XÂY DỰNG VĂN HÓA SỐ VÀ ĐỊA PHƯƠNG HÓA CÁC HỆ THỐNG PHẦN MỀM

eHealth M CăL C Ch ng 1: T ng quan A- T ng A-1 Vi t t t ti p đ u ng (prefix) A-2 Ch vi t t t A-3 Các đ nh ngh a B- Thành ph n eHI B-1 Data system B-2 Hospital Information System B-2.1 Health Level Seven B-2.1.1 Các n i dung c a HL7 g m: B-2.1.2 Các gi i pháp c a HL7 g m: B-2.2 Intergrating Healthcare Enterprise B-3 COM server B-4 Radiology Information System B-4.1 Picture Archiving and Communication System B-4.2 Digital Imaging and Communication in Medicine B-5 Laboratory Information System B-6 Ph n c ng Ch ng 2: S hóa chuy n đ i s (Digital transformation, DX) 11 A- V n đ s hóa 11 B- chuy n đ i s 11 C- Kh o sát kh n ng chuy n đ i s 12 D- K t lu n 15 Ch ng 3: xây d ng v n hóa s đ a ph ng hóa h th ng ph n m m 16 A- V n hóa v n hóa s 16 A-1 nh h ng c a v n hóa truy n th ng 16 A-2 V n hóa s 16 B- B nh nhân trung tâm 17 C- a ph ng hóa (localization) ph n m m 17 C-1 Ngôn ng 17 I C-2 Thói quen ng C-3 V n hóa ng Ch i dùng 17 i dùng 18 ng 4: C s ch m sóc s c kh e k thu t s 19 A- Tính kh thi 19 A-1 Chuy n đ i s “m nh l nh c a th i đ i” 19 A-1.1 T ng tính c nh tranh  n ng su t cao, chi phí th p 19 A-2 Xu th liên k t thành h sinh thái s n xu t-kinh doanh 19 A-2.1 V n đ /bài toán: 19 A-2.2 Bài gi i 19 A-2.3 Vai trò c a CNTT t o d ng HST kinh doanh 19 A-3 C s y t k thu t s 20 A-3.1 nh ngh a 20 A-3.2 Khái ni m “Hospital-at-home” 20 A-3.3 Vai trò c a CNTT ch m sóc s c kh e hi n đ i 21 A-3.4 Xu h ng gia t ng l i th c a u tr ngo i trú 22 A-4 L i ích v m t xư h i c a c s y t KTS 24 B- chuy n đ i s y t 25 B-1 T ng quan 25 B-2 Chuy n đ i s y t c n gì? 26 B-3 i u ki n c s h t ng qu c gia & xư h i đ C S cho y t 27 B-4 Sai l m v s hóa lưnh v c y t 27 B-4.1 V phía nh ng nhà “IT” 27 B-4.2 V phía NVYT 27 Ch ng 5: Ti n trình CDS y t 29 A- T o d ng chi n l c 29 A-1 Chung 29 A-2 Step 1: Decide 29 B- Step 2: Invest 30 C- S hóa t ng ph n 30 D- K t n i c s h t ng thông tin 30 E- S a l i hay c i ti n qui trình 30 F- ánh giá chuy n đ i s 31 II F-1 V n hóa Chi n l c chuy n đ i s 31 F-2 Công ngh 31 F-3 Quy trình 31 F-4 G n k t Khách hàng Nhân viên 31 F-5 Phân tích s d ng d li u 31 Tài li u tham kh o 32 III CH NG 1: T NG QUAN A- T NG  Ehealthcare m t lưnh v c m i th gi i có r t nhi u nghiên c u c ng nh Ủ t v khái ni m Do đó, v t ng , ngh a ng , Ủ đ ch , t v ng ch a đ ng c th ng nh t  Vì l tơi m o mu i đ a m t s Ủ ngh a c a t mà s d ng đ dùng riêng cho vi t A-1 VI TăT TăTI Pă UăNG ă(PREFIX) STT Ch vi t t t Nguyên ch ụ ngh a d digitalization S hóa, ng d ng k thu t s e electronics Có s tham gia c a thi t b n t m mobile Có tính di đ ng, di chuy n đ tele telecommunications Có s tham gia c a ngành liên l c vi n thông w wearable eo/mang theo đ c c, g n/đeo vào ng i A-2 CH ăVI TăT T Di n gi i Ti ng Anh BN B nh nhân Patient BNKH B nh nhân và/ho c khách hàng Patient and/or Customer C S Chuy n đ i s Digital transformation = DX CNTT Công ngh thông tin Information technology CSYTKTS C s y t k thu t s Digitalized managing healthcare CX Tr i nghi m c a khách hàng Customer experience eDr Trí tu nhân t o x lỦ tác v c a bác s Eletronic medical doctor eH Y t n t eHeath, Digitalized control health services eHI C s h t ng y t n t eHeath Infrastructure 10 EHR H s s c kh e đư s hóa Electronic Health Record 11 EMR K t qu khám b nh đư s hóa Electronic Medical Record 12 HaH Ch a tr t i nhà Hospital-at-home 13 HSTKT H sinh thái kinh t Ecosystem 14 KD Kinh doanh Commercialize 15 KH Khách hàng Customer 16 KTS K thu t s Digitalization technology STT Ch vi t t t 17 mDr Bác s có liên l c qua h th ng vi n thông Mobile medical doctor 18 mH D ch v y t di đ ng Mobile Health 19 NLTLN Nhân l c tài l c ngồi cơng ty Out sources 20 NVYT Nhân viên y t Medical staff 21 PHR H s s c kh e cá nhân Personal Health Record 22 SX S n xu t Produce 23 SX-KD S n xu t Kinh doanh Produce and Commercialize 24 telMed Khám ch a b nh t xa teleMedicine 25 VNA Cung c p kho l u tr trung l p Vendor Neutral Archive A-3 CÁCă NHăNGH A eHealth (eH): tác v , công vi c y t đ c s hóa, đư tr i qua q trình chuy n đ i s eHealthcare: ch m sóc s c kh e có s h tr c a thi t b n t , đ s y t đư b ng c th c hi n b i c c vào ti n trình chuy n đ i s eHealthcare bao g m t ng c i có b nh (Treatment) trì/b tr s c kh e cho ng i bình th ng s c kh e cho ng (Heathy Finess) eHealthcare telemedicine lưnh v c song hành teleMedicine (telMed): khám, ch a theo dõi b nh ti p xúc gi a b nh nhân nhân viên y t đ c th c hi n qua thi t b telemetry, robot, ph ng ti n truy n tin telemetry: thi t b n t đo đ t thông s sinh h c c a c th truy n/g i thơng s v c s ch m sóc s c kh e Hospital-at-home (HaH): chuy n ch m sóc b nh nhân kh i b nh vi n (t p trung), v n i b nh nhân c ng  HaH dành cho b nh nhân ngo i trú, c ng thích h p cho b nh m n tính, b nh đ ch a tr t i khoa u-tr -trong-ngày, b nh thông th ng (c m cúm, s m i, tr y s c t, r i lo n tiêu hóa nh , v.v…) nh ng có yêu c u h tr chuyên nghi p c a gi i y khoa; danh sách b nh c n đ c thi t l p đ ng kỦ m t cách rõ ràng, tùy thu c vào quy mô, kh n ng c a eHospital, eHealthcare Center  HaH cung c p ph ng ti n thích h p nh t, ti t ki m nh t, phù h p nh t cho b nh nhân đ theo dõi t xa v i s ch m sóc c a ng ph ng ti n s đ c i thân h tr c a nhân viên y t c n Các c đ c p m t vi t khác v k thu t công ngh h tr y khoa Electronic Medical Record (EMR): ghi nh n k t qu (digitalization) c a m t bác s ho c m t khoa, EMR ch đ khám ch a b nh đư s hóa c dùng tham kh o b i bác s có tham gia khám u tr cho m t b nh nhân c th M t b nh nhân th ng có nhi u EMRs t i m t b nh vi n/phịng khám EMR có th m t b n k t qu xét nghi m, ch n đốn hình nh, khám lâm sàng, v.v… u m c a EMR d tìm ki m, tra c u, t ng h p s li u ph c v u tr h tr nghiên c u EMR đ c l p t i sau có vi c khám ch a b nh Electronic Health Record (EHR): h s s c kh e n t m t b n h th ng hóa có gi n l c t t c EMRs c a m t ho c nhi u b nh vi n, phòng khám đ i v i m t b nh nhân c th  M i eHospital có nhi u EHRs, m t phân h c a HIS  EHR đ c thành l p t i m t th i m, theo sách y t tiêu chu n eHealth c a qu c gia  EHR đ c c p nh t liên t c t l n có EMR đ u tiên cho đ n hi n t i  Các EHRs đ c b o m t t đ i theo lu t pháp chi ph i b i quy n cá nhân c a qu c gia  Nh v y, n u b nh nhân ch có b nh nh t đ b i bác s nh t EMR nh t t PHR c a đ ng đ c khám ch a tr hoàn toàn qua lâm sàng ng EHR Tuy nhiên, theo yêu c u l p EHR ng s ho c c quan có th m quy n u khơng th x y ph i bao g m s c kh e tâm th n v n đ s c kh e khác  Ngày nay, EHR b t bu c ph i có nh ng k t n i/thu n p EHR, EMR khác đ tr thành h s tiêu chu n cho ngành ch m sóc s c kh e Personal Health Record (PHR hay ePHR): h s s c kh e cá nhân m t EHR c th đ cho m t ng i ho c ng iđ c y quy n mà ng nhân viên y t t o EHR đ c p cho ng PRH h u h t đ cc p i mang tình tr ng s c kh e đ i Ngày nay, PHR đ c đ ng hóa v i ePHR c s hóa, mư hóa đ b o đ m tính an tồn b o m t v n chuy n nhanh chóng qua m ng LAN, Intranet Internet Sau này, h s gi y, h s c m/s đ c vào “d vãng xa xơi” c ng lúc ti p đ u ng “e” phai m bi n m t d n kh i v n b n ngôn t ? eHeath Infrastructure (eHI): C s h t ng y t n t bao g m ph n m m, thi t b n t , m ng vi n thông truy n d li u v i ng i ph c v cho eHealth hay h th ng IT chun mơn hóa cho ngành y t B- THÀNH PH N TRONG eHI Các thành ph n eHI m t IT Infrastructure chuyên d ng, g m thành ph n sau: Software: OS, ph n m m ng d ng, ph n m m chuyên d ng User devices: PC, laptop, máy in, telemetry devive thi t b ngo i vi khác Servers: Các lo i máy ch nh Data sever, DNS, DHCP, mail, Webserver… Local storage device: Thi t b đ ch a d li u l u, d li u v n hành c a h th ng Networks: Bao g m h th ng m ng hoàn ch nh, k t n i nhi u thành ph n nh LAN, WAN, n tho i, v.v… Các c s y t có/đư chuy n đ i s B-1 DATAăSYSTEM  Là h th ng thu nh n l u tr d li u l n (big data): máy vi tính có dung l tùy theo qui mô t m c c a eHealth ng l u tr l n c p đ có ph n m m qu n lỦ (b o m t, c p nh t) d li u (data server) m t máy vi tính l u d li u đ nh k (backup sever)  ti t ki m chi phí ph n c ng, thông th H n n a, h th ng eHI nh th ng backup server đ c ghép chung vào data server ng thuê nhà cung c p d ch v l u tr làm vi c (Cloud server, Cloud Virtual Private Server/Cloud VPS) Các nhà cung c p d ch v Cloud server (t m g i máy ch o) l n nh Google, Microsoft, Amazone có kh n ng cung c p HIS, RIS, PACS….chuyên ph c v eHealth nh vào h th ng n toán l  Tuy nhiên, i t m c qu c gia, thành ph tri u dân, m t Data server cho eHealth nh t thi t ph i có l i ích to l n c a B-2 HOSPITALăINFORMATIONăSYSTEM Hospital Information System (HIS): ph n m m qu n lỦ c s v t ch t, t t c ho t đ ng c a b nh vi n, bao g m nhân s , tài chánh, EHR, b nh án n t (Electronic Patient Records hay EMRs), theo dõi b nh nhân (n i trú/ngo i trú), d c, trang thi t b y t , v t t tiêu hao, th ng kê, phân tích d li u/d báo, nghiên c u, đào t o….cho đ n ki m soát h th ng n, n c, v.v… Ghi chú: Electronic Patient Record (EPR) th c ch t file d li u thay th cho b nh án gi y Hi n thu t ng dùng h n EMR B-2.1 HEALTH LEVEL SEVEN  Health Level Seven (HL7): b tiêu chu n qu c t đ chuy n d li u y t t ch c phi l i nhu n Health Level Seven International Organization (HL7IO) phát hành  Tuy HL7 m m t vi n c nh th ng nh t cho vi c truy n d n d li u y t “thơng