1. Hãy phác họa các kịch bản khác nhau và cách xử lý khi trong nhóm lớp của bạn có trẻ bị sặc thức ăn (các kịch bản từ sặc thức ăn thông thường đến những tình huống phải sơ cấp cứu). (6 điểm) - Giới thiệu tình huống: + Nhóm lớp mình phụ trách thuộc độ tuổi nào (mỗi độ tuổi sẽ có cách xử lý khác nhau) + Tình huống xảy ra trong bữa ăn nào, thức ăn gì - Dấu hiệu của trẻ khi bị sặc thức ăn và cách xử lý của GV (phần này sẽ có các kịch bản khác nhau tùy theo các trường hợp mà xử lý phù hợp) Sặc thức ăn thông thường: GV trình bày các biểu hiện của trẻ và cách xử lý của mình trong trường hợp này như thế nào (2 điểm) Sặc thức ăn phải tiến hành sơ cấp cứu: GV trình bày các biểu hiện của trẻ và cách xử lý của mình trong trường hợp này như thế nào (4 điểm)
1 Hãy phác họa kịch khác cách xử lý nhóm lớp bạn có trẻ bị sặc thức ăn (các kịch từ sặc thức ăn thơng thường đến tình phải sơ cấp cứu) (6 điểm) - Giới thiệu tình huống: + Nhóm lớp phụ trách thuộc độ tuổi (mỗi độ tuổi có cách xử lý khác nhau) + Tình xảy bữa ăn nào, thức ăn - Dấu hiệu trẻ bị sặc thức ăn cách xử lý GV (phần có kịch khác tùy theo trường hợp mà xử lý phù hợp) Sặc thức ăn thông thường: GV trình bày biểu trẻ cách xử lý trường hợp (2 điểm) Sặc thức ăn phải tiến hành sơ cấp cứu: GV trình bày biểu trẻ cách xử lý trường hợp (4 điểm) NHÓM TUỔI - Nhóm trẻ từ 13 tháng đến 18 tháng TÌNH HUỐNG Khi cô cho trẻ ăn cháo uống sữa ăn trưa trẻ bị sặc trẻ khóc , ho mơi hồng hào DẤU HIỆU - Trẻ bị ho, sặc, thức ăn trào từ miệng trẻ - Có thể nói, khóc trả lời bạn - Thở khị khè, khó nhọc, thở hổn hển, có chút khí thở đường miệng NGUYÊN NHÂN Chủ yếu trẻ nhỏ, thể chưa hồn thiện để có phản xạ đóng nắp quản nuốt dẫn tới thức ăn lạc xuống chặn đường thở CÁCH XỬ LÝ Trường hợp : Trẻ khóc , ho mơi hồng hào - Giáo viên phải giữ bình tĩnh - Nghiêng trẻ qua bên dùng khan tay lau nhanh sữa thức ăn mũi miệng trẻ Nghiêng trẻ sang bên để sữa thức ăn trẻ khơng hít vào đường thở - Trẻ khóc , ho mơi hồng vỗ nhẹ , vấn an trẻ, theo dõi quan sát trẻ Trong trường hợp để chắn nên mang trẻ đến bệnh viện để trẻ bác sĩ kiểm tra đánh giá mức độ khó thở tình trạng nguy cấp mà xử lí thích hợp NHÓM TUỔI - Nhóm trẻ từ 19 tháng đến 24 tháng: TÌNH HUỐNG Khi cô cho trẻ ăn cháo uống sữa ăn trưa, trẻ bị sặc nặng đột ngột bé ho dội, da tái xanh, sặc sụa, tím tái, chân tay cứng đờ, khơng thể khóc, ú DẤU HIỆU - Dấu hiệu nghẹt thở - Xuất nước, sữa, canh… trào từ mũi, miệng bé - Bé xuất ngừng thở - Cả hai tay nắm chặt vào cổ họng - Khơng thể nói chuyện - Khơng thể thở hiệu mà khơng gặp khó khan - Da trở lên nhạt màu chuyển màu xanh NGUYÊN NHÂN Trẻ ngậm thức ăn miệng gây khó khăn nuốt đồ ăn khiến trẻ bị sặc CÁCH XỬ LÝ Trường hợp : Nếu trẻ sặc sữa đồ ăn , mơi tím tái , trẻ khơng khóc được, khó thở - Nhanh chóng gọi cấp cứu gọi người hỗ trợ - Đối với trẻ tuổi: Thực thao tác vỗ lòng, ấn ngực - Đặt trẻ nằm sấp, đầu thấp cánh tay trái, giữ chặt đầu cổ trước bàn tay trái - Dùng gót bàn tay phải vỗ thật mạnh vỗ lưng trẻ khoảng hai xương bả vai ( Quan sát trẻ, trẻ khóc hồng hào ngưng lại khơng tiếp tục thực thao tác) - Sau đó, lật ngửa trẻ sang tay phải, trẻ cịn khó thở, tím tái, dùng hai ngón tay trái ấn mạnh vùng 1/2 xương ức - Nếu dị vật chưa rơi ngoài, lật người trẻ lại tiếp tục vỗ lưng - Luân phiên vỗ lưng ấn ngực dị vật rơi khỏi đường thở trẻ khóc Chú ý : Trong trường hợp mà trẻ tím tái tiến hành thổi ngạt( cấp cứu ngưng thở ngưng tim) NHĨM TUỔI - Nhóm trẻ từ 25 tháng đến 36 tháng: TÌNH HUỐNG Trẻ nuốt phải đậu Hà Lan chưa cắt nhỏ ăn trưa DẤU HIỆU - Dấu hiệu nghẹt thở - Trẻ bị sặc nặng đột ngột bé ho dội, da tái xanh, sặc sụa, tím tái, chân tay cứng đờ, khơng thể khóc, ú ớ, trẻ ngưng thở - Cả hai tay nắm chặt vào cổ họng - Khơng thể nói chuyện - Khơng thể thở hiệu mà khơng gặp khó khan - Sẽ khơng có chuyển động khí - Khơng thể ho hiệu - Thở khị khè hay ồn - Thay đổi mầu sắc da: mơi móng tay chuyển mầu xanh - Cuối bất tỉnh NGUYÊN NHÂN Trẻ không tập trung ăn Trẻ em có thói quen ngậm thức ăn vào miệng hít mạnh, sâu đột ngột khiến thức ăn bị rơi vào đường thở CÁCH XỬ LÝ - Gọi cấp cứu lập tức, kiểm tra tình hình trẻ thực thao tác sơ cứu cho trẻ - Mở thông đường thở: Ngửa đầu, nâng cằm trẻ - Nhìn miệng trẻ xem có dị vật hay khơng: tìm dị vật dễ dàng lấy dị vật khỏi miệng trẻ (nên nghiêng đầu) - Không nên dùng tay móc dị vật khơng chắn đẩy sâu dị vật vào - Cấp cứu CPR (ấn ngực 30 lần, thổi ngạt lần) - Nếu khơng có dị vật miệng: tiến hành CPR ấn ngực 30 thổi ngạt - Tiếp tục luân phiên ấn ngực thổi ngạt (30:2) trẻ tự thở nhân viên y tế tới Chú ý - Không can thiệp trẻ còn thở, ho kêu khóc - Khơng cố móc dị vật khơng nhìn thấy được, làm dị vật di chuyển vào sâu đường thở NHÓM TUỔI - Lớp trẻ từ - tuổi: TÌNH HUỐNG Trẻ ăn dưa hấu vừa ăn vừa giỡn với bạn sặc hạt dưa vào đường thở DẤU HIỆU Trẻ biểu khị khè, khó thở, rút lõm ngực, thở gật gù cổ, nhiều đờm nhớt, bứt rứt, tím tái NGUYÊN NHÂN Trẻ không tập trung ăn khiến trẻ vơ trẻ vơ tình nuốt phải hạt dưa vào họng gây nghẹt đường thở CÁCH XỬ LÝ Trẻ cịn tỉnh táo làm thủ thuật Heimlich: ấn bụng trẻ đứng Quỳ đứng sau lưng trẻ, vịng hai tay ơm lấy thắt