: "Tiêu chuẩn tóm tắt lại tất suy nghĩ sinh đạo đức tôn trọng biểu dương người" (X Thévenot) Giá trị khó định nghĩa, nhưngcon người vật, đồ vật, phương tiện Con người nhất, vơ giá - Kant lấy làm phương châm cho luân lý mình: "Hãy đối xử với nhân loại ln ln mục đích, khơng phương tiện" "Cái có giá trị thay có giá trị tương đương, mà giá, khơng có tương đương, gọi phẩm giá (dignité)" - Đối với Hegel: "Mỗi người phải đối xử người khác người" - "Con người toàn diện với tâm hồn, xương, tinh thần máu mủ, lịch sử nỗi buồn nó", lời nhà thi sĩ - Theo J Bernard, vị chủ tịch Uỷ Ban Đạo Đức Quốc Gia nước Pháp, "con người cá thể sinh lý, hữu với liên hệ tâm lý xã hội, chủ thể trước pháp luật Nhưng vượt lên khỏi phân tích Nó hiển lộ giá trị" - Nói tóm lại, "con người phải coi giá trị tối thượng" (L Lavelle) Về sống, theo A Fagot-Largeault, có hai quan niệm chống đối Một quan niệm đặt nặng vào "tính chất thiêng liêng sống", quan niệm đặt nặng vào "phẩm chất sống" Hai quan niệm phát xuất từ hai truyền thống luân lý học khác nhau, truyền thống nghĩa vụ (tradition déontologique) theo Kant, truyền thống mục đích (tradition téléologique) theo J Stuart Mill Sinh đạo đức thường hay bị dao động hai thái độ đạo đức Để giữ thăng bằng, người ta thường bắt buộc phải tới luân lý thỏa hiệp (morale de compromis) trộn lẫn hai, tìm cách lý giải trường hợp cá nhân Tại nước Anh ngữ, có bốn nguyên tắc đạo đức người thầy thuốc trở thành giá trị phổ biến: tôn trọng quyền tự (autonomy), tránh gây tổn hại (non maleficience), gây lợi ích (beneficience), công (justice) -o0o Tôn giáo Khoa học Quan điểm tôn giáo thần khải Đối với tôn giáo thần khải, đặc biệt Ky Tơ giáo, sống có tính chất thiêng liêng phải tôn trọng cách tuyệt đối, sống Thượng Đế ban cho người, có Thượng Đế có quyền lấy lại Sự sinh sản người Thượng Đế đưa thị: "Hãy sinh sôi nẩy nở làm chủ trái đất này" (Thánh Kinh) Do chấp nhận phương pháp sinh sản tự nhiên Hơn nữa, việc thay đổi cách sinh sản, người khơng có quyền thay đổi di truyền, thay đổi phận thể, thiêng liêng Thượng Đế ban cho Và tội lỗi nguyên thủy, người phải chịu đựng đau đớn khổ đau, chờ đợi cứu rỗi Thượng Đế Dĩ nhiên, quan điểm này, thường quan điểm thức Giáo Hội La Mã, khó lịng phù hợp với khoa học Nhưng kinh nghiệm cho thấy thực tế hàng ngày, thái độ tín đồ, tu sĩ Ky Tô giáo, thường tỏ mềm dẻo, uyển chuyển -o0o Quan điểm đạo Phật Đạo Phật chủ trương tôn trọng sống, không giết hại (ahimsa), không coi sống điều thiêng liêng bất khả xâm phạm, tôn giáo thần khải, hay phải tôn trọng tuyệt đối đạo Jain Đối với đạo Phật, sống chết nằm vòng sinh tử rộng lớn Chết giai đoạn, sinh giai đoạn Nghiệp(karma) đạo Phật hành động có ý thức, khơng phải hành động nào, vơ tình hay cố ý, Ấn Độ giáo Đạo Phật trước hết đạo diệt khổ, điều phải nhấn mạnh Khổ đau đối tượng đạo Phật, đức Phật nói với đệ tử: "Này tỳ kheo, xưa nay, ta nói lên khổ diệt khổ" (Trung Bộ Kinh) Và hình ảnh hoa sen mọc từ bùn lầy mà ra, đạo Phật luôn bắt nguồn từ thực tại, dù thực xấu xa -o0o Những điểm chung, khác biệt,những tương quan khoa học đạo Phật Có thể nói khoa học đạo Phật gặp gỡ nhiều điểm: hai lấy trí tuệ làm tảng, lấy người làm chủ thể, theo tinh thần phê phán, cởi mở, thực tiễn thực nghiệm Cả hai phương tiện, nhằm mục đích hiểu biết giới Nhưng khoa học quay tìm hiểu tất hiểu biết được, dùng lý trí, ngơn từ phân tích tượng bên ngồi, khơng đặt vấn đề đạo đức, khơng đánh giá "tốt xấu", đạo Phật nhằm đường giải thoát, hướng nội tâm, chân thiện mỹ, dùng trực giác đưa tới nhìn tổng thể, vượt khỏi ngơn từ Nói tóm lại, đạo Phật khoa học khơng có nào, khơng có vấn đề lựa chọn hai bên Bởi khoa học đạo Phật hai bình diện khác bổ túc cho Con