Giới thiệu • Chẩn đoán điện ghi hoạt động điện cơ quan nhằm chẩn đoán • Điện não, điện tim, dẫn thuyền thần kinh, điện cơ, điện thế gợi, điện thế võng mạc • Thuật ngữ chẩn đoán điện chỉ chẩn đoán điện thần kinh cơ • Thăm khám thần kinh chuyên sâu • Giúp định vị tổn thương, xác định chẩn đoán, phân loại bệnh lí thần kinh cơ
ỨNG DỤNG CHẨN ĐỐN ĐIỆN TRONG BỆNH LÍ THẦN KINH NGOẠI BIÊN TS Nguyễn Thế Luân Giới thiệu • Chẩn đoán điện ghi hoạt động điện quan nhằm chẩn đốn • Điện não, điện tim, dẫn thuyền thần kinh, điện cơ, điện gợi, điện võng mạc • Thuật ngữ chẩn đoán điện chẩn đoán điện thần kinh • Thăm khám thần kinh chuyên sâu • Giúp định vị tổn thương, xác định chẩn đoán, phân loại bệnh lí thần kinh Các bước chẩn đốn điện Tổng hợp liệu Kết luận chẩn đoán Khảo sát dẫn truyền thần kinh Khảo sát dẫn truyền vận động • Kích thích điện: cặp điện cực kích thích vị trí cần khảo sát • Ghi đáp ứng: cặp điện cực ghi lại hoạt động điện q trình đáp ứng với kích thích Khảo sát dẫn truyền cảm giác • Có phương pháp: thuận chiều ngược chiều • Thuận chiều: điện cực kích thích đặt da điện cực ghi đáp ứng cảm giác đặt dây thần kinh • Ngược chiều: điện cực kích thích đặt dây thần kinh điện cực ghi đáp ứng đặt da Khảo sát dẫn truyền cảm giác ngược chiều dây thần trái Khảo sát dẫn truyền sóng F Đáp ứng vận động muộn xảy sau điện hoạt động toàn phần Sơ đồ chế kỹ thuật khảo sát sóng F Khảo sát điện kim Nguyên lí điện kim Các bước ghi điện kim Khảo sát điện đâm kim Khảo sát điện đơn vị vận động Khảo sát điện tự phát Khảo sát HA kết tập-giao thoa 10 Vùng chi phối cảm giác dây thần kinh 16 Dấu Tinel (A) Gõ lên dây thần kinh cổ tay Tê theo hướng dây đến ngón tay NP Phalen (B) Gấp cổ tay làm tăng áp lực lên ống cổ tay Tê theo vùng chi phối dây đến ngón, đặc biệt ngón 17 Kiểm tra sức ngón - Hình A: yếu dạng ngón - Hình B: yếu đối ngón 18 Mục tiêu chẩn đốn điện hội chứng ống cổ tay • Chứng minh có chậm hay nghẽn dẫn truyền dây thần kinh qua ống cổ tay • Loại trừ bệnh dây thần kinh khuỷu • Loại trừ bệnh đám rối ảnh hưởng sợi dây thần kinh • Loại trừ bệnh rễ cổ, đặc biệt rễ C6-C7 • Nếu có bệnh đa dây thần kinh kết hợp, đảm bảo chậm dẫn truyền dây cổ tay riêng biệt 19 So sánh thời gian tiềm cảm giác ngoại vi – trụ 20 So sánh thời gian tiềm cảm giác ngoại vi – trụ ngón 21 Nghiệm pháp đo dẫn truyền thần kinh khoảng dây ngang qua cổ tay 22 Điện kim Cơ dạng ngón ngắn phân bố thần kinh Hai thuộc rễ C6-C7 bình thường Một gốc chi dây bình thường Hai ngồi dây giữa, thuộc thân dưới, C8T1 bình thường Giải phẫu dây chi phối 23 Bệnh dây thần kinh gốc chi Hội chứng dây chằng Struthers, hội chứng sấp tròn, hội chứng dây thần kinh gian cốt trước, chấn thương Vị trí dây chằng Structhers Khám hội chứng sấp 24 Bệnh dây thần kinh gốc chi Bệnh dây thần kinh gian cốt trước, Tư tay bệnh nhân bị tổn thương bệnh nhân làm dấu OK, dây thần kinh phải gốc chi, bệnh gấp khớp liên đốt nhân khơng thể gấp ngón 1, , 25 Chẩn đoán điện bệnh dây thần kinh gốc chi Dẫn truyền thần kinh Tải FULL (59 trang): https://bit.ly/3z1jM2B Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net • Giảm biên độ CMAP/SNAP, DML bình thường, so sánh giữa-trụ cổ tay bình thường • Có nghẽn dẫn truyền, phát tán theo thời gian, giảm tốc độ dẫn truyền vận động • Thời gian tiềm sóng F kéo dài Điện kim • • • • Cơ dạng ngón ngắn bất thường Hai dây gốc chi bất thường Hai khác thuộc thân dưới/ rễ C8-T1 BT Một không thuộc dây thuộc rễ C6-C7, C7-C8 BT 26 Bệnh dây thần kinh trụ khuỷu 27 Tải FULL (59 trang): https://bit.ly/3z1jM2B Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Mất cảm giác bệnh dây thần kinh trụ Tổn thương khuỷu gây cảm giác vùng 1,2,3 tổn thương cổ tay cảm giác vùng vùng 28 Bệnh dây thần kinh trụ khuỷu Dấu bàn tay tiên tri yếu ngón 4, 5, biến dạng kiểu gấp yếu giun Dấu Watenberg khó khép ngón yếu gian cốt lòng bàn tay 3, ngón có khuynh hướng dạng ngồi 29 Bệnh dây thần kinh trụ khuỷu Dấu Froment: yếu khép ngón cái, gấp ngón ngắn gian cốt làm cho động tác véo ngón yếu (tay phải) Yếu gấp ngón sâu Dấu hiệu bệnh dây trụ khuỷu khơng gấp khớp liên đốt xa ngón hồn tồn, gấp ngón bình thường có chi phối dây 4947836 30 ... Kích thích thần kinh lặp lại Đáp ứng tăng giảm nghiệm pháp kích thích thần kinh lặp lại 12 ỨNG DỤNG CHẨN ĐỐN ĐIỆN TRONG BỆNH LÍ THẦN KINH NGOẠI BIÊN 13 Bệnh dây thần kinh Bệnh dây thần kinh cổ tay... thiệu • Chẩn đốn điện ghi hoạt động điện quan nhằm chẩn đốn • Điện não, điện tim, dẫn thuyền thần kinh, điện cơ, điện gợi, điện võng mạc • Thuật ngữ chẩn đốn điện chẩn đốn điện thần kinh • Thăm... Thăm khám thần kinh chuyên sâu • Giúp định vị tổn thương, xác định chẩn đốn, phân loại bệnh lí thần kinh Các bước chẩn đốn điện Tổng hợp liệu Kết luận chẩn đoán Khảo sát dẫn truyền thần kinh Khảo