Tài liệu BM.YT.22. - Đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế pptx

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự do - Hạnh Phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH TTTBYT Kính gửi: Sở y tế tỉnh Thừa Thiên Huế Tôi tên là : Ngày, tháng, năm sinh : Địa chỉ thường trú (hoặc tạm trú): Số điện thoại: Cơ quan công tác: Trình độ chuyên môn: Sau khi nghiên cứu Thông tư 07/2007/TT-BYT, ngày 25/5/2007 của Bộ y tế hướng dẫn về hành nghề y, y học cổ truyền, trang thiết bị y tế tư nhân và các văn bản hướng dẫn, các quy chế chuyên môn về kinh doanh trang thiết bị y tế hiện hành. Tôi nhận thấy cơ sở của chúng tôi đã hội đủ các điều kiện về kinh doanh trang thiết bị y tế theo qui định. Vì vậy, tôi kính đề nghị Sở y tế Thừa Thiên Huế xét cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế cho: * Cơ sở (tên đầy đủ của cơ sở) : * Địa chỉ cơ sở hành nghề: * Họ và tên người đứng đầu cơ sở: * Loại hình hoạt động đề nghị cấp: * Phạm vi chuyên môn xin được hành nghề : Chúng tôi xin chân thành cám ơn quí sở. Huế, ngày tháng năm 200. Hồ sơ gửi kèm gồm: Người khai 1. Bản sao bằng chuyên môn, CMND 2. Bản sao Giấy chứng nhận Đăng ký kinh doanh. 3. Giấy khám SK, sơ yếu lý lịch, giấy thời gian thực hành tại cơ sở hợp pháp 4. Bản kê khai trang thiết bị chuyên môn, cơ sở vật chất kỹ thuật. (Với các Doanh nghiệp có thêm Điều lệ công ty) 5. Bản kê khai, phân công nhân sự (kèm hồ sơ nhân thân từng người) 6. Bản cam kết thực hiện các qui đinh của Pháp luật liên quan đến kinh doanh TTBYT. 7. Hợp đồng thuê nhà (nếu là nhà thuê) có công chứng và có giá trị từ 01 năm trở lên. . thiết bị y tế theo qui định. Vì v y, tôi kính đề nghị Sở y tế Thừa Thiên Huế xét cấp gi y chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh trang thiết bị y tế cho: *. quy chế chuyên môn về kinh doanh trang thiết bị y tế hiện hành. Tôi nhận th y cơ sở của chúng tôi đã hội đủ các điều kiện về kinh doanh trang thiết bị y