Quản lý tài chính tại bệnh viện sản nhi bắc giang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH PHẠM THỊ CÚC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH PHẠM THỊ CÚC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Đồng Văn Tuấn THÁI NGUYÊN - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn Thạc sĩ: “Quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang’’ chuyên ngành Quản lý kinh tế với hướng dẫn thầy giáo TS Đồng Văn Tuấn cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực, xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị thực tập Các thông tin luận văn tham khảo từ nhiều nguồn khác rõ nguồn gốc Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Phạm Thị Cúc ii LỜI CẢM ƠN Tác giả xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên tận tình giảng dạy giúp đỡ tác giả suốt q trình học tập hồn thiện đề tài nghiên cứu Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn sâu sắc đến cô giáo TS Đồng Văn Tuấn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tác giả suốt q trình nghiên cứu để hồn thiện luận văn Xin cảm ơn Ban lãnh đạo cán Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cung cấp tài liệu tạo điều kiện giúp tác giả trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài, nhờ tác giả có điều kiện hồn thành luận văn Xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình chia sẻ, động viên, giúp đỡ tác giả trình học tập thực luận văn Mặc dù tác giả có nhiều cố gắng, song luận văn khó tránh khỏi hạn chế, khiếm khuyết định; Kính mong nhận bảo, đóng góp chân thành thầy giáo, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp để đề tài nghiên cứu hoàn thiện Xin trân trọng cám ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Cúc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ viii LỜI MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4 Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 5 Kết cấu luận văn CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện công lập 1.1.1 Một số khái niệm quản lý tài 1.1.2 Quản lý tài bệnh viện công lập 1.1.3 Nội dung quản lý tài 10 1.1.4 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài bệnh viện cơng lập 29 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 37 2.2 Nguồn số liệu phương pháp thu thập 37 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.2.2 Phương pháp xử lý số liệu .38 2.3 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.4 Hệ thống tiêu phân tích đánh giá 39 CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH iv VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG 43 3.1 Khái quát đặc điểm địa bàn nghiên cứu 43 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển .43 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức máy 44 3.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 50 3.2.1 Nguồn thu 50 3.2.2 Cơng tác lập kế hoạch tài 52 3.2.3 Công tác chấp hành dự tốn thu chi tài .59 3.3 Thực trạng quản lý nguồn lực tài 63 3.3.1 Quản lý khoản chi thường xuyên 63 3.3.2 Tổng hợp khoản chi từ hoạt động dịch vụ kết chuyển số chênh lệch lại 69 3.3.3 Thực trạng quản lý trích lập sử dụng quỹ quan 71 3.3.4 Thực trạng quản lý công tác kiểm tra tài 75 3.4 Nhận xét chung từ thực trạng quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 82 3.4.1 Kết đạt thực tự chủ theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP82 3.4.2.Tồn tại, hạn chế nguyên nhân 84 3.5 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 90 3.5.1 Các yếu tố khách quan bên 90 3.5.2 Các yếu tố thuộc nội bệnh viện 93 3.5.3 Các yếu tố thuộc người bệnh