Khóa luận nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh PETCT ở bệnh nhân ung thư hạ họng thanh quản

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC PHẠM DUY TÙNG NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH PET/CT Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ HẠ HỌNG THANH QUẢN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH2013.Y Người hướng dẫn: TS.BS Phạm Văn Thái PGS.TS Lê Thị Luyến Hà Nội - 2019 Lời cảm ơn rm ac y Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: ,V NU Trong q trình học tập, nghiên cứu khóa luận này, nhận dạy giúp đỡ tận tình thầy cơ, nhân viên khoa phịng nơi tơi thực tập làm khóa luận tốt nghiệp an dP - TS Phạm Văn Thái - Phó Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu, BV Bạch Mai, Trưởng môn Y học hạt nhân, Trường Đại học Y Hà Nội người thầy tận tình, quan tâm hướng dẫn, gợi ý bảo tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp - PGS TS Lê Thị Luyến – Khoa Y dược Đại học Quốc gia Hà Nội fM ed ici ne Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Khoa Y-Dược, Đại Học Quốc gia Hà Nội - Ban lãnh đạo tập thể nhân viên Trung tâm y học hạt nhân ung bướu Bệnh viện Bạch Mai - Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2019 Phạm Duy Tùng Co p yri g ht @ Sc ho ol o Đã giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn tình cảm mà gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma MỤC LỤC ,V NU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.1 Đặc điểm dịch tễ học ung thư hạ họng quản rm ac y 1.1.2 Các yếu tố nguy 1.1.2.1 Thuốc rượu 1.1.2.2 Các tác nhân khác 1.2 Tổng quan ung thư hạ họng quản an dP 1.2.1 Giải phẫu vùng hạ họng quản 1.2.1.1 Thanh quản[5,24] 1.2.1.2 Hạ họng ed ici ne 1.2.1.3 Hệ hạch cổ 1.1.1 Dịch tễ học 1.2.2 Đặc điểm lâm sàng[8,17] 1.2.2.1 Triệu chứng fM 1.2.2.2 Toàn thân Sc ho ol o 1.2.2.3 Triệu chứng thực thể 1.2.3 Cận lâm sàng 10 1.2.3.1 Nội soi quản trực tiếp 10 1.2.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 10 1.2.3.3 Mô bệnh học 10 @ 1.2.3.4 Chụp PET/CT ung thư hạ họng quản 11 1.2.4 Chẩn đoán 13 ht 1.2.4.1 Chẩn đoán xác định 13 yri g 1.2.4.2 chẩn đoán phân biệt 13 1.2.4.3 Chẩn đoán giai đoạn (Theo AJCC 2018)[18] 13 Co p 1.3 Một số nghiên cứu lâm sàng, PET/CT ung thư hạ họng quản 16 1.3.1 Nghiên cứu nước ngoài: 16 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 17 ,V NU CHƯƠNG 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 18 rm ac y 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Thiết bị nghiên cứu 18 an dP 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.2.4 Nội dung nghiên cứu biến số, số nghiên cứu 19 2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.2.7 Các bước tiến hành 20 ed ici ne 2.3 Phân tích xử lý liệu 20 2.4 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG 21 fM 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 21 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới 21 Sc ho ol o 3.1.2 Tiền sử dùng thuốc lá, rượu bệnh nhân 22 3.1.3 Lý vào viện 22 3.1.4 Thời gian có triệu chứng vào viện 23 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo mô bệnh học 23 3.1.6 Phân bố