hi u” gi a m ng máy tính toàn c u, nh ng b tiêu chu n không th bao quát h t t t c ngóc ngách vi c t o l p d li u y t V sau, HL7IO ph i đ a gi i pháp t ng th nh ng c ng ch a hoàn thi n B-2.1.1 CÁC N I DUNG CHÍNH C A HL7 G M: Version 2.x Messaging Standard – an Tiêu chu n nh n tin phiên b n 2.x interoperability specification for health and medical transactions Version Messaging Standard – an Tiêu chu n nh n tin phiên b n interoperability specification for health and medical transactions Clinical Document Architecture (CDA) – an Ki n trúc tài li u lâm sàng (CDA) - Phiên b n c a HL7 exchange model for clinical documents, based on HL7 Version Continuity of Care Document (CCD) – a US Continuity of Care Document (CCD) - b n tóm l specification for the exchange of medical c báo cáo y t , d a CDA summaries, based on CDA Structured Product Labeling (SPL) – the Ghi nhưn s n ph m có c u trúc (SPL) - thông tin v thu c…, d a Phiên b n c a HL7 published information that accompanies a medicine, based on HL7 Version Nhóm làm vi c đ i t Clinical Context Object Workgroup (CCOW) – an interoperability specification for the ng b i c nh lâm sàng (CCOW) visual integration of user applications B-2.1.2 CÁC GI I PHÁP C A HL7 G M: Fast Healthcare Interoperability Resources Tài nguyên v n hành t (FHIR) – a standard for the exchange of kh e nhanh (FHIR) resources ng tác ch m sóc s c Arden Syntax Arden Syntax – a grammar for representing medical conditions and recommendations as a Các yêu c u đính kèm – tiêu chu n ch m sóc Medical Logic Module (MLM) Claims Attachments – a Standard Healthcare s c kh e đ t ng thêm m t giao d ch ch m sóc s c kh e khác Attachment to augment another healthcare transaction c t ch c n ng c a h th ng h s s c kh e n t (EHR) / H s s c kh e cá nhân Functional Specification of Electronic Health Record (EHR) / Personal Health Record (PHR) (PHR) - m t mô t tiêu chu n v ch c systems – a standardized description of health n ng y t y t đ and medical functions sought for or available ng d ng ph n m m nh v y c tìm ki m ho c có s n GELLO - m t ngôn ng bi u hi n tiêu chu n in such software applications GELLO – a standard expression language used đ c s d ng đ h tr quy t đ nh lâm sàng for clinical decision support B-2.2 INTERGRATING HEALTHCARE ENTERPRISE  Intergrating Healthcare Enterprise (IHE): m t t ch c phi l i nhu n có tr s t i ti u bang Illinois c a Hoa K nh m phát tri n sáng ki n c i thi n k t n i c a h th ng máy tính chia s thơng tin ngành ch m sóc s c kh e IHE đ c thành l p vào n m 1998 b i m t nhóm chuyên gia X quang chuyên gia công ngh thông tin (CNTT)  IHE đ a gi i pháp tích h p h th ng, tiêu chu n gi a t ch c y t b ng cách thi t l p quy trình th c hi n (Process) cách th c giao d ch (Transaction) IHE s d ng tiêu chu n DICOM HL7, t o thành nh ng “Profile” tích h p (Intergration Profile), h IHEăđ c tài tr b i Hi p h i H th ng qu ốăỏýăộậăthẾốgătiốăƠh ỐăsỹƠăs c kh e (HIMSS), Hi p h i X quang B c M (RSNA) Hoa K (ACC) H c vi n nhãn khoa Hoa K tài tr riêng cho l nh v ƠăƠh ỐăsỹƠăỐ t ng d n i h c Tim m ch thông tin ho c quy trình làm vi c d a tiêu chu n có s n nh DICOM ho c HL7 Tóm l i, IHE s giúp lo i b s không th ng nh t, gi m chi phí, t o kh n ng t ng thích m cđ cao nh t tìm hi u sâu v IHE, b n đ c vào trang web https://wiki.ihe.net/index.php/Main_Page đ l y  tài li u  tìm hi u v IHE b n vào trang web https://www.ihe.net/education/  tham gia vào IHE b n đ ng kỦ t i https://www.ihe.net/participate/  IHE t m hi u đ án gi i pháp h i nh p (k thu t s ) ch m sóc s c kh e  Ph n l n công ty s n xu t thi t b CT, MRI đ u tham gia vào d án B-3 COMăSERVER  COM server (Component Object Model Server) đ d hi u cho m i ng m m phân ph i ph n m m ch a d li u (đ i t đ i, COM server ph n ng) m t cách xác t i ng i dùng c yêu c u COM server y t bao g m giao di n l p trình ng d ng (API: Application Programming Interface) nh m k t n i h th ng eHI khác nhau, h u hành khác (MS-Windows, Unix, Linux, Android…), user devive khác COM server đ c xem nh m t h th ng giao ti p m đ biên d ch ti ng nói/ngơn ng khác gi a máy tính m ng máy tính  Trong th gi i IT Firmware c a thi t b n t có nhi u chu n, nhi u ngơn ng l p trình, nhi u qui mơ/trình đ phát tri n nhi u h -th ng-c -s -công-ngh -thông-tin Khi ch a th th ng nh t (có th nói khơng th ) v m t chu n m c COM server không th thi u đ c  COM server không ph i m i h th ng máy tính eHealth, nh ng m t đ ngh c a đ gi i quy t t t c nh ng v n đ c a m t h th ng ph n m m h n h p r t th ng th y th c t , b i vì: C HL7 IHE v n phát tri n, t c ch a hoàn ch nh, nhu c u v eHealth hi n h u c p bách Không m t doanh nghi p