người khám bệnh .95 CHƯƠNG IV: MỤC TIÊU, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC GIANG 98 4.1 Mục tiêu, định hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 98 v 4.2 Các giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 99 4.2.1 Cơ sở đề xuất giải pháp 99 4.2.2 Mục tiêu, phương hướng phát triển Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đến năm 2025 100 4.2.3 Giải pháp đẩy mạnh thực tự chủ tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thời gian tới 101 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 110 Kết luận .110 Kiến nghị 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO 113 Phụ lục 01 115 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT Ý NGHĨA NĐ Nghị định CP Chính phủ TW Trung ương TT Thơng tư BTC Bộ Tài NSNN Ngân sách Nhà nước XHH Xã hội hóa CSHQ Chỉ số hiệu QĐ Quyết định 10 KT-TC Kế toán-tài 11 HĐND Hội đồng nhân dân 12 UBND Ủy ban nhân dân 13 BHYT Bảo hiểm y tế 14 BHTN Bảo hiểm thất nghiệp 15 BCH Ban chấp hành 16 KBNN Kho bạc Nhà nước 17 BYT Bộ Y tế 18 TTLT Thông tư liên tịch vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Bảng kết phát triển Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 50 Bảng 2: Bảng báo cáo kết thu tài năm 2017, 2018, 2019 51 Bảng 3.3: Kết thu viện phí năm 2017, 2018, 2019 52 Bảng 3.4: Tổng hợp tốn kinh phí năm 2017, 2018, 2019 60 Bảng 3.5 Tổng hợp mục chi nguồn chi Bệnh viện Sản-Nhi Bắc Giang 63 Bảng 3.6 Tổng hợp khoản chi cho người Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang 64 Bảng 3.7 Tổng hợp chi quản lý hành Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 67 Bảng 3.8 Tổng hợp khoản chi nghiệp vụ chuyên môn Bệnh viện 68 Bảng 3.9: Thực tế chi cho đầu tư phát triển nghiệp 74 Bảng 3.10: Kết khảo sát cán viên chức thực tự chủ tài Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Giang 74 Bảng 3.11: Tăng nguồn tài năm 2018 so với năm 2017 75 Bảng 3.12 Tăng nguồn tài năm 2019 so với năm 2017 76 Bảng 3.13: Kết đầu tư phát triển nghiệp năm 2018 so với năm 2017 78 Bảng 3.14: Kết đầu tư phát triển nghiệp năm 2019 so với năm 2017 79 Bảng 3.15: Kết chi thu nhập tăng thêm năm 79 Bảng 3.16: Kết khảo sát bệnh nhân người nhà quản lý tài bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 81 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 3.1: Tổ chức máy Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 47 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ loại quỹ trích lập 62 105 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ: Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội bám sát vào thực tế để đưa định mức chi cho người, chi quản lý hành chính, đầu tư trang thiết bị y tế cho phù hợp Xây dựng định mức khoán như: Vật tư văn phịng, khốn giặt quần áo bệnh nhân, khoán điện thoại…Xây dựng phương án cụ thể chi trả tiền lương, thu nhập theo hướng tăng thu nhập cho cán viên chức bệnh viện, đảm bảo đời sống cán viên chức *Tăng cường quản lý nâng cao hiệu khoản chi Để tồn phát triển, đứng vững ngành y tế bên cạnh việc quan tâm đến vấn đề tạo lập, bệnh viện cần phải quan tâm đến vấn đề sử dụng nguồn tài cho hiệu nhất, đem lại lợi ích cao cho bệnh viện Hiệu quản lý khoản chi thể số kinh phí tiết kiệm thực nhiệm vụ giao, phải tính tốn cho với mức chi thấp hiệu đem lại cao Để thực nâng cao hiệu sử dụng khoản chi cần thực giải pháp sau: - Xây dựng kế hoạch phát triển bệnh viện theo giai đoạn cụ thể Việc xây dựng kế hoạch phát triển bệnh viện theo giai đoạn cụ thể phải thực ngắn hạn năm lần sau kết thúc năm ngân sách thực trung hạn 05 năm/lần tầm nhìn dài