giai đoạn bệnh thời điểm bệnh nhân trước chụp PET 24 @ 3.2 Đặc điểm hình ảnh PET/CT 24 ht 3.2.1 Khối u nguyên phát 24 yri g 3.2.1.1 Vị trí 24 3.2.1.2 Kích thước giá trị maxSUV 25 Co p 3.2.2 Hạch di vùng cổ 25 3.2.2.1 Đặc điểm hạch vùng cổ 25 3.2.3 Di hạch ngoại vi 26 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 3.2.4 Di xa 26 ,V NU 3.3 Giá trị PET/CT chẩn đoán, phân loại giai đoạn ung thư hạ họng quản 27 3.3.1 Phát u nguyên phát 27 3.3.2 Phát hạch di vùng 28 rm ac y 3.3.3 Đánh giá giai đoạn bệnh chụp PET/CT 28 3.3.4 Mối quan hệ tương quan trị số maxSUV với kích thước khối u, kích thước hạch 29 CHƯƠNG 31 an dP 4.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư hạ họng quản 31 4.1.1 Về tuổi giới 31 4.1.2 Liên quan tới rượu thuốc 32 ed ici ne 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng 32 4.1.4 Thời gian xuất triệu chứng: 32 4.1.5 Mô bệnh học 33 4.2 Đặc điểm hình ảnh PET/CT 33 fM 4.2.1 Vị trí nguyên phát khối u 33 4.2.2 Di hạch vùng cổ 33 Sc ho ol o 4.2.3 Di xa 33 4.2.4 Hấp thu FDG khối u nguyên phát di hạch cổ 34 4.2.5 Giá trị PET/CT với chẩn đoán 34 4.2.6 Giá trị PET/CT với đánh giá TMN 35 @ KẾT LUẬN 36 KIẾN NGHỊ 38 ht TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 Co p yri g DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BẠCH MAI 47 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma CLVT: Cắt lớp vi tính CS: cộng DNA: Deoxyribonucleic acid ,V NU AJCC: American Joint Committee on Cancer rm ac y DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT an dP ENE: extracapsular nodal extension ( Hạch xâm lấn vùng cổ ) FDG: Fluorodeoxyglucose HPV: Human Papillomavirus ed ici ne GPB: giải phẫu bệnh MRI: Magnetic Resonance Imaging fM PET/CT: Positron emission tomography/computed tomography SPECT: single photon emission computed tomography Sc ho ol o TNM: Tumor, node, metastasis UTBM: Ung thư biểu mô UTHH: Ung thư hạ họng UTTQ-HH: Ung thư quản-hạ họng Co p yri g ht @ YHHN: Y học hạt nhân PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU DANH MỤC BẢNG Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y BẢNG 3.1: PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO TUỔI 21 BẢNG 3.2: PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO GIỚI 21 BẢNG 3.3: TIỀN SỬ DÙNG THUỐC LÁ, RƯỢU 22 BẢNG 3.4: LÝ DO VÀO VIỆN 22 BẢNG 3.5: THỜI GIAN TỪ KHI CÓ TRIỆU CHỨNG ĐẾN NHẬP VIỆN 23 BẢNG 3.6: PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO MÔ BỆNH HỌC 23 BẢNG 3.7: PHÂN BỐ GIAI ĐOẠN BỆNH 24 BẢNG 3.8: VỊ TRÍ KHỐI U NGUYÊN PHÁT TRÊN PET/CT 25 BẢNG 3.9: KÍCH THƯỚC, MAXSUV KHỐI U THANH QUẢN HẠ HỌNG NGUYÊN PHÁT 25 BẢNG 3.10: TỶ LỆ VÀ VỊ TRÍ HẠCH VÙNG CỔ 25 BẢNG 3.11: KÍCH THƯỚC, MAXSUV HẠCH DI CĂN VÙNG CỔ 26 BẢNG 3.12: TỈ LỆ VÀ VỊ TRÍ HẠCH NGOẠI VI 26 BẢNG 3.13: ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XA TRÊN PET/CT 27 BẢNG 3.14: TỶ LỆ PHÁT HIỆN UNG THƯ NGUYÊN PHÁT HẠ HỌNG THANH QUẢN 27 BẢNG 3.15: TỶ LỆ PHÁT HIỆN HẠCH DI CĂN VÙNG 28 BẢNG 3.16: ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN BỆNH TRƯỚC VÀ SAU KHI CHỤP PET/CT 28 BẢNG 3.17: HỆ SỐ TƯƠNG QUAN MAXSUV VỚI KÍCH THƯỚC U VÀ HẠCH 30 