TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Báo cáo viên: ThS Lê Khắc Bảo Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM XÂY DỰNG PHÕNG TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ I Đánh giá tình hình thực tiễn tư vấn điều trị cai thuốc II Các giải pháp khả thi xây dựng phòng tư vấn cai nghiện thuốc III Kinh nghiệm bệnh viện Cần Giờ TỶ LỆ HÖT THUỐC LÁ CAO TRONG CỘNG ĐỒNG CHUNG TẠI VIỆT NAM • Nam giới: 47,4% ; nữ giới: 1,4% – Điều tra toàn cầu sử dụng thuốc người trưởng thành Việt nam (GATS), 2010 • Cơng nhân hút th́c nhiều nhất: thường 60% – • Học sinh hút thuốc lá: 10% nam 1,9% nữ – • Nguyễn Trọng Khoa, Tạp chí Y học thực hành - BYT- 2006 (533); 18 – 28 Lý Ngọc Kính, Tạp chí Y học thực hành – BYT – 2006 (533); 29 -47 Sinh viên Y3 ĐHYD hút thuốc lá: 12,6% nam, 1,2% nữ – Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2007tập 11(1); 178- 181 HƯT THUỐC LÁ TỒN TẠI TRÊN CẢ BỆNH NHÂN MẮC BỆNH DO THUỐC LÁ • 62% bệnh nhân hút th́c mắc ung thư phế quản BV Bạch Mai – Hà Nội năm 2003 tiếp tục hút thuốc – • Trần Hịang Thành, Tạp chí Y học thực hành- BYT- 2006 (533); 213 – 216 19% bệnh nhân nam 1,1% bệnh nhân nữ khoa hô hấp BV Chợ Rẫy – TPHCM năm 2007 tiếp tục hút thuốc – Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2008 tập 12 (1); 39 – 44 HÖT THUỐC LÁ TỒN TẠI TRÊN NHÂN VIÊN Y TẾ VỐN HIỂU RÕ TÁC HẠI THUỐC LÁ • 40,7% nam giới nhân viên y tế BV Bạch Mai – Hà Nội năm 2004 tiếp tục hút th́c – • Ngơ Quý Châu , Tạp chí Y học thực hành – BYT – 2006 (533); 65 - 73 32,6% nam giới; 1,3% nữ giới nhân viên y tế BV Nguyễn Tri Phương – TPHCM năm 2008 tiếp tục hút thuốc – Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2009 tập 13(1); 133 - 139 TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐƯỢC NHU CẦU • 15,5% NVYT – BV Bạch Mai năm 2004 không khun bệnh nhân cai th́c – • Ngơ Quý Châu , Tạp chí Y học thực hành – BYT – 2006 (533); 65 – 73 16,3% BS – BV NTP năm 2008 tư vấn cai thuốc cho BN – • Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2009 tập 13(1); 133- 139 4% BN khoa hô hấp BVCR năm 2007 hỗ trợ cai thuốc – • Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2008 tập 12(1); 39 - 44 90% BN đến tư vấn cai thuốc BVĐHYD TPHCM phải cai th́c mà khơng có hỗ trợ y tế – Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2006 tập 10(1); 104 – 105 BÁC SỸ NHẬN THỨC CHƯA ĐẦY ĐỦ VỀ GÁNH NẶNG NGHIỆN THUỐC LÁ ! Rối loạn tâm thần hành vi: F01- F99 – F01- F09 Rối loạn tâm thần bệnh thực thể – F10-F19 Rối loạn tâm thần, hành vi dùng chất hướng thần o F10 Nghiện rượu o F11 Nghiện ma túy o F17 Nghiện nicotine o F19 Nghiện thuốc hướng thần khác – F20 - F29 Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng tâm thần phân liệt ảo giác, dạng rối loạn tâm thần khơng liên quan khí sắc khác Phân loại mã số bệnh tật quốc tế ICD – 2011 BÁC SỸ NHẬN THỨC CHƯA ĐÖNG MỨC VAI TRÕ TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ ! • Tư vấn cai nghiện th́c lá: “việc điều dưỡng”: – Điều dưỡng: lực lượng tham gia học cai thuốc – Bác sỹ phụ trách đồn thể tham gia học cai th́c • Tư vấn cai nghiện thuốc lá: “ai làm được” – Chủ yếu cấm đốn khơng cho hút th́c • Tư vấn cai nghiện th́c lá: “hiệu thấp” – Cai nghiện thuốc chủ yếu ý chí thân – Tác dụng bất lợi cai th́c xuất dù có tư vấn TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ CHƯA ĐƯỢC ĐÀO TẠO & CẬP NHẬT • Chương trình đào tạo y khoa Việt nam khơng có phần tư vấn điều trị cai nghiện th́c ! • 11% sinh viên Y3 – ĐHYD (2007) biết biện pháp cai thuốc 95% muốn đào tạo thêm – Lê Khắc Bảo, Tạp chí Y học TPHCM, 2007tập 