Khóa luận nhận xét đặc điểm lâm sàng và xạ hình xương ở bệnh nhân ung thư phổi di căn xương tại bệnh viện bạch mai

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC HOÀNG ÁNH DƯƠNG NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XẠ HÌNH XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2018 ,V NU ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Ph ar m HOÀNG ÁNH DƯƠNG ac y KHOA Y DƯỢC fM ed ic ine an d NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XẠ HÌNH XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Sc h oo lo KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa : QH 2012.Y PGS TS Lê Thị Luyến Hà Nội – 2018 Co py rig ht @ Người hướng dẫn : Ths Vương Ngọc Dương PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU LỜI CẢM ƠN Ph ar m ac y Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, đặc biệt GS TS Mai Trọng Khoa, PGS TS Trần Đình Hà TS BS Phạm Cẩm Phương - người tạo kiều kiện cho tơi thực khóa luận trung tâm tận tình giúp đỡ tơi tìm người hướng dẫn cho khóa luận an d Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Luyến - Chủ nhiệm môn Liên Chuyên Khoa, Khoa Y Dược, ĐHQGHN ThS Vương Ngọc Dương - Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, người thầy trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình giúp đỡ tơi từ bước nghiên cứu khoa học, đồng thời đưa cho nhiều ý kiến nhận xét q báu q trình hồn thành khóa luận fM ed ic ine Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên Trung tâm Y học hạt nhân ung bướu, đặc biệt phòng chụp xạ hình xương, anh chị Phịng Kế hoạch - Tổng hợp Phòng Lưu trữ bệnh án, Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho thuận lợi cho tơi q trình lấy số liệu thực khóa luận oo lo Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Khoa Y dược, ĐHQGHN bác sĩ, giảng viên kiêm nhiệm Bộ môn ung thư Bệnh Viện Bạch Mai dạy dỗ cung cấp cho kiến thức quý báu cần thiết để tơi thực khóa luận @ Sc h Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc cơng sinh thành, nuôi dưỡng cha mẹ Xin cảm ơn bạn bè người thân bên cạnh động viên, giúp đỡ tơi lúc khó khăn suốt q trình thực khố luận Co py rig ht Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 04 năm 2018 Hoàng Ánh Dương PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ac y CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ PHỔI Ph ar m 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Triệu chứng lâm sàng 1.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng 1.1.4 Chẩn đoán an d 1.1.5 Điều trị 1.2 TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG ine 1.2.1 Đại cương ed ic 1.2.2 Triệu chứng lâm sàng 10 1.2.3 Triệu chứng cận lâm sàng 11 fM 1.2.4 Chẩn đoán 12 1.2.5 Điều trị 13 lo 1.3 TỔNG QUAN VỀ XẠ HÌNH XƯƠNG 13 oo 1.3.1 Ghi hình cắt lớp vi tính đơn photon (SPECT) 13 Sc h 1.3.2 Xạ hình xương 14 @ 1.4 TỔNG QUAN VỀ NGHIÊN CỨU UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG 16 1.4.1 Nghiên cứu nước 16 ht 1.4.2 Nghiên cứu nước 17 py rig CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Co 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 ac y 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 19 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 20 Ph ar m 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 22 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 an d 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN 23 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới 23 ine 3.1.2 Thời gian phát di xương 24 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng 24 ed ic 3.1.4 Đặc điểm đau xương 25 3.1.5 Tình trạng tồn thân 27 fM 3.1.6 Tình trạng