người vừa cần tới khoa học, vừa cần đường hướng dẫn tâm linh Khoa học phát triển bao nhiêu, lại cần phải ni dưỡng tâm linh nhiêu Dĩ nhiên, ngồi đạo Phật ra, cịn có nhiều đường tâm linh khác nữa, người Phật tử cởi mở bao dung không phủ nhận điều Cũng có mặt trăng, có nhiều "ngón tay mặt trăng" -o0o - Những vấn đề sinh đạo đức cụ thể Thái độ trước đau đớn Trong trường hợp bệnh nhân bị đau đớn thể xác, y học ngày có thuốc giảm đau hữu hiệu, morphine dẫn xuất, số nơi, nước tân tiến nước Pháp, dùng nhiều lý do, có thành kiến tôn giáo Tại nước Tây phương, người ta chịu đựng đau đớn hình phạt, đọa đầy, theo gương đức Ky Tô, nước Đông phương người ta chịu đựng đau đớn kết tự nhiên số mệnh, hay quan niệm sai lầm nghiệp báo Nhưng gần khuynh hướng chống đối lại với thái độ thụ động trở nên rõ rệt, phủ Pháp chẳng hạn thông báo cho bệnh viện y sĩ để thuốc giảm đau dùng cách rộng rãi Đạo Phật chống lại khổ đau hình thức, nên khơng có lý ngăn cản cho thuốc giảm đau Dĩ nhiên, dùng liều mạnh morphine làm cho bệnh nhân mê man được, phạm vào giới thứ năm "không dùng chất làm mê man thần trí", lúc thường tới giai đoạn chót đời, mà giới luật khơng cịn yếu -o0o Thái độ trước chết: vấn đề trợ tử Vấn đề đặt là: người bệnh bị bệnh nặng tới giai đoạn chót đời (stade terminal), giúp người chết cách nhẹ nhàng, yên ả, nhanh chóng khơng? Euthanasie theo nguồn gốc (eu= tốt, thanatos = chết), "làm cho chết tốt đẹp", định nghĩa "hành động gây nên chết làm cho chết tới nhanh chóng hơn, lý thương người bị bệnh nặng khơng chữa được, người hết đau đớn, hay nói cách rộng rãi hơn, lý đạo đức khác (trẻ sơ sinh tàn tật nặng chẳng hạn)" (Y Kenis) Tiếng Việt gọi "ưu tử", "trợ tử", "hộ tử" hay "gây chết nhẹ nhàng" (có lẽ chữ "trợ tử" hay cả) Người ta thường phân chia trợ tử làm hai loại: trợ tử tích cực (euthanasie active) nghĩa cố tình gây nên chết, trợ tử tiêu cực (euthanasie passive), tức ngưng điều trị người bệnh chết nhanh chóng tiếp tục điều trị Đó vấn đề bàn cãi sơi Tây phương, vụ án trợ tử lại khơi dậy vấn đề dư luận Trong đa số quốc gia, luật pháp cấm trợ tử, trợ tử bị coi hành động phi pháp, bị kết án Uỷ Ban Đạo Đức Quốc Gia Pháp đưa số quan điểm dè dặt vấn đề này, ngược lại với kiến nghị "giúp đỡ người chết" thông qua Quốc Hội Âu Châu ngày 25/4/91 Tại số nước (Hòa Lan, Hoa Kỳ), luật pháp thường rộng rãi, khoan dung người phạm tội trợ tử, thường thân nhân, y tá y sĩ trơng nom bệnh nhân, nói chung khuynh hướng tuyên án nhẹ tha bổng người Từ vài năm nay, Hịa Lan cịn có quy định số điều kiện, tương đối giản dị, cho phép người y sĩ trợ tử phạm vi pháp luật Trên thực tế, phải công nhận từ lâu có nhiều hành động trợ tử xẩy bệnh viện, cách bán công khai Tất lâu năm hành nghề điều trị bệnh nặng biết tới gọi "cocktail lytique", dùng tới morphine liều mạnh gây hôn mê, quen với mật hiệu NTBR (not to be reanimated), nghĩa người bệnh chết cách tự nhiên, không "điều trị tới cùng" (acharnement thérapeutique) Luật pháp phủ nhận tượng xã hội đó, dĩ nhiên khơng thể bình thường hóa hành động trợ tử, đe dọa trớn lạm dụng Đa số tôn giáo thần khải, Ky Tô giáo chẳng hạn, kết án hành động trợ tử, sống mang tính chất thiêng liêng, khơng có ngồi Thượng Đế lấy được, dù Đạo Phật, theo tơi, có thái độ khác với tơn giáo Bởi vì, nói: - Thứ nhất, đạo Phật quan niệm chết giai đoạn, đổi thay vòng sinh tử rộng lớn, tức nhân duyên sinh - Thứ hai, đạo Phật tôn trọng sống, chủ trương không giết hại (ahimsa) Nhưng khơng giết hại khơng có tính chất tuyệt đối đạo Jain, nghiệp(karma) đạo Phật hành động có ý thức, cố tình gây nên, hành động Ấn Độ giáo "Này tỳ kheo, ý muốn (cetana) ta gọi nghiệp ; sau muốn, người ta muốn chống đối việc lấy phận sau chết, phải