ch m sóc s c kh e có kh n ng chuy n đ i s toàn b m t lúc Ngay th i gian này, khơng có nhà đ u t có th xây d ng m t c s eHealth 100% đ c Có r t nhi u máy móc, ph ng ti n c n thi t y khoa v n ch a đ c s n su t ph c v eHealthcare giá c c a chúng ch c ch n r h n thi t b y khoa có th k t n i vào m ng đ truy n thông tin, d li u v trung tâm d li u c a c s eHealthcare M t s qu c gia, t p toàn đư phát tri n s n ph m eHealth không mu n thay th s n ph m c a đ theo tiêu chu n chung/qu c t nh HL7 IHE B-4 RADIOLOGYăINFORMATIONăSYSTEM  Ch nói riêng t i Vi t nam m t s n c nghèo khác, thói quen s d ng b nh án gi y, báo cáo/k t qu khám nghi m b ng gi y g n nh in đ m ho t đ ng c a nhân viên y t Vì v y, chuy n đ i s c n tr i qua m t giai đo n mà giao di n ng nh m t m u b nh án, báo cáo th i dùng c n thi t k gi ng ng dùng “file MS-Words” tr c chuy n sang m t giao di n đ y nh ng “textbox, combobox, drop-down list, checkbox, frame, option button, scroll bar, spin buuton, command button, listbox… ” s p x p theo ki u c a nh ng k s tin h c thu n túy (m t “form”g n gàng, di n tích nh nh ng l n x n v th t tr ng d li u so v i b nh án, báo cáo gi y)  M t đ c m n a c a ng i dùng t i Vi t nam s d ng công c so n th o v n b n, cơng c tính tốn tích h p  Ng c l i, nhà coding th ng đ a nh ng t n tra c u (d c, ICD10, v.v….) b ng nh ng danh sách theo th t ABC dài s c mà không phân lo i thành h , nhóm, lo i cho nhân viên y t d tra c u nh p d li u H n n a c ng c n ph i c i ti n, tách r i nhóm b nh, nhóm thu c g i Ủ ICD thành m t b nh, m t thu c c th  Gi i pháp ngôn ng cho ng C-3 V NăHĨAăNG  Ng i có v n ti ng Anh khiêm t n công c tooltip IăDÙNG i Vi t hi n ch a thành th o, ch aăquen l l i: Làm vi c theo nhóm (team): m t ph n l n??? S d ng tin nh n thay cho ti ng nói (khơng ng i n ào): gõ bàn phím ch m??? Tìm ki m tr giúp chuyên môn, nh t tr giúp bên c s , tr giúp t n  Ng i Vi t hay t chán n n, thi u c g ng hay chê bai, “d ch a-hi u-h t-đ  Ng c ngồi ng” v i cái-m i-mà-mình- c i Vi t thích t mày mị tìm hi u h n h i h c k n ng  Áp l c ki m ti n c a gia đình, b n thân hi n tr ng xư h i c ng làm suy ngh ng s c a ng i Vi t không m n mà v i chuy n đ i s , không mu n ph bi n, truy n bá ki n th c…  Che gi u d t m c dù không ph i t t x u 18 CH NG 4: C S CH M SÓC S C KH E K THU T S A- TÍNH KH THI A-1 CHUY N I S LÀ “M NH L NH C A TH I I” A-1.1 T NGăTệNHăC NH TRANH  N NGăSU T CAO, CHI PHÍ TH P Gi m nhân cơng  t đ ng hóa  ph n m m n tốn Gi m nhi m s n xu t gi y, gi m h s l u, kho ch a  l u tr h s s hóa Gi m nhi m, gi m chi phí v n chuy n  k t n i liên l c t xa A-2 XU TH LIểN K T THÀNH H SINH THÁI TRONG S N XU T-KINH DOANH A-2.1 V Nă C nh tranh  S n ph m (d ch v , hàng hóa) ch t l có ch t l /BÀI TOÁN: ng cao  m i thành ph n c a s n ph m ng cao  chuyên nghi p hóa SX-KD áp ng m i nhu c u khách hàng  đa d ng hóa s n ph m  liên k t nhà SX-KD chuyên nghi p  hình thành h sinh thái A-2.2 BÀI GI I năgi n: đ u t đa ngành ngh , s n xu t đa d ng  v n r t l n, kh n ng tái c c u ch m ch p  r i ro cao Kh ăthi: liên k t nhà chuyên nghi p thành HST4 a) Mô hình HST đ u tàu  s d ng ngu n NLTLN5 qua đ n đ t hàng  đ u t l n b) Mơ hình HST bình đ ng  thông tin v k ho ch cho nh m t k ho ch s n xu t chung v i cam k t b o m t b o đ m cho ho t đ ng kinh doanh l n + M i công ty qu n lỦ v n riêng, ho t đ ng kinh doanh riêng c ng thêm ph n liên k t v i công ty khác + M i công ty t thân v n đ ng  phát tri n tái c c u nhanh + S n xu t kinh doanh có h tr k ho ch b i thành viên liên k t + Liên k t v n, h tr v n cho d dàng + V n s d ng đ c NLTLN cơng ty l n, t p đồn (th ng đ c quy n) A-2.3 VAI TRÒ C A CNTT TRONG T O D NG HST KINH DOANH K t n i trao đ i thơng tin nhanh chóng B o m t thông tin, h s Không gi i h n không gian đ a lỦ HST: h sinh thái Nhân l c tài l c bên ngồi cơng ty (hay g i t t outsources) 19 Qu n lỦ d dàng S li u c p nh t g n nh t c  Th i gian rút ng n cho r t nhi u ho t đ ng  Doanh nghi p chuy n đ i s nhanh sâu có kh n ng c nh tranh cao A-3 C ăS ăYăT ăK ăTHU TăS A-3.1 NHăNGH A C s y t k thu t s (eHospital, eClinic,…) c s ch m sóc s c kh e đang/đã chuy n đ i s (Developing/Mature Digital Transformation6) v i s v n hành ch y u d a vào công ngh thông tin v n đ v chuyên môn y khoa, nhân viên y t , b nh nhân/khách hàng v n nh ng ch th có t m quan tr ng nh b nh vi n truy n th ng A-3.2 KHÁI NI Mă“HOSPITAL-AT-HOME”  Hospital-at-home (HaH) s n sóc s c kh e t i nhà b nh nhân thay b nh vi n HaH đư có t r t lâu m i n i th gi i T n m 1940 đ n th p niên 90 th k 20 t i M , vai trò c a trung tâm chuyên khoa sâu thu c b nh vi n đư đ a vai trò c a b nh vi n lên hàng đ u khám u tr Sau 1990 xu h ng “n