11(1); 178- 181 • 89,9% NVYT BV Bạch Mai (2004) cho biết nhân viên y tế cần đào tạo cai thuốc – 10 Ngơ Q Châu , Tạp chí Y học thực hành – BYT – 2006 (533); 65 – 73 BỆNH NHÂN CHƯA NHẬN THỨC NGHIỆN THUỐC LÁ CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ ĐƯỢC ! • Bệnh nhân khơng biết th́c điều trị nghiện th́c có có hiệu giúp cai th́c • Bệnh nhân khơng biết dịch vụ tư vấn cai nghiện thuốc có tiếp cận dễ dàng • Bệnh nhân khơng nhận biết nghiện th́c bệnh khơng phải thói quen 11 BỆNH NHÂN CHƯA TIẾP CẬN ĐƯỢC DỊCH VỤ VÀ THUỐC CAI THUỐC LÁ ! • Sớ trung tâm điều trị cai nghiện thuốc Việt nam • Hoạt động quảng bá cho dịch vụ tư vấn điều trị cai nghiện th́c cịn q yếu ớt • Th́c cai th́c khơng có mặt rộng rãi, thuốc không bảo hiểm y tế chi trả • Giá th́c cai th́c nhìn chung cao so với mặt chung 12 BÀI 6: XÂY DỰNG PHÕNG TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ I Đánh giá tình hình thực tiễn tư vấn điều trị cai thuốc II Các giải pháp khả thi xây dựng phịng tư vấn cai nghiện th́c III 14 Kinh nghiệm bệnh viện huyện Cần Giờ NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO CỘNG ĐỒNG NGƯỜI DÂN • Hút th́c khơng thói quen mà nghiện – bệnh tâm thần cần điều trị • Nghiện th́c điều trị thành cơng tư vấn kết hợp với thuốc cai nghiện thuốc • Dịch vụ tư vấn cai nghiện th́c th́c cai nghiện th́c tiếp cận 15 NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO CỘNG ĐỒNG NGƯỜI DÂN • Bài viết giáo dục sức khỏe cộng đồng đăng báo theo hướng tiếp cận hút thuốc bệnh nghiện không hành vi nguy • Phóng truyền hình nghiện thuốc giải pháp điều trị, giao lưu qua mạng • Hoạt động cộng đồng câu lạc bệnh nhân theo hướng tiếp cận bệnh nghiện thuốc 16 NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO CỘNG ĐỒNG NGƯỜI DÂN • Quảng bá phịng tư vấn cai nghiện thuốc qua phương tiện thông tin đại chúng • Tạo điều kiện cho sớ lượng lớn người dân tiếp cận dịch vụ tư vấn điều trị cai nghiện th́c miễn – giảm phí • Thúc đẩy hình thức quảng bá hiệu điều trị thông qua biện pháp truyền miệng 17 NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO CỘNG ĐỒNG Y TẾ • Nghiện th́c bệnh cần chẩn đoán điều trị đắn tất bệnh khác • Tư vấn cai nghiện th́c địi hỏi trang bị kiến thức đầy đủ kỹ phù hợp – Tư vấn cai th́c khơng cấm đốn • Tư vấn cai nghiện thuốc thuốc cai nghiện th́c thực có hiệu 18 NÂNG CAO NHẬN THỨC CHO CỘNG ĐỒNG Y TẾ • Phổ biến tài liệu hướng dẫn tư vấn điều trị cai nghiện th́c • Hoạt động CME tư vấn cai nghiện thuốc – Hội thảo chia sẻ kinh nghiệm điều trị nước – Mở lớp đào tạo tư vấn cai nghiện thuốc – Hội thảo có báo cáo viên nước ngồi (AFVP) • Tổ chức nghiên cứu khoa học tư vấn điều trị 19 cai nghiện thuốc CẢI THIỆN HÀNH VI CHO CỘNG ĐỒNG Y TẾ • Tập huấn tồn nhân viên y tế bệnh viện – Tư vấn ngắn 5A, 5R tất khoa nội trú, số khoa ngoại trú nguy cao – Tư vấn sâu phịng tư vấn điều trị cai th́c • Tập huấn BS tư vấn sâu cai thuốc học tập qua công việc thực tế – Lớp học T4G, bệnh viện, khoa – Tổ chức tư vấn cai th́c miễn phí (để thực tập) 20 THÔNG ĐIỆP CẦN NHỚ 25 Mất cân nghiêm trọng nhu cầu tư vấn dịch vụ tư vấn cai nghiện cai thuốc 26 Nhu cầu cung cấp không gặp BS có nhận thức hành vi chưa đúng, BN khơng biết hay tiếp cận dịch vụ tư vấn 27 Có thể ↑ nhận thức BS qua CME thực hành tư vấn cai thuốc lá, ↑ nhận thức BN giáo dục quảng bá phòng tư vấn cai thuốc 22 BÀI 6: XÂY DỰNG PHÕNG TƯ VẤN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ I Đánh giá tình hình thực tiễn tư vấn điều trị cai thuốc II Các giải pháp khả thi xây dựng phòng tư vấn cai nghiện thuốc III 23 Kinh nghiệm bệnh viện huyện Cần Giờ