ghi tên vào danh sách tồn quốc" Nếu khơng có tên danh sách đó, tức chấp thuận trao tặng phận sau chết -o0o Buôn bán phận Tại Pháp, buôn bán phận thể người bị tuyệt đối cấm đoán Máu luôn hiến tặng, người cho người nhận hồn tồn khơng quen biết Tại số nước nghèo Ấn Độ, Brésil, người ta hy sinh phận thể lý kinh tế, máu, gan, thận, giác mạc trao đổi hàng, đơi xuất cảng sang nước tân tiến Điều thật đáng buồn, khơng ghê tởm trường hợp lấy phận kẻ tử tù đem bán, Trung quốc, theo số nguồn tin -o0o Thái độ đạo Phật Về vấn đề ghép phận tơi nghĩ đạo Phật khơng có lý để chống đối Nếu mục đích để mang lại sức khoẻ, hạnh phúc cho bệnh nhân gia đình, đạo Phật chắn tán thành việc trao tặng phận người sống người chết Khi phận người chết tiếp tục sống người sống lại nhờ ghép đó, cịn phù hợp với tinh thần từ bi, vô ngã lý nhân duyên đạo Phật? Và tinh thần từ bi bố thí bao hàm ý nghĩa khơng vị lợi, khẳng định đạo Phật không chủ trương buôn bán phận, dù phận lấy từ người "tự nguyện" lý kinh tế, hay bị cướp giật từ thân thể kẻ tử tù -o0o Thái độ trước vấn đề ngừa thai Có thể nói hiểm nguy lớn nhân loại thập niên tới nạn gia tăng nhân số Từ tỷ người năm 1960, dân số tồn cầu tăng lên gấp đơi, tức có gần tỷ người ngày hơm Tốc độ tăng trưởng là100 triệu người năm, tức tương đương với dân số ba nước Việt Nam, Căm Pu Chia Lào họp lại, có thêm năm trái đất ! Hơn nữa, gia tăng dân số lại không đồng đều, chủ yếu nhằm vào vùng chậm tiến, nghèo đói Tự vòng luẩn quẩn nguồn gốc nhiều vấn đề khác: bệnh tật, thiếu học, tệ nạn xã hội, bạo động, ô nhiễm môi trường, v.v Do đó, hạn chế sinh đẻ (tức phịng ngừa thai) việc vô quan trọng làm ngơ được, nhiệm vụ tất có tinh thần trách nhiệm quan tâm tới tương lai nhân loại Nhất phương pháp ngừa thai trở thành hữu hiệu phổ biến ngày hôm (bao cao su, thuốc ngừa thai, đặt vịng xoắn) Sở dĩ tơn giáo thần khải Ky Tơ giáo chống lại việc phịng ngừa thai, họ sống mang tính chất thiêng liêng Thượng Đế ban cho người, lời Thánh Kinh: "Hãy sinh sôi nẩy nở làm chủ trái đất này" Ngược lại, đạo Phật đặt sống vịng vơ thường, vơ ngã, nhân duyên, nên không lấy sinh đẻ làm tín điều bất khả xâm phạm, đó, đạo Phật khơng có lý chống đối lại với ngừa thai Nếu sinh sôi nẩy nở đưa tới nghèo đói bệnh tật, tức khổ đau, đạo Phật đạo diệt khổ dĩ nhiên chủ trương hạn chế sinh đẻ Về vấn đề này, lập trường đức Đạt Lai Lạt Ma sáng tỏ: phải chủ trương hạn chế sinh đẻ, mà "phải phát huy điều quan trọng nữa" -o0o Thái độ trước vấn đề phá thai Trước bàn luận vấn đề phức tạp này, phải phân tích số khía cạnh khoa học xã hội: Qui chế bào thai Một khó khăn gặp phải, lý mâu thuẫn chính, định nghĩa "khi bào thai trở thành người", phải tôn trọng người Ngay từ gặp gỡ tinh trùng trứng noãn để trở thành tế bào đầu tiên? Khi trứng bắt đầu náu nơi tử cung (ngày thứ 7)? Khi khơng cịn có khả chia đôi (ngày thứ 14)? Lúc cuối giai đoạn hình thành phận (tháng thứ 3)? Ngay lúc sinh ra? Hay sau thời gian sau sinh ra? Tiếng Hán dùng chữ "phôi" để bào thai tháng, chữ "thai" tháng Theo kinh Talmud (đạo Do Thái), bào thai bắt đầu có linh hồn 40 ngày sau thụ thai, theo Hồi giáo, từ 40 120 ngày sau thụ thai Để tránh né vấn đề khúc mắc đó, Uỷ Ban Đạo Đức Quốc Gia Pháp đề nghị định nghĩa bào thai "có khả trở thành người", "một người thành" (une personne potentielle) Đối với R Frydman, người Pháp với J Testard thành công việc thụ thai ống nghiệm, điều quan trọng thái độ người cha người mẹ bào thai Bào thai người có "dự định sinh thành" (projet parental) -o0o Phá thai: kiện xã hội Tại Pháp, trước có luật cho phép phá thai (1975), có luật cấm phá thai (1960), phá thai bị coi "tội phạm giết người" (avortement criminel) Tuy vậy, năm có