Bài viết trình bày việc xác định thực trạng thừa cân béo phì của học sinh lớp 5 tại Hà Nội năm 2021; Phân tích một số yếu tố liên quan tới thực trạng thừa cân béo phì của học sinh lớp 5 tại Hà Nội năm 2021.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH LỚP TẠI HÀ NỘI Nguyễn Thị Hải Yến*, Trần Quang Trung, Nguyễn Thị Kiều Anh, Đặng Thị Thanh Hà Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành 2600 học sinh lớp thành phố Hà Nội năm 2021 thực trạng thừa cân béo phì (TCBP) với số yếu tố liên quan Học sinh cân đo nhân trắc vấn câu hỏi Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh lớp 37,8%, tỷ lệ thừa cân 23,1% béo phì 14,7% Tỷ lệ thừa cân, béo phì thừa cân béo phì học sinh nam cao so với học sinh nữ, khu vực nội thành cao so với khu vực ngoại thành Các yếu tố liên quan tới tình trạng thừa cân béo phì học sinh gồm: giới, khu vực sống, trình độ học vấn mẹ, gia đình có người mắc thừa cân béo phì tần suất ăn sáng Do đó, cần thực giải pháp can thiệp để khống chế tình trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học thành phố Hà Nội, tập trung cho nhóm học sinh khu vực nội thành có yếu tố nguy Từ khóa: thừa cân béo phì, học sinh, Hà Nội I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), vào năm 2016, có 1,9 triệu người lớn bị thừa cân 650 triệu người bị béo phì.1 Năm 2019, khoảng 38 triệu trẻ em tuổi bị thừa cân béo phì 340 triệu trẻ em vị thành niên - 19 tuổi mắc thừa cân béo phì.2 Theo báo cáo tổng điều tra dinh dưỡng năm 2019 Viện Dinh dưỡng, Việt Nam đối mặt với gánh nặng gấp ba gồm: suy dinh dưỡng thấp cịi, thừa cân béo phì thiếu vi chất dinh dưỡng.3 Trong thừa cân béo phì trẻ em ngày gia tăng yếu tố nguy dẫn đến bệnh lý khơng lây nhiễm.3 Do đó, quan tâm đến tình trạng thừa cân béo phì trẻ em yếu tố quan trọng để giảm gánh nặng bệnh tật lứa tuổi trưởng thành tương lai Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thừa cân béo phì lứa tuổi học đường cao nhóm học sinh tiểu học.4 Đồng thời, dinh dưỡng Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Hải Yến Xác định thực trạng thừa cân béo phì học sinh lớp Hà Nội năm 2021; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội Email: haiyen38h@gmail.com Ngày nhận: 09/08/2021 Ngày chấp nhận: 23/09/2021 TCNCYH 146 (10) - 2021 cho học sinh tiểu học cần thiết giai đoạn tiểu học thời kỳ quan trọng tạo tiền đề cho phát triển vượt bậc giai đoạn dậy thì.5 Theo báo cáo Viện Dinh dưỡng năm 2019, tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh 41,9%, tỷ lệ béo phì 22,7%.6 Thủ Hà Nội có vị trí địa lý - trị quan trọng, đầu não trị hành Quốc gia, trung tâm lớn văn hóa, khoa học, giáo dục, kinh tế giao dịch quốc tế Tại Hà Nội, năm 1995 có tỷ lệ trẻ thừa cân béo phì 3,3% đến năm 2011 tăng lên 40,7%.6 Hiện tình trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học Hà Nội cần cập nhật có tính đại diện tồn thành phố, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng thừa cân béo phì học sinh lớp số yếu tố liên quan Hà Nội năm 2021 với mục tiêu: Phân tích số yếu tố liên quan tới thực trạng thừa cân béo phì học sinh lớp Hà Nội năm 2021 113 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Học sinh lớp (từ 10 đến 11 tuổi) 30 trường tiểu học p: 30% tỷ lệ học sinh lớp Hà Nội mắc thừa cân béo phì theo nghiên cứu Trần Thị Huyền Trang năm 2016;4 Z21-α/2 = 1,96, hệ số tin cậy với mức tin cậy giao dịch quốc tế Tại Nội, năm có tỷ tập lệ trẻtại thừa béotừphì12là 3,3%95%; đến ĐãHà thường trú1995 học Hàcân Nội d = 0,025, sai số cho phép Thay vào cơng 2011 tăng lêntháng 40,7%.trởHiện lên.nay tình trạng TCBP học sinh tiểu học Hà Nội cần thức