m vi n” b t đ u gi m, nhu c u “khám ch a b nh t i nhà” (HaH) gia t ng N m 1998, s l gia đình, n i khoa, lưo khoa Sau đó, khuynh h ng yêu c u HaH t ng 50% ph m vi bác s ng HaH ti p t c t ng đ u đ n, n nhà nghiên c u v d ch v , sách y t , nhà đ u t y t bu c ph i tìm m t mơ hình y t m i Cu c tìm ki m lan nhi u n c nh Úc nhi u n c châu Ểu c ng nh WHO  HaHăcóăl iăíchăgì,ăv năđ ăgì? Cung c p cho b nh nhân thêm ch n l a ch m sóc đ t b nh c p tính t i nhà t t h n Các nghiên c u đư báo cáo r ng u tr b nh nhân l n tu i b b nh n ng đ c ch n đoán m c b nh nh suy tim sung huy t (CHF) b nh ph i t c ngh n m n tính (COPD) t i nhà thay b nh vi n có nhi u l i ích B nh vi n t i nhà có chi phí th p h n, th i gian u tr ng n h n so v i b nh t ng đ ng, th t c h n, gi m bi n ch ng lão khoa, c i thi n sinh ho t hàng ngày s hài lòng c a b nh nhân ng i nhà ch m sóc t t h n Tiêu chí l a ch n b nh nhân áp d ng HaH nh ng b nh nhân l n tu i m c nhi u b nh mưn tính ho c m c b nh kèm có nguy m c b nh NVYT, suy gi m ch c n ng, nh y c m v i tác d ng b t l i c a thu c, mê s ng té ngư Tuy nhiên nhi u b nh khác c ng có th áp d ng HaH n u có bác s thích h p l n đ u khám, n u b nh nhân c n ch p CT, MRI đ Chuy ốăđ i s ng d ng công ngh thông tin vào t t c m i ho tăđ ng lãnh v c 20 ng nhiên ph i t i b nh vi n HaH cung c p m t môi tr ng khác v i b nh vi n đ NVYT tr i nghi m v môi tr ng b nh t t; Và nhàm chán h n “c đ i” quanh qu n b nh vi n Trong h n 70 n m, b nh vi n trung tâm c a ngành ch m sóc s c kh e, HaH s giúp đ nh hình l i khái ni m c ng nh chi n l c ch m sóc s c kh e ban đ u (primary health care)7 HaH cho bác s m t c h i to l n đ t ng tác v i b nh nhân, nh ng cu c nói chuy n qua n tho i dài khó kh n Vi c áp d ng mơ hình HaH đ c thúc đ y b i c s đ a ph nh ng cân nh c c a nhà b o hi m y t , ng Chi phí ng ng, h th ng y t i có yêu c u d ch v nhà đ u t y t i b nh gi m t 26  49%  Chúngătaăsuyăngh ăgìăv ătri năkhaiăd chăv ăyăt ătrongăth iăđi măhi năt i?ăG iăỦ: Dân s ngày già B nh d Chi tr “không ti n m t” đư phát tri n Các ch tiêu an tồn, phịng tránh tai n n ngày cao B nh d ch, nhi m trùng có xu h Ch m sóc s c kh e ban đ u v n m c tiêu c a th k 21 Tiêu chí l a ch n b nh nhân áp d ng HaH ph thu c vào kh n ng c a c s y t ng, ung th , tim m ch có xu h ng gia t ng ng gi m ng i  Cho đ n c s y t hàng đ u th gi i, b nh vi n Johns Hopkins đư tri n khai thành cơng ch ng trình HaH cho b nh vi n A-3.3 VAI TRÒ C AăCNTTăTRONGăCH MăSịC S C KH E HI Nă  Hai m c tiêu c a t t c m i ngành đ u h ph m/d ch v T ng ch t l vi c t ng l ng t i t ng ch t l I ng gi m giá thành s n ng đ thu hút, gi chân khách hàng Gi m giá thành đ đáp ng ng cho nhân viên, thu hút, gi chân nhân tài Cân b ng v n đ u t – ti n l i – tr lưi ngân hàng  Y t lưnh v c r t quan tr ng, đ c thù Quan tr ng ph c v tr c ti p đ n ng sinh m ng ng v n ch m, g y d ng th i, ch t l ng s ng c a ng i i, s c kh e c thù đ u t khơng nh , thu h i ng hi u m t nhi u th i gian  Y t có khách hàng m i thành ph n xư h i, ti p xúc m i tâm tr ng c a ng ph n có c m xúc tiêu c c nh h i mà đa ng c a s c kh e không t t  Hi n nay, hai v n đ n i b t cung c p d ch v y t ch t l ng cao S d ng trang thi t b hi n đ i, d n đ c “s hóa” H th ng v n hành, ho t đ ng c a NVYT, máy móc ph i b o đ m nhanh – g n – xác dành nhi u th i gian đ t v n cho b nh BNKH h n Ch ỐăsỹƠăs c kh Ưăbaốăđ u s Ơh ỐăsỹƠăs c kh e: Mang tính thi t y u, th c ti n (khoa h Ơ,ăđ tâm (t quy t tham gia tích c c vào vi c CSSK c a mình), chi phí v a ph i, g ốăg i ố iăốg 21 c xã h i ch p nh n), ph bi n đ n t ốăƠứăốhừốăộậăgiaăđìốh,ăb nh nhân trung i dân s ốgăộậăỏaoăđ ng, ch u chi ph i b i s phát tri n c aăđ a ph ốg NVYT ti p xúc v i BNKH d dàng h u h t ng i dân đư s d ng đ c n tho i di đ ng A-3.3.1.a) K t n i nhanh chóng gi a: NVYT8 v i NVYT NVYT v i BNKH9 Nhà cung c p d ch v phi y t 10 (non-medical services) v i BNKH qua yêu c u trung gian c a NVYT C s y t c n lâm sàng v i BNKH qua ch đ nh c a NVYT Theo dõi thông s v s c kh e BNKH th ng tr c t xa qua d ng c y t đ c k t n i vào m ng NVYT (telemetry of medical devices), u làm gi m chi phí ch m sóc s c kh e r t nhi u, u m c a telemetry hi n có là: a) Thu n l i cho BNKH tàn t t, không ph i l i b) Gi m chi phí n m vi n cho BNKH sau u tr n đ nh c) Phát hi n r t s m bi n ch ng mu n c a b nh t t A-3.3.1.b) ng d ng công ngh cao vào ngành ch m sóc s c kh e Theo dõi ch s sinh h c t xa (t lâu đư áp d ng ch n ni): TELEMETRY Ch n đốn t xa (Diagnostic Imaging & Medical Laboratory) thông qua RIS, LIS Ph u thu t t xa (Tele-Robotic surgery) có th h i ch n, h ng d n u tr xa b i nhóm NVYT cách xa Nh ng d ch v ch n tr t xa, g i chung teleMEDICINE11, nh