khoảng 250 000 trường hợp phá thai 300 trường hợp tử vong phá thai điều kiện lút, thiếu vệ sinh Tại nước chậm tiến, có người phụ nữ mang thai chết phút, người chết phá thai Luật Weil ban ngày 17/1/75, cho phép "người phụ nữ tình trạng khốn đốn (détresse) nhờ người thầy thuốc làm ngưng thai, trước tuần thứ 10, bệnh viện tư nhà nước, sau hạn định tuần sau yêu cầu" Trước đó, điều có nói: "Luật pháp đảm bảo tơn trọng người từ lúc bắt đầu sống Chỉ vượt qua nguyên tắc cần thiết điều kiện xác định Luật này" Danh từ dùng "ngưng thai cố ý"(interruption volontaire de grossesse, IVG), bên cạnh "ngưng thai điều trị" (interruption thérapeutique de grossesse, ITG) Ngưng thai cố ý lý điều trị làm "bất lúc nào" có xác nhận người thầy thuốc, sau khám xét thảo luận, tiếp tục thai nghén đe doạ trầm trọng sức khoẻ người mẹ, đứa trẻ sinh bị bệnh nặng chữa chạy Kết ngày hôm Pháp, gần khơng cịn chết phá thai, số trường hợp IVG không gia tăng từ 15 năm nay, khơng đổi thay từ phí tổn trang trải Bảo hiểm Y tế Thời gian hạn định 10 tuần thai nghén vấn đề, cịn số phụ nữ phải sang Anh Hồ Lan, có quyền làm đến tận 20 có tới 24 tuần Năm 1982, GS E Beaulieu chế thuốc RU 486, có tác dụng chống lại progestérone làm ngưng thai ngày thứ Tuy số nghi vấn cho tương lai, thuốc tỏ hữu hiệu gây biến chứng Tại Pháp, thuốc RU 486 phép dùng khuôn khổ Luật 1975 Rất sau người ta tìm loại thuốc có tác động sớm hơn, loại thuốc ngưng thai thay phương pháp ngưng thai cổ điển -o0o Thái độ đạo Phật trước vấn đề phá thai (ngưng thai) Xin nhắc lại đạo Phật chủ trương không giết hại (giới thứ nhất), không đặt sống lên hết, thiêng liêng bất khả xâm phạm, theo quan niệm tôn giáo thần khải Cũng nhắc lại đạo Phật trước hết đạo diệt khổ Nếu phá thai đưa tới khổ đau, dù ân hận đeo đuổi suốt đời, dĩ nhiên đạo Phật không chủ trương Nhưng phá thai giải nỗi khổ đau người phụ nữ giữ thai được, cách vệ sinh an tồn, phá thai giải pháp đỡ khổ Vấn đề đạo đức đặt điển hình cho mà người ta gọi "tình lưỡng nan" (dilemne moral), bắt buộc phải chọn lựa hai đường, lấy đỡ khổ đau nhất, theo "luân lý thoả hiệp" (morale de compromis), dựa lên thực tế Và thực tế dù nữa, có nhiều trường hợp phá thai, kiện xã hội tránh né chối bỏ Phá thai cách lút, tội phạm, điều kiện thiếu vệ sinh, đưa tới nhiều biến chứng tử vong, gây tang tóc cho gia đình, kinh nghiệm cho biết rõ Đạo Phật đạo từ bi cứu khổ, đạo khế cơ, khơng ngun tắc sơ cứng mà từ chối phương pháp đỡ gây khổ đau Do tơi tin rằng, khác với tơn giáo thần khải Ky Tô giáo, đạo Phật không chống lại với phương pháp "ngưng thai cố ý" ấn định Luật Weil Điều quan trọng phải để ngườiphụ nữ mang thai lựa chọn, vừa trách nhiệm người đó, vừa quyền người thể mình, "dự định sinh thành" Lẽ dĩ nhiên, tốt tránh thụ thai phương pháp ngừa thai, ai đồng ý điều Phá thai giải pháp tối hậu, "cực chẳng đã" mà Về "ngưng thai cố ý mục đích điều trị", sau chẩn đốn trước đẻ, cho không thành vấn đề người Phật tử Nếu mục đích cứu mạng sống người mẹ, cứu khổ cho gia đình khỏi chịu đựng đứa bé q tàn tật hay khơng có hi vọng sống sót, khơng có lý để chống lại mục đích điều trị Trong trường hợp khó định tật bệnh đứa bé khơng đe doạ tính mạng người mẹ hay nó, phải để gia đình tự lấy định, với nhà thầy thuốc, khuôn khổ luật pháp ấn định -o0o Thái độ trước thụ thai nhân tạo, thụ thai ống nghiệm Những trường hợp thụ thai nhân tạo (insémination artificielle) cách đưa tinh trùng người đàn ông (tặng tinh trùng cách vô danh) vào tử cung người đàn bà, thực từ lâu, khơng đặt vấn đề đặc biệt, ngồi vấn đề tâm lý, tức vấn đề lý lịch người cha "sinh lý" Với thụ thai ống nghiệm với chuyển phôi (fécondation in vitro avec transfert d'embryon, FIVETE), ngành sinh