hạn 10 năm tới - Sắp xếp máy đơn vị hợp lý theo hướng tinh giản, gọn nhẹ phù hợp với vị trí việc làm, đảm bảo tiết kiệm chi - Thường xuyên tuyên truyền, vận động cán viên chức thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, góp phần tiết kiệm cho đơn vị Việc tiết kiệm phải bắt đầu thực từ việc tiết kiệm vật dụng nhỏ văn phòng phẩm đến dụng cụ y tế cấp cho khoa/ban chức Để nâng cao tinh thần tiết kiệm, chống lãng phí bệnh viện cần xây dựng định mức cụ thể cho phận lẽ bệnh viện áp dụng định mức sử dụng vật tư chung cho tồn bệnh viện, làm có phận thừa, không sử 106 dụng hết vật tư cung cấp cịn có phận lại thiếu, khơng đảm bảo vật tư sử dụng Vì thế, thời gian tới bệnh viện cần triển khai xây dựng định mức cho phòng, ban, khoa cho phù hợp với nhu cầu sử dụng Có làm thực hành tiết kiệm, chống lãng phí mục đích 4.2.3.3 Đẩy mạnh kiểm tra tài cơng khai minh bạch kết hoạt động tài Bệnh viện Mục tiêu giải pháp kiểm tra tài xác nhận tính xác, trung thực số liệu báo cáo toán đơn vị, điều chỉnh kịp thời sai lệch để giúp Bệnh viện đạt mục tiêu quản lý tài Để đánh giá sát sao, xác tồn hoạt động hệ thống Bệnh viện, Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn kiểm tra báo cáo tài chính, sổ sách kế tốn biện pháp điều hành liên quan đến hệ thống tài Vì vậy, bệnh viện cần phải: Thành lập ban tra để kiểm tra hoạt động tài theo định kỳ, ban tra theo chuyên đề, vụ việc để phối hợp hỗ trợ cho lãnh đạo bệnh viện Bộ phận làm nhiệm vụ thường xuyên kiểm tra hoạt động tài bệnh viện, có giải pháp kịp thời lúc trước tình Bệnh viện cần đầu tư thuê dịch vụ kiểm toán quan kiểm toán độc lập để đánh giá khách quan hoạt động tài Cơng khai minh bạch yếu tố khơng thể thiếu q trình thực tự chủ tài Bệnh viện Sản nhi Bắc Giang Đơn vị cần thực công khai minh bạch hoạt động tài giám sát tổ chức cơng đồn, niêm yết cơng khai giá dịch vụ khám chữa bệnh để người bệnh theo dõi giám sát Cuối năm, tổ chức tổng kết công tác tài tồn bệnh viện, kịp thời khen thưởng, xử lý kỷ luật để khuyến khích, nâng cao trách nhiệm cán viên chức bệnh viện Cơng khai tình hình thu chi tài đơn vị cho cán viên chức, công khai thu nhập tăng thêm cho viên chức, người lao động đến khoa phòng hệ thống văn nội 107 4.2.3.4 Nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ đội ngũ cán chuyên môn nghiệp vụ Bệnh viện Bệnh viện cần coi trọng nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho đội ngũ thầy thuốc Chuẩn hóa cán y tế làm cho hợp lý cần phải đào tạo cán có trình độ chun mơn cao, tập trung đổi nội dung, chương trình huấn luyện chuyên môn sát với yêu cầu, nhiệm vụ thực tiễn địa bàn, thực tốt việc đào tạo, bồi dưỡng theo địa chỉ, cử nhiều y, bác sĩ có lực học tập, bồi dưỡng trung tâm y khoa lớn, nhằm “đón đầu” kỹ thuật mới, từ nâng cao chất lượng cơng tác khám điều trị Bệnh viện có nhiều bác sĩ giỏi sử dụng dịch vụ cao cấp Từ tập trung xây dựng khu khám theo yêu cầu, dịch vụ cao, khoa phòng chất lượng cao để đáp ứng nhu cầu người bệnh có điều kiện, tạo nguồn thu cho Bệnh viện Đồng thời phải đào tạo theo kíp để tiếp nhận kỹ thuật địi hỏi chun mơn cao tuyến đầu ngành chuyển giao kỹ thuật để giảm tải bệnh nhân, thu hút nguồn lực y tế tỉnh Hàng năm BHXH phải tốn khoản lớn kinh phí khám chữa bệnh cho tuyến Trung ương phải chuyển viện Bệnh viện bố trí ngân sách cho đào tạo lĩnh vực chưa tổ chức thực hiệu nên dẫn đến tình trạng gây lãng phí nguồn lực Chính thế, cần tập trung khai thác có hiệu nguồn kinh phí đầu tư để tạo chuyển biến nhanh chóng việc đào tạo đội ngũ chuyên gia đầu ngành tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật phù hợp với điều kiện hội nhập Việc xây dựng đội ngũ cán tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau : - Rà soát đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực,trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, 108 kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu - Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhập văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn 4.2.3.5 Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành nâng cao hài lịng khách hàng đến khám chữa bệnh Bệnh viện Bệnh viện cần tích cực thực cải cách thủ tục hành tăng cường trang bị phương tiện y tế đại, đầu tư ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Hiện nay, ngày Bệnh viện tiếp nhận từ 400 đến 500 lượt người đến khám, chữa bệnh, dễ tạo “nút thắt” tải gây phiền hà, thời gian chờ đợi cho bệnh nhân Vì vậy, Bệnh viện đạo quan thực đột phá công tác cải cách thủ tục khám, chữa bệnh từ Khoa Khám bệnh Thực thu chỗ tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Bệnh nhân dù nằm khoa nào, sử dụng loại dịch vụ nộp tiền nơi mà thấy thuận tiện Đặc biệt việc thu khám bệnh xét nghiệm cần xếp, bố trí lại hệ thống tổ chức cách hợp lý bảo đảm nhanh chóng, thuận tiện cho bệnh nhân Chẳng hạn: tất bệnh nhân đến khám chữa bệnh (trừ trường hợp cấp cứu đến thẳng phịng cấp cứu) tiếp đón phịng tiếp đón Tại đây, bác sỹ, y tế tiếp đón bệnh nhân, hỏi bệnh nhân yêu cầu khám chữa bệnh, tình trạng bệnh tật…Khi hiểu nắm nhu cầu nguyện vọng tình trạng sức khỏe 109 bệnh nhân, bác sỹ tư vấn, dẫn bệnh nhân đến chuyên khoa sâu cần thiết Có vừa tránh tình trạng ùn tắc bệnh nhân vừa góp phần làm giảm thất thu cho bệnh viện Xây dựng bệnh viện theo hướng thỏa mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Phải tiếp tục cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh, ứng dụng cơng nghệ tin học quản lý Tạo điều kiện cho người dân có điều kiện tiếp cận dễ dàng với dịch vụ y tế Hạn chế sách nhiễu người bệnh, thủ tục rườm rà người bệnh phải chuyển tuyến điều trị dùng BHYT Điều gây tâm lý không tốt cho người bệnh dùng BHYT, ảnh hưởng đến chương trình hướng tới BHYT toàn dân 4.2.3.6 Tiếp tục hoàn thiện tổ chức máy Bệnh viện Bên cạnh việc thực sách tự chủ tài chính, Bệnh viện cần tiến hành xếp, hoàn thiện lại tổ chức cho gọn nhẹ, hợp lý khoa học Nâng cao chất lượng đào tạo cán quản lý, cán y tế, tạo điều kiện phát triển nguồn nhân lực Hiện tồn bất cập chung đội ngũ cán lãnh đạo ngành y tế, cán quản lý tài đơn vị nghiệp y tế Bởi lẽ, hầu hết họ người giỏi chuyên môn chưa trang bị kiến thức đầy đủ quản lý kinh tế Để đảm bảo tự chủ tài thực đạt hiệu quả, việc phân định rõ trách nhiệm quyền hạn cấp quản lý tài chính, bước thực tự chủ tài giải pháp nhằm nâng cao hiệu lực công tác tài Đây giải pháp mang tính chất tiền đề để chuyển đổi sang tự chủ tài Bệnh viện Sản nhi Bắc Giang nói riêng đơn vị nghiệp cơng lập nói chung 110 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Trên sở tổng quan tài liệu ban đầu quản lý tài theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm, học viên tiến hành nghiên cứu thực trạng quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang năm gần đây, phân tích thuận lợi khó khăn, nhân tố ảnh hưởng đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện nâng cao tính hiệu q trình thực quản lý tài theo chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Giải pháp khai thác nguồn tài chính: Mở rộng quy mô khám chữa bệnh, phát triển kỹ thuật, đa dạng hóa dịch vụ xã hội hóa hoạt động y tế Giải pháp sử dụng nguồn tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang:Định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội Đầu tư sở vật chất, tăng cương công tác quản lý tài Giải pháp kiểm tra tài chính: Sử dụng hệ thống nội kiểm Ban tra nhân dân với ngoại kiểm mời dịch vụ kiểm toán độc lập Giải pháp nâng cao lực viên chức: Kết hợp đào tạo có cấp với đào tạo phát triển kỹ thuật; kết hợp đào tạo chỗ với đào tại trung tâm, trường lớp Trung ương; kết hợp đào tạo cao trình độ chun mơn với trình độ lý luận quản lý Đồng thời với xây dựng kỷ luật lao động nghiêm minh Có thể nói, nhiều bệnh viện cơng lập khác, quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang theo chế tự chủ tài bước đầu tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Tuy nhiên cịn nhiều khó khăn, bất cập việc đảm bảo nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực tài để thực mục tiêu, nhiệm vụ bệnh viện Trong năm tới, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang tiếp tục phấn đấu, cố gắng để hoàn thành tốt nhiệm vụ mục tiêu đề ra.Tiếp tục triển khai thực chế tự chủ tự chịu trách nhiệm cơng tác quản lý tài tiến tới tự chủ toàn 111 - Đa dạng hóa hoạt động dịch vụ, thực tăng nguồn thu tài chính: Mở rộng quy mơ khám chữa bệnh, phát triển kỹ thuật cao, mũi nhọn; đa dạng hóa dịch vụ xã hội hóa hoạt động y tế Thăm dò, đánh giá nhu cầu, dịch vụ khám chữa bệnh địa bàn; đưa dịch vụ khám chữa bệnh cho phù hợp với đối tượng cụ thể; bệnh viện nên mở rộng thêm hình thức khám chữa bệnh khác như: Tư vấn qua điện thoại, thành lập phịng khám bác sỹ gia đình, đưa bác sỹ đến tận nhà bệnh nhân để thực việc thăm khám, thực việc chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh trọn gói theo gói Thực phân cấp quản lý cho đơn vị bệnh viện, phân định rõ quyền hạn, chịu trách nhiệm từ cấp quản lý phận bệnh viện - Đẩy mạnh cải cách hành nâng cao hài lòng bệnh nhân, người đến khám bệnh người nhà bệnh nhân Cụ thể, Bệnh viện cần tiến hành xếp, hoàn thiện lại tổ chức cho gọn nhẹ, hợp lý khoa học Đồng thời đạo đơn vị thực đột phá công tác cải cách thủ tục khám, chữa bệnh từ Khoa Khám bệnh, giảm tối đa tình trạng tạo “nút thắt” tải gây phiền hà, thời gian chờ đợi cho bệnh nhân Có thể nói, nhiều bệnh viện cơng lập khác, quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang bước đầu tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Tuy nhiên cịn nhiều khó khăn, bất cập việc đảm bảo nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực tài để thực mục tiêu, nhiệm vụ bệnh viện Trong năm tới, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang tiếp tục phấn đấu, cố gắng để hoàn thành tốt nhiệm vụ mục tiêu đề Kiến nghị Nhà nước cần đưa chế, sách có hiệu kịp thời theo sát với tình hình thực tế bệnh viện cơng giai đoạn chuyển sang chế tự chủ tài 112 Giá dịch vụ tính đủ yếu tố cấu thành để Bệnh viện có nguồn thu đủ bù đắp chi phí (ví dụ: thiếu chi phí quản lý chưa tính vào cấu giá thu; giá thu duyệt chưa đủ chi phí dự thảo Bệnh viện xây dựng) Có khung cấu giá để bảo trì, tu sửa chữa đầu tư phát triển tài sản phục vụ cho phát triển Được hưởng sách ưu đãi hoạt động kinh doanh, dịch vụ Hàng năm, cấp thêm kinh phí ngân sách để đầu tư nâng cấp sở hạ tầng, mua sắm trang thiết bị Để thực giải pháp trên, điều quan trọng Bệnh viện cần nâng cao lực đội ngũ cán nhân viên bệnh viện đặc biệt đội ngũ cán quản lý, tăng cường công tác bồi dưỡng kiến thức, kỹ cho cán quản lý kinh tế y tế, tài y tế lực quản lý bệnh viện Cần thay đổi nhận thức vị trí cơng tác quản lý tài hoạt động Bệnh viện, đánh giá vai trò tầm quan trọng từ đưa giải pháp hoàn Phát huy tinh