lưng trẻ Nắm chặt bàn tay làm thành đấm đặt vùng thượng vị, chóp xương ức, phía rốn Ấn dứt khoát theo hướng từ trước sau từ lên trên, mạnh nhanh Có thể lặp lại 6-10 lần ấn bụng dị vật rơi khỏi đường thở trẻ khóc - Nên nhanh chóng đưa trẻ đến bệnh viện để kiểm tra lien lạc với phụ huynh trẻ NHÓM TUỔI + Lớp trẻ từ -5 tuổi: TÌNH HUỐNG Trong hoạt động ngồi trời trẻ lấy kẹo dẻo túi ăn chia cho bạn lớp DẤU HIỆU Trẻ nhíu mày khó chịu ngã đất, sùi bọt mép bất tỉnh NGUYÊN NHÂN Khi ăn kẹo, cô bé ăn nhanh, nhai chưa kỹ, ăn nhiều viên lúc vừa ăn vừa nói chuyện, chạy nhảy CÁCH XỬ LÝ Trường hợp hôn mê, bất tỉnh - Đặt trẻ nằm ngửa Người sơ cứu quỳ gối, tựa hai chân hai bên đùi trẻ - Nắm bàn tay thành nắm đấm, đột ngột ấn vào xương ức (đẩy hoành) trẻ Ấn mạnh từ lên liên tiếp - Kiểm tra miệng lấy dị vật - Nếu cịn tắc nghẽn tiếp tục lặp lại ấn bụng Đưa trẻ đến bệnh viện kiểm tra nhanh nhất, lien lạc với phụ huyng thơng báo tình hình trẻ NHÓM TUỔI + Lớp trẻ từ - tuổi TÌNH HUỐNG Trong ăn xế có cá hấp cô dặn trẻ ăn chậm nhai kĩ trẻ muốn chơi nhanh với bạn nên nhai vội nuốc trọng đồ ăn khiến xương cá mắc vào họng DẤU HIỆU Trẻ nhập viện tình trạng nguy kịch, tím tái, khơng cịn phản xạ, ngừng tim, ngừng thở, tiên lượng tử vong NGUYÊN NHÂN Trẻ bị hóc xương cá khí quản, nghẹt thở CÁCH XỬ LÝ Trong tình bệnh nhân mê khơng thở - Nếu dị vật chưa ra, trẻ chưa thở làm CPR: luân phiên ấn ngực 30 lần, thổi ngạt lần trẻ tự thở đƣợc đến nhân viên y tế tới - Khi trẻ thở được: đặt tư an toàn Chú ý - Sau lấy dị vật, trẻ la khóc được, phải đưa nạn nhân đến sở y tế để kiểm tra 2 Liên hệ trách nhiệm thân việc phòng dị vật đường thở cho trẻ sở GDMN (3 điểm) - Liên hệ cơng tác chăm sóc – giáo dục trẻ - Liên hệ công tác tư vấn với phụ huynh trẻ để phòng dị vật đường thở cho trẻ nhà Phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ - Về phía GV: Khi nôn, trẻ nằm nghiêng đầu trẻ bên để chất nơn chảy ngồi khơng bị hít vào đường hô hấp, tuyệt đối không bế xốc trẻ dậy trẻ nôn làm chất nôn dễ trào vào đường hô hấp Nếu trẻ ngồi đứng cuối đầu xuống để chất nơn khơng vào đường hô hấp Không cho trẻ ăn khóc, ho, ngủ gật Với trẻ hay khóc, hay nơn trớ, cần cho ăn miếng nhỏ, ăn từ từ, vừa ăn vừa theo dõi, khơng đưa thìa sâu vào họng trẻ Khi cho trẻ ăn phải ngồi, không để trẻ vừa nằm vừa ăn Khi chế biến thức ăn cho trẻ cần gỡ hết xương, cho ăn loại cần bỏ hết hạt, Nếu trẻ ngậm ăn thức ăn dễ gây hóc sặc, khơng nên hốt hoảng, la hét, mắng trẻ, khiến trẻ sợ hãi làm dị vật dễ rơi vào đường thở GV cần bao quát trẻ lúc nơi, không cho trẻ nằm sàn