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU DANH MỤC HÌNH Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y HÌNH 1: CƠ CỦA THANH QUẢN (NHÌN BÊN, TRÊN XUỐNG)[24] HÌNH 2: THANH QUẢN NHÌN TỪ TRÊN XUỐNG[24] HÌNH 3: GIẢI PHẪU VÙNG HẠ HỌNG HÌNH 4: NHÓM HẠCH VÙNG CỔ HÌNH 5: SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH PET/CT TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ THANH QUẢN HẠ HỌNG 19 HÌNH 6: PHÂN BỐ THỜI GIAN TỪ KHI CÓ TRIỆU CHỨNG ĐẦU TIÊN ĐẾN KHI ĐI KHÁM 23 HÌNH 7: MỐI QUAN HỆ TƯƠNG QUAN GIỮA KÍCH THƯỚC U VÀ GIÁ TRỊ MAXSUV 29 HÌNH 8: MỐI QUAN HỆ TƯƠNG QUAN GIỮA KÍCH THƯỚC HẠCH VÀ MAXSUV 29 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ĐẶT VẤN ĐỀ rm ac y ,V NU Ung thư quản hạ họng loại nhóm ung thư vùng đầu cổ Mặc dù loại ung thư khác cách xử trí triệu chứng thường giống giai đoạn muộn chúng thường xâm lấn lẫn khó phát vị trí nguyên phát chúng gọi chung ung thư quản hạ họng an dP Ung thư quản hạ họng 95% trường hợp xuất phát từ biểu mô tế bào vẩy, loại ung thư tương đối phổ biến tai mũi họng, chiếm khoảng 1,4%[26] tổng số loại ung thư Theo GLOBOCAN năm 2018, giới có gần 18,1 triệu ca phát ung thư Trong họ phát có 177422 ca mắc ung thư quản; 80608 ca mắc ung thư hạ họng Tại Việt Nam, bệnh đứng thứ hai ung thư vùng đầu cổ, sau ung thư ( tỷ lệ nam/nữ 4-8/1)[8] ed ici ne vòm họng Bệnh hay gặp lứa tuổi 50-70[33,15] Bệnh gặp nhiều nam giới Sc ho ol o fM Các triệu chứng khởi đầu ung thư quản hạ họng thường mờ nhạt, bệnh tiến triển âm thầm người bệnh ý tới Hơn Việt Nam việc khám chữa bệnh định kỳ chưa phổ biến nên phát bệnh thường giai đoạn muộn khối u lớn, di hạch di xa khiến cho việc điều trị hiệu gặp nhiều khó khăn @ Chẩn đoán sớm UTTQ - HH xác định giai đoạn bệnh có ý nghĩa quan trọng việc cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân UTTQ - HH Với phát triển y học nay, chẩn đốn hình ảnh có vai trị quan trọng cơng cụ hữu hiệu chẩn đoán ung thư, giúp đánh giá giai đoạn bệnh, lựa chọn phác đồ điều trị, theo dõi, đánh giá kết điều trị Co p yri g ht Bên cạnh phương tiện chẩn đốn hình ảnh sử dụng phổ biến X-Quang, siêu âm, CT, MRI với phát triển không ngừng khoa học kỹ thuật sử dụng đồng vị phóng xạ để chẩn đốn điều trị SPECT, PET/CT đời đưa y học bước lên bước tiến PET/CT đem lại hình ảnh có giá trị cao chẩn đoán, phát giai đoạn PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU sớm bệnh, mức độ xâm lấn, di giai đoạn muộn theo dõi hiệu trình điều trị tái phát khối u Mô tả số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư hạ họng quản bệnh viện Bạch Mai Mơ tả đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT bệnh nhân ung thư hạ họng quản Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y Tại Việt Nam cịn nghiên cứu giá trị PET/CT ung thư hạ họng quản, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma rm ac y ,V NU cịn chưa cao Do cần có phương pháp chẩn đốn khác xác, độ nhạy đặc hiệu tốt hơn, PET/CT Theo nghiên cứu V Ambrosini, C Nanni đồng nghiệp[20] tỷ lệ phát u nguyên phát CT 20-27%, PET 24-40% PET/CT lên tới 53% Nghiên cứu Freudenberg LS, Fischer M đồng nghiệp[25] khả phát u nguyên phát CT chiếm 23% PET/CT chẩn đốn