Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại phòng khám đa khoa khu vực an thạnh thành phố thuận an, tỉnh bình dương năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ NGHĨA BÌNH PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHAN THỊ NGHĨA BÌNH PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức Quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: Từ 07/2020 đến 11/2020 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gởi lời cảm ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Thanh Bình, Hiệu trưởng Trường Đại Học Dược Hà Nội, dù bận nhiều công việc tận tình hướng dẫn bảo em trình thực luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học, thầy Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, đạo tạo điều kiện cho em suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp tai Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương tạo điều kiện giúp đỡ cho em thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, em xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp Đặc biệt cha mẹ sát cánh giúp đỡ, chia lúc khó khăn tạo điều kiện cho học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 02 tháng 11 năm 2020 Học viên Phan Thị Nghĩa Bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm Danh mục thuốc 1.1.2 Các bước xây dựng Danh mục thuốc 1.2 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC 1.2.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.2 Phân tích ABC 1.3 THỰC TRẠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 13 1.4.1 Trên giới 13 1.4.2 Ở Việt Nam 14 1.5 GIỚI THIỆU MỘT VÀI NÉT VỀ PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG 18 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ 18 1.5.2 Khoa dược 18 1.6 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Biến số nghiên cứu 22 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 25 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BINH DƯƠNG NĂM 2019 29 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc thuốc tân dược, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 29 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo tác dụng dược lý 29 3.1.3 Các nhóm thuốc nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 33 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 33 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng đơn thành phần, đa thành phần 34 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo tên thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 35 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc theo dạng bào chế 35 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc có số lượng trúng thầu khơng có nhu cầu sử dụng 36 3.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019, THEO PHƯƠNG PHÁP ABC VÀ VEN 37 3.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp ABC 37 3.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng nhóm A theo tác dụng dược lý 38 3.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN 39 3.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN 39 3.2.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm AN 41 Chương BÀN LUẬN 42 4.1 MÔ TẢ CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BINH DƯƠNG NĂM 2019 42 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng phân loại theo thuốc hóa dược/thuốc thành phẩm đông y 42 4.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo tác dụng dược lý 43 4.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng đơn thành phần, đa thành phần 46 4.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 46 4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo dạng bào chế 47 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHỊNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019, THEO PHƯƠNG PHÁP ABC VÀ VEN 48 4.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp ABC 48 4.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng nhóm A theo tác dụng dược lý 49 4.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN 50 4.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN 51 4.2.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm AN 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc GTSD Giá trị sử dụng HĐT Hội đồng thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KCB Khám chữa bệnh PKĐK Phòng khám đa khoa SKM Số khoản mục SL Số lượng SYT Sở Y tế VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, khơng cần thiết VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế giới YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 22 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc thuốc hóa dược, thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu 29 Bảng 3.2 Danh mục thuốc sử dụng theo tác dụng dược lý 30 Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 33 Bảng 3.4 Danh mục thuốc phân loại theo nguồn gốc, xuất xứ 33 Bảng 3.5 Danh mục thuốc sử dụng đơn thành phần/ đa thành phần 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 35 Bảng 3.7 Danh mục thuốc phân loại theo dạng bào chế 35 Bảng Số lượng mặt hàng có số khơng có nhu cầu sử dụng 36 Bảng 3.9 Danh mục thuốc sử dụng phân tích theo phương pháp ABC 37 Bảng 3.10 Danh mục thuốc sử dụng nhóm A phân loại theo tác dụng dược lý 38 Bảng 3.11 Danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN 39 Bảng 3.12 Danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN 39 Bảng 3.13 Danh mục thuốc sử dụng theo nhóm AN 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Cung ứng thuốc phòng khám cần đảm bảo nhu cầu khám điều trị bệnh nội ngoại trú, đáp ứng chất lượng với giá hợp lý Hoạt động cung ứng đưa thuốc từ nơi sản xuất đến người sử dụng Hoạt động thực theo chu trình, bao gồm hoạt động lựa chọn mua sắm, tồn trữ cấp phát sử dụng Sử dụng thuốc để lựa chọn thuốc chu trình Việc phân tích danh mục thuốc cơng việc có ý nghĩa quan trọng, dựa vào kết để lựa chọn, dự trù kinh phí mua thuốc cho năm sau Trong thời gian qua, việc thực sách quốc gia Việt Nam với hai mục tiêu cung ứng đủ thuốc có chất lượng đáp ứng nhu cầu sử dụng người dân sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu đạt kết quan trọng Hiện nay, nước ta ưu tiên sản xuất, sử dụng thuốc nước góp phần phong phú nguồn thuốc số lượng chất lượng Về không cịn tình trạng thiếu thuốc phục vụ nhu cầu điều trị Hiện nay, phòng khám xây dựng danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị, đảm bảo an tồn cho người bệnh, khả tốn người dân kể người có thẻ BHYT Phịng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, Phòng khám đa khoa khu vực hạng III Phịng khám phục vụ cho tồn thành phố Với mơ hình bệnh tật tương đối phức tạp hàng năm Phịng khám sử dụng lượng kinh phí lớn để mua thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh Vấn đề phân tích đánh giá DMT Phịng khám đa khoa khu vực An Thạnh cần thiết để có nhìn nhận khái qt thực trạng sử dụng thuốc Phịng khám, từ có biện pháp điều chỉnh danh mục thuốc năm để nâng cao hiệu sử dụng thuốc cho người bệnh tiết kiệm chi phí cơng tác khám chữa bệnh Mặt khác giúp việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, giúp giải nhiều bất cập từ đấu thầu đến sử dụng phát sinh thiếu thừa thuốc liên tục diễn Tại Phịng khám, hội đồng thuốc điều trị có nhiệm vụ tư vấn cho giám đốc lựa chọn thuốc sử dụng Phòng khám Các nghiên cứu tổng quát tình hình sử dụng thuốc phân tích ABC, phân tích VEN giúp ích cho hội đồng thuốc điều trị nhà quản lý xác định vấn đề sử dụng thuốc, làm tảng cho hoạt động can thiệp Tuy nhiên từ trước đến Phịng khám chưa có đề tài đánh giá danh mục thuốc việc tiến hành nghiên cứu cần thiết Với mong muốn tìm hiểu thực trạng danh mục thuốc sử dụng Phòng khám nào; thuốc nhóm A sử dụng có hợp lý hay khơng Do đó, nhóm chúng tơi tiến hành đề tài: “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019” Với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019; Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phịng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019, theo phương pháp ABC VEN Từ kết nghiên cứu đề xuất giải pháp xây dựng danh mục thuốc hợp lý, hiệu nhằm phục vụ tốt cho bệnh nhân Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh cho nhu cầu năm dụng chiếm 66,7% tổng kinh phí sử dụng thuốc Thuốc ngoại gồm 73 khoản mục chiếm 28,9% số khoản mục, chiếm 33,3% giá trị sử dụng [21] So với kết nghiên cứu tác giả Trần Quốc Toàn (2014), danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc, thuốc nội chiếm 63,2%, thuốc ngoại chiếm 36,8% So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: thuốc nhập chiếm tỷ lệ 32,27% số khoản mục 29,25% giá trị sử dụng chủ yếu thuốc dùng chuyên khoa hồi sức cấp cứu, ngoại, sản,… số thuốc mà nước chưa sản xuất được[9] 4.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo dạng bào chế Qua bảng cho ta thấy số khoản mục, thuốc dùng theo đường uống chiếm tỷ lệ cao 116 số khoản mục chiếm 60,4%, sau thuốc tiêm, tiêm truyền chiếm tỷ lệ 28,4%, thấp thuốc theo đường khác với 11,3% Về giá trị sử dụng đường uống chiểm tỷ lệ cao với 51,2% Thuốc tiêm, tiêm truyền chiểm tỷ lệ 41,2% thuốc dùng theo đường khác chiểm tỷ lệ 7,6% Thuốc dùng đường khác thuốc nhỏ mắt (Ofoxacin, Tobramycin, ), đường đặt (Paracetamol 150mg Nystatin, ) , dùng (Tetracycilin, ) So với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, thuốc dùng theo đường uống chiếm tỷ lệ cao với 145 khoản mục tương đương với 57,3%, sau thuốc tiêm chiếm tỷ lệ 32,8%, thấp thuốc theo đường khác với 9,9% Về giá trị sử dụng thuốc dùng đường uống chiếm tỷ lệ cao với 70,4%, thuốc tiêm chiếm tỷ lệ 26,4% thuốc dùng đường dùng khác chiếm 3,2% [21] So với Bệnh viên Đa khoa Thị xã Lagi thuốc sử dụng năm 2017 dùng chủ yếu qua đường uống với 236 thuốc (64,31%), chiếm 61,58% tổng giá trị sử dụng [11] 47 So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: thuốc đường tiêm chiếm 33,07% số khoản mục 26,57% giá trị sử dụng [9] 4.2 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BÌNH DƯƠNG NĂM 2019, THEO PHƯƠNG PHÁP ABC VÀ VEN 4.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp ABC Kết phân tích cho thấy, nhóm hạng A có 55 số khoản mục (chiếm 16,9%), giá trị sử dụng 6.310 triệu đồng (chiếm 79,98%) Nhóm hạng B có 60 số khoản mục (chiếm 18,5%), giá trị sử dụng 1.176 triệu đồng (chiếm 14,91%) Nhóm thuốc hạng C có 210 số khoản mục (chiếm 64,6%), giá trị sử dụng 403 triệu đồng chiếm (5,11%) cao so với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, Các thuốc nhóm A gồm 34 khoản mục chiếm tỷ lệ 13,4%, giá trị sử dụng chiếm 78,7% tổng giá trị sử dụng thuốc tồn trung tâm Các thuốc nhóm B có giá trị sử dụng chiếm 15,2% với 44 khoản mục thuốc nhóm C gồm 175 khoản mục chiếm tỷ lệ 69,2% số khoản mục sử dụng giá trị sử dụng chiếm 6,1% giá trị sử dụng [21] So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: Thuốc nhóm A có tỷ lệ giá trị sử dụng 79,90% chiếm 18,33% số khoản mục; thuốc nhóm B có tỷ lệ giá trị sử dụng 15,00% chiếm 22,71% số khoản mục; thuốc nhóm C có tỷ lệ giá trị sử dụng 5,10% chiếm 58,96% số khoản mục [9] So với kết Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản năm 2015 thuốc hạng A chiếm 11,3% tổng số lượng thuốc chiếm 75,2% giá 48 trị sử dụng; Thuốc nhóm B chiếm 10,3% tổng số lượng thuốc sử dụng; Nhóm C chiếm 78,6% tổng số lượng thuốc [2] 4.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng nhóm A theo tác dụng dược lý Qua bảng cho thấy, nhóm A gồm nhóm tác dụng dược lý Trong đó: nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn nhóm thuốc đường tiêu hóa có giá trị sử dụng cao 1.090 triệu đồng 1.089 triệu chiếm tỷ lệ 17,3% Đứng thứ nhóm Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác có giá trị sử dụng 956 triệu đồng (chiếm 15,2%) Đứng thứ nhóm Thuốc tim mạch có giá trị sử dụng 865 triệu đồng (chiếm 13,7%) Đứng thứ nhóm thuốc tác dụng đường hơ hấp có giá trị sử dụng 861 triệu đồng (chiếm 13,6%) Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu ban, lợi thủy có số khoản mục mà giá trị sử dụng cao 276 triệu đồng (4,4%), 354 triệu đồng So với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, thuốc nhóm A chia thành nhóm tác dụng dược lý, nhóm thuốc điều trị ký sinh trung, chống nhiễm khuẩn tỷ lệ cao gồm 11 khoản mục chiếm 32,3% tổng số lượng khoản mục chiếm 32,4% giá trị sử dụng Đứng thứ hocmon thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm tỷ lệ 14,7% số khoản mục 22,6% giá trị sử dụng Còn lại thuốc tim mạch, thuốc giảm đau chống viêm không steroid, vitamin, thuốc đường tiêu hóa [21] So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: Phân tích tác dụng dược lý nhóm A nhóm kháng sinh chiếm giá trị sử dụng nhiều 31,79%, bên cạnh nhóm YHCT có số khoản mục cao chiếm 30,43% [9] So với kết Trung tâm Y tế huyện Hớn Quản năm 2015 thuốc nhóm A có 35 thuốc phân bố nhóm tác dụng dược lý Chiếm tỷ lệ 49 số khoản mục giá trị sử dụng nhiều nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn với 28,57% số khoản mục 41,14% giá trị sử dụng Đứng thứ nhóm thuốc NSAID, điều trị gút bệnh khớp với 22,85 số khoản mục 29,18% giá trị sử dụng; nhóm Hocmon thuốc tác dụng vào hệ thống nội tiết chiếm 11,43% số khoản mục 9,13% giá trị sử dụng [2] 4.2.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp VEN Qua phân tích cho thấy: Nhóm thuốc hạng E gồm 233 khoản mục chiếmtỷ lệ cao (71,69%) giá trị sử dụng 6.578 triệu đồng (chiếm 83,38%) Nhóm thuốc hạng N có 43 khoản mục chiếm tỷ lệ 13,23% giá trị sử dụng 738 triệu đồng (9,36%) có giá trị sử dụng cao nhóm thuốc hạng V 573 triệu đồng (7,26), có 49 khoản mục (15,08%) So với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, Thuốc nhóm E gồm 165 khoản mục chiếm tỷ lệ cao 65,2% giá trị sử dụng chiếm 68,4% Thuốc nhóm V có 68 khoản mục chiếm 26,9%, giá trị sử dụng chiếm 16,5% Thuốc N gồm 20 khoản mục chiếm 7,9% giá trị sử dụng chiếm 15,1% [21] So với kết nghiên cứu Trung tâm Y tế huyện Phú Tân tỉnh An Giang nhóm V nhóm thuốc tối cần thiết cho điều trị chiếm giá trị sử dụng 14,06%, với SKM 83 (tỷ lệ 18,74%) Nhóm E nhóm thuốc cần thiết cho điều trị chiếm giá trị sử dụng lớn 60,33% với SKM 242 (tỷ lệ 54,63%) Nhóm N nhóm thuốc khơng cần thiết chiếm giá trị sử dụng tương đối lớn 25,61% với DKM 118 (tỷ lệ 26,63%) [16] So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: Thuốc nhóm E chiếm tỷ lệ lớn số khoản mục (chiếm 89,99%) Tỷ lệ số khoản mục thuốc nhóm V lớn ( chiếm 8,37%) chiếm 3,15% giá trị sử dụng Nhóm thuốc N có tỷ lệ cao số khoản mục (chiếm 7,97%) giá trị sử dụng (chiếm 6,51%)[9] Điều da danh mục thuốc bệnh 50 viên có tỷ lệ chế phẩm YHCT chiếm tỷ lệ cao, đặc biệt chế phẩm có tác dụng điều trị hỗ trợ có giá thành cao [9] 4.2.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC/VEN Kết phân tích ma trận tiểu nhóm nhóm sau: - Các tiểu nhóm cần thiết q trình điều trị gồm: + AV có thuốc, chiếm 2,5% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 4,7% + BV có 111 thuốc, chiếm 1,4% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 11,4% + CV có 88 thuốc, chiếm 1,1% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 1,1% + AN 12 thuốc, chiếm 3,7% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 5,8% + BN có 13 thuốc, chiếm 4,0% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 2,8% + CN có 18 thuốc, chiếm 5,5% số khoản thuốc sử dụng, giá trị sử dụng chiếm 0,8% So với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, Ở nhóm A, thuốc E chiếm 7,9% số khoản mục Thuốc E nhóm B chiếm tr lệ 17,4% số khoản mục nhóm C, tỷ lệ 40,3 số khoản mục Về giá trị sử dụng, thuốc AE chiếm 52,8% tổng giá trị sử dụng, thuốc BE chiếm 13,1% cịn nhóm CE chiếm 2,6% [21] So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: Thuốc nhóm AE chiếm tỷ lệ cao giá trị (chiếm 72,50%), nhóm CE chiếm tỷ lệ cao số 51 khoản mục (chiếm 47,81%, nhóm CN chiếm tỷ lệ thấp giá trị sử dụng (0,31%) [9] 4.2.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm AN Kết phân tích nhóm AN cho thấy phịng khám sử dụng thuốc thành phẩm đơng y tương đối cao có giá trị sử dụng 896 triệu đồng Trong thuốc Cao thường xuân chiếm tỷ lệ cao 14,6%, giá trị sử dụng 131 triệu đồng Thuốc có giá trị sử dụng thấp Vitamin 3B Ngưu Nhĩ Phong, La Liễu (Có đường) 48 triệu đồng, chiếm 5,4% So với nghiên cứu tác giả Cao Thị Thúy (2016) Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, sau: nhóm AN có thuốc với hoạt chất nhóm điều trị khác nhau: Vitamin khống chất, nhóm tim mạch, thuốc chống viêm, thuốc tai mũi họng [21] ] So với kết tác giả Nguyễn Cảnh Dương (2016) danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015 sau: phân tích nhóm AN có khoản mục, nằm nhóm nhóm chế phẩm YHCT nhóm thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm Non – Steroid Trong nhóm thuốc chế phẩm YHCT chiếm tỷ lệ cao cấu giá trị (chiếm 75,67%), số khoản mục (75%) Nhóm thuốc hạ sốt giảm đau chống viên Non – Steroid có 01 hoạt chất alpha chymotrypsin, hoạt chất chưa có tác dụng rõ ràng sử dụng nhiều Từ kết cho ta thấy phịng khám nên có phương án để tìm giải pháp hợp lý để điều chỉnh nhóm AN cho phù hợp với điều kiện kinh tế phòng khám 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết Luận Từ kết nghiên cứu phân tích danh mục thuốc sử dụng Phòng khám Đa khoa khu vực An thành, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương, đề tài kết sau: Mục tiêu 1: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019 - Nhóm thuốc hóa dược có 275 SKM sử dụng (chiếm 84,5%) - Nhóm thuốc từ dược liệu có 50 SKM sử dụng (chiếm 11,3%) - Nhóm thuốc điều trị đường tiêu hóa có 43 SKM (chiếm 13,2%), GTSD (chiếm 17,1%) - Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiếm khuẩn có 45 SKM (chiếm 13,84%), GTSD (chiếm 13,8%) - Nhóm thuốc sản xuất nước có 205 SKM (chiếm 70,4%), GTSD (chiếm 74,5%) - Nhóm thuốc nhập có 70 SKM (chiếm 25,5%), GTSD (chiếm 29,6%) - Nhóm thuốc đơn thành phần có 232 SKM (chiếm 84,4%), GTSD (chiếm 83,8%) - Nhóm thuốc biệt dược gốc có SKM (chiếm 2,2%), GTSD (chiếm 3,0%) - Nhóm thuốc dùng đường uống có 166 SKM (chiếm 60,4%), GTSD (chiếm 51,2%) - Danh mục thuốc khơng sử dụng có 16 SKM (chiếm 5,5%, GÍD (chiếm 1,4%) 53 Mục tiêu 2: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phịng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019, theo phương pháp ABC VEN Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng phân tích theo phương pháp ABC phù hợp theo Thơng tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 - Thuốc nhóm A có 55 SKM (16,9%), theo quy định (10 - 20%), điều cho thấy SKM thuốc nhóm A sử dụng theo quy định - Thuốc nhóm B có 60 SKM (18,5%), theo quy định (10 - 20%), điều cho thấy SKM thuốc nhóm B sử dụng theo quy định - Thuốc nhóm C có 210 SKM (64,6%), theo quy định (60 - 80%), điều cho thấy SKM thuốc nhóm C sử dụng theo quy định - Cơ cấu danh mục thuốc nhóm A phân loại theo tác dụng dược lý: + Nhóm thuốc điều trị đường tiêu hóa có 14 SKM (chiếm 25,5%), GTSD (chiếm 17,3%) + Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiếm khuẩn có 14 SKM (chiếm 25,5%), GTSD (chiếm 17,3%) - Nhóm V có 49 SKM (chiếm 15,08%) GTSD (chiếm 7,26%) - Nhóm E có 233 SKM (chiếm 71,69%) GTSD (chiếm 83,38%) - Nhóm N có 43 SKM (chiếm 13,23%) GTSD (chiếm 9,36%) - Nhóm AN có 12 SKM (chiếm 3,7%) GTSD (chiếm 11,4%) - Nhóm thuốc AN chủ yếu thuốc thành phẩm đông y vitamin có giá thành cao có 12 SKM có giá trị sử dụng lên tới 896 triệu đồng Điều có thấy phịng khám sử dụng thuốc thành phẩm đông y nhiều 54 Kiến Nghị - Cần có giải pháp xây dựng danh mục thuốc sát với nhu cầu sử dụng, thuận tiện cho công tác cung ứng quản lý danh mục thuốc - Triển khai nghiên cứu can thiệp nhóm thuốc có tỷ trọng sử dụng cao, thuốc nhóm A, thuốc nhóm N nâng cao hiệu sử dụng thuốc - Rà soát lại việc sử dụng giám sát chặt chẽ nhóm thuốc điều trị đường tiêu hóa, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn nhóm thuốc thành phẩm đơng y -Ngày hồn thiện tăng cường hoạt động HĐT&ĐT, xây dựng quy trình lựa chọn thuốc đưa vào danh mục thuốc bệnh viện với tiêu chí quy định thơng tư 31/2011/TT–BYT Thông tư 21/2013/TT–BYT 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Quý Bằng (2015), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Trung tâm y tế huyện Tân Thành”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Trần Thị Thanh Bình (2016), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Hớn Quản - tỉnh Bình Phước năm 2015”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Thông tư 03/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế, "Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp", Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT, "Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh" Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT "Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện", Bộ Y Tế, Hà Nội Bộ Y Tế (2018), Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế, "Ban hành danh mục thuốc tân dược chủ yếu thuộc phạm vị toán quỹ BHYT, Hà Nội Bộ Y tế (2015), Thông tư số 05/2015/TT-BYT ban hành DMT đông y, thuốc từ dược liệu , vị thuốc YHCT thuộc phạm vị toán quỹ BHYT Trần Văn Căn (2015), “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện đa khoa Nghĩa Bình huyện Nghĩa Hưng năm 2014”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Cảnh Dương (2016), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Nam Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Nguyễn Quang Dương (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực huyện Kim Thành tỉnh Hải Dương năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 11 Hà Văn Đạt (2015), “Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc Trung tâm y tế Dầu Tiếng tỉnh Bình Dương năm 2014”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 12 Đỗ Ngọc Hân (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Lagi, tỉnh Bình Thuận năm 2018, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 13 Bùi Thị Hiền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Quang Bình, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Hiền (2017), Khảo sát danh mục sử dụng Bệnh viên Đa khoa huyện Gò Quao tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 15 Phạm Cường Khang (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Phú Tân, tỉnh An Giang năm 2017, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 16 Lê Văn Lâm (2016) Phân tích danh mục thuốc sử dụng năm 2015 BVĐK huyện Vĩnh Lộc, Thanh Hóa, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 17 Trần Thị Năm (2016), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa thị xã Bình Long tỉnh Bình Phước năm 2015”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 18 Mai Thị Ngà (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực Yên Minh, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Lê Song Yến Thảo (2016),“Phân tích danh mục thuốc sử dụng BV Dầu Giây Tỉnh Đồng Nai năm 2016”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Thatsadalin Lapphavong (2017), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng năm 2016 Bệnh viện tỉnh Luông Pha Băng nước Cộng Hòa dân chủ nhân dân Lào”, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 21 Cao Thị Thúy (2016), “Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế Nghĩa Đàn tỉnh Nghệ An năm 2015”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 22 Nguyễn Thị Thanh Thúy (2019), "Phân tích Danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Quảng Nam năm 2017", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Trần Thị Hồng Thúy (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Thị xã Đồng Xồi tỉnh Bình Phước năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 24 Vi Văn Thủy(2016), “Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015”, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 25 Lê Tuấn Tiền (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 26 Nguyễn Quốc Tồn (2014), “Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc năm 2012” , Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 27 Nguyễn Thị Hải Yến ( 2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Đồng Văn tỉnh Hà Giang năm 2014, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh 28 WHO (2007), Manafement Siences for Health and Therapeutics Committce trainining Course, World Health Organization 29 WHO (2011), The World Medicines Situcetion 2011 – Rational use of Medicines, World Health Organization PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu STT … Tên thuốc Hoạt chất Nồng độ, hàm lượng … … … Đơn vị tính Nước sản xuất Đơn giá … … … Phân loại theo Số nhóm tác lượng dụng dược lý … … Nguồn gốc/xuất xứ … Thành phần Tên biệt dược/tên thương mại Đường dùng Thành tiền Tỷ lệ ABC … … … … … … Hóa dược/ VEN Thuốc từ dược liệu … … BẢNG PHÂN LOẠI VEN Stt hoạt chất STT Tên hoạt chất (TT30) Dạng dùng Phân loại VEN Ghi ... ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019? ?? Với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực. .. khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019; Phân tích danh mục thuốc sử dụng Phòng khám đa khoa khu vực An Thạnh, thành phố Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2019, theo phương... CẤU DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA KHU VỰC AN THẠNH, THÀNH PHỐ THUẬN AN, TỈNH BINH DƯƠNG NĂM 2019 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng phân loại theo thuốc hóa dược /thuốc thành