học lại tiến thêm bước nữa, sau Louise Brown sinh năm 1978 Anh, Amandine sinh năm 1982 Pháp, có hàng ngàn đứa bé sinh vậy, mang lại hạnh phúc cho cặp vợ chồng hoi Gần đây, tỷ lệ thành công lại gia tăng cách tiêm tinh trùng thẳng vào noãn Nhưng vấn đề đặt cần dùng tới tử cung người "mẹ ni" Phải coi người "mẹ" tình nguyện mang thai ngày sinh đẻ, người cho "mướn" tử cung trả tiền thù lao cho cơng việc đó? Đối với số tơn giáo coi sống thiêng liêng, đặc quyền Thượng Đế ban cho, thụ thai nhân tạo (ngược lại với thụ thai tự nhiên), thụ thai ống nghiệm (lại không tự nhiên nữa), chấp nhận Đối với đạo Phật, thụ thai gặp gỡ yếu tố: tinh trùng người cha, trứng noãn người mẹ, thức tái sinh (patisandhi-vinnâna) xuất vào lúc thụ thai Thức tái sinh coi chủng tử (bija) phối hợp với sức mạnh nghiệp (karma) tham (tanhâ), hữu (bhava-tanhâ), tức khao khát hữu, làm khởi sinh sống Ngoài đặc điểm thức tái sinh ra, đạo Phật khơng khác với khoa học Đạo Phật cơng nhận có nhiều thể cách sinh chúng sinh, nên nguyên tắc theo không chống đối lại với hai phương pháp Dù người mẹ hay ống nghiệm, ý muốn có người cha hay người mẹ Có thể nói thái độ nhà khoa học R Frydman gần với đạo Phật Ông cho điều quan trọng ý muốn người mẹ người cha, mà ông gọi dự định sinh thành (projet parental) Theo kinh nghiệm thầy thuốc ông, điều mà làm thai trở thành người, tức từ "khả năng" "thực hiện", dự định sinh thành Trong đạo Phật vậy, nghiệp lực, hữu ái, tức hành động, mong muốn cố tình -o0o Thái độ trước vấn đề di truyền Những phương pháp chẩn đoán tiền sinh (diagnostic anté-natal) Ngày nay, nhờ bước tiến chẩn đốn hình ảnh (imagerie médicale) siêu âm, sinh học phân tử (biologie moléculaire), di truyền (génétique), người ta có khả phát nhiều bệnh tật bẩm sinh trước sinh đẻ Sự phát đưa tới hai giải pháp: - Điều trị trường hợp điều trị được, bụng mẹ (médecine foetale), sau sinh - Ngưng thai điều trị, trường hợp nặng Dĩ nhiên, có trường hợp khó giải Lúc phải dựa lên nguyên tắc là: * Phải tôn trọng ý muốn cha mẹ, ví dụ chẩn đốn trường hợp nặng trisomie 21, mà cha mẹ muốn giữ phải tơn trọng định * Ngược lại, để cha mẹ định ngưng thai dị dạng nhỏ bé sứt mơi, thiếu ngón chân, hay tệ hại nữa, gái hay trai, sở thích cá nhân (convenance personnelle) Những vấn đề giải trường hợp một, ê kíp thầy thuốc cha mẹ -o0o Ưu sinh (eugénisme), chọn lọc gien Chữ eugenics (từ chữ eu= tốt, genos= sinh ra, nòi giống) F Galton, em họ Darwin, dùng lần năm 1883 để định khoa học làm cho nòi giống tốt đẹp hơn, cách "nghiên cứu yếu tố tăng giảm chất lượng nòi giống hệ sau, thể xác tinh thần" Theo G Hottois M.H Parizeau, tác giả " Danh từ Sinh đạo đức", phải phân biệt hai chữ eugénique eugénisme: - Eugénique (ưu sinh học) gồm kỹ thuật làm cho gia tài nòi giống tốt hơn, cách giúp gien phát triển (eugénique tích cực), ngược lại cách ngăn cản (eugénique tiêu cực) - Eugénisme (thuyết ưu sinh) gồm dự án nhằm ảnh hưởng lên di truyền, lồi người tốt Eugénique mơn khoa học- kỹ thuật, eugénisme chủ trương trị xã hội ý thức hệ Theo P.A Taguieff, khơng nên đồng hố thái q ưu sinh với độc tài, kỳ thị, diệt chủng Muốn có nhìn sáng suốt phải phân biệt bên ý tưởng ưu sinh (imaginaire eugénique), ý muốn ưu sinh, hành động ưu sinh, bên thuyết ưu sinh chủ thuyết trị hay chương trình hoạt động Chính phong trào nazi tàn khốc thuộc vào loại này: năm 1939, Hitler lệnh khởi chương trình "ưu sinh" rộng lớn, cách thủ tiêu hàng triệu người độc, kẻ tàn tật "khơng đáng sống", sau tất người Do Thái Y ٠muốn ưu sinh chấp nhận phòng ngừa Trong nhãn quang đó, phải phân biệt tránh né điều xấu (évitement du pire), thuộc vào eugénique tiêu cực tối thiểu, mong muốn điều tốt mơ hồ Chẳng hạn thời gian