tới 57% ca bệnh nghiên cứu Theo Hanal.A cộng sự[27] họ tính độ nhạy độ đặc hiệu PET/CT phát di hạch cổ 83% 82% Từ cho ta thấy giá trị cao PET/CT chẩn đoán ed ici ne an dP Trong nghiên cứu chúng tơi, có bệnh nhân chưa phát u nguyên phát chưa chụp PET/CT Cả bệnh nhân nội soi quản hạ họng chụp CT nhiên không phát vị trí khối u nguyên phát Sau chụp PET/CT phát 23 bệnh nhân có khối u nguyên phát vùng quản, 29 bệnh nhân có khối u nguyên phát từ hạ họng fM Nghiên cứu chúng tơi 52 bệnh nhân thấy PET/CT cịn phát 12 trường hợp bệnh nhân có di vùng cổ mà thăm khám lâm sàng CT, MRI không phát Sc ho ol o 4.2.6 Giá trị PET/CT với đánh giá TMN @ Sau chụp PET/CT có 16 bệnh nhân thay đổi chẩn đốn giai đoạn, có bệnh nhân phát di xa, 10 bệnh nhân phát thêm di hạch kết PET/CT Tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn III, IV sau chụp PET/CT 92,3%, giai đoạn I,II chiếm 7,7% Co p yri g ht Sau tiến hành chụp số lượng bệnh nhân có 16 bệnh nhân thay đổi giai đoạn Từ cho ta thấy giá trị PET/CT việc chẩn đốn xác giai đoạn bệnh nhân ung thư hạ họng quản, góp phần cho việc tiên lượng lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu cho người bệnh 35 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma KẾT LUẬN rm ac y ,V NU Qua 52 bệnh nhân nghiên cứu ung thư quản hạ họng chụp PET/CT toàn thân với F-18-FDG trung tâm YHHN Ung Bướu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 12 năm 2015 đến tháng năm 2018 rút vài kết luận sau: ed ici ne an dP Đặc điểm lâm sàng Bệnh hay gặp bệnh nhân 50 tuổi, nam giới Trong đó, 50% bệnh nhân có sử dụng thuốc Tùy vào vị trí khối u mà triệu chứng lâm sàng biểu khởi phát khác Với UTTQ thường gặp khàn tiếng, UTHH nuốt vướng triệu chứng thường gặp Thời gian bệnh nhân khám từ lúc có triệu chứng tới lúc khám trước tháng, khoảng 1-3 tháng đầu nhiều Tỷ lệ bệnh nhân có kết mơ bệnh UTBM vảy chiếm tồn bệnh nhân nghiên cứu Và giai đoạn chẩn đoán bệnh nhân trước chụp PET/CT phần lớn nằm giai đoạn muộn III-IV Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM Đặc điểm hình ảnh PET/CT Phát khối u nguyên phát vùng hạ họng quản 100% bệnh nhân nghiên cứu, có bệnh nhân chụp CT nội soi quản hạ họng khơng tìm thấy tổn thương ngun phát Khối u nguyên phát: ung thư hạ họng chiếm 29/52 bệnh nhân nghiên cứu Kích thước trung bình 3,6±1,5 cm, kích thước u lớn nhỏ thu PET/CT 7,5 cm 0,8 cm Hạch di vùng cổ thường gặp nhóm hạch cảnh chiếm 28/39 bệnh nhân phát di vùng cổ PET/CT Trong kích thước hạch lớn nhỏ 7,4 cm; 0,5 cm Hình ảnh PET/CT cho thấy 12 bệnh nhân có di hạch cổ mà lâm sàng, CT chưa phát 36 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y ,V NU Trên 52 bệnh nhân nghiên cứu, bệnh nhân di gặp vùng phổi, gan, xương Trong di phổi gặp nhiều chiếm 12/17 (70,6%) bệnh nhân phát di xa Sau chụp PET/CT có 16 bệnh nhân thay đổi chẩn đốn giai đoạn so với trước chụp Hình ảnh hấp thu F-18-FDG khối u nguyên phát, hạch di căn, di xa tăng hấp thu Giá trị maxSUV trung bình u, hạch, di xa 11,5±6,25; 8,2±4,8; 7,0±4,34 Hệ số tương quan maxSUV với kích thước u hạch 0,628; 0,67 37 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma KIẾN NGHỊ rm ac y ,V NU PET/CT với