nhà, tránh số vật chui vào tai mũi trẻ GV mầm non cần tuyên truyền cho bà mẹ cộng đồng nguy hiểm dị vật đường ăn, đường thở, cách phòng tránh cho trẻ xử lí tai nạn xảy - Về phía trẻ: GV mầm non cần giáo dục cho trẻ thói quen sau: Ăn chậm nhai kĩ, không nuốt vội vàng, không ăn miếng to, tập trung ăn, ăn khơng cười đùa, nói chuyện; khơng cho đồ chơi vào miệng, không ngậm đồ chơi, ăn không ngậm thức ăn, không nhét đồ chơi vào mũi, miệng, tai, - Về phía nhà trường: Hàng năm, nhà trường cần tổ chức buổi tập huấn cho GV cách xử lí trẻ bị dị vật đường thở cách phòng tránh cho trẻ việc dạy trẻ kĩ sống cần thiết, phụ huynh lại quan tâm đến việc ăn uống theo dõi cân nặng cho đến trường Ví dụ: thay cho ăn thức ăn trường chung với bạn, phụ huynh lại mang thức ăn riêng, cho ăn riêng, hạn chế ăn uống tập thể nên không học kĩ ăn uống tập thể, không gắn kết với bạn, khơng học thói quen tốt ăn… Để khắc phục tượng này, phụ huynh nên kết hợp chặt chẽ với giáo viên trường việc chăm sóc ni dưỡng trẻ cách khoa học, phù hợp với phát triển xã hội - Một sai lầm mà phụ huynh GVMN dễ mắc phải trình chăm sóc ni dưỡng trẻ là: “ít quan tâm quan tâm thái tới phát triển tâm lí trẻ” Trẻ lứa tuổi dễ xúc động, hay để ý, hay quan sát tỉ mỉ, thể cảm xúc tức thời, dễ vui dễ buồn… -Đối với trẻ ít cha mẹ, cô giáo quan tâm dễ rơi vào trạng thái buồn chán, tự ti, ngại giao tiếp với người xung quanh, hay làm ngược ý kiến người lớn Ngược lại, trẻ cha mẹ cô giáo quan tâm thái dễ dẫn đến trẻ tự kiêu, “cho nhất”, bắt người khác phải phục tùng mình, phải làm theo ý kiến Cả hai trạng thái tâm lí khơng tốt cho hình thành nhân cách ban đầu trẻ Cha mẹ thầy cô giáo nên theo dõi thường xuyên, uốn nắn kịp thời, đưa lời khen, động viên, khích lệ lúc… giúp trẻ biết u thương đồn kết, chia sẻ, tơn trọng, thông cảm, giúp đỡ người xung quanh Cha mẹ cô giáo phải “tấm gương” cho trẻ cử chỉ, hành động, lời nói việc làm; cần phát không ngừng bồi dưỡng nét nhân cách tốt trẻ ... giáo dục trẻ - Liên hệ công tác tư vấn với phụ huynh trẻ để phòng dị vật đường thở cho trẻ nhà Phòng tránh dị vật đường thở cho trẻ - Về phía GV: Khi nôn, trẻ nằm nghiêng đầu trẻ bên để chất... quát trẻ lúc nơi, không cho trẻ nằm sàn nhà, tránh số vật chui vào tai mũi trẻ GV mầm non cần tuyên truyền cho bà mẹ cộng đồng nguy hiểm dị vật đường ăn, đường thở, cách phòng tránh cho trẻ xử... cứu cho trẻ - Mở thơng đường thở: Ngửa đầu, nâng cằm trẻ - Nhìn miệng trẻ xem có dị vật hay khơng: tìm dị vật dễ dàng lấy dị vật khỏi miệng trẻ (nên nghiêng đầu) - Không nên dùng tay móc dị vật