Tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ

Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập; Chương 2: Thực trạng tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ; Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN ĐÀO THỊ THU THẢO TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ Chun ngành : Kế tốn Mã số : 8340301 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng, Năm 2020 Cơng trình hồn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN Người hướng dẫn khoa học: TS HỒ TUẤN VŨ Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ họp Đại học Duy Tân vào ngày tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thư viện trường Đại học Duy Tân MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, với trình phát triển kinh tế xã hội, hệ thống kế tốn Việt Nam khơng ngừng hoàn thiện thực trở thành công cụ quan trọng quản ký kinh tế Là phận cấu thành hệ thống kế tốn Việt Nam, kế tốn hành nghiệp ln đổi thích ứng với yêu cầu chế tài mới, phù hợp với tinh thần Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 16/02/2015 Chính phủ (thay cho Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006) quy định tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp cơng lập; góp phần nâng cao chất lượng quản lý sử dụng tài chính, tài sản phù hợp, hiệu đơn vị Với yêu cầu vừa phát triển, vừa phải đảm bảo chất lượng hoạt động, đồng thời phải huy động sử dụng có hiệu nguồn lực hạn chế từ ngân sách nhà nước nguồn thu nghiệp khác đòi hỏi đơn vị cần quan tâm đến cơng tác kế tốn tài đơn vị Tổ chức cơng tác kế toán nội dung quan trọng tổ chức quản lý Tổ chức công tác kế tốn tốt có ý nghĩa quan trọng to lớn việc nâng cao hiệu quản lý, thực chế độ quản lý kinh tế tài nhà nước mà cịn cung cấp xác, đầy đủ kịp thời thông tin kinh tế tài giúp nhà quản trị điều hành đơn vị định đắn nhằm sử dụng tốt tài sản, nguồn vốn đem lại hiệu kinh tế cao tạo môi trường hoạt động hiệu Tổ chức cơng tác kế tốn khơng đơn tổ chức phận quản lý doanh nghiệp mà việc xác lập yếu tố, điều kiện mối liên hệ tác động qua lại trực tiếp gián tiếp đến hoạt động kế toán, đảm bảo cho tổ chức sử dụng cơng cụ cách khoa học, hợp lý nâng cao hiệu Trong nhiều năm qua Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ, cơng tác kế tốn tổ chức tốt chức thông tin kiểm tra, cung cấp số liệu cho lãnh đạo Bệnh viện quan quản lý Nhà nước Tuy nhiên bên cạnh mặt đạt cơng tác tổ chức kế tốn cịn nhiều bất cấp, chưa xây dựng đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp để đáp ứng yêu cầu thực tiễn Do đó, thơng tin kế tốn mang lại chủ yếu mang tính chất báo cáo hành chính, có tác dụng thiết thực việc phân tích tình hình tài đơn vị Với yêu cầu vừa phát triển quy mô, vừa đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vừa phải sử dụng nguồn dự toán giao vừa sử dụng cách có hiệu nguồn thu nghiệp địi hỏi tổ chức cơng tác kế tốn phải khoa học phù hợp với thực tiễn hoạt động đơn vị Vì vậy, vấn đề hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ có ý nghĩa thiết thực góp phần nâng cao chất lượng quản lý tài phục vụ công tác khám chữa bệnh ngày tốt Từ lý mặt lý luận nội dung khảo sát thực tiễn Bệnh viện nêu trên, lựa chọn đề tài “Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ” để thực luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu đề tài Mục tiêu đề tài: + Hệ thống hóa lý luận cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập + Tìm hiểu đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ + Đề xuất giải pháp cụ thể, khoa học nhằm hoàn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Đối tượng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức công tác kế toán Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Phạm vi nghiên cứu: + Về mặt không gian: Tại bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ + Về mặt thời gian: Số liệu nghiên cứu giai đoạn từ năm 2016-2018 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu, bao gồm: phương pháp tổng hợp, phân tích, khảo sát tư liệu, điều tra, tổng hợp thông tin phương pháp kỹ thuật cụ thể so sánh đối chiếu để giải mục tiêu nghiên cứu Thông tin, số liệu phục vụ cho việc phân tích, đánh giá bao gồm liệu sơ cấp liệu thứ cấp Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ thời điểm năm 2016-2018, cụ thể là: Nguồn liệu sơ cấp cho luận văn có thơng qua việc quan sát, ghi chép lại từ nhân viên Phịng Tài kế tốn, khoa/ phịng có liên quan đến chế quản lý tài thu nhập liệu thứ cấp chủ yếu dựa vào chế độ tài chính, cơng văn, quy định tổ chức thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế có thu, chứng từ, sổ sách báo cáo tài Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Các liệu thu thập dùng để mơ tả, phân tích đánh giá nhằm thể rõ thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ, từ đưa giải pháp giúp hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn bố cục gồm 03 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập Chương 2: Thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Chương 3: Một số giải pháp hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Tổng quan vấn đề nghiên cứu Tổ chức công tác kế toán đơn vị vận dụng tốt sách, chế độ, nguyên tắc chuẩn mực kế toán thừa nhận vào việc tổ chức máy kế toán tinh gọn, vận dụng phương pháp kế toán để ghi nhận, xử lý cung cấp thơng tin xác cho lãnh đạo đơn vị nhằm góp phần quản lý điều hành đơn vị có hiệu Trên giới Việt Nam có nhiều cơng trình nghiên cứu lĩnh vực kế tốn cơng nói chung kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập nói riêng CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1 TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp cơng lập 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 1.1.2.1 Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.1.2.2 Nguồn tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.1.2.3 Nội dung chi đơn vị nghiệp công lập 1.2 TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 1.2.1 Khái niệm, vai trị tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 1.2.1.1 Khái niệm tổ chức công tác kế tốn 1.2.1.2 Vai trị tổ chức cơng tác kế tốn 1.2.1.3 Ngun tắc tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 1.2.2 Nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 1.2.2.1 Tổ chức máy