F-18-FDG có giá trị chẩn đoán ung thư hạ họng quản tổn thương ác tính chưa biểu rõ hình ảnh quan sát bệnh nhân mắc bệnh u ác tính hình ảnh di dễ bị bỏ xót lâm sàng hình ảnh CT Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP Vì với bác sĩ trung tâm y học hạt nhân ung bướu Bạch Mai bệnh nhân đến khám nội soi, chụp CT, MRI khơng thể đánh giá xác khối u cân nhắc dùng PET/CT để xác định xác Đối với bệnh nhân điều trị bác sĩ cân nhắc chụp PET/CT để đánh giá điều trị, phát tái phát di xa 38 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma TÀI LIỆU THAM KHẢO ,V NU Tiếng Việt Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y Phạm Thị Mai Anh (2015) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh PET/CT bệnh nhân ung thư hạ họng quản Khóa luận tốt nghiệp, trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Quốc Dũng, Nguyễn Đình Phúc (2013) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ung thư hạ họng, Y học thực hành(881) Nguyễn Bá Đức (2012) Chấn đoán điều trị bệnh ung thư Nhà xuất y học, Tr 133-155 Nguyễn Bá Đức (2010) Tình hình mắc ung thư Việt Nam qua số liệucủa vùng ghi nhân giai đoạn 2004 – 2008 Tạp chí ung thư học Việt Nam số 1- 2010 Hội phòng chống ung thư việt Nam Tr 73- 80 Nguyễn Văn Huy(2011) Giải phẫu người Nhà xuất y học, Tr 178180 Vũ Quang Huy (2013) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, cắt lớp vi tính, mơ bệnh học ung thư biểu mô hạ họng đánh giá kết sau phẫu thuât,luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học y Hà Nội Tr57-60 Đoàn Trung Hiếu (2011) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học hạch cổ di ung thư vòm mũi họng, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 7-8 Nguyễn Văn Hiếu (2015) Ung thư học, Nhà xuất Y học, 121 Mai Trọng Khoa (2012) Y học hạt nhân, nhà xuất y học 10 Mai Trọng Khoa Cs Ứng dụng kỹ thuât xạ trị điều biến liều ( JoIMRT) điều trị ung thư vòm mũi họng trung tâm y học hạt nhân ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí y học thực hành, số 2, tr45-51 (2011) 11 Bùi Viết Linh (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng, kết diều trị ung thư quản băng phẫu thuât xạ trị, Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội 15; 46-50 12 Nhan Trừng Sơn (2008) Tai mũi họng 2, Nhà xuất y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 575-577 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma an dP rm ac y ,V NU 13 Nguyễn Tư Thế (2006) Giáo trình tai mũi họng, Nhà xuất Đại học Huế, tr 96 14 Dương Thị Thúy (2016) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, PET/CT để chẩn đoán tái phát theo dõi ung thư quản hạ họng sau phẫu thuật, Luận văn tốt nghiệp, trường Đại học Y Hà Nội 15 Trần Hữu Tước (1984) Ung thư hạ họng quản, Nhà xuất Y học, Tr 34- 35 16 Trần Hữu Tuân (2000) Ung thư hạ họng quản, Bách Khoa thư bệnh học, NXB Từ điển Bách Khoa, 472-784 17 Trần Hữu Tuân (2008) Ung thư hạ họng Tai Mũi Họng Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh 306-321 Tiếng Anh ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne 18 AJCC(2018) Cancer Staging Form Supplement to the AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition 19 Adelstein DJ (2005) Squamous cell head and neck cancer.Reccent Clinical Progess and Prospects for the Future Publisher: Totwa: Humana Chapter (p79-92); chapter 13 (p187-195); chapter 17 (p239291) 20 Ambrosini V1, Nanni C, Rubello D, Moretti A, Battista G, Castellucci P, Farsad M, Rampin L, Fiorentini G, Franchi R, Canini R, Fanti S 18F-FDG PET/CT in the assessment of carcinoma of unknown primary origin Radiol Med 2006 Dec;111(8):1146-55 Epub 2006 Dec 20 21 David L Schwartz, M.D CS (2003) FDG-PET/CT imaging for preradiotherapy staging of head-and-neck squamous cell carcinoma, International Journal of Radiation Oncology Biology Physics Volume 61, Issue 1, January 2005, Pages 129-136 yri g 22 De Stefani E, et al (1987) Risk factors for laryngeal cancer, Cancer, Co p 60(12), 3087–3091 23 Downey RJ, Akhurst T, Gonen M, Park B, Rusch V Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomographic maximal standardized uptake value predicts survival independent of clinical but PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y ,V NU not pathologic TNM staging of resected non-small cell lung cancer J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133(6):1419–1427 doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.041 24 Frank H Netter, MD Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học, Tr 77-80 25 Freudenberg LS, Fischer M, Antoch G, Jentzen W, Gutzeit A, Rosenbaum SJ, Bockisch A, Egelhof T Dual Modality of 18 F-FDG PET/CT in Patients with Cervical Carcinoma of Unknown Primary, Med Princ Pract 2005;14:155–160 26 Freddie Bray, BSc, MSc, PhD CS(2018) Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries, from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21492 27 Hanal A, et al (2002) Evaluation of 18 – FDG fluorodeoxyglucose positron mission tomography and computed tomography with histopathologic coretlation in initial staging of head and neck cancer Ann surg, 23, 208 – 217 28 Mineta H, et al (1998) Human papilloma virus (HPV) type 16 and 18 detected in head and neck squamous cell carcinoma, Anticancer Res, (18) 6B, 4765–4768 29 Muscat JE, Wynder EL,(1992) Tobacco, alcohol, asbestos, and occupational risk factors for laryngeal cancer Cancer, 69(9), 2244–2251 P Castaldi CS Role of 18F-FDG PET-CT in head and neck squamous cell carcinoma 2013 Feb; 33(1): 1–8 31 Steenland K (1997) Laryngeal cancer incidence among workers exposed to acid mists (United States) Cancer Causes Control CCC, 8(1), 34–38 ht @ 30 yri g 32 Stephenson WT, Barnes DE, Holmes FF, Norris CW, (1991) Gender Co p influences subsite of origin of laryngeal carcinoma Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 117(7), 774–778 33 Vandenbrouck C, Eschwege F, De La Rochefordiere A, et al (1987) Squamos cell carcinoma of the pyriform sinus: Retrospective study of PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 351 cases treated at the institute Gutstave - Roussy Head and neck surg: 10, 4-13 34 Xue – ying Deng et al (2009) Regional invition of hypopharyngeal cancer carcinoma based on CT – a report of 65 case Chinese journal of cancer, 2009 28(6) rm ac y 