ng d ch v y t t xa g i teleHEALTH làm đ c t t c nh ng u này, ch có đ A-3.4 XUăH ng nh t áp d ng CNTT NGăGIAăT NGăVĨăL I TH C Aă I U TR NGO I TRÚ A-3.4.1.a) Hi n tr ng c a ch m sóc s c kh e ph bi n th gi i D ch v ch m sóc y t xa nhà dân h u h t vùng nơng thơn Chi phí khám ch a b nh cao n m vi n lâu, v n chuy n, ti n phòng Trang thi t b y t ch a đ t yêu c u khó/khơng th đ u t vào c m dân c nh Các nhà qu n lỦ d ch v y t đau đ u đ gi i quy t ba m c tiêu quan tr ng c a y t  Hi u qu u tr ;  Ti p c n đ  Gi m thi u đ c s đơng c ng đ ng; c chi phí, Nhân viên y t B nh nhân và/ho c khách hàng 10 11 D ch v phi y t nh ng d ch v c n thi tăƠhoăốg i b ốhăốh ốgăkhẾốgăỏiêốăỔỘaốăđ n ch a b nh b ng thu c ho c ph u thu t Hi p h i Y t t xa Hoa K (ATA) đ ốhăốgh a telemedicine vi ƠăƠh ỐăsỹƠăỏừm sàng, ch ốăđoứốătổ c ti p b ốhăốhừốăđ c ho tăđ ng y t t truy ốăthẾốg,ăƠứƠăph ốgăti ốăđứốhăgiứ,ăđoăỏ c th c hi n t xa; telehealth khái ni m bao hàm t t ng, d phòốg,ăđậoăt o…ăt ớa.ăThƯoăđ ốhăốgh aăốậỜ,ăkhứiăối m telehealth bao hàm c telemedicine 22 A-3.4.1.b) Gi i pháp cho hi n tr ng  Telehealthcare gi i pháp th c hi n đ ng th i ba m c tiêu (m r ng ti p c n y t , gi m chi phí; cung c p d ch v mà khơng b ph thu c th i gian, kho ng cách gi m s s hưi đ n b nh vi n)  Telehealthcare kh c ph c tình tr ng khó kh n c a ng i dân đ c ti p c n v i NVYT, đ c bi t chuyên gia v y khoa s d ng máy móc xét nghi m có công ngh v t tr i  Telemedicine làm t ng tính kh thi c a đ u t /thành l p trung tâm y khoa công ngh cao nh xét nghi m (g i m u xét nghi m, hình nh y khoa v trung tâm chuyên sâu), ch n đốn hình nh  Telemedicine t o đ c bu i h i ch n có s tham gia c a bác s gi i, nhi u kinh nghi m; Ho c thành l p trung tâm h i ch n t xa t i thành ph l n giàu ti m n ng v y t  Telemedicine cho phép ng i dân ti p c n đ th i gian mang b nh đ có đ n ng, ung b c v i nhi u bác s chuyên khoa sâu khác c nh ng t v n t t nh t (n i ti t-dinh d ng-ph c h i ch c u-ch n đốn hình nh-x tr v.v…)  Telehealthcare gi i quy t v n đ thi u bác s vùng xa, nông thôn  Telehealthcare, Telemedicine có n n t ng t eHospital, eClinic, v.v… 12 YăKHOAăCÔNGăNGH ăCAOă D CHăV ăYăT ă+ăCNTT  S CăKH EăC NGă NGăCAOă L IăệCHă13 A-3.4.1.c) M t s l i ích u tr ngo i trú có ng d ng CNTT Y uăt L iăích L IăệCHăCHOăB NHăNHÂN 01 Ch ă ,ămôiătr Ch c ch n thân thi n  r t khó té ngư ng 02 Chiăphíăv năchuy n Ít 03 Th măvi ng D dàng 04 TâmălỦ,ătìnhăc m Bình th 05 Tâm linh Có 06 Nhi mătrùngăb nhăvi n H u nh không 07 Yêuăc uăt ăv n D dàng (T xa NVYT đ a ph 08 Ti păc năk ăthu tăcao Tùy ch n 09 S ăd ngăyăt ăđ aăph ng Có 10 Chiăphíăchoăti năphịngăn măvi n Không 11 Cácăd chăv ăph ăc năyăt ă(muaăthu c,ăthayă b ng…) 12 13 ng, không xáo tr n nhi u Ộăt Tứiăđ Ộăt 23 c l a ch n nhà cung c p ng) 12 Cácăti năíchăchoănhuăc uăcáănhână(h tătóc,ă toilet…) Thu n l i 13 Kínăđào,ăriêngăt Có 14 Thu n l i tăl chăg pătr căti păbácăs T xa, không ti n m t 15 Chiătr ă 16 Bi tătr c, theo gói d ch v căchiăphíă+ăChiătr ă1ăl n L IăệCHăCHOăYăT 17 S căépăchiătr ăth păc aăb oăhi măyăt Thích ng đ c 18 Liênăl căb nhănhân M i lúc, m i n i 19 Xemăh ăs ăb nhănhân M i lúc, m i n i 20 K tăn iăv iăđ ngănghi p M i lúc, m i n i 21 M ngăl iăNVYT D dàng thành l p 22 M ngăl iăc ăs ăyăt ăKTS D dàng thành l p c p đ , nh ng tùy ng 23 B oăm tăthôngătin 24 Báoăgiáăd chăv D dàng 24 Thuăth păvàăx ălỦ/phânătíchăd ăli u Nhanh chóng, d dàng i s d ng A-4 L IăÍCHăV ăM TăXÃăH IăC AăC ăS ăYăT ăKTS B nh vi n đư xây: thu h i đ c không gian đáng k nhi u gi ng b nh dành cho vi c m r ng ho t đ ng chuyên môn (nhi u h n, sâu h n) ho c t ng di n tích khơng gian m , thoáng đưng đ đ t tiêu chu n v xây d ng Gi m t i b nh nhân n m vi n t i b nh vi n t i BNKH n m t i nhà (tr b nh lây nhi m) c m nh n đ ng i thân, b nh t vong phịng), khơng đ n nhân có đ c tình c m, b t lo âu, khơng s hưi (xa ó mơi tr ng thân thi n nh t b nh c C s y t s xây khơng c n di n tích cho gi ng b nh l n, r t phù h p v i ch tr đ y tính nhân v n c s y t theo c m dân c , ch m sóc s c kh e c n k ng i dân ệt xe l i cá nhân c a b nh nhân, thân nhân Gi m th m vi ng b nh nhân t i b nh vi n Thúc đ y ngành CNTT trang thi t b y t phát tri n “th i đ i 4.0” NVYT có kh n ng giao ti p, t v n cho BNKH m t cách chuyên nghi p BNKH đ c ch a tr li u trình v i vi c tham gia c a NVYT đ a ph b nh nhân sau u tr n m vi n, có đ vi n14 ng th i NVYT đ a ph ng: ch m sóc cho c s liên k t g n bó “cùng ch a tr ” c a NVYT t i b nh ng t ng thu nh p m c h i “không l c ngh ” ho c ti p thu ki n th c m i 14 ng hi n đ i Cỹăđi u kho ng c m k , tr ng ph tăƠhoăhậốhăđ ng phá b liên k t,ăgiaoă c tham gia m ng CSYTKTS 24 Ngành y n i t p trung “ch t xám”, th hi n