trước sinh đẻ, tư vấn di truyền (conseil génétique), chẩn đoán tiền sinh (diagnostic anté-natal), ngưng thai điều trị (ITG) thuộc vào lãnh vực chỉnh gien (orthogénie), ý muốn eugénique tiêu cực Tất việc có tính chất cá nhân không bắt buộc Chúng trở thành eugénisme áp dụng cách quy mô rộng lớn, với ảo vọng làm cho loài người tốt đẹp Từ khoảng hai chục năm nay, nhờ cách mạng sinh học phân tử (biologie moléculaire), hiểu biết di truyền tiến nhanh cách kinh hoàng, đặc biệt chương trình giới nghiên cứu gien (génome) người Cơng trình nghiên cứu khổng lồ đưa tới hiểu biết sâu xa nguồn gốc bệnh tật, đưa tới cách phòng ngừa điều trị số lớn bệnh chưa giải Ngành y học di truyền vào giai đoạn đầu đặt lên vấn đề sinh đạo đức phức tạp nan giải Luật Sinh đạo đức ngày 29/7/94 cho phép dùng xét nghiệm di truyền mục đích y học nghiên cứu, Uỷ ban Tư vấn Quốc gia Đạo đức cho biết quan điểm lời khuyên vấn đề này: phải giải thích cặn kẽ cho đương sự, xét nghiệm có chấp thuận đương sự, phải giữ bí mật kết quả, phải tôn trọng định đương -o0o Kiến tạo di truyền (génie génétique) Kiến tạo di truyền (génie génétique, trước gọi manipulations génétiques) ngành tụ hợp nghiên cứu nhằm thay đổi di truyền tác động gien Khả thay đổi di truyền bắt đầu áp dụng thực vật động vật (chọn lựa thay đổi giống bắp, cà chua, ngựa, bò ) Năm 1974, hội nghị kiến tạo di truyền tổ chức Asilomar, thành phố nhỏ miền Tây Hoa Kỳ Lần người cảm thấy chóng mặt trước trách nhiệm mình, nhà khoa học có mặt định lện tạm hoãn (moratoire) năm trời, để người có thời suy nghĩ thành lập điều kiện phòng ngừa nghiêm túc Hiện nay, nhiều hãng bào chế giới xúc tiến công việc thay đổi gien thực vật động vật, tức kiến tạo giống chuyển gien (transgéniques), chẳng hạn vi khuẩn Escherichia Coli có khả chế tạo protein dùng để chữa bệnh insulin, thuốc chế hemoglobin hay men lipaza, giống bò, cừu, dê tiết sữa có protein alpha 1-antitrypsin, antithrombin III hay nguyên tố IX để cầm máu, v.v Đó bước tiến khoa học quan trọng, phải nói tất nghiên cứu thúc đẩy mục đích thương mại rõ rệt Gần đây, giới bị xao động thành nghiên cứu phát xuất Ecosse cơng sinh sản vơ tính (clonage), cách "cấy" cừu (đặt tên Dolly) từ nhân tế bào vú cừu "mẫu", với gien giống hệt Tiếp theo đó, số động vật khác sinh sản vậy, đặc biệt cừu Polly, sữa có protein dùng để chữa bệnh cho người Đứng mặt khoa học, thành đầy hứa hẹn Nhưng dư luận quần chúng, khả cấy dịng vơ tính người điều vô nguy hiểm, nguyên thủ quốc gia tổng thống Chirac Clinton phải lên tiếng u cầu cấm đốn thí nghiệm dịng vơ tính người, bình diện giới Thật ra, nói F Jacob, ảo mộng người, muốn tìm cách tự nhân lên để tiếp tục tồn Áp dụng dịng vơ tính người thật khơng mảy may ích lợi gì, tượng sinh đơi, sinh ba, v.v dịng vơ tính tự nhiên Và kinh nghiệm cho biết trường hợp sinh đôi thực (jumeaux vrais), có khác biệt mặt thể xác, tính tình Điều chứng tỏ gien khơng phải tất người Nói cách khác, người mớ gien, mà tổng hợp phức tạp nhiều, ảnh hưởng giáo dục, xã hội, v.v gây nên Đứng mặt tiến hố, gây dịng vơ tính thật bước lùi, có tiến hố có khác biệt, đổi thay gien, nhờ sinh sản có giới tính -o0o Thái độ đạo Phật trước vấn đề di truyền Đạo Phật có chủ trương vấn đề di truyền? Dĩ nhiên thời đức Phật Thích Ca, người ta biết lờ mờ sống xuất từ gặp gợ tinh trùng người cha trứng noãn người mẹ, với thức tái sinh, từ đặc tính cha mẹ trao truyền cho cái, chi tiết phức tạp di truyền đó, khơng mường tượng ngày người có khả thay đổi di truyền Vậy đức Phật ngày sống chúng ta, với hiểu biết khoa học đại di truyền, liệu ngài phản ứng sao? Dĩ nhiên giả thuyết, tơi đốn đức Phật khơng chống đối phương pháp y học làm cho người bớt khổ đau, tức là: - Về chẩn đoán tiền sinh, ngài khơng đối lại chẩn đốn điều trị trước sinh đẻ - Về ưu sinh (eugénique), ngài chủ trương ưu sinh tiêu cực nhẹ, trường hợp bệnh nặng (đứa bé sinh không sống khổ đau cực suốt đời gây khổ đau cho người thân) Ngược lại, đức Phật không chủ trương ưu sinh tích cực, tức tác động di truyền với ảo vọng hão huyền thay đổi người Điều trái ngược lại với tinh thần bình đẳng đạo Phật, trái ngược lại với quan niệm có người tự thay đổi mình, thay đổi tới từ bên mà thơi Những hành động diệt chủng gây nên phong trào nazi không gặp phải với đạo Phật, đạo lấy từ bi khoan dung làm tảng - Về kiến tạo di truyền, đạo Phật không chống lại hành động thay đổi gien, việc khơng gây tổn hại, khơng nhằm mục đích tham ái, mà nhằm mục đích chữa bệnh, cứu khổ, mang lại hạnh phúc cho người được, cho mn lồi Đạo Phật khơng chủ trương gây dịng vơ tính người, biết tất vô thường, vô ngã, nhân duyên tạo thành -o0o Thái độ trước thí nghiệm người súc vật Sở dĩ y học Tây phương có phát triển đáng kể hiểu biết điều trị, phần nhờ phương pháp thí nghiệm đề xướng vào kỷ 19 nhà sinh lý học Claude Bernard Theo ông, y học thí nghiệm (médecine expérimentale) ngành y học có tác động cách khoa học, theo kinh nghiệm "Người ta hiểu định luật chức vật thể sống, cách phân tách thể sống, để len vào môi trường bên chúng" Thay nguyên tắc cổ xưa Hippocrate "primum non nocere" (trước hết tránh làm hại), ơng quan niệm "người ta có quyền có bổn phận thí nghiệm người, việc cứu sống được, chữa khỏi hay mang lại lợi ích cho người đó" Về thí nghiệm lồi vật, Claude Bernard cho quyền tuyệt đối người, có bổn phận thí nghiệm lồi vật trước thí nghiệm lồi người Mục đích "làm chủ sống, chinh phục thiên nhiên cho người" Cái "khơng làm hại kẻ khác" Nhà khoa học cần tới dư luận giới khoa học, "nghe theo lương tâm mình" Phải cơng nhận nhờ đường y học thí nghiệm đó, có phát triển sinh học y học ngày hôm Nghị định đạo đức sinh học cơng bố năm 1931, phủ Đức quốc, qui định điều kiện thí nghiệm khoa học người: cấm thí nghiệm trường hợp khơng có thỏa thuận đương sự; tránh thí nghiệm người thí nghiệm súc vật; phải có đủ tài liệu phương pháp sinh học để giải thích xác định giá trị thí nghiệm, cấm thí nghiệm người 18 tuổi, người chết Điều mỉa mai vài năm sau (1939) nước Đức bị quyền nazi Hitler nắm đầu, khởi chương trình diệt chủng thí nghiệm tù nhân khơng tiền khống hậu Năm 1947, Nuremberg Tồ án Quân Mỹ kết án hành động phi pháp chống lại nhân loại, định Luật Nuremberg 10 khoản ấn định điều kiện thí nghiệm người -o0o Đạo Phật lấy thái độ trước thí nghiệm người lồi vật? - Về thí nghiệm người, đạo Phật tôn trọng người, tôn trọng sống, bình đẳng, dĩ nhiên khơng khác quan niệm thông thường đề cao tôn trọng bảo vệ người luật pháp luật Nuremberg - Về thí nghiệm lồi vật, tinh thần từ bi thương xót tất chúng sinh, đạo Phật chủ trương mổ xẻ, giết hại loài vật cách thẳng tay, không dự, thường xẩy phịng thí nghiệm Đứng bình diện tổng thể vũ trụ quan Phật giáo, phải tơn trọng mn lồi, coi mn lồi một, khơng đặt người vài trung tâm điểm, không ưu đãi người so với thiên nhiên Nhưng thực tế, bình diện thật thơng thường (vérité conventionnelle) khó lịng người khơng kéo phía lợi điểm mà tạo hóa trao cho Nếu phải tơn trọng sống tới cùng, đạo Jain, phải từ bỏ y học thí nghiệm lồi vật, phải để vi khuẩn, ký sinh trùng nhân lên thể, không dùng thuốc kháng sinh, khử trùng, điều trị số lớn bệnh truyền nhiễm, dịch bệnh đe dọa loài người kỷ Dù muốn dù không, người tiếp tục làm thí nghiệm lồi vật, tiếp tục thử loại thuốc súc vật trước áp dụng lồi người, điều khơng thể tránh Điều mà đạo Phật làm được, kêu gọi nhà nghiên cứu viên thí nghiệm loài vật cần thiết, cách