kế toán 1.2.2.2 Tổ chức chứng từ kế toán 1.2.2.3 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 1.2.2.4 Tổ chức hệ thống sổ kế toán 1.2.2.5 Tổ chức báo cáo tài báo cáo tốn 1.2.2.6 Tổ chức kiểm tra kế toán KẾT LUẬN CHƯƠNG Nội dung Chương đưa nhìn tổng quan đơn vị nghiệp cơng lập khía cạnh: loại hình đơn vị nghiệp, đặc điểm quản lý hoạt động, đặc biệt nhấn mạnh đến đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp công lập Xuất phát từ việc xác định nội dung thu, nhiệm vụ chi quy trình quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập, tác giả đưa sở luận lý nội dung tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập Dựa nội dung tổ chức cơng tác kế tốn, tác giả vai trị hoạt động quản lý đơn vị u cầu cơng tác kế tốn để đáp ứng yêu cầu quản lý Đây sở lý luận quan trọng giúp tác giả có để triển khai thực nghiên cứu đánh giá thực trạng, ưu điểm nhược điểm tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ, từ đưa kiến nghị giải pháp hoàn thiện chương sau CHƯƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.1.1 Đặc điểm hoạt động cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ 2.1.1.1 Đặc điểm hoạt động Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ có trụ sở số 32 Nơ Trang Long, phường An Lạc, thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đăk Lăk Số điện thoại: (0262) 872 180 Email: bvdkbuonho@yte.daklak.gov.vn Bệnh viện thành lập theo Quyết định số: 1065/QĐ-UBND, ngày 04/05/2009 UBND tỉnh Đăk Lăk sở chuyển giao nguyên trạng sở vật chất thuộc Bệnh viện đa khoa Huyện Krơng Buk cũ Bệnh viện có tổng diện tích: 12.000 m2; Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ đơn vị hành nghiệp y tế cơng lập thuộc tuyến sở trực thuộc Sở Y tế Đăk Lăk, Bệnh viện đa khoa hạng II, nâng hạng Quyết định số: 2558/QĐ - UBND, ngày 29 tháng 10 năm 2014 Ủy ban Nhân dân Tỉnh Đăk Lăk Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc Sở Y tế Đăk Lăk Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện cấp cứu, khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến, đào tạo cán y tế, phòng bệnh, quản lý kinh tế y tế, hợp tác quốc tế y tế Trải qua trình hình thành, phát triển đầu tư trang thiết bị đại, đội ngũ y, bác sĩ Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ không ngừng nâng cao số lượng, tăng cường chun mơn thơng qua khóa đào tạo chuyên khoa sâu, tập huấn, hội thảo; thường xuyên cập nhật, thực nhiều kỹ thuật tiên tiến mà bệnh viện tuyến huyện khó làm chạy thận nhân tạo, CT – scaner… Với cấu 200 cán viên chức người lao động, 250 giường bệnh, phòng chức 12 khoa lâm sàng cận lâm sàng, đội ngũ cán khoa học kỹ thuật có trình độ chuyên môn phù hợp với công tác khám chữa bệnh đơn vị 2.1.1.2 Cơ cấu tổ chức máy quản lý bệnh viện Bộ máy quản lý bệnh viện tổ chức theo mơ hình trực tuyến Ban Giám đốc bệnh viện gồm giám đốc hai phó giám đốc Đứng đầu Giám đốc, hai phó Giám đốc người phụ trách mảng chuyên kỹ thuật chuyên môn tổng hợp tài nhân Chịu quản lý Giám đốc Phó giám đốc, đồng thời trực tiếp tham gia tác nghiệp khoa chun mơn phịng chức bệnh viện Đứng đầu khoa phòng trưởng khoa, trưởng phòng Trưởng Khoa, Trưởng phịng bệnh viện có trách nhiệm kiểm tra giám sát hoạt động khoa, phịng Mỗi khoa có chức năng, nhiệm vụ khác nhau, đó, phịng tài - kế tốn mà đứng đầu kế toán trưởng chịu trách nhiệm tham mưu cho Giám đốc việc tổ chức thực công tác tài – kế tốn, thống kê Bệnh viện; tổ chức ghi chép, tính tốn, phản ảnh xác, trung thực, kịp thời, đầy đủ toàn tài sản, phân tích kết hoạt động đơn vị; Lập đầy đủ gởi hạn báo cáo kế toán theo chế độ quy định phục vụ nhu cầu quản lý Giám đốc Phó Giám đốc Các Khoa chun mơn Các Phịng chức Khoa Khám bệnh P Tổ chức - Hành P Tài - Kế toán Khoa Hồi sức cấp cứu chống độc P Điều dưỡng Khoa Nội tổng hợp P Kế hoạch tổng hợp Khoa Nhi P P Công tác xã hội Khoa Ngoại Khoa Phụ sản Khoa Y học cổ truyền Khoa Truyền nhiễm Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Xét nghiệm Khoa Dược Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Hình 2.1 Bộ máy quản lý bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ 2.1.2 Các sách kế tốn đặc điểm quản lý tài Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ 2.1.2.1 Các sách kế toán áp dụng Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ Trước ngày 01/01/2018 Bệnh viện Đa khoa thị xã Bn Hồ thực chế độ hạch tốn kế tốn, chế độ hóa đơn, chứng từ, sổ sách kế tốn, chế độ báo cáo tài theo quy định Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC, ngày 30/3/2006 Bộ trưởng Bộ Tài Chế độ kế tốn Hành nghiệp; nhiên sau chế độ kế tốn thực theo thơng tư Thông tư số 107/2017/TT-BTC, ngày 10/10/2017 Thông tư số 108/2008/TT-BTC ngày 18/11/2008 hướng dẫn xử lý ngân sách cuối năm lập, báo cáo toán ngân sách nhà nước hàng năm Bên cạnh thơng tư, cơng văn hướng dẫn hướng dẫn Bộ Tài Chính - Bộ Y Tế chế độ quản lý tài chính, tài sản đơn vị nghiệp hoạt động lĩnh vực y tế theo thời kỳ Kỳ kế tốn theo năm tài chính: mười hai tháng, từ ngày 01 tháng 01 dương lịch đến 31 tháng 12 dương lịch Đơn vị tiền tệ sử dụng để ghi chép hạch toán: Việt Nam đồng Sử dụng phần mềm kế tốn: Misa Mimosa.net Hình thức kế tốn: Nhật ký chung, ghi sổ kế tốn máy tính Hình 2.2 Giao diện phần mềm Misa đơn vị 2.1.2.2 Cơ chế quản lý tài Bệnh viện 2.1.2.3 Nguồn tài bệnh viện Bảng 2.1 Bảng tổng hợp nguồn thu giai đoạn 2016-2018 Đơn vị: ngàn đồng Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Nguồn thu Tổng % Tổng % Tổng % NSNN 8.961.000 14,05 8.098.000 11,13 6.771.000 8,91 Viện phí, BHYT 54.650.000 85,66 61.290.00 84,26 63.056.000 82,93 Thu khác 185.000 0,29 3.555.000 4,89 6.206.000 8,16 Tổng 63.796.000 72.743.000 76.033.000 (Nguồn: Phịng tài kế tốn) 2.1.2.4 Các khoản chi bệnh viện Số liệu thực tế phản ánh tình hình nội dung tỷ trọng khoản chi bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ giai đoạn 2016- 2018 từ nguồn tài chủ yếu đơn vị thể bảng 2.2: Năm Nhóm chi I II III IV Tổng Năm Nhóm chi I II III IV Tổng Bảng 2.2 Các khoản chi từ nguồn kinh phí ngân sách Đơn vị tính: ngàn đồng 2016 2017 2018 Tổng % Tổng % Tổng % 6.543.000 73,02 6.798.775 83,96 2.988.713 44,14 1.798.015 20,06 1.032.990 12,76 3.122.564 46,12 393.495 4,39 106.235 1,31 196.000 2,89 226.489 2,53 159.998 1,98 463.721 6,85 8.961.000 8.098.000 6.771.000 (Nguồn: Phịng tài kế tốn) Bảng 2.3 Các khoản chi từ nguồn viện phí, BHYT Đơn vị: ngàn đồng 2016 2017 2018 Tổng % 14.021.119 30.452.430 28,36 61,61 4.958.031 49.431.580 10,03 Tổng % 16.915.332 31,94 32.794.856 61,92 3.255.879 52.966.068 6,15 Tổng % 21.234.994 33,47 39.803.899 62,74 2.299.356 63.438.250 3,62 (Nguồn: Phịng tài kế tốn) Nhóm chi I - Chi toán cá nhân (từ mục 100 đến 108), giai đoạn năm năm 2016 2017 kinh phí thường xuyên NSNN cấp tập trung phân bổ cho khoản chi chiếm tỷ trọng lớn khoản chi từ nguồn NS, từ 73,02% đến 83,96% tổng chi; đến năm 2018 khoản chi từ ngồn ngân sách giảm mạnh 44,14 % Mặc dù tỷ trọng chi từ nguồn sách giảm có nguồn thu từ viện phí BHYT bù đắp Nhóm chi II - Chi hàng hóa dịch vụ (từ mục 109 đến 119) từ nguồn NSNN cấp, giai đoạn năm từ năm 2016 chiếm tỷ trọng 20.06 % đến năm 2018 tỷ trọng tăng gấp đối lên 46.12% chủ yếu tăng bệnh viện mua thuốc men để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh khoản chi cho dịch vụ điện, nước, văn phịng phẩm, in ấn Nhóm chi III- Chi mua sắm sửa chữa lớn TSCĐ (mục 118, 144 và145): Khoản chi năm 2018 giảm so với năm 2016 từ 4,39 % xuống 2,89%, bệnh viện máy móc trang thiết bị sở vật chất trang bị đáp ứng nhu cầu đơn vị nên năm qua bệnh viện khơng có nhu cầu phát sinh khoản Nhóm chi IV- Các khoản chi khác (mục 134): chủ yếu chi tiếp khách 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.2.1 Tổ chức máy kế tốn Với mơ hình máy kế toán tập trung, nhân viên kế toán bệnh viện tổ chức thành phận kế toán phần hành Mỗi phận kế toán phụ trách riêng phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp tiến hành tổng hợp số liệu phận kế tốn gửi lên để lập báo cáo tài Bộ máy kế tốn bệnh viện ngồi việc ghi chép thu thập xử lý cung cấp thông tin kinh tế tài cịn phải thực chức quản lý tài như: xây dựng dự toán thu bệnh viện vào việc xác định khả thu, xây dựng dự toán chi theo định mức, mục lục ngân sách, lập dự tốn kinh phí, theo dõi việc thực dự tốn thu chi bệnh viện, lập báo cáo kế toán phục vụ cho công tác quản lý điều hành bệnh viện; thực chức kiểm tra giám sát đánh giá việc thu hút quản lý sử dụng nguồn tài chính, tài sản đơn vị, từ đề xuất định hướng phương pháp thu hút sử dụng nguồn lực có hiệu Kế tốn trưởng Kế toán tổng hợp Kế toán khoản thu Kế toán vốn tiền khoản chi Kế toán vật tư TSCĐ Kế toán dược kiêm thủ quỹ Thu ngân ngoại trú Thu ngân nội trú Hình 2.3 Bộ máy kế toán bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ 2.2.2 Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán *Xác định danh mục chứng từ sử dụng Bệnh viện sử dụng biểu mẫu quy định Thông tư số 107/2017/TTBTC, ngày 10/10/2017 Bộ Tài thơng tư hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, nghiệp Danh mục biểu mẫu chứng từ kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ sử dụng gồm: Bảng 2.4 Một số mẫu chứng từ lao động tiền lương đơn vị STT Tên chứng từ Bảng toán tiền lương Bảng toán thu nhập tăng thêm Bảng toán tiền phẩu thuật Bảng toán tiền làm thêm Bảng tốn tiền th ngồi Bảng tốn lương khoản trích nộp khoản theo lương 11 Người nộp tiền Đề nghị nộp tiền Ký PT nộp tiền Kế toán toán Lập phiếu thu Nhận lại phiếu thu Phụ trách kế toán Thủ quỹ Ký, duyệt thu Nhận PT thu tiền Ghi sổ kế tốn Ghi sổ quỹ Hình 2.8 Trình tự luân chuyển chứng từ nghiệp vụ kế tốn viện phí nộp tiền cho thủ quỹ *Tổ chức lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán Các chứng từ sau ghi sổ kế toán nhập số liệu váo máy vi tính có đầy đủ chữ ký phận, kế toán tổng hợp tiến hành lưu trữ chứng từ kế toán Các chứng từ kế tốn đóng thành tập “Chứng từ ghi sổ” tương ứng, sau xếp theo tháng lưu tủ hồ sơ phịng Tài – Kế tốn Các loại tài liệu kế toán phải lưu trữ thời hạn lưu trữ chứng từ thực theo Nghị định số 174/2016/NĐ-CP, ngày 30/12/2016 quy định Loại tài liệu kế toán phải lưu trữ Thời hạn lưu trữ chứng từ thực sau: - Các tài liệu kế toán năm giữ lại phịng Tài – Kế toán lâu 12 tháng sau kết thúc niên độ kế tốn - Sau thời hạn đó, chứng từ chuyển vào kho kế toán lưu trữ thùng sắt theo năm * Tổ chức tiêu hủy chứng từ kế toán Hiện nay, kho kế toán lưu trữ chứng từ từ năm thành lập bệnh viện năm 2009, Bệnh viện chưa thực tiêu hủy chứng từ kế toán 2.2.3 Tổ chức hệ thống tài khoản kế toán * Xác định danh mục tài khoản sử dụng: Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ sử dụng đồng thời: hệ thống tài khoản để phục vụ mục đích lập báo cáo tài hệ thống tài khoản phục vụ mục đích tốn *Đối với tài khoản phục vụ mục đích lập báo tài Căn vào hệ thống tài khoản quy định chế độ kế tốn HCSN ban hành theo Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ trưởng Bộ Tài Chính, bệnh viện xây dựng hệ thống tài khoản cho đơn vị Đơn vị sử dụng tài khoản: tài khoản bảng cân đối kế toán tài khoản bảng cân đối kế toán Để phục vụ yêu cầu quản lý thuận tiện công tác hạch toán kế toán, đơn vị mở thêm tài khoản cấp 2, cấp tương ứng để theo dõi chi 12 tiết đối tượng Số lượng tài khoản sử dụng Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ sau: - Tài khoản cấp 1: 29 tài khoản - Tài khoản cấp 2: 34 tài khoản - Tài khoản cấp 3: tài khoản - Tài khoản bảng: bệnh viện sử dụng tài khoản TK - 008 “Dự toán chi hoạt động” *Đối với tài khoản để phục vụ mục đích lập báo cáo toán ngân sách: Đơn vị sử dụng hệ thống mục lục Ngân sách Nhà nước theo quy định pháp luật hành *Tổ chức sử dụng tài khoản: - Sử dụng tài khoản thực lập báo cáo tài chính: + Với tài khoản loại 1: Hiện tại, đơn vị chưa thực mở tài khoản chi tiết cho tài khoản: TK 1121 – “Tiền gửi Ngân hàng – VNĐ” chưa mở chi tiết đơn vị mở TK tiền gửi Kho bạc Nhà nước thị xã Buôn Hồ Ngân hàng TMCP Công Thương Việt Nam (Viettin Bank) + Với tài khoản loại 3: Đơn vị sử dụng TK 331 – “Phải trả cho người bán” đơn vị dùng TK để hạch toán khoản phải trả không mở tài khoản chi tiết theo dõi đơn vị hạch toán vào tài khoản nhiều đối tượng + Với tài khoản loại 5: bệnh viện dùng để phản ảnh khoản thu đơn vị Đơn vị sử dụng tài khoản phản ánh khoản thu từ hoạt động nghiệp Nguồn thu từ cho thuê mặt hạch toán vào TK 531 –“Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ” - Các tài khoản ngồi bảng cân đối kế tốn: + TK 008 – “ Dự toán chi hoạt động” mở chi tiết tài khoản cấp 2: tài khoản đơn vị sử dụng để phản ánh số kinh phí nhận năm theo toán suyệt TK mở chi tiết TK 