tính tiên phong, đ u s ti n b chung c a nhân lo i 10 BNKH m i d dàng thay đ i ch n l a cho nh ng d ch v phù h p nh t 11 H n ch t i đa nhi m trùng b nh vi n 12 Gi m b nh nhân n i trú s làm t ng ch t l 13 Nâng cao tính b o m t c a b nh án 14 Gi m kho ch a, di n tích kho ch a h s gi y 15 Gi m s d ng gi y, bút m c 16 Ch n đoán, u tr đ 17 Quy n l i, quy n h n c a b nh nhân đ ng c a b nh bi n c minh b ch lưnh v c khoa h c pháp lu t c nâng cao, b nh nhân trung tâm c a d ch v y t Tómăl i: c s y t KTS làm gi m chi tiêu cho ng i dân, b o hi m y t , nhà đ u t , gi m gánh n ng cho xư h i B- CHUY N IS TRONG Y T B-1 T NGăQUAN I eHealth (eH)  “eHealth m t l nh v c m i n i giao m c a tin h c y t , y t công c ng kinh doanh, đ c p đ n d ch v y t thông tin đ c cung c p ho c t ng c ng thông qua Internet công ngh liên quan Theo ngh a r ng h n, thu t ng không ch đ c tr ng cho s phát tri n k thu t, mà tr ng thái c a t duy, cách suy ngh , thái đ cam k t v m ng l t toàn c u, đ c i thi n ch m sóc s c kh e t i đ a ph i, ng, khu v c toàn th gi i b ng cách s d ng công ngh thông tin truy n thông.” – Theo G Eysenbach, “What is eHealth” đ ng ngày 18 tháng 06 n m 2001  T ch c Y t Th gi i (WHO) đ nh ngh a eHealth: “S d ng công ngh thông tin truy n thơng hi u qu an tồn đ h tr l nh v c liên quan đ n s c kh e s c kh e bao g m ch m sóc s c kh e, giám sát s c kh e giáo d c s c kh e, ki n th c nghiên c u.” y ban châu Ểu (European Commission) xác đ nh eHealth là: “ vi c s d ng công ngh  thông tin truy n thông hi n đ i đ đáp ng nhu c u c a ng i dân, b nh nhân, chuyên gia ch m sóc s c kh e, nhà cung c p d ch v ch m sóc s c kh e, c ng nh nhà ho ch đ nh sách.” II Kháiăni măv ămHealthă(mH)  mH đ c xem “ho t đ ng y t y t công c ng đ c h tr b i thi t b di đ ng, nh n tho i, thi t b theo dõi b nh nhân, tr lỦ s cá nhân (PDA) thi t b không dây khác" 25  mH hi n lưnh v c đ c khai thác nhi u th gi i Hi n đư có hàng tr m ngàn ng d ng mHealth Nh ng l i ích chúng mang l i c ng nhi u, nh ng FDA ch ch p thu n m t ph n nh s thi u tiêu chí an tồn cam k t pháp lỦ c ng nh lu t pháp ch a theo k p  M t s thi t b l n c ng đ c nhà s n xu t tích h p module truy n d li u không dây nh máy giúp th , máy X-quang, CT scan, máy siêu âm, máy ph u thu t (n i soi) …nh ng ch có m t s s d ng “mobile” đ c S l i m i ch d ng m c đ ki m soát ho t đ ng u n t xa  Th t mHealth m t ph n c a teleHealth III C ăs ,ăn năt ngăc aăeHealthălàăgì?  N n t ng c a eHealth c s y t KTS  Chuy n đ i s y t t o l p c s y t KTS  eH khái ni m chung đ ch m t hay nhi u c s h t ng eHI (eHealth Infrastructure)  eHI m t t h p phân h bao g m eDoctor, eHospital, eClinic, ePrescribing, telemedical equipments, telemedical instruments, hay mHealth, v.v…  Mu n có eHealth ph i có c s y t KTS  D a vào cơng, sách y t m i qu c gia có m t h th ng eH (eHS) k t n i b ng Cyber-eHealth  Các eHS liên k t c i Global eHealth hay Global Cyber-eHealth IV M cătiêuăc aăchuy năđ iăs ătrongăyăt B nh án n t (EHR) Báo cáo y khoa n t (EMR) D ch v y t ch a tr t xa (telesurgery, teleradioloy ,v.v….) H th ng CNTT y t (HIS, RIS, LIS…) Truy n thông y t đa ph Truy n bá ki n th c y h c ph ng ti n thông, y h c c ng đ ng di đ ng (mEducation of Healthcare) D li u CNTT v s c kh e Ch m sóc s kh e n n t ng di đ ng (mHealth) H th ng d li u l n (big data) c a y t k thu t s đ B-2 CHUY Nă c s d ng nghiên c u IăS ăTRONGăYăT ăC NăGÌ? Lãnh đ o nh n th c đ c chuy n đ i s m nh l nh c a th i đ i c n ph i th c hi n 26 Con ng i v n hành có k n ng t ng tác v i cơng c CNTT (bàn phím, máy tính, smartphone, t web…) V n hóa s V n B-3 I UăKI NăC ăS ăH ăT NGăQU CăGIAă&ăXÃăH Iă Các m ng thông tin liên l c ho t đ ng t t a s ng ăC SăCHOăYăT i dân có nh t m t công c di đ ng k t n i đ c m ng intra/internet Lu t pháp cho phép c s y t s hóa n i dung ho t đ ng B-4 SAIăL MăV ăS ăHÓAăTRONGăLÃNHăV CăYăT B-4.1 V PHÍA NH NG NHÀ “IT” Khơng có s k t n i gi a “healthcare”, “medicine”, “Medical staff” “IT” Các ph n m m đ c g i “heathcare” có l i ích khiêm t n, ph n l n t p trung vàp “health fit” m t vài b nh nh ti u đ ng, béo phì, th p kh p, d ng, dinh d ng; Trong ng i dân k v ng vào “telemedicine” c ng đ ng có nhi u lo i b nh khơng nh t thi t ph i nh p vi n ho c g p bác s th ng xuyên Ph n m m y t thiên v IT không đáp ng đ c s ph c t p đa d ng hóa c a “user” b nh nhân (patients) v m t tâm lỦ, giao di n Các thông tin trên ph n m n y t đa d ng nh ng ch m c đ truy n thông, không customization, thi u v ng cá nhân hóa (personalization và/ho c individualization) B-4.2 V PHÍA NVYT Quá tr ng v s hi u bi t ho c s c n thi t c a “con ng v kh n ng c a IT, d n đ n th i”, không tin t ng, thi u hi u bi t v