di 27 lo 3.2 ĐẶC ĐIỂM GIAI ĐOẠN BỆNH VÀ MÔ BỆNH HỌC 28 oo 3.2.1 Đặc điểm giai đoạn bệnh 28 3.2.2 Đặc điểm mô bệnh học 29 Sc h 3.3 ĐẶC ĐIỂM XẠ HÌNH XƯƠNG 29 3.3.1 Số ổ tổn thương xạ hình xương 29 @ 3.3.2 Tính chất tổn thương xạ hình xương 30 ht 3.3.3 Vị trí tổn thương xạ hình xương 30 py rig 3.3.4 Các dạng tổn thương xạ hình xương 31 Co 3.4 LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG TRÊN XẠ HÌNH XƯƠNG VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 31 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 3.4.1 Liên quan vị trí đau vị trí tổn thương xạ hình xương 31 ac y 3.4.2 Liên quan đau xương số ổ tổn thương xạ hình xương 32 Ph ar m 3.4.3 Liên quan giai đoạn bệnh số ổ tổn thương xạ hình xương 33 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 33 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN 34 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 34 an d 4.1.2 Thời gian phát di xương 34 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng 35 ine 4.1.4 Đặc điểm đau xương 37 ed ic 4.1.5 Tình trạng tồn thân 38 4.1.6 Tình trạng di 38 fM 4.2 ĐẶC ĐIỂM GIAI ĐOẠN BỆNH VÀ MÔ BỆNH HỌC 39 4.2.1 Đặc điểm giai đoạn bệnh 39 lo 4.2.2 Đặc điểm mô bệnh học 39 oo 4.3 ĐẶC ĐIỂM XẠ HÌNH XƯƠNG 40 Sc h 4.3.1 Số ổ tổn thương xạ hình xương 40 4.3.2 Tính chất tổn thương xạ hình xương 41 @ 4.3.3 Vị trí tổn thương xạ hình xương 42 4.3.4 Các dạng tổn thương xạ hình xương 43 py rig ht 4.4 LIÊN QUAN GIỮA TỔN THƯƠNG TRÊN XẠ HÌNH XƯƠNG VÀ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 43 Co 4.4.1 Liên quan vị trí đau vị trí tổn thương xạ hình xương 43 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU 4.4.2 Liên quan đau xương số ổ tổn thương xạ hình xương 45 ac y 4.4.3 Liên quan giai đoạn bệnh số ổ tổn thương xạ hình xương 45 KẾT LUẬN Ph ar m KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d PHỤ LỤC PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma American Joint Committee on Cancer (Hiệp hội ung thư Hoa Kì) ALK Anaplastic lymphoma kinase BN Bệnh nhân CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CEA Carcinoma Embryonic Antigen (Kháng ngun ung thư biểu mô phôi) CRP C-reactive protein (Protein phản ứng C) CS Cột sống CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) DCPX Dược chất phóng xạ DCX Di xương ĐVPX Đồng vị phóng xạ ECOG The Eastern Cooperative Oncology Group (Nhóm ung thư hợp tác phương Đơng) EGFR Epidermal Growth Factor Receptor (Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô) 18F-FDG 18F-Fluorodeoxyglucose GĐB Giai đoạn bệnh Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y AJCC HC Hội chứng International Agency for Research on Cancer (Tổ chức nghiên cứu ung thư giới) ht @ IARC Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) PET/CT Positron Emission Tomography/Computed Tomography (Ghi hình xạ positron kết hợp chụp cắt lớp vi tính ) PS Performance Status (Chỉ số toàn trạng) py rig MRI Co ,V NU DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Single Photon Emission Computed Tomography (Ghi hình cắt lớp vi tính xạ đơn photon) 99m Technetium-99m methylene diphosphonate TNM Tumor Node Metastasis (Hệ thống phân chia giai đoạn TNM) UT Ung thư UTBM Ung thư biểu mô UTP Ung thư phổi XHX Xạ hình xương YHHN Y học hạt nhân WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) ac y Ph ar m Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Tc-MDP ,V NU SPECT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn UTP theo TNM AJCC (2010) ac y Bảng 2.1 Đánh giá thể trạng theo ECOG 21 Bảng 3.1 Thời gian phát di xương 24 Ph ar m Bảng 3.2 Triệu chứng lâm sàng 24 Bảng 3.3 Đặc điểm đau xương 