00821 – “Dự toán chi thường xun” TK 00822 – “Dự tốn chi khơng thường xuyên” - Sử dụng hệ thống mục lục Ngân sách Nhà nước: + Hạch toán mã Chương: Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ hạch tốn theo mã chương 423 – Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ trực thuộc Sở Y tế Đăk Lăk + Hạch toán mã ngành KT (loại, khoản): Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ hạch tốn mã Loại 130 – “Y tế, dân số gia đình”, Khoản 132 – “Khám bệnh, chữa bệnh” + Hạch toán mục, tiểu mục: theo nghiệp vụ phát sinh để hạch tốn vào tiểu mục tương ứng Ví dụ: Tiền lương biên chế hạch toán vào Tiểu mục 6000, tốn dịch vụ cơng cộng vào TM 6500, cơng tác phí vào TM6700, 2.2.4 Tổ chức hệ thống sổ sách kế tốn * Lựa chọn hình thức ghi sổ kế toán: Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ lựa chọn hình thức “Chứng từ ghi sổ phần mềm kế toán Missa” để hạch toán kế toán *Xác định danh mục sổ kế toán sử dụng: Các sổ kế toán Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ sử dụng để hạch tốn theo hình thức “chứng từ ghi sổ”: - Sổ kế toán tổng hợp: + Sổ nhật ký chung - Mẫu số S04-H + Sổ tài khoản - Mẫu số S03-H Mẫu số nhật ký chung sử dụng bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ minh họa hình 2.9 đây: 13 Hình 2.9 Mẫu Sổ Nhật ký chung - Sổ kế toán chi tiết: Sổ chi tiết mở đơn vị để theo dõi chi tiết cụ thể đối tượng yêu cầu quản lý Các sổ chi tiết sử dụng Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ: + Sổ quỹ tiền mặt – Mẫu số S11-H + Sổ quỹ tiền gửi ngân hàng – Mẫu số S12-H Các mẫu sổ kế toán sử dụng theo quy định Thông tư số 107/2017/TTBTC ngày 10/10/2017 Bộ trưởng Bộ Tài Chính Mẫu số quỹ tiền mặt sử dụng bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ minh họa hình 2.8 đây: Hình 2.10 Mẫu Sổ quỹ tiền mặt 14 SỞ Y TẾ ĐĂK LĂK BVĐK TX BUÔN HỒ Mẫu số: C80a-HD (Ban hành theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 Bộ Tài chính) SỔ CHI TIẾT CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH NỘI TRÚ BỆNH NHÂNBHYT Tháng 12/2018 TỔNG CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT Năm sinh STT A Họ tên B Mã thẻ BHYT Nam Nữ C D E Ngày vào I Ngày K A.BỆNH NHÂN NỘI TỈNH KHÁM, CHỮA BỆNH BAN ĐẦU Phạm Thị Hà 28/05/1990 DN4666615035750 01/12/2018 01/12/2018 B.BỆNH NHÂN NỘI TỈNH ĐẾN 1020 Y Nap Mlô 20/06/2009 DT2666622858343 28/11/2018 03/12/2018 C.BỆNH NHÂN NGOẠI TỈNH ĐẾN 1245 Trần Gia Hân 28/06/2017 Tổng cộng (A+B+C) TE1565621266107 21/11/2018 x 01/12/2018 x Người bệnh chi trả Đề nghị BHXH toán Tổng cộng Xét nghiệm CĐHA TDCN (1) (2) (3) (13) (14) 1,552,323,659 197,613,900 75,694,500 89,008,817 1,463,314,842 453,984 258,900 30,000 90,797 363,187 347,164,300 38,901,400 12,689,600 10,585,611 336,578,689 1,135,146 89,600 0 1,135,146 81,472,690 13,068,300 4,292,100 12,556,432 68,916,258 2,563,729 118,200 0 2,563,729 1,980,960,649 249,583,600 92,676,200 112,150,861 1,868,809,788 Hình 2.11 Sổ chi tiết chi phí khám chữa bệnh nội trú bệnh nhân BHYT (15) 15 2.2.5 Tổ chức lập báo cáo tài chính, báo cáo toán ngân sách * Danh mục báo cáo kế toán sử dụng đơn vị: Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ sử dụng danh mục báo cáo kế tốn theo Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ trưởng Bộ Tài Chính *Tổ chức lập báo cáo kế toán: - Căn lập báo cáo kế tốn: + Báo cáo tài lập dựa số liệu tổng hợp sổ tài khoản Các số liệu tổng hợp thực đối chiếu với sổ chi tiết + Báo cáo toán ngân sách lập dựa số liệu tổng hợp mục, tiểu mục theo Hệ thống mục lục ngân sách Nhà nước Bảng đối chiếu tình hình sử dụng dự tốn kinh phí ngân sách Kho bạc Nhà nước thị xã Buôn Hồ Báo cáo kế toán kế toán tổng hợp lập, sau trình ký Kế tốn trưởng Giám đốc - Về thời gian lập báo cáo: + Lập, nộp báo cáo theo định kỳ: Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ lập báo cáo định kỳ theo quý theo yêu cầu quan chủ quản Sở Y tế Đăk Lăk Cuối niên độ, nghĩa kết thúc năm dương lịch, kế toán tổng hợp số liệu từ báo cáo quý, kiểm tra đối chiếu số liệu, tổ chức khóa sổ lập báo cáo năm theo quy định + Lập, nộp báo cáo đột xuất: Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ, có nhu cầu tổng hợp số liệu đơn vị trực thuộc, quan chủ quản yêu cầu Bệnh viện lập báo cáo tổng hợp số liệu đơn vị thời điểm yêu cầu lập báo cáo Bên cạnh đó, q trình hoạt động, đơn vị có biến động đột xuất, để đáp ứng yêu cầu quản lý, Bệnh viện u cầu Phịng Tài – Kế toán lập báo cáo kế toán đột xuất để thực báo cáo *Tổ chức bảo quản lưu trữ báo cáo: Báo cáo sau lập theo biểu mẫu quy định, phản ánh đầy đủ tiêu quy định loại báo cáo, kiểm tra, đồng thời báo cáo Ban Giám đốc Trưởng phòng Tài kế tốn sử dụng cho việc quản trị tình hình tài Bệnh viện Cơ quan chủ quản tiến hành thực tổng hợp số liệu lập báo cáo kế tốn tổng thể tồn ngành để phịng Tài kế tốn Sở Y tế thực kiểm tra, duyệt toán đơn vị nghiệp công lập vào thời điểm kết thúc năm tài Sau nộp, sử dụng, kế toán tổng hợp thực xếp báo cáo thành hồ sơ theo trình tự thời gian, đóng tạo tập hồ sơ lưu “Báo cáo kế toán” riêng tiến hành lưu trữ hệ thống báo cáo kế toán Báo cáo kế toán lưu trữ bảo quản theo quy định lưu trữ tài liệu kế toán tương tự lưu trữ chứng từ kế toán sổ sách kế toán *Tổ chức cơng khai báo cáo kế tốn: - Thời gian thực cơng khai báo cáo kế tốn: báo cáo kế tốn năm cơng khai 01 (một) lần vào “Hội nghị cán công chức, viên chức người lao động” Bệnh viện tổ chức vào đầu năm Nội dung công khai báo cáo kế tốn Bệnh viện gồm có: - Cơng khai kinh phí ngân sách Nhà nước cấp tốn thu, chi ngân sách nhà nước năm - Công khai nguồn thu nghiệp toán thu, chi nghiệp năm 16 Hệ thống báo cáo kế toán đơn vị bao gồm trình bày Bảng 2.8 Bảng 2.8 Danh mục số báo cáo kế toán sử dụng bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ STT TÊN BÁO CÁO Mẫu số Bảng cân đối tài khoản Báo cáo Quyết tốn kinh phí hoạt động B01/BCQT Báo cáo chi tiết chi từ nguồn NSNN nguồn phí khấu trừ, để lại F01-01/BCQT S05-H Hàng năm, quan cấp mà cụ thể Sở y tế cử chuyên viên đơn vị để thực xét duyệt tốn theo quy định thơng tư Thơng tư 01/2007/TT- BTC ban hành ngày 2/1/2007 hướng dẫn xét duyệt, thẩm định thơng báo tốn năm quan hành chính, đơn vị nghiệp Sau trình xét duyệt Sở y tế kết thu tiến hành tổng hợp theo biểu mẫu quy định gửi Sở tài Tuy nhiên, thực tế từ năm 2016 trở lại đây, báo cáo toán đơn vị kiểm toán hàng năm, phần thiếu nhân lực nên Sở y tế không cử chuyên viên đơn vị thực xét duyệt trước mà tiếp nhận báo cáo kiểm toán đơn vị gửi lên 2.2.6 Công tác kiểm tra kế tốn cơng khai tài 2.2.6.1 Cơng tác kiểm tra kế toán - Chủ thể thực kiểm tra cơng tác kế tốn: Cơng tác kiểm tra kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ hai chủ thể thực Kiểm tra nội bộ: công tác thực Giám đốc Trưởng phịng Tài kế tốn, với khoản thu nghiệp Bệnh viện Xét duyệt toán, kiểm tra tính đắn báo cáo tài chính: cơng tác thực phận phòng Tài kế tốn Sở Y tế quan Nhà nước khác có thẩm quyền như: Kiểm toán Nhà nước quan thuế - Thời gian kiểm tra kế toán: Theo khảo sát phận kế toán Bệnh viện, hoạt động tổ chức kiểm tra diễn đột xuất, khơng thường xun thường xuyên định kỳ Công tác nội không diễn thường xuyên Giám đốc, kế toán trưởng Ban Thanh tra tổ chức kiểm tra đáp ứng yêu cầu quản lý, phục vụ cho công tác lập dự tốn xin cấp kinh phí đột xuất phát có sai phạm hoạt động tài – kế tốn Trước tiến hành kiểm tra, Giám đốc thông báo văn tới phịng Tài kế tốn trước 03 ngày làm việc kế hoạch kiểm tra xếp đưa vào lịch công tác hàng tuần đơn vị Các quan Tài khác Thuế, kiểm tốn Nhà nước không thường xuyên kiểm tra Bệnh viện Đối với chủ thể Bệnh viện, trước tiến hành cơng tác kiểm tra kế tốn, chủ thể kiểm tra thông báo với Bệnh viện văn kế hoạch kiểm tra xác định rõ thời gian thực kiểm tra, phạm vi, quy mô, nội dung kiểm tra - Nội dung kiểm tra kế toán: Dù kiểm tra nội hay kiểm tra chủ thể đơn vị thực hiện, kiểm tra định kỳ hay đột xuất cơng tác kiểm tra kế toán thực nội dung sau: + Kiểm tra việc chấp hành chế độ quy định kế toán tổ chức sử dụng tài khoản, chứng từ, sổ sách kế toán 17 + Kiểm tra việc tổ chức máy kế toán người làm kế toán: Kiểm tra trách nhiệm, kết cơng tác máy kế tốn mối quan hệ phận kế toán với phận chức khác đơn vị + Kiểm tra việc ghi chép, phản ánh chứng từ, tài khoản, sổ báo cáo tài chính, đảm bảo việc thực chế độ sách quản lý tài sản nguồn kinh phí tình hình sản sản xuất cung ứng dịch vụ + Kiểm tra tính khớp số liệu báo cáo tài chính, sổ sách kế toán với chứng từ thực tế phát sinh + Kiểm tra tình hình chấp hành dự tốn, sử dụng nguồn kinh phí theo chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện, quy định văn pháp luật, định giao dự toán, điều chỉnh dự toán cấp ban hành + Kiểm tra việc chấp hành quy định khác pháp luật kế toán - Phương pháp thực kiểm tra kế toán: Phương pháp kiểm tra kế toán sử dụng chủ yếu phương pháp đối chiếu so sánh Đối chiếu số liệu chứng từ, sổ kế toán báo cáo, báo cáo kỳ với kỳ trước, đối chiếu số liệu báo cáo với nhau, số liệu sổ kế toán tổng hợp sổ kế toán chi tiết So sánh số liệu kỳ báo cáo để tính khớp số liệu báo cáo đánh giá chất lượng hoạt động Bệnh viện năm ngân sách giai đoạn cụ thể - Kết thúc kiểm tra kế toán: Đối với kiểm tra nội bộ, sau kết thúc đợt kiểm tra, Giám đốc thông báo kết kiểm tra công tác kế toán, ghi rõ kết luận đạo Giám đốc vấn đề phát sinh trình kiểm tra Đối với cơng tác xét duyệt báo cáo tài hàng năm, sau kết thúc đợt kiểm tra đơn vị, phịng Tài kế tốn Sở Y tế lập “Biên kiểm tra xét duyệt Quyết tốn năm” gửi đến đơn vị Biên có kết luận rõ ràng, có phụ lục kèm theo minh họa kết xét duyệt toán nguồn kinh phí đơn vị nhận xét, kiến nghị Đồn kiểm tra Biên có đầy đủ chữ ký Giám đốc Trưởng phòng Tài kế tốn 2.2.6.2 Cơng khai tài Qua kết khảo sát thực tế cho thấy, hàng năm, sau có kết thẩm tra số liệu toán Sở Y tế, bệnh viện tiến hành thực cơng tác cơng khai tình hình tài với hình thức cơng khai Đại hội cơng chức viên chức- lao động niêm yết bảng thông báo đơn vị Việc thực công tác công khai tài với hỗ trợ đắc lực cơng cụ kế tốn việc ghi chép, tính tốn, phản ánh số có, tình hình ln chuyển, sử dụng tài sản, kết hoạt động sử dụng kinh phí đơn vị góp phần đảm bảo tính minh bạch vấn đề công bố thông tin, tuân thủ pháp luật, không vụ lợi; phần tạo lịng tin, tinh thần đồn kết nâng cao trách nhiệm đội ngũ cán viên chức người lao động việc sử dụng nguồn tài đơn vị; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, phục vụ nhiệm vụ giao ngày có hiệu 2.2.7 Thực trạng áp dụng tin học vào công tác kế tốn Hiện điều kiện cơng nghệ thơng tin phát triển ngày mạnh mẽ, đơn vị tiếp thu kỹ thuật công nghệ tin học để đáp ứng yêu cầu đổi Đơn vị lựa chọn áp dụng phần mềm kế tốn Cơng ty cổ phần MISA, phần mềm kế tốn có tính mở, có chế độ bảo hành, bảo trì nhà cung cấp, khả linh hoạt thích ứng với sửa đổi, bổ sung sách chế độ kế tốn Phần mềm quản lý khám chữa bệnh VIMES hỗ trợ lớn công tác khám chữa bệnh, cấp phát thuốc vật tư, 18 tốn chi phí cho bệnh nhân đến điều trị Bệnh viện Bệnh viện tổ chức kết nối mạng cho hệ thống phần mềm kế toán thu tốn viện phí tồn viện phận tốn phịng kế tốn để tiện lợi cho việc kiểm tra quản lý Bộ phận tin học thường xun bảo trì, đảm bảo an tồn cho liệu kế toán, liệu lưu máy tính chủ Đến hệ thống mạng LAN kết nối toàn bệnh viện, tạo điều kiện cho cán bệnh viện nói chung nhân viên phịng kế tốn tài nói riêng liên tục cập nhật kiến thức tin học mới, triển khai ứng dụng phần mềm để, kiểm soát quản lý chặt nguồn thu, tiết kiệm nguồn chi từ hoạt động nghiệp từ khâu đảm bảo thu thu đủ đảm bảo quyền lợi cho người bệnh 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ 2.3.1 Những kết đạt Tổ chức công tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ có ưu điểm, cụ thể sau: 2.3.1.1 Về tổ chức máy kế toán 2.3.1.2 Về tổ chức hệ thống chứng từ 2.3.1.3 Về tổ chức hệ thống tài khoản 2.3.1.4 Về tổ chức hệ thống sổ sách kế toán 2.3.1.5 Về tổ chức hệ thống báo cáo tài chính, báo cáo tốn ngân sách 2.3.1.6 Về tổ chức kiểm tra kế tốn cơng khai tài 2.3.1.7 Về ứng dụng cơng nghệ thơng tin tổ chức cơng tác kế tốn 2.3.2 Những hạn chế tồn Bên cạnh ưu điểm đạt được, tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện số tồn sau: 2.3.2.1 Tồn tổ chức máy kế toán 2.3.2.2 Tồn tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ luân chuyển chứng từ 2.3.2.3 Tồn tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán 2.3.2.4 Tồn hệ thống sổ kế toán 2.3.2.5 Tồn tổ chức kiểm tra kế toán KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương dựa sở khảo sát thực tế bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, thông qua số liệu tài liệu bệnh viện từ nêu đặc điểm tổ chức quản lý thực trạng công tác kế tốn bệnh viện Có thể nhận thấy q trình hoạt động, cơng tác kế tốn đơn vị phần đáp ứng yêu cầu cung cấp thơng tin tài trung thực có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài đơn vị Tuy nhiên bên cạnh ưu điểm đạt cịn hạn chế cơng tác kế toán cần phải khắc phục để ngày phù hợp với chế tự chủ tài đơnvị Qua nghiên cứu lý luận, thực tế, xin đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ thời gian tới cho thật hiệu 19 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ 3.1 SỰ CẦN THIẾT VÀ YÊU CẦU HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ 3.1.1 Sự cần thiết hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ Cùng với tiến trình cải cách hành Nhà nước giai đoạn 2020-2025 theo tinh thần Nghị đại hội lần thứ IX Đảng cải cách hành với đơn vị nghiệp coi bước đột phá, năm qua chế quản lý tài đơn vị nghiệp nói chung đơn vị nghiệp y tế nói riêng có thay đổi đáng kể theo hướng trao quyền tự chủ cho đơn vị ngày cao, Nghị định 10/2002/NĐ-CP Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ Nghị định 16/2015/NĐ/CP ban hành ngày 14 tháng năm 2015 với nội dung thơng thống giúp đơn vị chủ động việc tự chịu trách nhiệm hoạt động tài Cũng bệnh viện cơng lập khác, bệnh viện Đa khoa thị xã Buôn Hồ thực hịên chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Điều vừa tạo hội, vừa thách thức đơn vị trình hoạt động Bởi lẽ tiềm lực tài đủ mạnh yêu cầu tất yếu để đơn vị khẳng định vị cơng tác khám, chữa bệnh đa khoa khu vực khắp nước Trong đó, bệnh viện khơng đơn vị thụ hưởng ngân sách cách thụ động nữa, thay vào đó, bệnh viện phải tự cân đối thu - chi, tự tạo nhiều nguồn tài để tồn phát triển Trong trình thực tổ chức hoạt động, với tư cách cơng cụ quản lý, kế tốn gắn liền với hoạt động kinh tế, tài chính, tổ chức hệ thống thơng tin hữu ích cho định kinh tế Nói cách khác, kế tốn có vai trị đặc biệt quan trọng loại hình hoạt động tài Tuy nhiên, tổ chức kế tốn bệnh viện nhiều bất cập chưa thống nên khó khăn cho việc quản lý tài Việc thu thập số liệu kế tốn, thơng tin cần thiết kế toán chưa thật đầy đủ, kịp thời xác Vì vậy, việc hồn thiện tổ chức kế toán bệnh viện quan trọng cần thiết Hay nói cách khác, việc đổi chế quản lý tài bệnh viện thiết phải gắn liền với đổi hoàn thiện tổ chức kế tốn bệnh viện Việc hồn thiện tổ chức kế tốn khơng có vai trị quan trọng cơng tác quản lý tài mà quan trọng tất hoạt động bệnh viện, cụ thể giúp cho ban lãnh đạo nắm bắt xác kịp thời tình hình tài đơn vị để xây kế hoạch phát triển hoạt động đưa định quản lý phù hợp có hiệu quả; cung cấp thông tin cần thiết, thống tin cậy tình hình tài việc huy động sử dụng nguồn lực tài chính, tình hình sử dụng tốn kinh phí, việc quản lý sử dụng loại vốn tài sản Nhà nước cho quan chủ quản đơn vị quan chức Nhà nước phục vụ cho việc kiểm tra kiểm soát hoạt động đơn vị việc đưa định vĩ mô 3.1.2 Yêu cầu hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ Việc hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ phải đảm bảo yêu cầu cụ thể sau: - Hoàn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện phải đảm bảo tuân thủ nguyên tắc, chế độ, sách quy định pháp luật hành Bên cạnh 20 thường xuyên cập nhật thay đổi quy định pháp luật công tác tài kế tốn - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán Bệnh viện phải đảm bảo thống với quy định nguyên tắc tổ chức kế toán quan chủ quản Sở Y tế Đăk Lăk - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán phải phù hợp với thực trạng Bệnh viện quy mô, đặc điểm hoạt động, chế tổ chức quản lý, mức độ trang bị phương tiện thiết bị, trình độ quản lý Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa/ phòng lực chuyên mơn nghiệp vụ nhân viên phịng Tài kế tốn - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện phải đảm bảo tính khả thi, nghĩa giải pháp hoàn thiện phải thực - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện phải đảm bảo tính chi tiết, kịp thời để đảm bảo cung cấp thông tin giúp Ban Giám đốc thực chức kiểm tra, giám sát phục vụ cho việc định Hoạt động kế tốn phải đảm bảo cung cấp thơng tin đầy đủ, xác, kịp thời tồn hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện Việc thu thập, xử lý cung cấp thông tin phải đảm bảo tính khoa học phù hợp với đơn vị - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện cần thực phân công, phân nhiệm rõ ràng tránh phân công cho người kiêm nhiệm nhiệm vụ có tính chất tương đồng Điều nhằm đảm bảo chức kiểm tra, kiểm soát nhà quản lý hệ thống kế tốn - Hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện hướng tới tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin sử dụng phương tiện kỹ thuật tính tốn đại, tổ chức bồi dưỡng, nâng cao trình độ quản lý, trình độ nghiệp vụ cho cán kế tốn 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ 3.2.1 Hồn thiện tổ chức máy kế tốn Hiệu tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị phụ thuộc vào tổ chức máy kế toán Tổ chức máy kế tốn hợp lý khơng mang lại lợi ích trực tiếp cho đơn vị mà cịn có ý nghĩa thiết thực quản lý Vì việc khơng ngừng cải tiến chất lượng máy kế toán yêu cầu bắt buộc Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ - Bệnh viện thực kế hoạch quy hoạch nhân sự, kiến nghị với Ban Giám đốc việc bổ sung chức danh Phó phịng để hồn thiện tổ chức máy kế tốn - Phân công công việc hợp lý, công kế tốn viên phịng Chú trọng đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho kế tốn viên Thực hốn đổi cơng việc kế toán viên, để nhân viên kế tốn có hội tiếp cận tồn diện mảng công việc - Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ có 12 khoa lâm sàng cận lâm sàng Vì để hạch tốn doanh thu chi phí đến tận khoa có phát sinh nghiệp vụ kinh tế Bệnh viện nên tổ chức khoa 01 kế toán để thực kế toán độc lập khoa giúp quản lý tình hình tài chặt chẽ tiết kiệm chi phí khơng cần thiết phát sinh 3.2.2 Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống chứng từ kế toán quy trình luân chuyển chứng từ kế toán - Để giảm thiểu sai sót xảy q trình nhập liệu với chứng từ kho bạc, tác giả kiến nghị nhập liệu chứng từ kho bạc vào phần mềm kế toán tự động, kết hợp kiểm tra, rà soát cận thận số liệu trước chứng từ thực giao dịch Kho bạc - Nâng cao trách nhiệm kế toán tổng hợp việc rà soát, kiểm tra chứng từ kế 21 toán Hàng tháng, sau tập hợp trình ký chứng từ, kế tốn tổng hợp có trách nhiệm kiểm tra lần trước đưa chứng từ vào lưu trữ, yêu cầu bên liên quan bổ sung chữ ký thời điểm kiểm tra - Sử dụng chứng từ vật tư “Phiếu nhập kho” mua công cụ dụng cụ nhập kho đồ dùng, “Phiếu xuất kho” đồ dùng đưa phận sử dụng cụ thể phục vụ cho hoạt động - Phòng Tài kế tốn tổ chức tập huấn cho cán viên chức Bệnh viện trình tự, quy trình giấy tờ cần thiết thực tốn, có thơng báo hướng dẫn có thay đổi quy trình, thủ tục giấy tờ tốn Ban Giám đốc qn triệt khoa/ phịng khơng nợ chứng từ tốn Phịng Tài kế tốn có quyền từ chối tốn chứng từ toán chưa đầy đủ giấy tờ chữ ký xác nhận bên liên quan Mặt khác, phòng Tài kế tốn thực rà sốt nhằm giảm thiểu giấy tờ hành khơng quan trọng, thực lồng ghép nội dung nhằm đơn giản hóa thủ tục tốn 3.2.3 Hồn thiện tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh - Căn vào đặc điểm hoạt động Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, đơn vị nên mở chi tiết cho tài khoản: + Mở tài khoản chi tiết cấp cho TK 1121 – “Tiền gửi Ngân hàng VNĐ” cho tài khoản tiền gửi Kho bạc thị xã tài khoản Ngân hàng TMCP Cơng Thương Việt Nam (Viettin bank) Có thể quy định mở chi tiết đơn vị TK cấp cho TK sau: TK 1121.1 – “TK tiền gửi KBNN thị xã Buôn Hồ” TK 1121.2 – “TK tiền gửi NH Viettin Bank” + Mở tài khoản chi tiết cấp cho TK 331 – “Phải trả cho người bán” cho đối tượng giao dịch phát sinh nghiệp vụ kế tốn Có thể quy định mở chi tiết cho TK cấp cho TK sau: TK 331.1 – “TK phải trả cho người bán Thuốc, vật tư y tế” TK 331.2 – “TK phải trả cho người bán Trang thiết bị y tế” TK 331.3 – “TK phải trả cho người bán Công cụ dụng cụ” TK 331.4 – “TK phải trả cho người bán Văn phòng phẩm nhu cầu thiết yếu bệnh viện” - Để đánh giá hiệu hoạt động khoa Bệnh viện nên tiến hành hạch toán khoản thu-chi phí theo khoa, phận Tất khoản thu phát sinh khoa tập hợp mở tài khoản doanh thu khoa đó, tương tự với chi phí vậy, phát sinh khoa mở tài khoản chi phí khoa Đơn vị cần mở tài khoản theo dõi doanh thu chi phí theo khoa cụ thể sau: + Mở tài khoản chi tiết cấp cho TK 531 – “Doanh thu hoạt động SXKD, dịch vụ” cho khoa Có thể quy định mở chi tiết cho TK cấp cho TK sau: TK 531.1 – “TK Doanh thu khoa Nội” TK 513.2 – “TK Doanh thu khoa Nhi” TK 513.3 – “TK Doanh thu khoa Ngoại” + Mở tài khoản chi tiết cấp cho TK 152 – “Nguyên nhiên, vật liêu” cho khoa Có thể quy định mở chi tiết cho TK cấp cho TK sau: TK 531.1 – “TK NNVL khoa Nội” TK 513.2 – “TK NNVL khoa Nhi” 22 TK 513.3 – “TK NNVL khoa Ngoại” Việc hạch toán thu, chi riêng khoa giúp cho việc quản lý rõ ràng hơn, việc xác định chênh lệch thu, thu đảm bảo theo đơn vị 3.2.4 Hoàn thiện tổ chức hệ thống sổ kế toán Bệnh viện nên sử dụng bổ sung hệ thống sổ sách kế toán Thực mở bổ sung sổ chi tiết tương ứng với tài khoản chi tiết kiến nghị mục 3.2.3 Mở bổ sung sổ cần thiết cho hoạt động theo dõi nguồn kinh phí đơn vị như: + Sổ tiền gửi Ngân hàng, kho bạc – Mẫu số S12-H + Sổ theo dõi TSCĐ CCDC nơi sử dụng – Mẫu số S26-H + Sổ theo dõi dự toán ngân sách – Mẫu số S101-H + Sổ theo dõi nguồn kinh phí – Mẫu số S42-H Kế toán thực mở sổ kế tốn khóa sổ kế tốn hàng tháng, hàng q, báo cáo số liệu việc sử dụng nguồn kinh phí kịp thời đến cấp quản lý - Để theo dõi khoản đóng góp theo lương BHXH, BHYT, KPCĐ, BHTN đơn vị lập Sổ theo dõi khoản đóng góp theo lương tổ chức lưu hành nội Sổ dùng để đối chiếu số liệu với “Thơng báo tình hình đóng sổ bảo hiểm hàng tháng” mà quan bảo hiểm gửi cho đơn vị hàng tháng - Để tránh sai sót q trình lập sổ sách kế tốn phần mền kế tốn MISSA, đơn vị cần có kế hoạch nâng cấp phần mềm kế toán, yêu cầu đơn vị cung cấp phần mềm thực hiệu chỉnh để phần mềm hoàn thiện 3.2.5 Hoàn thiện tổ chức kiểm tra kế tốn Trưởng phịng Tài kế tốn nên tổ chức họp phịng Ban Giám đốc tháng lần để tổng kết công việc mà phòng thực hiên tháng triển khai nhiệm vụ tháng tiếp theo, đồng thời lắng nghe ý kiến thuận lợi, khó khăn từ phía nhân viên kế tốn phịng để kịp thời có hướng giải vướng mắc, khắc phục khó khăn Kiểm tra nội phải diễn thường xuyên định kỳ Giám đốc nên đưa vào quy chế quan cơng tác kiểm tra kế tốn Theo đó, cơng tác kiểm tra phải iễn định kỳ hàng quý, tháng/ lần Điều giúp phận quản lý kịp thời nắm bắt thông tin tình hình tài chính, cơng tác kế tốn đơn vị, từ có điều chỉnh việc sử dụng nguồn kinh phí phù hợp khắc phục sai sót xảy q trình hạch tốn kế tốn 3.2.6 Hồn thiện tổ chức kế toán để đơn vị thực theo hướng tự chủ tài Nghị định 16/NĐ/CP ngày 14 tháng năm2015 Hiện bệnh viện thực theo Nghị định 43/NĐ-CP, nhiên theo chủ trương nhà nước xu phát triển chung xã hội đơn vị cần phải thực theo Nghị định 16/NĐ-CP thời gian tới Khi vào thực Nghị định 16/NĐ-CP “quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập” đơn vị có quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm tổ chức máy biên chế tài mức độ cao trước Cùng với đổi phương thức bố trí dự toán ngân sách theo hướng quan quản lý cấp thực đặt hàng đơn vị nghiệp công lập tự đảm bảo chi thường xuyên chi đầu tư đơn vị nghiệp công lập tự đảm bảo chi thường xuyên phần Nhà nước cho phép đơn vị nghiệp công lập định mức trích quỹ bổ sung thu nhập cho người lao động Để thực điều giá thu dịch vụ lộ trình tính giá phải xây dựng thực cách nghiêm túc, Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ thực tính giá theo Thơng tư số 13/2019/TT-BYT quy định thống giá dịch vụ khám 23 bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Tuy nhiên vào thực nghị định nhà lãnh đạo đơn vị gặp khơng khó khăn đưa định Những khó khăn là: Do trình độ cán y bác sĩ non yếu, thái độ phục vụ cịn chưa thật nhiệt tình chu đáo người bệnh nên số lượng bệnh nhân giảm đi, giá dịch vụ bệnh viện nơi phục vụ tốt thu hút bệnh nhân, chi phí tiền lương, tiền cơng, chi phí khác tính vào giá dịch vụ, lượng bệnh nhân không tăng phải trang trải cho chi phí Thực BHYT toàn dân, số lượng bệnh nhân tham gia BHYT chiếm tới 90% lượng bệnh nhân đến khám chưa bệnh nguồn thu từ bệnh viện từ quan BHXH chủ yếu.Tuy nhiên thủ tục toán quan BHYT nhiều phiền hà, nhiều thời gian, tốn chậm tiến độ đơn vị khó khăn việc tốn chế độ cho cán viên chức sử dụng vào việc trang trải cho hoạt động thường xuyên đơn vị khơng có sẵn nguồn tiền trước NSNN cấp cho hoạt động Để khắc phục hạn chế yêu cầu nhà quản lý bệnh viện cần phải thay đổi từ cấu tổ chức, thái độ phục vụ, phương thức quản lý đặc biệt thay đổi chế quản lý tài đơn vị theo hướng tự chủ, đưa định xác kịp thời Cơng tác tổ chức kế tốn cần phải thay đổi để phục vụ cho chế quản lý đó.Từng nhân viên máy kế toán cần thay đổi cách nhìn nhận vai trị trách nhiệm cơng việc giao Cần giao hạch tốn chi phí đến khoa bệnh viện Có vậy, khoa chủ động quản lý tốt nguồn thu, tiết kiệm chi phí, phát huy mạnh khoa, sử dụng hiệu nguồn lực sẵn có, giảm thất thốt, để đạt mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho CBVC chất lượng phục vụ người bệnh Việc lập chứng từ, tổ chức hạch toán, lập báo cáo kế toán tiến hành kiểm tra kế tốn cần phải thay đổi khơng phục vụ cho quan nhà nước có thẩm quyền mà cịn đóng vai trị quan trọng giúp nhà quản lý đánh giá hiệu hoạt động đơn vị cách trung thực Từ đưa sách đãi ngộ khen thưởng biện pháp khắc phục kịp thời phận, hoạt động đơn vị Việc phân tích giá thu dịch vụ bao gồm tiền lương, tiền phụ cấp báo cáo kế toán giúp cho CBVC thấy tác động tinh thần làm việc, thái độ làm việc tác động trực tiếp đến thu nhập mình, từ thay đổi thái độ tinh thần làm việc nhân viên tổ chức 3.3 CÁC KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với nhà nước quan quản lý Tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn pháp lý chế quản lý tài chính, chế độ kế toán áp dụng cho đơn vị nghiệp giao quyền tự chủ đảm bảo tính hợp lý, khả thi thống nhất, tiến tới ban hành chuẩn mực kế tốn cơng Việt Nam, góp phần tạo mơi trường pháp lý lành mạnh hỗ trợ cho việc quản lý, kiểm tra, giám sát Nhà nước hoạt động kế toán, phù hợp với điều kiện đất nước hội nhập với khu vực giới Để đảm bảo hồn thiện mơi trường pháp lý kế toán áp dụng cho đơn vị hành nghiệp nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng phù hợp với điều kiện ngồi văn kế tốn có tính pháp lý cao Luật kế toán Việt Nam, văn luật hiệu lực, cần tiếp tục đổi hệ thống kế tốn hành nghiệp hành Cơ quan chủ quản cần trọng tới cơng tác kiểm tra, kiểm tốn cơng tác tổ chức kế tốn bệnh viện cơng lập, thành lập đồn tra, đồn kiểm tốn hàng năm độc lập với phận kế toán tài nhằm đẩy mạnh cơng tác kiểm tốn hoạt động quản lý bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng hiệu quản lý 24 ngành y tế Cơ quan BHYT cần đưa văn cách thống nhất, kịp thời, việc toán tiền khám chữa bệnh cần phải tiến hành theo thời gian, quy đinh, kỳ dứt điểm kỳ đó, có đối chiếu hỗ trợ kịp thời công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, có bệnh viện chủ động trọng việc quản lý, sử dụng nguồn tài 3.3.2 Đối với Sở Y tế tỉnh Đắk Lắk Căn vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý tài chính, kế tốn để tổ chức kế toán phù hợp, đảm bảo phát huy hiệu sử dụng nguồn lực đơn vị Xây dựng mơi trường làm việc thân thiện, tạo đồn kết trí tập thể cơng nhân viên, làm cho mục tiêu phấn đấu nhân viên thống với mục tiêu chung toàn bệnh viện Quan tâm đến đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn, tay nghề cho đội ngũ y bác sĩ Hướng dẫn xây dựng, hồn thiện quy chế quản lý tài chính, quy chế tiêu nội thực đơn vị nhằm nâng cao khả huy động nguồn tài sử dụng có hiệu nguồn tài huy động Cơ chế tự chủ tài bệnh viện vừa tạo điều kiện thuận lợi kèm với có nhiều thách thức khó khăn Những thách thức khó khăn xuất phát từ nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân chủ quan: Do chế thực tương đối điều kiện bệnh viện có q trình phát triển lâu với chế bao cấp từ Nhà nước nên tồn tư tưởng ỷ lại trông chờ, trình độ cán tài kế tốn cịn yếu… nguyên nhân khách quan: sách tài chính, kế tốn liên quan chưa đồng cịn nhiều điểm khơng hợp lý, việc mở rộng nhiều loại hình cung cấp dịch vụ y tế… Ban lãnh đạo Sở cần đặc biệt quan tâm tới vai trị u cầu cơng tác tài kế tốn, bỏ tư tưởng coi phận tài kế tốn bệnh viện ni không trực tiếp tạo nguồn thu cho bệnh viện KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua nghiên cứu thực trạng công tác kế toán Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ chương 2, chương nêu lên cần thiết, u cầu hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện đưa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ nhằm khắc phục tồn cơng tác kế tốn tại, đồng thời huy động tối đa sử dụng có hiệu nguồn lực tài nhằm tăng thu nhập cho đội ngũ cán y tế đơn vị 25 KẾT LUẬN CHUNG Với chủ trương xã hội hố lĩnh vực hoạt động xã hội có hoạt động y tế, Nhà nước tiếp tục đổi chế hoàn thiện sách cải cách hành quan đơn vị Nhà nước Một sách cải cách việc chuyển sở cơng lập có hệ thống bệnh viện công lập hoạt động theo chế bao cấp sang chế tự chủ nhằm nâng cao hiệu hoạt động chất lượng dịch vụ cung cấp Song song với việc ban hành sách đổi chế, việc đời chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp có tác động định làm thay đổi tình hình tổ chức kế tốn bệnh viện cơng lập Vì vậy, việc sửa đổi dần hồn thiện thực trạng tổ chức kế toán bệnh viện cơng lập nhằm phù hợp với tính chất đặc điểm hoạt động, phù hợp với chế tài việc làm cần thiết có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn điều kiện Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, luận văn bổ sung số lý luận tổ chức kế toán đặc điểm chế quản lý đơn vị SNCL giai đoạn Luận văn làm rõ thực trạng tổ chức kế toán bệnh viện mặt cịn hạn chế tổ chức kế tốn đơn vị Trên sở đó, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể kiến nghị việc đổi mới, hoàn thiện tổ chức kế tốn chế tài bệnh viện Tuy nhiên trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, điều kiện thời gian phạm vi nghiên cứu hạn chế nên luận văn cịn nhiều thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận ý kiến đóng góp, dẫn từ nhà chun mơn độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực ... TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.1.1 Đặc điểm hoạt động cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ 2.1.1.1... lợi cho người bệnh 2.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BUÔN HỒ 2.3.1 Những kết đạt Tổ chức cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa thị xã Bn Hồ có ưu điểm,... THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ BN HỒ 2.2.1 Tổ chức máy kế tốn Với mơ hình máy kế tốn tập trung, nhân viên kế toán bệnh viện tổ chức thành phận kế toán phần hành