i IT, “nh ng th ch máy móc” S th t b i c a IT c trí tu nhân t o (AI) g p ph i tính đa d ng sinh h c, hay b nh t t/s c kh e d n đ n s hoài nghi gi i NVYT Tính b o th c a gi i NVYT mà m t góc nhìn h p có th nói kiêu ng o, làm cho s ph i h p gi a IT nghành y khoa có m t kho ng cách nh t đ nh Trách nhi m v m t pháp lu t,th n tr ng can thi p vào sinh m ng đúng, nh ng thái nhi u tr ng h p th t đ n gi n, không nghiêm tr ng đ i v i s c kh e, đ c bi t quên c ch b nh sinh vơ tình rào c n nghiên c u nh ng l i ích to l n có s đóng góp c a IT Hình d i gi i thích ph n s thành công chuy n đ i s y t t i n 27 c c HCP: Health Care Providers 28 CH NG 5: TI N TRÌNH C S TRONG Y T G m n i dung hay b T o d ng chi n l c c (strategy) u t : Thay đ i ho c t o d ng c s v t ch t m i có ki n trúc hài hịa gi a b nh vi n h th ng IT S hóa t ng ph n (partial digitaliztions) T o l p k t n i c s h t ng công ngh thông tin (infrastructure) V n hành c i ti n h th ng công ngh thông tin c a c s y t (localizing, customizing) A- T O D NG CHI N L C A-1 CHUNG Managment Step Step Step Step Step Plan of building Financy system Building-block control Inpatient service Outpatient service Pharmaceutical service Medical staff Non-medical staff RIS LIS HIS (EHR & EMR) Non-medical service Equipments Instruments MMC(a) service Server and network (a) : Multimedia Communication service A-2 STEPă1:ăDECIDE OFF = ch a/không chuy n đ i s ON = ISO/JCI…  Process  Procedures  Practical Workflow  ERP nh chu n  biên t p ti n trình  qui trình  Qui trình làm vi c chu n  S hóa qu n tr doanh nghi p 29 B- STEP 2: INVEST K ho ch phân b tài chánh B n v cơng ki n trúc trình xây d ng  xây d ng Tuy n d ng t hàng (Purchase order Proposal) a) Software: LIS / RIS + ERP (HIS/HER & EMR) b) Hardware c) Equipments d) Instruments L pđ t Xây d ng v n hóa doanh nghi p s hóa C- S HÓA T NG PH N nh phân h b nh vi n/phịng khám s hóa u tiên theo th t Cài đ t ph n m m Ch y th D- K T N I C S H T NG THÔNG TIN K t n i truy n d n d li u c c b t trang thi t b y t vào ph n m m K t n i truy n d n d li u c s y t (intranet) Tích h p m t s phân h quan tr ng: I.a) i n toán đám mây (l u tr , backup) I.b) M ng xư h i y t (teleHealth service) I.c) Làm vi c t xa (teleMedicine, telemetry) I.d) Phân tích d li u (Data Analysis) K t n i truy n d n d li u c s y t (private network) Ch y th K t n i qu n lỦ truy n thông đa ph K t n i truy n d n d li u qu c gia/toàn c u qua Internet, đ c bi t hai phân h quan tr ng ng ti n B o hi m y t Báo cáo thu E- S A L I HAY C I TI N QUI TRÌNH Xem xét tính h p lỦ n kh p gi a + Qui trình làm vi c + Ph n m m qu n lỦ 30 + Tính pháp lý Phân tích d li u S a l i / thay đ i hay c i ti n đ đ t hi u qu h n F- ÁNH GIÁ CHUY N F-1 V NăHÓAăVÀăCHI NăL IS CăCHUY Nă F-2 CƠNGăNGH F-3 QUYăTRÌNH F-4 G NăK TăKHÁCHăHÀNGăVÀăNHÂNăVIÊN F-5 PHÂNăTÍCHăVÀăS ăD NGăD ăLI U 31 IăS TÀI LI U THAM KH O Bao ph ch m sóc s c kh e tồn dân: Vi t Nam – Các sáng ki n qu c gia, thách th c vàvai trò c a ho t đ ng h p tác qu c t ng tác gi : WB, WHO, UNICEF, JICA (2013) Phát tri n k n ng: Xây d ng l c l ng lao đ ng cho m t n n kinh t th tr ng hi n đ i Vi t Nam – WB (2014) DigitalTransformation – T p chí Base (2019) Chuy n đ i s : Checklist đánh giá n ng l c c a doanh nghi p & Case study thành cơng – T p chí Base (2019) State of Digital BusinessTransformation 2018 – IDG Communications, Inc Digital Business Survey 2019 – IDG Communications, Inc Security Priorities executive summary 2019 – IDG Communications, Inc Báo cáo kh o sát ti m n ng nhu c u phát tri n y t n t – JAHR Báo cáo chung t ng quan ngành y t n m 2016 h ng t i m c tiêu già hoá kho m nh vi t nam – JAHR 10 Y t n t : Ti m n ng thách th c an ninh an tồn thơng tin m ng – NV, ictvietnam 11 Why Germany becomes a top country for digital health solutions – Research Guidance 2019 12 Digital transformation strategy: key pieces – Carla Rudder | 19, tháng 08 n m 2019 13 Digital transformation strategy: the bridges to build – Sergey Nivens 14 HFBS “Health Facility Briefing System” 15 HL7, Wikpedia 32 ... Ch a tr t i nhà Hospital-at-home 13 HSTKT H sinh thái kinh t Ecosystem 14 KD Kinh doanh Commercialize 15 KH Khách hàng Customer 16 KTS K thu t s Digitalization technology STT Ch vi t t t 17 mDr... Báo cáo y khoa n t (EMR) D ch v y t ch a tr t xa (telesurgery, teleradioloy ,v.v….) H th ng CNTT y t (HIS, RIS, LIS…) Truy n thông y t đa ph Truy n bá ki n th c y h c ph ng ti n thông, y h c c... country for digital health solutions – Research Guidance 2019 12 Digital transformation strategy: key pieces – Carla Rudder | 19, tháng 08 n m 2019 13 Digital transformation strategy: the bridges