TNG QUAN d DNG DNG TINH MCH NAO bAV

T NG QUAN D D NGàĐ NGàTĨNHàM CH NÃO (bAVM) Tài li u tham kh o Anteriovenous Malformation of the Brain N Engl J Med 2017;376:1859-66 Management of Brain Arteriovenous Malformations A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 2016 The Diagnosis and Management of Brain Arteriovenous Malformations Neurol Clin 31 (2013) 749 763 àĐ D d à ch (AVM) s t n t à m ch thông qua m t m i m ch máu g à àáVMà sinh b nh h c c a v à c bi t rõ G n m t n a AVM n m vùng ranh gi i máu c a ph n xa c à ng gi c coi m t t à àĐMà Bi u hi n lâm sàng: ph bi n nh t xu t huy t não co gi t Ít ph bi hi u TK khu trú N à ng m à à m sinh, c, gi a sau à u d u t huy t não N à t huy à ub à àxu t huy à à c n u kh i d d ng n m sâu não ho c thân não, ho à m d à à ch sâu B nh nhân khơng có y u t y u t k à à t huy t não r t th à nh nhân có y u t thu c nhóm ngu à p (3 àà nh nhân có y u t thu à à à 15% nh nhân có c y u t thu à à à C à m khác v m t gi i ph à t c/h p m t ho c nhi à ch d à à t huy t bao g m: kh i phình m ch nuôi, K t c c v m t lâm sàng c a xu t huy t não ph thu c vào s lan r ng c a t à à u trúc não lân c n T à m soát v ng, c m giác, th giác, ch à (các vùng eloquent c a v não), t à ng d n truy n th n kinh ch t tr ng h ch xám n à à c n i s th à i k t qu u tr t i àT à Spetzler Martin d à a ph u thu t, có th m r ng cho c x tr Đ K Đ m Nh < 3cm Trung bình 6cm L n > 6cm mt c V trí Vùng ch Không thu c vùng ch T ch d Ch à nông sâu Vùng ch à trong, thân não, cu thang phân lo i SM à m v não v ng, c m giác, ngôn ng , th i th à à iv M im à ng v i m t m à i, bao B à chi ti à iv à ng k t qu u tr x ph u VRAS (Virginia Radiosurgery AVM Scale) Thang VRAS phân thành d a vào tiêu chí: th tích kh i AVM ( 3cm Nút m c x tr à c phình m ch ng m ch ni phình m ch nidus c a kh i AVM H n ch c a nút m c x tr à t li u nút m ch kh i d d ng có th c n tr kh tr p thu tia x c a nidus làm gi m ranh gi i c a kh i d d ng, n cho vi à à ax àĐ à i nh ng h n ch này, h à nghiên c à r ng nút m ch c x ph u gi m hi u qu v sau c a x tr V àH àH i K114 Hanoi Medical University HMU English Club ... có hi u qu v i d d -T à à c nh u mô não lân c n tia x - Th à lo i b kh i d d ng kéo d? ?i, trung bình t à t t à à t huy t kho ng th i gian x p x kh i d d ng không u tr à à à ch di n t huy t t nhiên... s d àEVOH àP à th c s phù h p v i kh i d d I-II, m t khác kh i d d ng có th ph u thu t lo i b m t cách an toàn Các v khác c n ph i quan tâm tu i th c a v t li u gây t c m ch, th i gian theo d? ?i... àN bi à kh i d d ng vài gi ho c vài ngày sau th thu t, ngun nhân vơ tình làm t c c TM d à cs i v huy ng kh i d d ng T ng, nút m ch m t ph c ti à chu n b cho ph u thu t l y b kh i d d ng K thu t