tối thiểu, cố gắng tránh giết hại súc vật gây cho chúng tổn thương, đau đớn -o0o Kết luận Như thấy, vấn đề sinh đạo đức đặt cho xã hội ngày thêm đa diện phức tạp Hơn nữa, chúng biến đổi theo nhịp khoa học, cách nhanh chóng quyền, luật pháp chạy theo không kịp Sinh đạo đức cố định, bắt nguồn từ nguyên tắc luân lý cổ truyền, mà quan điểm phát xuất từ suy nghĩ tập thể, đa ngành áp dụng sinh học y học, có giá trị tương đối xã hội khoảng thời gian Vấn đề làm tới đồng thuận, thỏa hiệp khoa học, đạo đức luật pháp, để có phát triển theo chiều hướng tốt đẹp, hòa hài xã hội Dù muốn hay không, khoa học tiến tới đều ngày thêm ảnh hưởng vào sống hàng ngày Theo Francis Bacon, "tất thực thực hiện", dường khơng có ngăn cản đà phát triển nhân loại, dù kết đưa tới tốt hay xấu, dù tác giả người hay người khác Các tôn giáo thần khải, nguyên tắc sơ cứng sống, nên thường lấy thái độ chống đối, cản ngăn Cản ngăn số áp dụng khoa học vào đời sống, cản ngăn bước tiến khoa học Như vậy, giáo lý bị bỏ rơi bên lề sống, tín đồ bị chia rẽ, hoang mang Đạo Phật khác với tơn giáo đó, khơng có giáo điều sơ cứng, nguyên tắc tuyệt đối, cấm đoán ngặt nghèo Tuy đa số vấn đề sinh đạo đức chưa đặt thời đức Phật, suy luận từ vài điểm đạo Phật: - đạo Phật tơn trọng sống, khơng coi giá trị tuyệt đối - đạo Phật trước hết đạo diệt khổ, lấy cứu khổ làm mục đích - nghiệp ý muốn tạo ra, kết hành động; vơ tình hại khơng gây nghiệp hại - gốc rễ đạo Phật khổ đau, hoa sen mọc từ bùn lầy; đạo Phật gắn liền với thực tại, dù thực xấu xa tới đâu Với đó, tin đa số vấn đề sinh đạo đức, đạo Phật không chống đối lại với bước tiến khoa học lựa chọn xã hội người, ngày hôm Đạo Phật chủ trương dùng thuốc giảm đau, ghép phận, hạn chế sinh đẻ, chẩn đốn tiền sinh Đạo Phật chấp nhận trợ tử trường hợp đặc biệt, kiến tạo di truyền thí nghiệm người với điều kiện Đạo Phật khơng chủ trương dung thứ phá thai thí nghiệm lồi vật, lý cứu khổ Đó số đề nghị cá nhân, cần phải bàn luận, đào sâu Phật tử thuộc ngành, để xây dựng sinh đạo đức, tinh thần đạo Phật thích hợp với thời đại -o0o Tài liệu tham khảo AMBROSELLI C., L'éthique médicale, PUF, coll "Que sais-je?", 2è édit 1994 BERNARD C., Introduction la médecine expérimentale (1865), GarnierFlammarion, 1966 BERNARD J., La bioéthique, Flammarion, coll "Dominos", 1994 COMITE CONSULTATIF NATIONAL D'ETHIQUE POUR LES SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE, Génétique et médecine: de la prédiction la prévention, Les cahiers du CCNE, no 6, 1/96 COMITE CONSULTATIF NATIONAL D'ETHIQUE POUR LES SCIENCES DE LA VIE ET DE LA SANTE, Recherche biomédicale et respect de la personne humaine, La Documentation Fran 硩 se, 1988 FAGOT-LARGEAULT A., La réflexion philosophique en bioéthique, p 11-26, in "PARIZEAU M.H., Les fondements de la bioéthique, De BoeckUniversité, 1992" FRYDMAN R., Dieu, la médecine et l'embryon, Odile Jacob, 1997 GOLD F., CHOUTET P., BURFIN E., Repères et situations éthiques en médecine, Ellipses, 1996 HOTTOIS G., PARIZEAU M.H., Les mots de la bioéthique Un vocabulaire encyclopédique, De Boeck-Université, coll "Sciences Ethiques Sociétés", 1993 10 JACOB F., La souris, la mouche et l'homme, Odile Jacob, 1997 11 KANT E., Fondements de la métaphysique des moeurs, Hatier, traduction Hatier, 1976 12 NGUYÊN MINH LÊ HữU PHƯƠNG, Hạn chế sanh đẻ, tôn giáo khoa học Pháp, Hương Sen, số 68, 1998 13 Nguyễn Phúc Bửu Tập, Quan niệm trợ tử (euthanasia) đạo Phật, Hương Sen, số 65, 1997 14 TAGUIEFF P.A., Retour l'eugénisme Questions de définition, Esprit, no 200, 198-214, 3/1994 15 Thích Thiện Châu, Sự sống chết Phật giáo, Hương Sen, số 64, 65 66, 1997 Chân thành cảm ơn cư sĩ Lại Như Bằng tặng điện tử -o0o Hết