26 Bảng 3.4 Tình trạng di 27 Bảng 3.5 Giai đoạn bệnh thời điểm trước phát di xương 28 an d Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo thể mô bệnh học 29 Bảng 3.7 Số ổ tổn thương xạ hình xương 29 ine Bảng 3.8 Tính chất tổn thương xạ hình xương 30 ed ic Bảng 3.9 Vị trí tổn thương xạ hình xương 30 Bảng 3.10 Các dạng tổn thương xạ hình xương 31 fM Bảng 3.11 Liên quan vị trí đau vị trí tổn thương xạ hình xương32 lo Bảng 3.12 Liên quan đau xương số ổ tổn thương xạ hình xương 33 Co py rig ht @ Sc h oo Bảng 3.13 Liên quan giai đoạn bệnh số ổ tổn thương xạ hình xương 33 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phan Sỹ An (2009), Y học hạt nhân, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2013), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ngô Quý Châu (2008), Ung thư phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ngô Quý Châu (2011), Bệnh hô hấp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hoàng Văn Dũng (2005), Mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang xạ hình xương bệnh nhân ung thư di xương, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội Phan Văn Duyệt (2000), Kỹ thuật ghi đo phóng xạ, dược chất phóng xạ chụp xạ hình xương, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Bá Đức, Bùi Công Tồn, Trần Văn Thuấn (2007), Chẩn đốn điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 176-187 Nguyễn Văn Hiếu (2015), Ung thư học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Lê Thị Hợp, Trần Văn Thuấn (2013), "Dinh dưỡng bệnh cụ thể, hội chứng suy kiệt chán ăn sút cân ung thư", Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Phan Sỹ An cộng (2008), "Vai trị xạ hình SPECT chẩn đoán theo dõi số bệnh ung thư", Tạp chí Y học Việt Nam, 349, 274-282 11 Mai Trọng Khoa (2012), Y học hạt nhân, Nhà xuất Y học, Hà Nội Sc h @ Mai Trọng Khoa (2014), Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị số bệnh ung bướu, Nhà xuất Y học, Hà Nội ht 12 oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y Hoàng Trung Kiên (2015), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh tổn thương xương PET/CT xạ hình xương bệnh nhân ung thư phổi di xương, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường đại học Y Hà Nội Co py rig 13 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Hoàng Kỷ, Vũ Long, Đỗ Đức Hiển (1995), Ung thư xương thứ phát: chẩn đoán Xquang hình ảnh y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Hữu Lân, Nguyễn Sơn Lam, Chu Thị Hà cộng (2010), "Ung thư phổi Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch", Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 1(3) 16 Nguyễn Văn Mùi, Nguyễn Xuân Kiên (2017), "Nghiên cứu đặc điểm tổn thương xương xạ hình với MDP-Tc-99m chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân ung thư di vào xương", Tạp chí Y dược lâm sàng Bệnh Viện 108, 8, 105-107 17 Nguyễn Hoài Nga, Bùi Diệu, Trần Văn Thuấn cộng (2014), "Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi nguyên phát chẩn đoán điều trị bệnh viện K 10 năm từ 2001 đến 2010", Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2(7) 18 Bùi Cơng Tồn, Hồng Đình Chân (2008), Bệnh ung thư phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Hoàng Văn Tuyết (2004), "Nghiên cứu ứng dụng điều trị giảm đau ung thư xương phospho phóng xạ P-32", Tạp chí Y học thực hành, 489, 307-313 20 Chu Văn Tuynh (2012), "Nghiên cứu đặc điểm tổn thương xương xạ hình xương tồn thân bệnh nhân ung thư vú, phổi tiền liệt tuyến", Điện quang Việt Nam, 7, 186-189 21 Nguyễn Quang Văn, Trần Văn Thuấn (2012), "Đặc điểm tổn thương xương xạ hình xương với 99mTc-MDP bệnh nhân ung thư