New microsoft office powerpoint presentation

CÁC THUỐC TÁC DỤNG TRÊN CƠ QUAN HÔ HẤP Mục tiêu Trình bày phân loại thuốc điều trị ho, long đờm thuốc điều trị hen phế quản Trình bày tác dụng , tác dụng khơng mong muốn, định, chống định, cách dùng thuốc điều trị ho, long đờm thuốc điều trị hen phế quản có 1.THUỐC ĐIỀU TRỊ HO - LONG ĐỜM 1.1 Phân loại thuốc điều trị ho - long đờm 1.1.1 Thuốc giảm ho Thuốc làm giảm ho tác dụng thần kinh trung ương gồm thuốc có tác dụng ức chế trung tâm ho hành não làm giảm phản xạ ho như: codein, dextromethorphan Thuốc làm giảm ho tác dụng thần kinh ngoại biên: gồm thuốc có tác giảm kích thích dây thần kinh gây phản xạ ho như: eucalyptol, alimemazin 1.1.2 Thuốc long đờm Thuốc gây tăng tiết dịch phế quản làm long đờm như: terpin, natri benzoat Thuốc làm loãng đờm cắt đứt cầu nối disulfid: Nacetylcystein, ambroxol, bromhexin 1.2 Các thuốc điều trị ho, long đờm thưòng dùng 1.2.1 Codein Dạng dùng: viên nén, ống tiêm, dung dịch 15mg; 30mg; 60mg 1.2.1.1.Tác dụng Tác dụng tương tự morphin giảm đau morphin, nhiên hấp thu tốt morphin đường uống, gây táo bón co thắt ống mật horn gây nghiện morphin Ức chế trực tiếp trung tâm ho hành não, làm khơ dịch tiết đường hơ hấp khơng có tác dụng với ho nặng, ức chế thần kinh trung ương gây tác dụng an thần nhẹ 1.2.1.Codein 1.2.1.2.Chỉ định Ho khan Giảm đau nhẹ vừa Tiêu chảy bệnh thần kinh đái tháo đường (không dùng tiêu chảycấp tiêu chảynhiễm khuẩn) 1.2.13 Tác dụng không mong muốn Gây nghiện, đau đầu, buồn nơn, táo bón, bí tiểu tiện, hạ huyết áp 1.2.1.4.Chong định Người mẫn cảm với thuốc, trẻ em tuổi, người suy hô hấp, bệnh ganễ 1.2.1.5.Cách dùng, liều dùng Đau nhẹ vừa: uống 30mg cách giờ/lần Ho khan: người lớn thường dùng từ 10 - 20mg/lần, 2-3 lần/ngày Trẻ em: - lOmg/lần, 2-31ần/ngày Một số dạng thuốc phối hợp có codein: viên Terpin codein, siro codein 1.2.2 Dextromethorphan Viên nén viên nang 15mg, siro 2,5mg/5ml 1.2.2.1.Tác dụng Giảm ho ức chế trung tâm ho hành não Thuốc gây tác dụng đường tiêu hóa Tác dụng kéo dài độc tính thấp Morphin 1.2.2.2.Chỉ định Điều trị ho khơng có đờm kích thích nhẹ đường hơ hấp ho khan cảm lạnh, kích thích phế quản, ho mạn tính 1.2.2.3.Tác dụng khơng mong muốn Mệt mỏi, buồn nôn, tăng nhịp tim, giãn mạch ngoại vi 1.2.2 Dextromethorphan 1.2.2.4.Chống định Người dùng thuốc chống trầm cảm ức chế monoamin oxidase (IMAO) gây phản ứng nặng sốt cao, chóng mặt, tăng huyết áp, chảy máu não chí tử vong Khơng dùng cho người suy hô hấp, hen Trẻ em tuổi Thận trọng với người bị ho có nhiều đờm, ho người nghiện thuốc tràn khí 1.2.2.5.Cách dùng, liều dùng Người lớn: 10 - 20mg/lần; - 41ần/ngày 53 Trẻ em: 2,5- lOmg/lần (tuỳ theo tuổi), 3-4 lần/ngày 1.2.3 N-acetylcystein Dạng thuốc: cốm uống, gói 200mg; viên nang 200mg 1.23.1 Tác dụng Thuốc có tác dụng làm tiêu chất nhầy dịch phế quản Thuốc làm tách đôi cầu nối disulfua mucoprotein tạo thuận lợi để tống đờm ngồi Ngồi acetylcystein cịn dùng bào vệ chống gây độc cho gan dùng liều paracetamol, cách khôi phục nồng độ glutathion gan chất cần thiết để làm bất hoạt chất chuyển hóa trung gian paracetamol gây độc cho gan 1.2.3 N-acetylcystein 1.2.3.2.Chỉ định Được dùng làm thuốc tiêu chất nhày bệnh nhảy nhớt nang tụy, bệnh lý hơ hấp có đờm nhầy qnh viêm phế quản