thần dân chủ cán bộ, xây dựng quy chế thưởng phạt minh bạch, rõ ràng nhằm khích lệ tinh thần, trách nhiệm cán viên chức Từ đưa phương hướng quản lý hợp lý, phù hợp với tình hình Bệnh viện qua giai đoạn cụ thể thực cách có hiệu 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2017) Báo cáo tài Bắc Giang, ngày 08 tháng 01 năm 2018 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2018) Báo cáo tài Bắc Giang, ngày 10 tháng 01năm 2019 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2019) Báo cáo tài Bắc Giang, ngày 10 tháng 01 năm 2020 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2017) Báo cáo tổng kết hoạt động bệnh viện Bắc Giang, ngày 15 tháng 12 năm 2017 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2018) Báo cáo tổng kết hoạt động bệnh viện Bắc Giang, ngày 22 tháng 12 năm 2018 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2019) Báo cáo tổng kết hoạt động bệnh viện Bắc Giang, ngày 20 tháng 12 năm 2019 Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang (2018) Quy chế chi tiêu nội Bắc Giang, ngày 26 tháng 12 năm 2017 Bộ Tài (2006), Thơng tư hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ CP ngày 25/04/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang (2020), Báo cáo hoạt động giai đoạn 2014-2016, Bắc Giang 10 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội 114 12 Nguyễn Đăng Khoa (1999), Đổi chế quản lý tài đơn vị hành nghiệp, Luận án tiến sỹ, Hà Nội 13 Phạm Văn Khoan, Nguyễn Trọng Thản (2010), Giáo trình Quản lý Tài quan nhà nước đơn vị nghiệp cơng, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội 14 Phạm Văn Thạch (2014), Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Nội tiết Nghệ An, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường Đại học Nha Trang 15 Trương Lê Thảo Tâm (2019), Quản lý tài Bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn thạc sỹ tài chính- ngân hàng, Học viện hành Quốc gia 16 Trần Thị Mỹ Hằng (2010), Quản lý tài Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 17 Ủy ban nhân tỉnh Bắc Giang (2010), Quyết định số 14/QĐ-UBND ngày 05/2/2010 UBND tỉnh Bắc Giang việc thành lập Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang 18 Vũ Thị Nhài (2007), Quản lý tài cơng Việt Nam, NXB Tài chính, Hà Nội 115 Phụ lục 01 PHIẾU KHẢO SÁT (Đối với Lãnh đạo Bệnh viện viên chức Bệnh viện) I Hành 1) Họ tên người vấn:……………………………… … 2) Giới tính: …………………………………………………………… 3) Chức vụ, nơi công tác:…………………………………………… … 4) Thời gian:…………………………………………………………… 5) Địa điểm:…………………………………………………………… II Nội dung vấn Sau thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP, cá nhân đồng chí nhận thấy: Nghị định 16/2015/NĐ-CP Thơng tư hướng dẫn có triển khai rộng rãi Cá nhân có nắm đầy đủ nội dung Nghị định 16/2015/NĐ-CP Thông tư hướng dẫn Văn có hướng dẫn kịp thời đồng Có ủng hộ việc nhà nước giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho bệnh viện Dân chủ hơn, thân tham gia thảo luận đóng góp ý kiến xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, quy định quản lý tài sản Đồng ý với công tác quản lý tài Bệnh viện Bệnh viện có áp dụng nhiều biện pháp tiết kiệm chi, chi quản lý hành chính, quản lý chi chi phí cho dịch vụ XHH y tế Đã làm thay đổi nguồn tài Bệnh viện Bệnh viện trích lập quỹ sử dụng quỹ hợp lý 1.Có 2.Khơng 116 Sau thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP, cá nhân đồng chí nhận thấy: 1.Có 2.Khơng Bệnh viện mở rộng dịch vụ XHH y tế Đồng tình cơng tác tự kiểm tra tài Đồng tình quy trình quản lý tài sản vật tư Đã làm thay đổi nguồn nhân lực Bệnh viện Đã làm thay