vú", Tạp chí Y học thực hành, 804, 80-81 @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 14 Tiếng Anh Adler, Claus-Peter (1999), "Bone tumors", Bone diseases, Springer, Berlin, 207-213 py rig ht 22 Andrew, F S (2005), "Hypercalcemia associated with cancer", The New England Journal of Medicine, 352(4), 373-379 Co 23 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Aorn, H., Marlon, H (1998), "When to use bone scintigraphy", Postgraduate medicine, 104(5), 24-35 25 Bilsky, M H., Lis, E., Raizer, J., et al (1999), "The Diagnosis and Treatment of Metastatic Spinal Tumor", The Oncologist, 4(6), 459-469 26 Cerfolio, R J., Ojha, B., Bryant, A S., et al (2004), "The accuracy of integrated PET/CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with non-small cell lung cancer", The Annals of Thoracic Surgery, 78(3), 1017-1023 27 Charlotte, C., Deborah, R., Kirsten, S., et al (2005), "Painful bone metastases: a prospective observational cohort study", Palliative Medicine, 19(7), 521-525 28 Cocoran, R J., Thrall, J H., Kyle, R W., et al (1986), "Solitarity abnormalities in bonne scans of patients with extraosseous malignancies", Radiology, 121(3 Pt 1), 663-667 29 Coleman, R F., Rubens, R D (2000), "Bone Metastases", Clinical Oncology, Harcourt Health Sciences Company, Phyladelphia 30 Coleman, R F (2001), "Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies", Cancer Treat Reviews, 27(3), 165-176 31 Cook, R J., Major, P (2001), "Methodology for treatment evaluation in patients with cancer metastatic to bone", Journal of the National Cancer Institute, 93(7), 534-538 32 Ell, P., Gambhir, S (2004), "The evaluation of malignancy metastatic bone disease", Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment, Churchill Livingstone, London, 1169-1184 @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 24 Ferlay, J., Soerjomataram, I., Ervik, M., et al (2012), GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 v1.0, International Agency for Research on Cancer Co py rig ht 33 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Ferlay, J., Soerjomataram, I., Dikshit, R., et al (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", International Journal of Cancer, 136(5), 359-386 35 Hillner, B E., Ingle, J N., Chlebowski, R T., et al (2003), "American Society of Clinical Oncology 2003 update on the Role of Bisphosphonates and Bone Health Issues in Women with Breast Cancer", Journal of Clinical Oncology, 21(21), 4042-4057 36 International Agency for Research on Cancer World Health Organization (2012), GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, accessed 19/12-2017, from http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx?country=704 37 Johann, S., Silke R., Eva W., et al (2004), "Evaluation of the clinical value of bone metabolic parameters for the screening of osseous metastases compared to bone scintigraphy ", BMC Nuclear Medicine, 4, 38 Kakhki, V R., Anvari, K., Sadeghi, R., et al (2013), "Pattern and distribution of bone metastases in common malignant tumors", Nuclear Medicine Review - Central & Eastern Europe, 16(2), 66-69 39 Katagiri, H., Takahashi, M., Wakai, K., et al (2005), "Prognostic factor and a scoring system for patients with skeletal metastases", The Journal of Bone & Joint Surgery 87(5), 698-703 40 Macedo, F., Saraiva, N., Bonito, N (2017), "Bone Metastases: An Overview", Oncology Reviews, 11(1), 321 @ Marom, E M., McAdams, H P., Erasmus, J J., et al (1999), "Staging non-small cell lung cancer with whole-body PET", Radiology, 212(3), 803-809 py rig ht 41 Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 34 Co 42 Merrick, M V., Merrick, J M (1986), "Bone scintigraphy in lung cancer: a reappraisal", The British Journal of Radiology, 59(708), 11851194 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Okamura, K., Takayama, K., Izumi, M., et al (2013), "Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer, Lung Cancer", Lung Cancer, 80(1), 45-49 44 Oken, M M., Creech, R H., Tormey, D C., et al (1982), "Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group", American Journal of Clinical Oncology, 5(6), 649-655 45 Santini, D., Barni, S., Intagliata, S., et al (2015), "Natural history of nonsmall-cell lung cancer with bone metastases", Scientific reports, 46 Schaberg, J., Gainor, B J (1985), "A profile of metastatic carcinoma of the spine", Spine, 10(1), 19-20 47 Silvestri, G A., Gonzalez, A V., Jantz, M A., et al (2013), "Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines", Chest, 153(5 Suppl), e211S-e250S 48 Singh, G., Rabbani, S.A (2005), Bone metastasis: Experimental and Clinical Therapeutics, Humana Press, New York 49 Song, J W., Oh, Y M., Shim, T S., et al (2009), "Efficacy comparison between 18F-FDG PET/CT and bone scintigraphy in detecting bony metastases of non-small-cell lung cancer", Lung Cancer, 65(3), 333-338 50 Steinborn, M M., Heuck, A F., Tilling, R., et al (1999), "Whole body bone marrow MRI in patients with metastatic disease to the skeletal system", Journal of Computer Assist Tomography, 23(1), 123-129 51 Sugiura, H., Yamada, K., Sugiura, T., et al (2008), "Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer", Clinical Orthopaedics and Related Research, 466(3), 729-736 @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 43 Takenaka, D., Ohno, Y., Matsumoto, K., et al (2009), "Detection of bone metastases in non-small cell lung cancer patients: comparison of whole-body diffusion-weighted imaging (DWI), whole-body MR imaging without and with DWI, whole-body FDG-PET/CT, and bone scintigraphy", Journal of Magnetic Resonance Imaging, 30(2), 298-308 Co py rig ht 52 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma The American Joint Committee on Cancer (2010), Cancer Staging Manual, 7th ed, Springer, Berlin, 253-270 54 Toshiaki, T., Nina, A and Han, J L (2001), "Factors influencing Visualization of Vertebral Metastases on MR Imaging Versus Bone Scintigarphy", American Journal of Roentgenology, 176(6), 1520-1530 55 Travis, W D., Brambilla, E., Burke, A P., et al (2004), World Health Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleura, Thymus and Heart, International Agency for Research on Cancer Press, 10-33 56 Tsuya, A., Kurata, T., Tamura, K., et al (2007), "Skeletal metastases in non-small cell lung cancer: A retrospective study", Lung Cancer, 57(2), 229-232 57 Yin, J J., Pollock, C B., Kelly, K., et al (2005), "Mechanisms of cancer metastasis to the bone", Cell Research, 15(1), 57-62 Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 53 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ac y Mã số bệnh nhân: Mã bệnh án: Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số ĐT: Ngày vào viện: an d Ph ar m I Hành II Chun mơn Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine Thời gian phát di xương: < năm - < năm - < năm - < năm - < năm ≥ năm Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng hô hấp: Ho khan Ho máu Khó thở - Triệu chứng u xâm lấn, chèn ép: Đau ngực Khàn tiếng Nuốt nghẹn TDMP HC chèn ép TMC HC Pancoast - Tobias Khác - Hội chứng cận u: Có Khơng Gầy sút Sốt - Triệu chứng toàn thân: Mệt mỏi, chán ăn - Chỉ số ECOG: - Triệu chứng di xương: Đau xương Gãy xương bệnh lý Chèn ép tủy sống + Tính chất đau: Đau liên tục ngày Đau tăng vận động Đau khiến bệnh nhân thức giấc đêm + Vị trí đau: Xương sọ Cột sống cổ Cột sống ngực Cột sống thắt lưng Xương chậu Xương sườn Xương chi Các xương khác PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU ac y Ph ar m an d ine Co py rig ht @ Sc h - ed ic - fM lo oo - vị trí ≥ vị trí + Số lượng vị trí đau: vị trí Tình trạng di + Di quan khác ngồi xương: Có Khơng + Vị trí di đồng thời với di xương: Não Phổi đối bên Hạch ngoại vi Gan Thượng thận Vú Cơ quan khác Giai đoạn bệnh thời điểm trước phát DCX I II III IV UTBM vảy Mô bệnh học: UTBM tuyến UTBM không tế bào nhỏ khác UTBM tế bào nhỏ Kết xạ hình xương Đơn ổ 2-5 ổ >5ổ Số ổ tổn thương: Khuyết xạ Kết hợp Tính chất tổn thương: Tăng bắt xạ Vị trí tổn thương: Xương sọ Cột sống cổ Cột sống ngực Cột sống thắt lưng Xương chậu Xương sườn Xương chi Các xương khác Các dạng tổn thương: Điển hình Khơng điển hình Triệu chứng cận lâm sàng khác Cao Bình thường Nồng độ CEA: .U/ml X quang: MRI: PET/CT: PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU PHỤ LỤC HINH ẢNH TỔN THƯƠNG TRÊN XẠ HÌNH XƯƠNG ine an d Ph ar m ac y Ca số 1: Bệnh nhân Nguyễn Đức Th., nam, 42 tuổi ed ic Hình ảnh tổn thương điển hình XHX BN UTP DCX fM XHX: Tổn thương đa ổ, tăng HĐPX đốt sống D10, L2, L3, L4, xương cánh chậu bên, cung sau xương sườn 3, 4, P, xương sườn T, xương đòn P, xương bả vai bên Hình ảnh tổn thương điển hình XHX BN UTP DCX Co py rig ht @ Sc h oo lo Ca số 2: Bệnh nhân Nguyễn Thị H., nữ, 37 tuổi PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU XHX: Tổn thương đa ổ, tăng HĐPX đốt sống D10, D12, L3, L5, xương cánh chậu bên, cung sau xương sườn 5, 9, 10 T, đầu xương đùi T ine an d Ph ar m ac y Ca số 3: Bệnh nhân Đào Thị Th , nữ, 57 tuổi Hình ảnh tổn thương khơng điển hình XHX BN UTP DCX ed ic XHX: Tổn thương đơn ổ, tăng HĐPX vùng S1-cùng chậu P Hình ảnh tổn thương khơng điển hình XHX BN UTP DCX XHX: Tổn thương đơn ổ, khuyết HĐPX đốt sống L4 Co py rig ht @ Sc h oo lo fM Ca số 4: Bệnh nhân Hoàng Thị Đ., nữ, 71 tuổi PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ,V NU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN C34/2715 An Thị Nh 74 Nữ C34/1363 Bùi Đức H 72 Nam C34/301 Bùi Đức Ph 41 C34/631 Bùi Khắc L 86 C34/2188 Đặng Thị L 54 C34/464 Đào Chí Th C34/1343 Đào Kim Kh C34/454 Đào Thị Th C34/320 Đỗ Đức Q 10 C34/1253 11 C34/335 12 C34/2561 13 C34/1283 14 C34/1319 15 16 Địa ac y Giới Hà Nội Thái Bình Ph ar m Tuổi Hà Nam Nam Hà Tĩnh Nữ Hải Dương 62 Nam Hà Nội 75 Nam Hải Phòng 57 Nữ Bắc Ninh 52 Nam Cao Bằng Đỗ Ngọc H 60 Nam Hà Nội Đoàn Thanh K 73 Nam Thái Bình Dương Ngọc Th 42 Nam Vĩnh Phúc Dương Thị M 61 Nữ Thái Nguyên Dương Văn Đ 58 Nam Bắc Giang C34/1289 Hoàng Thị Đ 71 Nữ Hà Nội C34/1572 Hoàng Văn Đ 55 Nam Cao Bằng Khúc Ngọc O 61 Nữ Hà Nội C34/169 Lê Hữu T 86 Nam Hà Tĩnh 19 C34/1809 Lê Quang Th 60 Nam Hà Nam 20 C34/988 Lê Thị Ch 66 Nữ Yên Bái ine ed ic lo oo Sc h C34/1721 Co py rig 18 @ 17 an d Nam fM Mã bệnh án Họ tên ht STT PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma C34/801 Lê Thị Th 57 Nữ Hà Nội 22 C34/455 Lê Văn Th 55 Nam Nam Định 23 C34/2344 Lê Xuân H 61 Nam Thanh Hóa 24 C34/307 Luyện Văn Q 67 Nam Hưng Yên 25 C34/975 Ngô Hải Th 58 Nam 26 C34/1068 Ngô Hải Th 57 27 C34/1310 Ngô Thị Y 69 28 C34/2891 Ngô Văn Ng 66 29 C34/1330 Nguyễn Bá Ch 30 C34/2587 Nguyễn Đắc H 31 C34/385 Nguyễn Đình M 32 C34/409 33 ac y Ph ar m Thái Bình Vĩnh Phúc Nữ Thái Bình Nam Vĩnh Phúc 54 Nam Hà Nội 75 Nam Hà Nội 40 Nam Nghệ An Nguyễn Đức Th 42 Nam Hà Tĩnh C34/956 Nguyễn Duy H 78 Nam Hà Tĩnh 34 C34/2399 Nguyễn Minh H 58 Nam Hải Dương 35 C34/1335 Nguyễn Ngọc H 71 Nam Hải Dương 36 C34/1174 66 Nam Hà Nội 37 C34/1098 Nguyễn Sĩ Th 55 Nam Hải Phòng 38 C34/1063 Nguyễn Thái H 50 Nam Nam Định 39 C34/2646 Nguyễn Thanh L 52 Nam Nghệ An C34/1771 Nguyễn Thế X 82 Nam Nghệ An C34/1430 Nguyễn Thị A 62 Nữ Bắc Ninh 42 C34/2458 Nguyễn Thị B 58 Nữ Hà Nội 43 C34/349 Nguyễn Thị H 37 Nữ Lai Châu 44 C34/2959 Nguyễn Thị L 59 Nữ Hà Nội py rig ine ed ic fM lo Nguyễn Nhược K oo Sc h @ ht 41 an d Nam 40 Co ,V NU 21 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma C34/2906 Nguyễn Thị M 68 Nữ Nghệ An 46 C34/844 Nguyễn Thị Ng 68 Nữ Nam Định 47 C34/1206 Nguyễn Thị S 58 Nữ Hưng Yên 48 C34/841 Nguyễn Thị Th 42 Nữ Bắc Ninh 49 C34/2735 Nguyễn Thị Th 63 Nữ 50 C34/2684 Nguyễn Thị T 68 51 C34/460 Nguyễn Thị V 58 52 C34/1482 Nguyễn Tiến Th 46 53 C34/1391 Nguyễn Trọng Đ 54 C34/1081 Nguyễn Văn B 55 C34/2889 Nguyễn Văn Ch 56 C34/982 57 ac y Ph ar m Vĩnh Phúc Bắc Ninh Nữ Tuyên Quang Nam Hưng Yên 42 Nam Hải Dương 66 Nam Nam Định 68 Nam Vĩnh Phúc Nguyễn Văn D 61 Nam Hưng Yên C34/1387 Nguyễn Văn H 69 Nam Thái Bình 58 C34/1224 Nguyễn Văn H 55 Nam Thái Bình 59 C34/2954 Nguyễn Văn Kh 68 Nam Thái Bình 60 C34/135 72 Nam Hà Nội 61 C34/2120 Nguyễn Văn Th 61 Nam Ninh Bình 62 C34/1287 Nguyễn Văn Th 62 Nam Hà Nội 63 C34/323 Nguyễn Văn T 54 Nam Bắc Giang C34/896 Nguyễn Văn T 57 Nam Hưng Yên C34/2129 Nguyễn Văn T 53 Nam Nam Định 66 C34/1327 Nguyễn Văn T 46 Nam Quảng Ninh 67 C34/629 Nguyễn Văn V 58 Nam Hải Dương 68 C34/876 Nguyễn Văn Y 66 Nam Hà Tĩnh py rig ine ed ic fM lo Nguyễn Văn L oo Sc h @ ht 65 an d Nữ 64 Co ,V NU 45 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma C34/2521 Nguyễn Xuân H 60 Nam Tuyên Quang 70 C34/882 Nguyễn Xn Th 63 Nam Hịa Bình 71 C34/1483 Phạm Văn C 53 Nam Bắc Giang 72 C34/1030 Phạm Văn S 62 Nam Ninh Bình 73 C34/1187 Phạm Vũ H 37 Nữ 74 C34/2097 Phan Mạnh L 66 75 C34/399 Phan Tiến D 70 76 C34/2558 Phan Xuân N 49 77 C34/1562 Quách Quang Kh 78 C34/2056 Tạ Thị Ngọc H 79 C34/2108 Tăng Công L 80 C34/1296 81 ac y Ph ar m Thái Bình Hưng Yên Nam Hà Tĩnh Nam Nghệ An 60 Nam Hà Nội 59 Nữ Hà Nội 32 Nam Hải Dương Trần Đình Ch 48 Nam Nghệ An C34/957 Trần Đình H 57 Nam Nam Định 82 C34/1470 Trần Đình Th 59 Nam Thanh Hóa 83 C34/237 Trần Quốc V 60 Nam Hà Tĩnh 84 C34/971 68 Nữ Hà Nội 85 C34/2392 Trần Thị Hồng Ng 38 Nữ Bắc Giang 86 C34/20 Trần Thị Kh 75 Nữ Hưng Yên 87 C34/2989 Trần Thị Kim O 46 Nữ Hà Nội C34/1064 Trần Thị X 58 Nữ Vĩnh Phúc C34/199 Trần Văn T 62 Nam Nghệ An 90 C34/345 Trần Văn Th 75 Nam Hà Nam 91 C34/1264 Trần Văn Th 66 Nam Hà Nam 92 C34/1844 Trương Trí D 40 Nam Hà Nội py rig ine ed ic fM lo Trần Thị H oo Sc h @ ht 89 an d Nam 88 Co ,V NU 69 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma C34/516 Văn Đình N 48 Nam Nghệ An 94 C34/398 Viêm Quốc Ph 45 Nam Bắc Ninh 95 C34/1521 Vũ Công Tr 57 Nam Nam Định Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic ine an d Ph ar m ac y ,V NU 93 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... ed ic ine an d NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XẠ HÌNH XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI DI CĂN XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Sc h oo lo KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa : QH 2012.Y... ? ?Nhận xét đặc điểm lâm sàng ine xạ hình xương bệnh nhân ung thư phổi di xương Bệnh viện Bạch Mai? ?? với hai mục tiêu sau: Co py rig ht @ Sc h oo lo fM ed ic Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung. .. cứu đặc điểm xạ hình xương bệnh nhân ung thư di xương nói chung Tuy nhiên, việc nghiên cứu chi tiết đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi di xương, đặc biệt đặc điểm xạ hình xương mối liên