BÀI GIANG THUOC KHANG SINH

THUỐC KHÁNG SINH MỤC TIÊU Kháng sinh ? Phân loại kháng sinh Trình bày nguyên tắc sử dụng kháng sinh Trình bày tên thường gọi, dạng thuốc, nồng độ, hàm lượng, tác dụng, công dụng, cách dùng, liều dùng, tác dụng phụ, chống định (nếu có) kháng sinh thơng dụng LỊCH SỬ KHÁNG SINH Alexander Fleming (1881-1955) -Sinh Scotland -Là bác sĩ, nhà dược học, nhà sinh vật học LỊCH SỬ KHÁNG SINH Alexander Fleming (1881-1955) Năm 1922: Phát Lysozime có tác dụng ức chế sinh trưởng số vi khuẩn Năm 1928: Phát đĩa petri loại nấm (nấm penicillin notatum) có màu xanh nhạt, tiết chất có khả ức chế sinh trưởng vi khuẩn (ông đặt tên penicilline) LỊCH SỬ KHÁNG SINH Năm 1929: -Fleming công bố kết qủa → chưa tạo ý Năm 1939: -H.Florey E.Chain phương pháp đông khô chiết tách Penicilline Năm 1940-1945: -Penicilline đưa vào thử nghiệm lâm sàng ứng dụng để cứu sống thương binh Thế Chiến thứ II - A.Fleming giải thưởng Nobel y học, ông chia sẻ giải thưởng H.Florey E.Chain I KHÁI NIỆM Kháng sinh hợp chất có nguồn gốc vi sinh vật, bán tổng hợp tổng hợp Với liều điều trị kháng sinh có tác dụng kìm hãm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh nồng độ thấp MIC? MBC? Tác dụng hậu kháng sinh (Post Antibiotic Effect – PAE) - PAE (tác dụng hậu KS): khả diệt khuẩn kéo dài KS sau thuốc loại khỏi môi trường in vitro - PAE dài: KS ức chế ADN/protein FQ, aminosid - PAE khơng có ngắn: KS ức chế tổng hợp vách beta-lactam → KS có PAE dài → số lần đưa thuốc so với số lần ước tính dựa t1/2 II PHÂN LOẠI KHÁNG SINH Dựa vào tính nhạy cảm VK với KS: • KS diệt khuẩn: KS có MBC tương đương với MIC (MBC/MIC ≈ 1) dễ dàng dạt MBC huyết tương • KS kìm khuẩn: KS có MBC >> MIC (MBC/MIC>4) khó đạt nồng độ nồng độ MBC huyết tương II PHÂN LOẠI KHÁNG SINH → Ứng dụng? II PHÂN LOẠI KHÁNG SINH Dựa vào dược lực – dược động (PK/PD) 10 Tác dụng phụ • Da: ngứa, ban đỏ, nhạy cảm với ánh sáng, hội chứng Steven - Jonhson 74 Tác dụng phụ • Máu: thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu 75 Tác dụng phụ • Tai biến khác: viêm đa dây thần kinh, RL thần kinh, viêm tĩnh mạch, viêm não trẻ sơ sinh 76 Chống định • • • • Mẫn cảm Phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh, trẻ đẻ non Người suy gan, thận Dùng chung với thuốc làm suy giảm hệ tạo máu, thuốc gây acid hóa nước tiểu 77 Sulfamethoxazol + trimethoprim • Bactrim, Biseptol, Cotrim 78 Sulfamethoxazol + trimethoprim Viên 480 mg Viên 960 mg Sulfamethoxazol 400 mg (5) 800 mg (5) Trimethoprim 80 mg (1) 160 mg (1) 79 Tác động giai đoạn khác thuộc trình biến dưỡng VK Hiệp lực bội tăng 80 Sulfamethoxazol + trimethoprim • Chỉ định: – Viêm phổi Pneumosystis carinii (lựa chọn): 320/1600mg/8h – Nhiễm trùng đường tiểu, tuyến tiền liệt, shigella salmonella: 160/800mg/12h, cấp viêm phế quản mạn: 160- 240/800-1200mg x 2l/ngày 81 LƯỢNG GIÁ Các kháng sinh có chế tác động trình tổng hợp protein vi khuẩn, ngoại trừ: A Quinolon B Macrolid C Phenicol D Aminosid Kháng sinh có tác dụng ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn: A Clindamycin B Neomycin C Tetracyclin D Cephalexin 82 LƯỢNG GIÁ Kháng sinh Clindamycin thuộc nhóm: A Quinolon B Macrolid C Phenicol D Lincosamid Kháng sinh Thiamphenicol thuộc nhóm: A Quinolon B Macrolid C Phenicol D Aminosid 83 LƯỢNG GIÁ Kháng sinh Cefaclor thuộc nhóm: A Quinolon B Macrolid C Aminosid D Beta-lactamin Kháng sinh Cefuroxim thuộc nhóm: A Quinolon hệ B Quinolon hệ C Cephalosporin hệ D Cephalosporin hệ Kháng sinh Cefepim thuộc nhóm: A Cephalosporin hệ C Cephalosporin hệ B Cephalosporin hệ D Cephalosporin hệ 84 LƯỢNG GIÁ Phát biểu không phân nhóm penicilin: A Tác dụng diệt khuẩn ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn B Penicilin G có tác dụng chủ yếu vi khuẩn Gram (+) C Penicilin V dùng đường uống D Oxacilin thuộc penicilin phổ rộng 85 LƯỢNG GIÁ Điều chống định Benzathin penicilin: A Tiền sử dị ứng với cephlosporin B Phụ nữ có thai C Vi khuẩn tiết beta lactamase D B C 86 LƯỢNG GIÁ 10 Sulfamethoxazol + Trimethoprim kháng sinh kìm khuẩn 11 Na Sulfacetamid thuộc nhóm kháng sinh sulfamid tác dụng chỗ 12 Trong chế phẩm Bactrim Sulfamethoxazol : Trimethoprim theo tỉ lệ 5:1 13 Nên dùng đồng thời sulfamid với vitamin C 87 LƯỢNG GIÁ 14 Liệt kê nguyên tắc sử dụng kháng sinh 15 Liệt kê mục đích phối hợp kháng sinh 16 KS chất có nguồn gốc……., … Hoặc ….Với liều điều trị có tác dụng…… hoặc…….của vi khuẩn gây bệnh cho người 17 Liệt kê kháng sinh thuộc nhóm Macrolid 18 Liều dùng Ampicillin …… Amoxicillin, Ampicillin hấp thu đường uống…… so với Amoxicillin 88 ... phụ, chống định (nếu có) kháng sinh thơng dụng LỊCH SỬ KHÁNG SINH Alexander Fleming (1881-1955) -Sinh Scotland -Là bác sĩ, nhà dược học, nhà sinh vật học LỊCH SỬ KHÁNG SINH Alexander Fleming (1881-1955)... Kháng sinh hợp chất có nguồn gốc vi sinh vật, bán tổng hợp tổng hợp Với liều điều trị kháng sinh có tác dụng kìm hãm tiêu diệt vi sinh vật gây bệnh nồng độ thấp MIC? MBC? Tác dụng hậu kháng sinh. .. PHÂN LOẠI KHÁNG SINH → Ứng dụng? II PHÂN LOẠI KHÁNG SINH Dựa vào dược lực – dược động (PK/PD) 10 11 thông số pK/pD đánh giá tác động kháng sinh vi khuẩn thể 12 Các nhóm kháng sinh theo hoạt tính