đổi hoạt động chuyên môn Bệnh viện Nguồn tài cơng khai minh bạch Trang thiết bị nâng cấp đầu tư Điều kiện làm việc đáp ứng nhu cầu Tăng cường phát triển kỹ thuật Đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Tăng cường khen thưởng, kỷ luật Chất lượng khám chữa bệnh nâng lên Quản lý chặt chẽ, hạch toán đầy đủ chi phí Đời sống cán viên chức nâng lên Đề nghị có thêm ý kiến tham gia số nội dung: Đồng chí thấy kết quản lý tài ảnh hưởng nhân tố nào:…………………………………………………………… Đồng chí thấy có khó khăn thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài ……………………………………………… Bản thân đồng cần có giải pháp để hoàn thiện quản lý tài chính:……………………………………………………… Cuộc vấn tiến hành hết:……phút Ngày…… tháng…… năm 2019 Người điều tra Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Có thể ký khơng) 117 Phụ lục 02 PHIẾU KHẢO SÁT (Đối với viên chức quản lý tài kế tốn Bệnh viện) I Hành 1) Họ tên người vấn:……………………………… … 2) Giới tính: …………………………………………………………… 3) Chức vụ, nơi công tác:…………………………………………… … 4) Thời gian:…………………………………………………………… 5) Địa điểm:…………………………………………………………… II Nội dung vấn Khi thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP, 1.Có cá nhân đồng chí nhận thấy: 2.Khơng Bản thân cần quản lý chặt chẽ , hạch toán đầy đủ chi phí Đề nghị có thêm ý kiến tham gia số nội dung: Đồng chí thấy kết quản lý tài theo Nghị định 16/2015/NĐCP ảnh hưởng nhân tố nào?:……………………………… ………………………………………………………………………………… Đồng chí thấy có khó khăn, vướng mắc thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính? ……………….…………………………… ………………………………………………………………………………… 3.Bản thân đồng chí cần có giải pháp để đẩy mạnh thực tự chủ tài Bệnh viện :?………………………………………………… Cuộc vấn tiến hành hết:……phút Ngày…… tháng…… năm 2019 Người điều tra Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Có thể ký khơng) 118 Phụ lục 03 PHIẾU KHẢO SÁT (Đối với Bệnh nhân Người nhà bệnh nhân) I Hành 1) Họ tên người vấn:……………………………… … 2) Đia chỉ:…………………………………………… ……………… 3) Thời gian:………………………………………………………… 4) Học vấn:………… 5) Thu nhập:……………………………………………… 4) Địa điểm:…………………………… II Nội dung vấn Khi đến Khám chữa bệnh Bệnh viện nhận thấy so với trước Chất lượng khám chữa bệnh nâng lên Sự hài lòng người bệnh quy trình KCB Giá thu dịch vụ y tế có cơng khai niêm yết rõ ràng Sự hài lòng tinh thần, thái độ phục vụ cán y tế Sự hài lòng sở vật chất trang thiết bị phục vụ người bệnh Sự hài lòng định cận lâm sàng Sự hài lòng vệ sinh an ninh Sự hài lòng định đơn thuốc chữa bệnh Sự hài lịng quy trình tốn viện Sự hài lòng thuốc dịch vụ y tế Sự hài lòng dịch vụ XHH y tế Có tham gia họp đóng góp ý kiến họp hội đồng người bệnh Kế toán tốn viện phí giải thích cơng khai rõ ràng cho Bệnh nhân chi phí đến khám chữa bệnh Bệnh viện 1.Có 2.Khơng 119 Đề nghị có thêm ý kiến tham gia số nội dung: Bản thân thấy có bất cập nguyện vọng đến khám điều trị Bệnh viện? ………………………………………………… Cuộc vấn tiến hành hết: …… phút Ngày…… tháng…… năm 2019 Người điều tra Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Có thể ký không) ... thực quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang; Đánh giá kết thực quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kết thực quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang. .. NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.1.1 Một số khái niệm quản lý tài 1.1.2 Quản lý tài bệnh viện cơng lập ... trạng quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang nào? - Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang? - Mục tiêu, định hướng giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài