ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT SỐT

TRƢỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA Y TỔ BỘ MÔN Y HỌC CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT – SỐT  Giảng viên: BS Nguyễn Thị Như Ly  Môn giảng: Sinh lý bệnh – Miễn dịch  Đối tượng:Dược, Điều dưỡng  Thời gian: MỤC TIÊU Trình bày giai đoạn giảm thân nhiệt nhiễm lạnh tăng thân nhiệt nhiễm nóng Nêu tác động sinh học chất gây sốt nội sinh Giải thích chế gây sốt ý nghĩa sinh học sốt NỘI DUNG Đại cương cân thân nhiệt Rối loạn thân nhiệt : Giảm thân nhiệt tăng thân nhiệt Sốt ĐẠI CƢƠNG VỀ CÂN BẰNG THÂN NHIỆT - Bình thường thân nhiệt dao động khoảng 3601 – 3702 - Thân nhiệt ổn định : nhờ cân trình sinh nhiệt trình thải nhiệt - Thân nhiệt ổn định điều kiện quan trọng cho hoạt động bình thường enzyme tham gia vào trình chuyển hóa ĐẠI CƢƠNG VỀ CÂN BẰNG THÂN NHIỆT Chuyển hóa Co Thyroxine Noradrenaline ĐẠI CƢƠNG VỀ CÂN BẰNG THÂN NHIỆT  Trung tâm điều hòa thân nhiệt - Nằm vùng đồi sàn não thất III - Gồm vùng: + Vùng huy sinh nhiệt: bị kích thích  tăng chuyển hóa  tạo nhiệt thông qua hệ giao cảm, tủy thượng thận, tuyến giáp + Vùng huy thải nhiệt: bị kích thích  tăng thải nhiệt thơng qua hệ phó giao cảm, dãn mạch, tiết mồ hôi ĐẠI CƢƠNG VỀ CÂN BẰNG THÂN NHIỆT  Điểm điều nhiệt (set point) - Là nhiệt độ mà TTĐHTN phải điều hòa hai trình sinh nhiệt thải nhiệt, để thân nhiệt giữ ổn định nhiệt độ - Trong sốt, điểm điều nhiệt bị tác nhân gây sốt “vặn” cho tăng lên Tuy nhiên trình thải tạo nhiệt cân RỐI LOẠN THÂN NHIỆT - Là hậu cân hai trình sinh nhiệt thải nhiệt đưa đến tình trạng tăng giảm thân nhiệt - Do thay đổi bên ngồi, khơng rối loạn TTĐHTN - Nhiệt độ thể tăng cao giảm thấp  rối loạn thứ phát chức TTĐHTN RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Giảm thân nhiệt - Khi nhiệt độ trung tâm giảm – 20C - Do giảm sinh nhiệt tăng thải nhiệt, TTĐN hoạt động bình thường + Giảm thân nhiệt sinh lý + Giảm thân nhiệt bệnh lý + Giảm thân nhiệt tiếp xúc với môi trường lạnh + Giảm thân nhiệt nhân tạo RỐI LOẠN THÂN NHIỆT  Giảm thân nhiệt bệnh lý - Giảm thân nhiệt địa phương: nẻ, cước, tê cóng,… - Dễ giảm/ giảm thân nhiệt tồn thân: giảm tạo nhiệt, thải nhiệt khơng thay đổi + Dự trữ thấp: xơ gan, đái tháo đường, SDD + Sốc, hao phí dự trữ lượng: chấn thương, máu, nhiễm khuẩn + Giảm chuyển hóa: Suy giáp 10 RỐI LOẠN THÂN NHIỆT  Nhiễm nóng/Say nóng - Hậu quả: + Shock tuần hồn tình trạng nước chất điện giải + Khi thân nhiệt tăng đến 410C gây xuất huyết khu trú, tổn thương nhu mô não + Khi thân nhiệt tăng đến 42,50C sống tồn vài giờ, tử vong trụy tim mạch thân nhiệt cao Say nóng kết hợp tác hại tia xạ sóng ngắn mặt trời gọi say nắng 17 SỐT Định nghĩa - Là tình trạng gia tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm ĐHTN tác động yếu tố có hại, thường nhiễm khuẩn - 1948, chất gây sốt nội sinh chiết tách từ bạch cầu đa nhân trung tính - Sốt tượng thích nghi  giữ lại qua q trình tiến hóa chủng loại 18 SỐT Các yếu tố gây sốt (Chất gây sốt ngoại sinh – Exogenous pyrogen) Tế bào thực bào Chất gây sốt nội sinh TTĐN, thay đổi điểm điều nhiệt  sốt 19 SỐT Chất gây sốt nội sinh - EP (Endogenous pyrogen) : protein - Ủ bạch cầu từ ổ viêm  chất gây sốt - Chất gây sốt nội sinh nguồn gốc từ BC đơn nhân ĐTB, giống Interleukin I  EP/IL1 20 SỐT Pyrogenic cytokines (11 chất) • Tác động lên TTĐN • Tác động sinh học 21 SỐT Cơ chế phát sốt Yếu tố gây sốt Tăng điểm điều nhiệt Truyền tín hiệu tới vùng đồi thơng qua cAMP 22 Kích thích sản xuất TB bạch cầu đáp ứng yếu tố gây sốt, giải phóng protein SỐT Các giai đoạn trình sốt 4.1 Giai đoạn tăng thân nhiệt (sốt tăng) - SN / TN >1  cân nhiệt - Tăng chuyển hóa, tăng hơ hấp, tuần hồn - Co mạch ngoại vi ( da nhợt, giảm tiết mồ hơi) - Rùng mình, ớn lạnh, run - Vỏ não  đắp chăn, mặc ấm, tìm tư phù hợp Thuốc hạ nhiệt, chườm lạnh khơng có tác dụng 23 SỐT 4.2 Giai đoạn thân nhiệt ổn định mức cao (sốt đứng) - SN / TN =  đạt mức cân tạo nhiệt - Tăng thân nhiệt: sốt 24 SỐT 4.2 Giai đoạn thân nhiệt ổn định mức cao (sốt đứng) - Sốt liên tục / sốt dao động/ sốt - Giảm hơ hấp, giảm tuần hồn - Dãn mạch ngoại vi (da đỏ, nóng), khơng vã mồ hôi Thuốc hạ nhiệt, chườm lạnh để tăng thải nhiệt thân nhiệt đe dọa cao 25 SỐT 4.3 Giai đoạn thân nhiệt trở bình thƣờng (sốt lui) - SN / TN