Tài liệu Kỹ thuật chụp động mạch thận pptx

Kỹ thuật chụp động mạch thận Nguyễn Quang Hanh Đại cương • Động mạch thận tách ra từ động mạch chủ bụng ở ngang mức D12, bên phải ở vị trí 11h bên trái vị trí 5h( trên siêu âm dopple) • Động mạch thận phải dài hơn bên trái • Khẩu kính thường khoảng 6-8mm • Luôn cùng với tĩnh mạch và niệu quản để tạo thành rốn thận Chỉ định - Các bệnh lý về mạch máu thận( hẹp động mạch thận gây THA không có thuốc hạ và HA tâm thu rất cao, thường xảy ra ở người trẻ) - Các trường hợp ghép thận - Thận câm, thận lạc chỗ, thận dị dạng( thận hình móng ngựa, thận đôi, thận ba ) - Chấn thương thận - Đái máu không rõ nguyên nhân Chống chỉ định • Các trường hợp dị ứng nặng với thuốc cản quang, suy tim, suy thận nặng • Viêm thận bể thận Chuẩn bị • Vô khuẩn phòng, máy xquang, dụng cụ • Thuốc cản quang, chống sốc, giảm đau • Bệnh nhân: khám xét kỹ, các xét nghiệp( công thức máu, máu chảy, máu đông, chức năng thận), vệ sinh sạch sẽ và nhịn ăn hay ăn nhẹ trước khi ăn. Tiến hành kỹ thuật • Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn, hai chân duỗi thẳng, tay xuôi theo cơ thể • Bs đứng bên phải bệnh nhân • KTV lấy thuốc gây tê( novocain, xylocain) và tiến hành gây tê theo các lớp cơ vùng bẹn phải của bn. • Rạch da vùng bẹn khoảng 0,5cm • Chọc kim luồng qua vị trí trên đưa kim vào lòng mạch và tiến hành ruột lòng kim ra Tiến hành kỹ thuật • Nối và đưa dây dẫn và catheter vào mạch máu và luồng ngược lên ngang L1- L2 • Xoay đầu dây luồn sang hai bên và đưa vào động mạch thận khoảng 1-2cm tiến hành bơm thuốc và chụp( bơm khoảng 30-40ml) • Tiến hành chụp seri phim Hình ảnh bình thường • Phim được chụp thành 3 thì - Thì động mạch: các nhánh động mạch đều đặn, đường bờ mềm mại - Thì nhu mô:bóng thận đường bờ đều, rõ, vỏ thận ngấm thuốc nhạt hơn tủy thận - Thì tĩnh mạch: thuốc đã được bài tiết vào bể thận Lưu ý • Làm UIV sau khi chụp mạch( vì thuốc thải qua đường bài tiết) . Kỹ thuật chụp động mạch thận Nguyễn Quang Hanh Đại cương • Động mạch thận tách ra từ động mạch chủ bụng ở ngang mức D12,. - Thì động mạch: các nhánh động mạch đều đặn, đường bờ mềm mại - Thì nhu mô:bóng thận đường bờ đều, rõ, vỏ thận ngấm thuốc nhạt hơn tủy thận - Thì tĩnh mạch: