Hoàn thiện công tác an sinh xã hội đối với người cao tuổi ở thành phố đà nẵng

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN THỊ THÚY SƢƠNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Mã số: 831 01 05 ĐÀ NẴNG - Năm 2021 Cơng trình hồnh thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trương Bá Thanh Phản biện 1: TS Lê Bảo Phản biện 2: PGS.TS Hồ Đình Bảo Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kinh tế phát triển họp trường Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 30 tháng 10 năm 2021 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Già hóa dân số trở thành xu toàn cầu Từ năm 2011, Việt Nam bước vào giai đoạn già hóa dân số với tỷ lệ người 65 tuổi 7% dân số (tương đương 10% số người 60 tuổi) Cả nước có khoảng 11,4 triệu người cao tuổi (NCT) Theo dự báo Ngân hàng Thế giới, giai đoạn năm 2045 đến 2050 Việt Nam trở thành nước dân số siêu già (khi tỷ lệ người 65 tuổi 30% trở lên) Dự báo cho thấy già hóa dân số nước ta tiếp tục tăng nhanh thời gian tới trở thành vấn đề lớn Việt Nam không chuẩn bị trước hệ thống an sinh xã hội (ASXH) tốt dành cho người già thông qua cải cách hệ thống bảo trợ xã hội (BTXH), mở rộng độ bao phủ bảo hiểm hưu trí (BHHT), bảo hiểm y tế (BHYT) khuyến khích đơn vị sử dụng lao động tạo việc làm môi trường làm việc phù hợp với NCT để họ có ích Từ đó, nâng cao chất lượng sống cho NCT nhiệm vụ Đảng Nhà nước ta coi trọng Nhiều sách thiết thực ban hành; chương trình đề xuất hệ thống giải pháp bảo đảm ASXH cho NCT triển khai Hệ thống an sinh xã hội dành cho NCT Việt Nam mở rộng qua năm Không tránh khỏi tình trạng chung nước, Đà Nẵng phải đối mặt với tình trạng già hóa dân số với tốc độ nhanh (theo số liệu Tổng cục Thống kê đến tháng 12/2018, người 60 tuổi Đà Nẵng chiếm tỷ lệ 12% dân số, tăng lên 16.8% vào năm 2034) ban hành sách, đề án thiết thực đảm bảo ASXH cho NCT Tuy nhiên, công tác ASXH địa bàn nhiều bất cập như: NCT tham gia BHXH ít, khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm cịn chưa tốt… Do đó, tác giả chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác an sinh xã hội người cao tuổi thành phố Đà Nẵng” để nghiên cứu thực trạng địa bàn Đà Nẵng góp phần đưa giải pháp để hồn thiện cơng tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Đưa giải pháp phù hợp để hồn thiện cơng tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng thời gian đến Nhằm phù hợp với q trình già hóa dân số diễn mạnh mẽ, nâng cao chất lượng dân số 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Hệ thống hóa vấn đề lí luận, thực tiễn ASXH vai trò ASXH NCT - Phân tích thực trạng cơng tác ASXH NCT địa bàn thành phố Đà Nẵng thời gian qua - Đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng thời gian đến Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn liên quan đến công tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu nội dung công tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng - Về không gian: Nội dung nghiên cứu thực địa bàn thành phố Đà Nẵng - Về thời gian: Nghiên cứu thực trạng công tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng giai đoạn 2015 - 2020 Các giải pháp đề xuất luận văn có ý nghĩa năm tới Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Phương pháp thu thập tổng hợp tài liệu + Điều tra thu thập tài liệu, số liệu điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội địa bàn thành phố Đà Nẵng thông qua Niên giám thống kê, Cổng Thông tin điện tử thành phố Đà Nẵng, + Tổng quan tài liệu, thống kê tư liệu có tình hình thực trạng ASXH quy mơ nước thành phố + Các báo cáo liên quan đến tình hình ASXH NCT thành phố Đà Nẵng quan, đoàn thể tham gia thực giám sát báo cáo + Dữ liệu dự báo dân số Tổng cục thống kê 4.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu - Phương pháp thống kê mô tả - Phương pháp so sánh Vận dụng phương pháp liệu thời gian để nghiên cứu biến động theo thời gian từ đưa định hướng giải pháp - Phương pháp phân tích - Phương pháp diễn dịch suy luận - Phương pháp chuyên gia Kết cấu luận văn Ngoài phần mục lục, mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo; Luận văn chia làm chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận ASXH công tác ASXH người cao tuổi Chương 2: Thực trạng công tác ASXH người cao tuổi thành phố Đà Nẵng Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác ASXH người cao tuổi thành phố Đà Nẵng thời gian đến Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ AN SINH XÃ HỘI VÀ NGƢỜI CAO TUỔI 1.1.1 Khái niệm An sinh xã hội “ASXH bảo vệ trợ giúp Nhà Nước cộng đồng người “yếu thế” xã hội biện pháp khác nhằm hỗ trợ cho đối tượng họ bị suy giảm khả lao động, giảm sút thu nhập gặp rủi ro, bất hạnh rơi vào cảnh nghèo đói, ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN, thất nghiệp, sức lao động, già yếu, ; đồng thời qua đó, động viên khuyến khích họ tự lực vươn lên giải vấn đề mình” 1.1.2 Cơ sở công tác an sinh xã hội a Công xã hội “Công xã hội tình trạng mà quyền lợi, nghĩa vụ thành viên xã hội có thực phù hợp với giá trị xã hội để khuyến khích tối đa khả đóng góp hạn chế tối thiểu khả gây hại cá nhân cho xã hội dài hạn” Bên cạnh đó, nhà kinh tế thường sử dụng hai khái niệm khác CBXH, cơng ngang công dọc b Phân phối lại thu nhập Phân phối lại thu nhập trình tiếp tục phân phối phần thu nhập hình thành qua phân phối lần đầu phạm vi rộng (toàn xã hội) nhằm đáp ứng nhu cầu chi tiêu nhiều mặt xã hội điều tiết thu nhập tầng lớp dân cư c Các lý thuyết Để lý giải cho việc Nhà nước phải đứng phân phối lại thu nhập, nhà kinh tế đưa lý thuyết khác - Thuyết vị lợi (thuyết phúc lợi xã hội) - Thuyết tiêu chuẩn cực đại thấp - Lý thuyết nhu cầu 1.1.3 Bản chất ý nghĩa An sinh xã hội: a Bản chất ASXH ASXH với chất tạo lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp cho tất thành viên trường hợp bị giảm, bị thu nhập hay gặp rủi ro xã hội khác b Ý nghĩa hệ thống ASXH phát triển xã hội Đối với xã hội Một hệ thống ASXH lâu dài, đầy đủ thực mục tiêu tái phân phối xã hội, giải phóng nguồn lực dân cư Đối với gia đình Nếu hệ thống ASXH thiết kế hiệu tạo điều kiện cho gia đình đầu tư tốt cho tương lai Cơ khắc phục rủi ro tương lai, cho phép gia đình tiếp cận đến hội để phát triển 1.1.4 Khái niệm Ngƣời cao tuổi “NCT tất công dân Việt Nam từ 60 tuổi trở lên” Đa số NCT Việt Nam hệ sinh thời kỳ trước 1950, nhiều người tham gia đấu tranh giữ nước, xây dựng đất nước Do sinh trưởng thành điều kiện khó khăn họ khơng có điều kiện bảo vệ sức khoẻ tích luỹ vật chất cho tuổi già Chính vậy, đất nước chuyển sang chế thị trường, họ người phải đối mặt với khó khăn việc thích nghi với thay đổi 1.1.5 Sự cần thiết ASXH NCT - Trong tổng dân số Việt Nam tỷ lệ người cao tuổi chiếm phần lớn gia tăng theo thời gian tạo nên ảnh hưởng, gánh nặng cho quỹ hưu trí nước ta - Chi phí để chi trả y tế dành cho người cao tuổi tăng dần lên - Tỷ lệ hưởng BHXH hưu trí khu vực nông thôn người cao tuổi tương đối thấp - Thực trạng người lao động “già chưa giàu” Việt Nam Đối với kinh tế Việt Nam, mức thu nhập thấp người lao động đủ trang trải sống chí khơng đủ, điều dẫn đến khả tích lũy, tiết kiệm tiền bạc, cải cho tương lai khó Chính sách ASXH người cao tuổi điều đảm bảo ASXH tương lai lực lượng người lao động 1.2 NỘI DUNG CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI Với đề tài nghiên cứu luận văn, tác giả tập trung nghiên cứu nội dung ASXH có liên quan đến NCT sau đây: 1.2.1 Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết, sở đóng vào quỹ BHXH a Nguyên tắc hoạt động bảo hiểm xã hội b Nội dung bảo hiểm xã hội c Tiêu chí đánh giá + Tổng số đối tượng tham gia BHXH + Mức độ bao phủ BHXH + Số NCT hưởng lương hưu qua năm + Tổng chi phí chi trả cho chế độ hưu trí qua năm 1.2.2 Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế (BHYT) Là loại hình BHXH nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho người tham gia theo quy định pháp luật, khơng mục tiêu lợi nhuận a Nguyên tắc hoạt động bảo hiểm y tế b Nội dung bảo hiểm y tế a Tiêu chí đánh giá + Tổng số đối tượng tham gia BHYT + Mức độ bao phủ BHYT + Tốc độ tăng đối tượng tham gia qua năm + Mức độ bền vững tài quỹ BHYT 1.2.3 Cứu trợ xã hội Cứu trợ xã hội đảm bảo mức sống tối thiểu cho đối tượng thuộc nhóm xã hội yếu cần trợ giúp xã hội có sống ổn định có điều kiện hồ nhập tốt vào cộng đồng a Các đặc trưng cứu trợ xã hội b Nguyên tắc hoạt động cứu trợ xã hội c Nội dung cứu trợ xã hội d Tiêu chí đánh giá + Số đối tượng cứu trợ qua năm + Số kinh phí thực cứu trợ qua năm + Mức độ tác động công tác cứu trợ xã hội 1.3 NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CƠNG TÁC ASXH 1.3.1 Nhóm nhân tố thuộc điều kiện tự nhiên a Vị trí địa lý b Địa hình c Đất đai d Khí hậu thời tiết e Tài nguyên 1.3.2 Nhóm nhân tố thuộc điều kiện xã hội a Dân số, mật độ dân số b Lao động, trình độ lao động c.Dân tộc, thành phần dân tộc tập quán d.Nghề nghiệp truyền thống sản xuất e Trình độ nhận thức người dân 1.3.3 Nhóm nhân tố thuộc điều kiện kinh tế a Tốc độ tăng trưởng kinh tế b Cơ cấu kinh tế c Cơ sở hạ tầng d Các sách thể chế 10 Theo số liệu báo cáo thống kê Sở Lao động, Thương binh Xã hội tính đến 2020 tồn thành phố có 112.747 NCT từ 60 tuổi trở lên, chiếm 9.95% so với tổng dân số thành phố Đà Nẵng c Lao động Bảng 2.3 Tình hình lao động thành phố Đà Nẵng 2016-2020 Chỉ tiêu Dân số trung bình 2016 2017 2018 2019 2020 1080,3 1097,8 1114,4 1141,1 1169,5 582,7 594,8 601,4 606,7 586,2 52,0 52,1 51,6 51,4 45,7 (nghìn người) Lực lượng lao động từ 15 tuổi trở lên (Nghìn người) Tỷ lệ lao động từ 15 tuổi trở lên làm việc (%) Nguồn: Niên giám thống kê 2.1.3 Đặc điểm điều kiện kinh tế Bảng 2.4 Tình hình phát triển kinh tế xã hội thành phố Đà Nẵng năm 2016-2020 Chỉ tiêu 2016 2017 2018 2019 2020 9,04 9,00 7,86 6,47 -7,99 3,60 3,70 2,24 1,20 2,9 10,50 7,90 7,33 4,00 -12,43 9,60 8,10 8,40 7,65 -5,39 1.Tốc độ tăng trƣởng: Tổng SP địa bàn (%) Nông, lâm, thủy sản (%) Công nghiệp – Xây dựng (%) Thương mại – Dịch 11 vụ (%) 2.Thu NSNN (tỷ đồng) 3.Chi NSNN (tỷ đồng) 27.072 34.918 40.566 46.999 48.610 27.901 34.674 37.972 44.861 32.734 Nguồn: Tác giả tổng hợp số liệu từ Báo cáo Cổng TTĐT TP.Đà Nẵng 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI TẠI ĐÀ NẴNG 2.2.1 Thực trạng công tác bảo hiểm xã hội a Công tác thu bảo hiểm xã hội: - Số người tham gia bảo hiểm xã hội Số người lao động tham gia BHXH địa bàn thành phố tăng năm - Số người lao động tham gia BHXH bắt buộc đạt 256.414 người vào năm 2019, tăng 36.770 người (tăng 16,7 %) so với năm 2016 lại giảm 19.245 người (giảm 7,5%) vào năm 2020 - Số người tham gia BHXH tự nguyện đạt 7.440 người vào năm 2019, tăng 6.321 người so với năm 2016 (tăng 6,6 lần) lại giảm nhẹ vào năm 2020 ( giảm 712 người) - Số NCT tham gia BHXH ngày cải thiện, đến năm 2019 đạt 1.423 người tăng 1.012 người so với năm 2016 (tăng 3,5 lần) giảm nhẹ vào năm 2020 ( giảm 125 người) - Mức độ bao phủ bảo hiểm xã hội Năm 2016 mức độ bao phủ BHXH có NCT tham gia có 0,0044% tức 10.000 người có 44 NCT tham gia vào BHXH Nhưng sau vài năm, mức độ bao phủ cải thiện 12 lên 0,0126% năm 2020, NCT bắt đầu quan tâm, tham gia vào BHXH nhiều b Công tác chi trả bảo hiểm xã hội: Trong chế độ BHXH chế độ hưu trí chế độ an sinh xã hội dài hạn, có tác động mạnh đến hệ thống BHXH mặt tài chính, NCT đối tượng thụ hưởng chế độ Giai đoạn 2016-2020, số người hưởng BHXH thành phố Đà Nẵng tăng lên đáng kể Trong đó, số người hưởng lương hưu trí nhóm hưởng BHXH lớn với 54.244 người năm 2020 Tuy nhiên, đối tượng thường xuyên có biến động số lượng tăng mới, bổ sung, chết hết thời hạn hưởng chế độ BHXH Hiện nay, đối tượng hưởng lương hưu trí trợ cấp hàng tháng có xu hướng ngày tăng nguyên nhân chủ yếu số lao động khu vực hành hết tuổi lao động ngày tăng Vì vậy, số tiền chi BHXH cho đối tượng tăng mạnh qua năm Tuy nhiên, tỷ lệ NCT hưởng lương hưu trợ cấp ngày tăng thấp Nhóm NCT khơng xem giàu, khơng xem nghèo, không hưởng khoản hưu trí trợ cấp chiếm gần 50% tổng số NCT 2.2.2 Thực trạng công tác bảo hiểm y tế: a Công tác thu bảo hiểm y tế: Về NCT, từ 2012-2020, địa phương mua cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho 88.263 lượt người Đến nay, gần 100% NCT thuộc diện hưởng lương hưu, sách người có cơng, NCT thuộc đối tượng bảo trợ xã hội, NCT thuộc hộ nghèo, NCT đồng bào dân tộc thiểu số cấp thẻ bảo hiểm y tế hỗ trợ khám chữa bệnh miễn phí sở khám chữa bệnh Nhà nước 13 Năm 2020, tác động đại dịch Covid-19, tổng số người tham gia BHYT đạt 1.051.384 người, giảm 7.702 người so với năm 2019 (giảm 0,73%), tỷ lệ tham gia BHYT toàn dân đạt 89,9%, vượt 9,9% so với mục tiêu phấn đấu đến năm 2020 Nghị số 21NQ/TW b Công tác chi trả bảo hiểm y tế: Tổng chi cho BHYT tăng qua năm, dù năm 2018 có tụt giảm có xu hướng tăng lại với mức 2.381.092 triệu đồng vào năm 2019 giảm nhẹ vào năm 2020 Hiện nay, tồn thành phố có 04 bệnh viện thành lập Khoa Lão khoa (Bệnh viện C, Bệnh viện Đà Nẵng, Trung tâm Y tế quận Ngũ Hành Sơn, Trung tâm Y tế quận Hải Châu) 100% sở khám, chữa bệnh cơng lập bố trí gần 700 giường bệnh nội trú ưu tiên cho NCT đáp ứng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sức khoẻ cho NCT Các bệnh viện, trung tâm y tế quận, huyện bước thực tốt việc ưu tiên khám chữa bệnh, bố trí gường bệnh cho NCT khám điều trị bệnh Bình quân năm, sở khám, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế tiếp nhận 400.000 lượt NCT đến khám bệnh thu dung, điều trị cho 50.000 lượt NCT 2.2.3 Thực trạng công tác cứu trợ xã hội Năm 2020, tồn thành phố có 19.774 NCT hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng cộng đồng, với kinh phí gần 80 tỷ đồng/năm 130 NCT nuôi dưỡng sở trợ giúp xã hội cơng lập ngồi cơng lập với kinh phí gần tỷ/năm, vào dịp Tết Nguyên Đán hàng năm, UBND thành phố hỗ trợ tiền, lương thực cho gần 25.000 NCT hưởng sách bảo trợ xã hội, NCT hộ nghèo, hộ sách, kinh phí gần 15 tỷ đồng Ngồi ra, đơn vị, địa phương vận động doanh nghiệp, 14 nhà hảo tâm thăm tặng quà cho NCT với kinh phí bình qn hàng năm gần tỷ đồng Vào dịp Lễ, Tết, Hội NCT tổ chức chúc thọ, mừng thọ cho gần 10.000 NCT độ tuổi, với kinh phí gần tỷ đồng Đặc biệt lồng ghép vào chương trình đề án giảm nghèo, người khuyết tật, ưu tiên hỗ trợ xây sửa chữa gần 5.000 nhà gia đình sách, hộ nghèo có NCT, bố trí 310 hộ chung cư cho hộ nghèo phần đơng hộ có NCT Bên cạnh đó, đơn vị địa phương cấp quận, huyện , phường, xã thực đầy đủ sách ưu tiên khám chữa bệnh, mở sổ khám chữa bệnh ban đầu (với kinh phí tỷ đồng/năm), miễn giảm giao thông, vé tham quan điểm du lịch cho NCT xã phường - Tuy nhiên, dù mức trợ cấp điều chỉnh tăng dần, song song đó, mức chuẩn nghèo thành phố Đà Nẵng nâng từ 1.100.000 đồng/người/tháng ( nông thôn) 1.300.000 đồng/người/tháng 1.300.000 đồng/người/tháng (ở thành thị) vào năm 2015 lên (ở nông thôn) 1.500.000 đồng/người/tháng (ở thành thị) vào năm 2018 Nên dù trợ cấp, NCT hộ nghèo hay gia đình hộ nghèo có NCT mức trợ cấp không cải thiện, giúp họ nghèo 2.2 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠNG TÁC ASXH ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở ĐÀ NẴNG 2.2.1.Những thành công hạn chế a Thành công Công tác bảo hiểm xã hội: Thực tốt nguyên tắc đónghưởng ngày phát triển ngày nâng dần mức độ bao phủ Bảo hiểm y tế: Nâng dần mức tác động mở rộng phạm vi bao phủ, đồng thời khơng dựa đóng góp đối tượng tham 15 gia BHYT mà tranh thủ nguồn lực khác, kể từ nhà nước, nhân dân Cứu trợ xã hội: Nguồn lực tài cho việc thực chương trình cứu trợ xã hội ngày tăng cường Bên cạnh việc phát huy nội lực, thành phố tranh thủ chủ động thực lồng ghép có hiệu chương trình, dự án đem lại thay đổi rõ rệt nhanh chóng b Hạn chế Bảo hiểm xã hội: Hạn chế lớn công tác bảo hiểm xã hội Đà Nẵng độ bao phủ BHXH so với toàn dân thấp Tình trạng người lao động rút khỏi hệ thống an sinh xã hội gia tăng thời gian gần khiến NCT hội có lương hưu tới độ tuổi quy định Công tác bảo hiểm y tế: Khám chữa bệnh BHYT chưa mang tính phổ biến Tình trạng cân đối thu chi đe dọa tính bền vững quỹ bảo hiểm y tế Công tác cứu trợ xã hội: số trường hợp chậm giải quyết, phận cán làm công tác trợ cấp xã hội thường xuyên thay đổi vị trí cơng tác, khơng nắm vững đối tượng sách, quy định ban hành; việc phối hợp ban ngành chưa chặt chẽ, kịp thời dẫn đến chậm trễ việc xác nhận cứu trợ cho vài nhóm đối tượng Mức hưởng trợ cấp thấp chậm điều chỉnh nên sức mua khoản trợ cấp giảm theo thời gian Tổng lương hưu trợ cấp NCT chiếm tỷ lệ nhỏ so với tổng thu nhập hộ gia đình cao tuổi 2.2.2 Nguyên nhân hạn chế 16 - Bảo hiểm xã hội: Thu nhập NCT thấp Có thể thấy, khả tham gia đóng BHXH phụ thuộc chủ yếu vào thu nhập người lao động Thu nhập không ổn định thấp trở ngại lớn việc định lựa chọn người lao động tham gia vào loại hình bảo hiểm xã hội Bên cạnh đó, văn hóa đóng – hưởng chưa hình thành phần lớn người dân nặng tư tưởng “trẻ cậy cha, già cậy con” nên họ lo cho khoản chi tiêu trước mắt mà không để ý đến việc tự bảo đảm an sinh già cho - Bảo hiểm y tế: Một số quan BHXH chấp hành chế độ chi tiêu theo quy định chưa triệt để, khơng theo quy định…; Việc thanh, tốn chi phí quan BHXH với sở y tế đơi lúc chưa kịp thời Trình tự, thủ tục công tác thống kê quản lý khám chữa bệnh BHYT cịn phiền hà, chưa đảm bảo tính thống thuận lợi cho người bệnh, sở y tế quỹ BHYT Việc cấp thẻ, đổi thẻ BHYT quản lý, sử dụng thẻ BHYT số đối tượng cịn khó khăn, ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia bảo hiểm, vướng mắc thực khám chữa bệnh, toán chi phí khám chữa bệnh BHYT Với tuổi thọ trung bình ngày tăng, số lượng NCT ngày gia tăng tạo áp lực lên kinh tế, đồng thời tạo xu hướng NCT tiếp tục tham gia hoạt động sản xuất kinh doanh, tìm kiếm việc làm để tạo thu nhập Mặt khác, NCT thành phố có xu hướng đối diện với gánh nặng bệnh tật thường mắc nhiều bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo, độ tuổi NCT bắt đầu mắc bệnh có xu hướng sớm hơn, từ gia tăng gánh nặng chi phí điều trị bệnh, chi phí chăm sóc, ni dưỡng 17 - Cứu trợ xã hội: Chất lượng đội ngũ cán làm cơng tác ASXH (cịn nhiều yếu kém, bất cập) chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ thời kỳ Đến nay, cán làm công tác ASXH mỏng chưa đào tạo chuyên môn nghiệp vụ Hầu hết cán làm công tác ASXH chuyển từ lĩnh vực công tác khác sang Việc tổ chức đào tạo cán cho hệ thống ASXH chưa quan tâm đầu tư mức Cho đến có số trường đại học có chun ngành cơng tác xã hội, BHXH, nội dung đào tạo phương pháp đào tạo chưa đáp ứng yêu cầu kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Cùng với phát triển xã hội đại cộng với nhu cầu phát triển cá nhân, nhu cầu thăng tiến cơng việc, hệ trẻ có xu hướng tách sống độc lập, mơ hình gia đình hạt nhân người gia tăng, mơ hình gia đình đa hệ ngày giảm, từ dẫn đến số lượng NCT phải sống đơn, thiếu người chăm sóc gia tăng, nhiều trường hợp NCT dù tuổi cao, sức yếu phải tiếp tục nỗ lực làm việc kiếm sống, dễ dẫn đến phát sinh nhiều loại bệnh kể bệnh thuộc bệnh tâm thần, rối nhiễu tâm trí, làm gia tăng số lượng NCT có nhu cầu vào chăm sóc, ni dưỡng sở bảo trợ xã hội, sở chăm sóc người lớn tuổi CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC ASXH ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 3.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1.1 Dự báo đánh giá dân số đến năm 2045 Số dân thành phố Đà Nẵng thời điểm Tổng điều tra 2020 1.162 ngàn người, vào năm cuối thời kỳ dự báo năm 2045 , 18 số dân thành phố Đà Nẵng 1.648 ngàn người theo phương án trung bình Lực lượng độ tuổi lao động từ 15 – 59 tuổi có dấu hiệu giảm dần Tuổi thọ người dân qua năm ngày tăng cao, mức sinh giảm, mức sinh thay 2,1 lại ngày giảm, điều dẫn đến suy giảm, thiếu nguồn lực lao động, giai đoạn cấu dân số vàng ngắn lại, già hóa dân số diễn nhanh gây bất lợi cho phát triển chung 3.1.2 Xu hƣớng sách ASXH - Xây dựng hệ thống ASXH theo hướng đa tầng, linh hoạt, hỗ trợ chặt chẽ lẫn - Tăng cường nguồn lực Nhà nước cho cơng tác ASXH, đồng thời xã hội hóa cho phát triển hệ thống ASXH - Gắn sách ASXH với chương trình phát triển KT- XH đất nước - Từng bước mở rộng cải thiện hệ thống ASXH 3.1.3 Quan điểm định hƣớng xây dựng giải pháp Hệ thống ASXH dành cho NCT Việt Nam nhằm bảo đảm cho người cao tuổi có mức tối thiểu thu nhập, có hội tiếp cận mức tối thiểu dịch vụ xã hội bản, thiết yếu thông qua việc nâng cao lực tự an sinh người dân trợ giúp Nhà nước Trên quan điểm hướng tới xây dựng hệ thống an sinh xã hội dành cho NCT đa dạng, toàn diện, bước mở rộng diện bao phủ, có tính chia sẻ Nhà nước, xã hội người dân, nhóm dân cư hệ hệ đích đến việc 19 học tập quốc gia giới Theo đó, sách an sinh xã hội dành cho NCT cần tập trung vào số nội dung sau: - Tập trung vào sách tạo thu nhập cho NCT - Mở rộng hội cho người lao động tham gia hệ thống sách bảo hiểm xã hội - Nghiên cứu tăng hỗ trợ thường xuyên người cao tuổi có hồn cảnh đặc thù Các sách cần tăng cường tiếp cận với tiến khoa học kỹ thuật, công nghệ thơng tin việc hoạch định thực thi sách 3.2 HỒN THIỆN CƠNG TÁC AN SINH XÃ HỘI 3.2.1 Hồn thiện cơng tác bảo hiểm xã hội a Mở rộng đối tượng tham gia BHXH Mục tiêu chung nhằm mở rộng phạm vi bao phủ BHXH, góp phần tạo nguồn tài ổn định, cho cơng tác chăm sóc sức khỏe theo hướng cơng bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển - Mở rộng đối tượng tham gia để tăng số lượng NCT nhận trợ cấp hưu trí - Đa dạng loại hình BHXH, hình thức tham gia BHXH nhằm tăng cường khả tiếp cận BHXH nhóm NCT b Hồn thiện cơng tác thu BHXH Thứ nhất, làm tốt công tác hoạch định nguồn thu Thứ hai, tổ chức tốt công tác thu Thứ ba, tăng cường kiểm soát nguồn thu khắc phục tình trạng nợ đọng chậm đóng BHXH Thứ tư, tăng cường chế tài để bảo đảm nguồn thu 20 c Hồn thiện cơng tác chi trả BHXH Thứ nhất, làm tốt cơng tác dự tốn chi Thứ hai, quản lí đối tượng chi Tổ chức kiểm tra, tra d Hồn thiện hình thức bảo hiểm theo hướng gia tăng bảo hiểm tự nguyện 3.2.2 Hồn thiện cơng tác bảo hiểm y tế a Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Mục tiêu chung nhằm mở rộng phạm vi bao phủ BHYT, bước thực BHYT tồn dân Đẩy mạnh cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao nhận thức, ý thức sức khỏe cho lứa tuổi để chuẩn bị cho tuổi già khỏe mạnh, tránh bệnh tật, thương tật tàn phế Tuyên truyền lợi ích tham gia BHYT b Nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ - Kêu gọi đầu tư vào lĩnh vực y tế với ưu đãi cụ thể Tăng cường mạng lưới y tế sở, khuyến khích cán y tế sở học tập, nâng cao trình độ, đồng thời luân chuyển cán có kinh nghiệm bệnh viện lớn xuống tăng cường cho tuyến xã, phường - Tăng cường đội ngũ cán y tế cấp sở nhằm giảm áp lực sở tuyến - Phát triển mạnh sở ngồi cơng lập, bước nâng cao chất lượng sở c Đẩy mạnh việc đồng tổ chức triển khai thực tốt sách BHYT cho NCT Cần nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT phương diện, bảo đảm đối tượng truyền thông tiếp cận đầy đủ với thông tin sách BHYT cách thức tham gia 21 BHYT Mặt khác, nâng cao chất lượng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao nhận thức, ý thức sức khỏe cho lứa tuổi để chuẩn bị cho tuổi già khỏe mạnh, tránh bệnh tật, thương tật tàn phế d.Chính sách y tế - Phổ biến rộng khắp mạng lưới y tế viên cộng đồng, người có trình độ học vấn, cán đồn thể…kết hợp cơng tác chun trách với cơng tác y tế cộng đồng - Khuyến khích chữa bệnh thuốc nam, thuốc xây dựng vườn thuốc nam trạm y tế xã - Cấp thuốc nhân đạo cho trường hợp khó khăn đối tượng thuộc sách xã hội - Giám sát, đánh giá chất lượng khám chữa bệnh cho người nghèo, NCT sở khám chữa bệnh địa bàn; Kiểm tra, giám sát tình hình hỗ trợ, cấp thẻ BHYT miễn phí cho người nghèo - Đào tạo, nâng cao trình độ, chun mơn đội ngũ y, bác sĩ trạm y tế địa bàn huyện để đảm bảo công tác khám, chữa bệnh cho người dân tốt - Chính quyền địa phương nên chủ động liên kết với bệnh viện nước để có thêm nhiều đợt khám chữa bệnh miễn phí cho người nghèo, NCT 3.2.3 Hồn thiện công tác cứu trợ xã hội a Mở rộng đối tượng thụ hưởng cứu trợ xã hội Hiện nay, nội dung sách bảo trợ xã hội dành cho NCT tập trung chủ yếu vào nhóm NCT có độ tuổi từ 80 tuổi trở lên Trên thực tế, nước ta nhiều đối tượng 22 NCT chưa đến 80 tuổi có hồn cảnh cần trợ giúp xã hội Theo quy định NCT từ 60 tuổi trở lên, số lượng NCT từ 60 tuổi đến 80 tuổi chiếm đại đa số Vì sách BTXH tập trung vào nhóm tuổi 80 thực thiếu sót b Tăng mức cứu trợ xã hội Mức CTXH phải bảo đảm đủ để chi tiêu tối thiểu cho lương thực – thực phẩm phi lương thực – thực phẩm Bên cạnh đó, số đối tượng khơng có khả tự phục vụ cần có người chăm sóc (chi phí cho người chăm sóc) c Mở rộng nguồn cứu trợ xã hội - Tăng cường huy động nguồn cứu trợ xã hội - Tổ chức tốt cơng tác vận động đóng góp xã hội d Nâng cao chất lượng hoạt động cứu trợ xã hội - Tăng cường lực cán tổ chức máy thực thi - Đổi quy trình xác định đối tượng, xây dựng sở liệu thông tin cá nhân đối tượng - Đổi trình tự, thủ tục định sách theo hướng giảm bớt giấy tờ, rút ngắn thời gian thực - Tăng cường hệ thống theo dõi, giám sát đánh giá e Đẩy mạnh hỗ trợ việc làm - Đẩy mạnh hội việc làm linh hoạt, phù hợp, thúc đẩy người cao tuổi vừa trì sức khỏe, vừa có thu nhập - Đa dạng hóa ngành nghề, đặc biệt khu vực nông thôn thúc đẩy chất lượng ngành sử dụng nhiều lao động để nâng cao đóng góp cho kinh tế 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị thành phố Đà Nẵng 3.3.2 Kiến nghị Trung ương 23 KẾT LUẬN Luận văn khái quát vấn đề lý thuyết hệ thống ASXH, già hóa dân số, tổng quan chung công tác ASXH đồng thời phân tích thực trạng cơng tác ASXH NCT thành phố Đà Nẵng Già hóa dân số diễn tất khu vực quốc gia giới với tốc độ khác Già hóa dân số bối cảnh trình độ phát triển kinh tế xã hội thấp thách thức vơ to lớn dân số già đòi hỏi chi tiêu nhiều cho chăm sóc sức khỏe, hưu trí, trợ cấp… Nói cách khác, không chuẩn bị cách kỹ lưỡng từ dân số già khơng khỏe mạnh khơng có thu nhập đảm bảo sống Mỗi quốc gia cần có chuẩn bị chu đáo mặt cần lộ trình phù hợp để thích ứng với vấn đề già hóa dân số Đề tài lấy địa điểm cụ thể Đà Nẵng, nơi có tốc độ già hóa cao so với địa phương khác nước để khái quát vấn đề, thách thức già hóa diễn Chỉ thành tựu hạn chế công tác ASXH thành phố Một số giải pháp hiệu quốc gia áp dụng kể đến tăng tuổi nghỉ hưu, khuyến khích người cao tuổi tiếp tục làm việc sau hưởng chế độ hưu trí, cải cách hệ thống y tế, Các kinh nghiệm hữu ích Việt Nam nói chung, Đà Nẵng nói riêng việc chuẩn bị, thích ứng giải thách thức già hóa dân số mang lại Qua phân tích, nghiên cứu có sở để đưa khuyến nghị giải pháp hồn thiện cơng tác ASXH ổn định, bền vững xu hướng già hóa dân số./ ... hồn thiện cơng tác ASXH người cao tuổi thành phố Đà Nẵng thời gian đến Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI 1.1 KHÁI QUÁT VỀ AN SINH XÃ HỘI... tác giả chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác an sinh xã hội người cao tuổi thành phố Đà Nẵng? ?? để nghiên cứu thực trạng địa bàn Đà Nẵng góp phần đưa giải pháp để hồn thiện công tác ASXH NCT thành phố. .. Nguồn: Tác giả tổng hợp số liệu từ Báo cáo Cổng TTĐT TP .Đà Nẵng 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI TẠI ĐÀ NẴNG 2.2.1 Thực trạng công tác bảo hiểm xã hội a Công tác thu