phổi, viêm khí phế quản, sung huyết phế quản Làm thường qui mở khí phế quản Giải độc paracetamol Dùng chỗ điều trị hội chứng khô mắt kết hợp tiết chất nhày bất thường 1.2.3.3.Tác dụng khơng mong muốn Rối loạn tiêu hố, cồn cào dày, tổn thương dày, tá tràng Co thắt phế quản 1.2.4 Bromhexin * Tác dụng không mong muốn Đau dày, buồn nôn, nôn rối loạn tiêu hóa, khơ miệng * Chống định Mẫn cảm với bromhexin * Liều dùng cách dùng Người lớn trẻ 12 tuổi: uống viên X lần/ ngày Trẻ em - 12 tuổi: uống 1/2 viên X lần/ ngày Trẻ em - tuổi: uống 1/2 viên X lần/ ngày Uống sau ăn xong 1.2.5 Terpin - Codein •Thành phần Mỗi viên có chứa terpin hydrat 100mg codein photphat 10mg •Tác dụng Terpin hydrat: Hoạt hóa dịch nhầy phế quản làm long đờm, giúp lông mao biểu mô phế quản hoạt động dễ dàng để tống đờm Codein: Là thuốc giảm đau, gây ngủ giảm ho tác dụng ức chế trung tâm hô hấp 1.2.5 Terpin - Codein • Chỉ định Điều trị chứng ho gió, kho khan, ho nhiễm lạnh ho viêm nhiễm đường hô hấp viêm phế quản phổi cấp mãn tính, viêm khí quản co thắt, khan tiếng, bệnh nhân ho có đau nhẹ vừa • Tác dụng khơng mong muốn Có thể gặp: đau đầu, chóng mặt, khát có cảm giác khác lạ, buồn nơn, nơn, táo bón, bí đái, đái ít, mạch nhanli, mạch chậm, hồi hộp, yếu mệt, hạ huyểt áp đứng, ngứa, mày đay Dùng codein thời gian dài với liều từ 240 - 540 mg/ngày gây nghiện • Chống chi định Ho hen suyễn, suy hô hấp, trẻ em 30 tháng tuổi • Liều dùng Người lớn: uống viên X - lần / ngày THUỐC ĐIÊU TRỊ HEN PHẾ QUẢN 2.1 Khái niệm Hen phế quản hội chứng viêm mạn tính đường hơ hấp, có gia tăng tính phản ứng phế quản với tác nhân kích thích gây nên tình trạng co thắt, phù nề, tăng xuất tiết làm tắc nghẽn đường thở Bệnh hen phế quản dị ứng (bụi, phấn hoa, thực phẩm ) không nguyên nhân dị ứng như: nhiễm khuẩn, rối loạn nội tiết, dùng thuốc kháng viêm không steroid 2.2 Phân loại thuốc điều trị hen phế quản 2.2.1 Thuốc giãn phế quản Thuốc cường giao cảm: isoprenalin, salbutamol, terbutalin, salmeteron Thuốc hủy phó giao cảm: Ipratropium, oxitropium Các dẫn chất xanthin: theophylin, aminophyliư 2.2.2 Thuốc chống viêm - Các glucocorticoid - Cromolyn natri - Thuốc kháng leucotrien 2.3 Các thuốc điều trị hen phế quản thường dùng 2.3.1 Nhóm thuốc cường beta2 2.3.1 Tác dụng Kích thích thần kinh giao cảm chọn lọc thụ thể beta2, gây giãn phế quản, làm giảm co bóp tử cung Đặc biệt khơng bị phá hủy đường tiêu hóa, dễ hấp thu nên dùng đường uống có hiệu 2.3.1.2.Chỉ định Cơn hen phế quản, ngăn ngừa co thắt phế quản gắng sức Điều trị tắc nghẽn đường dẫn khí có hồi phục viêm phế quản cấp mạn tính Dùng thăm dị chức hơ hấp Trong sản khoa dùng để xử trí số trường hợp dọa đẻ non 2.3.1 Nhóm thuốc cường beta2 2.3.1.3.Tác dụng không mong muốn Tim đập nhanh, hồi hộp, run tay chân, nhức đầu Gây co thắt phế quản (khi dùng dạng khí dung) 2.3.1.4.Chống định Cơn đau thắt ngực, nhồi máu tim Đang điều trị dọa sảy thai tháng đầu tác động lên co tử cung 2.3.2 Cách dùng, liều dùng 2.3.2.Thuốc huỷ phó giao cảm (Ipratropium) * Tác dụng Ipratropium thuốc kháng acetylcholin nên có tác dụng ức chế đối giao cảm Khi phun, hít, thuốc có tác dụng chọn lọc gây giãn trơn phế quản mà không ảnh hưởng đến tiết dịch nhầy phế quản, đển chức khác thể, đặc biệt chức tim - mạch, mắt ống tiêu hóa