ta được: n1 = 1291 học sinh hật có tính đại diện tồn thành Tiêu chuẩn loại phố, trừ chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực Do chọn thừa cân béo phì học sinh lớp số yếu tố liên quan Hà Nội năm 2021 với mẫu cụm nhiều giai đoạn nên tính - Tiêu chí loại trừ khơng chọn học sinh: Học số thiết kế DE = Cỡ mẫu cho nghiên c tiêu: 1) Xác định trạng hợp thừa tác, cân béo phì khơng họcđồng sinh lớp Hà Nộitốn nămhệ 2021 sinhthực khơng ý tham cứu là: n = n x DE Số người bỏ ước tính Phân tích số tố liên quan giá; tới thực trạng thừalàcân béo phì học sinh lớp giayếucuộc đánh Học sinh người nước (đối tượng không hợp tác, phiếu trả lời không ội năm 2021 ngoài; chuyển từ tỉnh khác đến sống hoàn thiện ) khoảng 2% Cỡ mẫu nghiên cứu ỐI TƯỢNG VÀHà PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN Nội 12 tháng; họcCỨU sinh bị rối loạn là: 2600 học sinh (làm tròn) Trên thực tế tâm học bị khiếm thính,tiểu khiếm i tượng: học sinh lớpthần, (từ 10 đếnsinh 11 tuổi) 30 trường học thị, nghiên cứu tiến hành 2600 học sinh gù vẹo cột sống chuẩn lựa chọn: Chọn mẫu - Tiêu trường hường trú học tập Hàchí Nội loại từ 12trừ tháng trở lên.không chọn vào Chọn mẫu cụm nhiều giai đoạn (mỗi lớp chuẩn loại trừ: nghiên cứu cụm) Các bước chọn mẫu sau: Trường có yếu tố nước dohoặc khókhơng tiếp đồng ý tham gia chí loại trừ khơng +chọn học sinh: Học sinh khơngngồi: hợp tác, Bước 1: Chọn trường tham gia nghiên cứu cập làvàngười có học sinh nước đánh giá; Học sinh nước ngoài; mớingoài chuyển từ tỉnh khác đến sống Hà Nội Theo báo cáo Sở Giáo dục Đào 12 tháng; học sinh bị loạntrường tâm thần, học sinh khiếm Bộ thính, khiếm thị, gù vẹo cột + rối Các chuyên trựcbịthuộc Giáo tạo thành phố Hà Nội, trường có dục đào tạo: có học sinh lớp khối Do đó, tỉnh khơng thànhchọn khácvào đến học.cứu chí loại trừ trường nghiên trường chọn lớp/khối vào nghiên cứu Trường biệttiếp dành khiếm thính, Trường có yếu tố+nước ngồi:đặc khó cậpcho cótrẻhọc sinh nước ngồi Trung bình có 40 học sinh/lớp với giả định khiếmtrực thị,thuộc tàn tật Các trường chuyên Bộ Giáo dục đào tạo: có học sinh tỷ lệ học sinh trai: học sinh gái khác Thời tỉnh thành khác đến học.gian địa điểm không đáng kể Mỗi trường chọn lớp khối Trường đặc biệt dành cho trẻ khiếm thính, khiếm thị,tại tàn30 tật trường Nghiên cứu thực với số học sinh 40 x = 80 học sinh tham tiểu học, địa bàn thành phố Hà Nội ời gian địa điểm gia vào nghiên cứu Như số trường tiểu thời gian từ trường tháng tiểu 02/2021 đếnđịa tháng 06/2021 ên cứu thực 30 học, bàn thành phố Hà Nộihọc thời chọn vào nghiên cứu là: 2600 : 80 = 30 trường (làm tròn) Phương pháp tháng 02/20212.đến tháng 06/2021 Tiêu chuẩn lựa chọn Danh sách trường lập theo nguyên tắc xếp theo thứ tự từ Bắc xuống Nam từ Đông sang Tây để chọn trường iết kế nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang Mô tả cắt ngang mẫu, chọn mẫu Cỡ mẫu ẫu Từ danh sách lập, chọn theo phương Cỡ mẫu tính tốn theo hướng dẫn chọn mẫu xác suất ngẫu nhiên theo kích ẫu tính toán theo Tổgiới chức Cỡ Y tếmẫu giới Cỡ mẫu tối thiểupháp cho nghiên Tổhướng chứcdẫn Y tế tối thiểu cho thước quần thể hư sau: nghiên cứu sau: Bước 2: Chọn lớp tham gia nghiên cứu 𝒑𝒑(𝟏𝟏 − 𝒑𝒑) 𝟐𝟐 Trong đó: 𝒏𝒏" = 𝒁𝒁𝟏𝟏&𝜶𝜶) 𝟐𝟐 n1 cỡ mẫu tối thiểu; 114 𝒅𝒅𝟐𝟐 Tại trường chọn tham gia nghiên cứu,lập danh sách lớp thuộc khối Từ TCNCYH 146 (10) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC danh sách khối lớp lập chọn lớp/khối theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn Như trường có lớp chọn Bước 3: Chọn đối tượng Chọn toàn học sinh lớp chọn vào nghiên cứu Biến số, số nghiên cứu - Thông tin nhân học: tuổi, giới, khu vực sống - Tình trạng dinh dưỡng: chiều cao, cân nặng, Z score BMI theo tuổi (BAZ) - Một số yếu tố liên quan: trình độ học vấn bố mẹ, số anh chị em gia đình, tần suất tiêu thụ số thực phẩm, thời gian thể dục thời gian ngủ Thu thập số liệu Học sinh cân cân nặng cân điện tử Tanita UM-070, độ xác 0,1 kg đo chiều cao thước gỗ ba mảnh, độ xác 0,1 cm Kĩ thuật cân đo theo hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (WHO) Tình trạng dinh dưỡng phân loại theo hướng dẫn WHO: học sinh có BAZ > SD đánh giá thừa cân béo phì học sinh thừa cân < BAZ ≤ 2, học sinh béo phì BAZ > Phỏng vấn đối tượng nghiên cứu câu hỏi: Sử dụng câu hỏi WHO sức khỏe học sinh7 đề cập đến 06 nội dung, 21 câu thực hành dinh dưỡng Bộ câu hỏi chỉnh lý cập nhật cho phù hợp với điều kiện thực tế như: giải thích thuật ngữ cho học sinh, thay tên thực phẩm phù hợp với thói quen ăn uống người Việt Nam, loại bỏ câu hỏi tình trạng cung cấp thực phẩm trường học, bổ sung TCNCYH 146 (10) - 2021 câu hỏi để xác định yếu tố liên quan Một số khái niệm câu hỏi sau: bữa ăn bao gồm bữa sáng, bữa trưa bữa tối; người thân - bao gồm bố mẹ, anh chị em ruột ông bà Xử lý số liệu Số liệu nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích xử lý phần mềm WHO Anthro plus STATA 14.0 Số liệu trình bày số trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm, T-test sử dụng để so sánh giá trị trung bình, yếu tố liên quan xác định hồi quy logistic đơn biến đa biến, có ý nghĩa thống kê (YNTK) với p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thuộc chương trình dinh dưỡng cộng đồng theo dõi đánh giá tình trạng dinh dưỡng học sinh phổ thông Hà Nội giai đoạn năm từ năm 2017 đến năm 2021 Đối tượng tự nguyện tham gia giải thích đầy đủ mục đích nghiên cứu Phiếu thu thập thơng tin dạng mù đôi (không ghi cụ thể họ tên học sinh) Các thông tin thu thập sử dụng cho nghiên cứu III KẾT QUẢ Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành với 2.600 học sinh tham gia, tỷ lệ nam nữ gần tương đương học sinh nữ có 1.363 em chiếm 52,4%, học sinh nam có 1.237 em chiếm 47,6% Phần lớn đối tượng nghiên cứu học sinh 10 tuổi với 1906 học sinh chiếm 73,3%, lại có 694 học sinh 11 tuổi chiếm 26,7% Dân tộc Kinh chiếm chủ yếu với 2.541 em (97,7%) Có 640 học sinh nội thành (24,6%) 1960 học sinh ngoại thành (75,4%) 115 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tình trạng thừa cân béo phì học sinh lớp Bảng Chỉ số nhân trắc đối tượng nghiên cứu Giới Tuổi Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) BAZ 10 141,1 ± 6,5 38,5 ± 10,0 0,7 ± 1,5 Nam 11 Giới 10 Nữ 143,8 ± 7,4 Tuổi Nam 11 Nữ 40,3 ± 10,1 Chiều cao (cm) 10 142,5141,1 ± 7,0 ± 6,5 11 ± 7,4 146,4143,8 ± 6,7 10 142,5 ± 7,0 BAZ Cân nặng (kg) 0,6 ± 1,6 ± 38,536,8 ± 10,0 8,5 0,7 ± 1,5 0,2 ± 1,3 40,339,5 ± 10,1 ± 8,9 0,6 ± 1,6 0,1 ± 1,3 36,8 ± 8,5 0,2 ± 1,3 146,4 ± 8,9nữ có cân 0,1 ±nặng 1,3 trung bình thấp Bảng cho thấy chiều cao, 11 cân nặng Z ± 6,7 lại, học39,5 sinh Bảng cho thấy cao,nghiên cân nặng Zhơn score học BMI sinh theo tuổi (BAZ) củasố đốiBAZ tượngtrung bình score BMI theo tuổi (BAZ) đối chiều tượng nam Chỉ nghiên cứu Chiều cao, cân nặng nhóm 11 tuổi cao so với nhóm 10 tuổi Học sinh nữ nữ Các khác cứu Chiều cao, cân nặng nhóm 11 tuổi cao học sinh nam cao học sinh có chiều cao trung caonữ hơncó họcchiều sinh nam Ngược nữ có cân nặng hai trunggiới bìnhđều có ý nghĩa so với nhóm 10 tuổi Họcbình sinh biệtlại, chỉhọc sốsinh nhân trắc thấp học sinh nam Chỉ số BAZ trung bình học sinh nam cao học sinh nữ Các cao trung bình cao học sinh nam Ngược thống kê (p < 0,001) khác biệt số nhân trắc hai giới có YNTK (p