35 Zatonski W, Becher H, Lissowska J, Wahrendorf J, (1991) Tobacco, alcohol, and diet in the etiology of laryngeal cancer: a population-based case-control study Cancer Causes Control CCC, 2(1), 3–10 Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP 36 The American Cancer Society medical and editorial content team (2017) Risk Factors for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers, from https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngealcancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html#written_by 37 Yen TC, Ng SH and partner (2005) 18F-FDG PET and CT/MRI in oral cavity squamous cell carcinoma: a prospective study of 124 patients with histologic correlation, J Nucl Med;46(7):1136-43 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Số ,V NU Bệnh viện Bạch Mai Trung tâm YHHN Ung Bướu Hà Nội, ngày….tháng….năm… rm ac y BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, PET/CT bệnh nhân ung thư hạ họng quản” I) Hành Tuổi:………… Nghề nghiệp: Nữ  ed ici ne Nam  Giới: an dP Họ tên: ………………………………….Mã bệnh án…………… Cán  Công nhân  Học sinh-sinh viên  Nông dân  Khác  fM Địa liên hệ:………………… Số điện thoại:………………… Sc ho ol o Ngày vào viện:………… Ngày viện:…………… II) Chuyên môn 1) Lý vào viện: @ Nuốt vướng  ht Mệt mỏi  Ho khạc máu  Triệu chứng khác…………… yri g Khó thở  Khàn tiếng  2) Thời gian từ có triệu chứng đến vào viện:…………… Co p 3) Lâm sàng 3.1) Toàn thân PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Chiều cao…………Cân nặng…… kg BMI:…… ,V NU Mạch:….l/phút Nhiệt độ:… oC rm ac y Huyết áp:……….mmHg 3.2) Triệu chứng lâm sàng Khàn tiếng  Nuốt vướng  an dP Nuốt nghẹn  Nuốt đau  Ho khạc múa  ed ici ne Khó thở  Các triệu chứng khác……… 3.3) Triệu chứng bệnh khác kèm theo:………… Khơng  Vị trí … fM Hạch: Có  Sc ho ol o Số lượng…… Tính chất…… 5) Tiền sử a) Bản thân ht @ Hút thuốc yri g Uống rượu Có  Khơng  Số bao năm:……………… Có  Không  Liều lượng/ ngày ………ml trong……năm Co p Tiền sử mắc ung thư khác:…………… Tiền sử bệnh lý khác:………………… PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma b) Gia đình Ung thư khác: ……………………… 6) Cận lâm sàng U: Có  rm ac y Nội soi hạ họng quản Không  Vị trí: Hạ họng  Thanh quản  an dP Kích thước:………… Hình thái: Sùi  Khơng  ,V NU Tiền sử người thân mắc ung thư hạ họng quản: Có  Loét  Đặc điểm khác:……… Thâm nhiễm  ed ici ne Chẩn đốn mơ bệnh học:……………………… Kết hình ảnh cận lâm sàng khác: 3.1 X-Quang:………… fM 3.2 Siêu âm bụng:………… 3.3 CT-Scan:…… 7) PET/CT Sc ho ol o 3.4 Xạ hình xương:……… - Dược chất phóng xạ:…………Liều…….mCi/kg cân nặng - Hình ảnh PET/CT thu được: @ + U hạ họng ht Vị trí:…………… yri g Kích thước:……… Co p Max SUV:………… + U quản Vị trí:…………… PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Kích thước:……… ,V NU Max SUV:………… + Hạch cổ Vị trí:…………… rm ac y Kích thước:……… Max SUV:………… + Hạch khác Vị trí:…………… an dP Kích thước:……… Max SUV:………… Vị trí:…………… Kích thước:……… fM Max SUV:………… ed ici ne + Hình ảnh di Kết luận:……………………………………… Sc ho ol o Giai đoạn trước chụp PET/CT:………… Giai đoạn bệnh sau chụp PET/CT a) Giai đoạn T:  T0 1.T1 2.T2 3.T3 1.N1 2.N2 3.N3 3.GĐ III 4.GĐ IV 4.T4 @ b) Giai đoạn N:  ht 0.N0 Co p yri g c) Giai đoạn M:  0.M0 1.M1 d) Giai đoạn bệnh:  1.GĐ I 2.GĐ II PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Tên bệnh nhân Tuổi Mã Bệnh án Ngày vào viện Đào Văn H 61 160012527 9/4/2016 Phạm Tiến Đ 42 150046624 23/12/2015 Nguyễn Ngọc K 43 160013606 19/4/2016 Bùi Đình T 59 160002873 22/1/2016 Bùi Thế V 70 160006072 Trần Đức M 83 160003792 2/2/2016 Hà Thiên T 68 an dP 25/2/2016 160204563 3/3/2016 Nguyễn Văn Q Nguyễn Khắc S 10 Trần Anh Đ 11 12 ed ici ne 160019813 27/5/2016 53 160027728 25/7/2016 66 160011510 4/4/2016 Trương Văn T 68 160026817 18/7/2016 Đỗ Văn H 66 160022277 19/6/2016 Dương Trung S 56 160015205 4/5/2016 Nguyễn Văn S 62 160013803 20/4/2016 Ngô Quang T 62 160009055 17/3/2016 Đồn Cơng T 72 160023902 27/6/2016 Nguyễn Văn L 55 160600314 7/6/2016 18 Đỗ Văn N 59 160023392 22/6/2016 19 Bùi Văn H 46 160039981 25/10/2016 20 Nguyễn Văn T 55 160025914 11/7/2016 21 Hoàng Văn T 56 160035481 20/9/2016 @ 16 Sc ho ol o 15 fM 47 14 ht 17 yri g rm ac y STT 13 Co p ,V NU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BẠCH MAI PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Hà Thị T 74 160036892 13/10/2016 23 Lương Kỳ D 60 160035493 20/9/2016 24 Vũ Văn T 54 160044858 2/12/2016 25 Nguyễn Văn T 62 160044783 1/12/2016 26 Nguyễn Kim S 56 160000316 5/1/2016 27 Ngô Văn M 40 170001111 10/1/2017 28 Đào Duy L 56 170009558 21/3/2017 29 Đỗ Thanh C 73 170015188 14/4/2017 30 Lê Tri N 54 170017443 15/5/2017 31 Nguyễn Quang H 50 170017018 10/5/2017 32 Nguyễn Văn B 33 Lê Văn S 34 Trần Văn T 35 36 rm ac y an dP 21/3/2017 64 170021975 19/6/2017 55 170022114 15/6/2017 Trần Đức L 50 170022619 19/6/2017 Nguyễn Xuân Y 51 170023992 28/6/2017 Đồng Xuân D 75 170044592 Lộc Văn H 49 170028668 27/7/2017 Nguyễn Văn T 58 170033562 31/8/2017 Nguyễn Xuân P 58 170032552 24/8/2017 Dương Quốc H 61 170039061 10/10/2017 42 Trần Đình V 49 170042039 30/10/2017 43 Trần Quốc T 60 170020832 6/6/2017 44 Nguyễn Đức T 64 180002948 17/1/2018 45 Ngô Đức H 46 180001738 10/1/2018 39 @ 40 Sc ho ol o 38 ht 41 yri g ed ici ne 170009807 fM 57 37 Co p ,V NU 22 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Phạm Văn Q 60 180004415 29/1/2018 47 Nguyễn Văn V 70 180027566 18/7/2018 48 Nguyễn Thiện H 68 180010030 19/3/2018 49 Trương Ngọc L 51 180011619 28/3/2018 50 Phạm Như T 79 180013047 6/4/2018 51 Hồ Văn Huy 54 180023585 21/6/2018 52 Lê Khắc C 55 180028138 23/7/2018 Co p yri g ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y ,V NU 46 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... trị tái phát khối u Mô tả số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư hạ họng quản bệnh viện Bạch Mai Mơ tả đặc điểm hình ảnh 18F-FDG PET/CT bệnh nhân ung thư hạ họng quản Co p yri g ht @ Sc ho ol... người thân bệnh nhân Nội dung nghiên cứu: + Nhận xét đặc điểm lâm sàng ung thư hạ họng quản + Mơ tả hình ảnh PET/CT ung thư hạ họng quản an dP Các biến số, số nghiên cứu: + Thông tin chung: tuổi,... waterma CHƯƠNG ,V NU BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư hạ họng quản 4.1.1 Về tuổi giới rm ac y a) Ung thư quản: an dP Qua nghiên cứu thu số lượng bệnh nhân ung thư quản gặp chủ yếu lứa