HỘI CHỨNG SUY NÚT XOANG (SICK SINUS SYNDROME) BS NGUYỄN THỊ PHƯỢNG DIỄM PHÒNG HOLTER-KHOA ĐIỆN CHẨN ĐOÁN

HỘI CHỨNG SUY NÚT XOANG (SICK SINUS SYNDROME) BS NGUYỄN THỊ PHƯỢNG DIỄM PHỊNG HOLTER-KHOA ĐIỆN CHẨN ĐỐN  HỘI CHỨNG SUY NÚT XOANG LÀ TÌNH TRẠNG NÚT XOANG KHƠNG ĐẢM BẢO ĐƯỢC CHỨC NĂNG PHÁT NHỊP ĐỂ DUY TRÌ TẦN SỐ TIM THÍCH HỢP VỚI NHU CẦU SINH LÝ CƠ THỂ NGUN NHÂN - XƠ HĨA VÀ THỐI HĨA NÚT XOANG VÔ CĂN THEO TUỔI: THƯỜNG GẶP NHẤT - XƠ HÓA NÚT XOANG CŨNG CÓ THỂ DO: + BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ + CHẤN THƯƠNG DO PHẪU THUẬT + VIÊM NHIỄM + BỆNH HỆ THỐNG - PHẪU THUẬT TIM - VIÊM CƠ TIM - BỆNH CƠ TIM - NGUYÊN NHÂN NGOÀI NÚT XOANG + NHƯỢC GIÁP + HẠ THÂN NHIỆT + TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ + TĂNG TRƯƠNG LỰC PHÓ GIAO CẢM + ỨC CHẾ BÊTA, ỨC CHẾ CANXI, DIGOXIN, QUINIDINE, PROCAINAMIDE, CLONIDINE - KHƠNG TÌM THẤY NGUN NHÂN CHẨN ĐỐN PHƯƠNG PHÁP KHƠNG XÂM NHẬP: - HOLTER ECG 24-48h MÁY GHI BIẾN CỐ (EVENT RECORDER - NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC: GIÚP PHÂN BIỆT NHỊP CHẬM LÚC NGHỈ DO CƯỜNG PHÓ GIAO CẢM Ở VẬN ĐỘNG VIÊN (KHI GẮNG SỨC TẦN SỐ TIM TĂNG THÍCH HỢP) VỚI NHỊP CHẬM DO RLCNNX (GẮNG SỨC TẦN SỐ TIM TĂNG KHƠNG THÍCH HỢP) - NGHIỆM PHÁP XOA XOANG CẢNH - TẦN SỐ TIM NỘI TẠI PHƯƠNG PHÁP XÂM NHẬP - KÍCH THÍCH NHĨ - KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ: THỜI GIAN PHỤC HỒI NÚT XOANG, THỜI GIAN DẪN TRUYỀN XOANG NHĨ, THỜI KỲ TRƠ HIỆU QUẢ CỦA NÚT XOANG HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP CHẬM XOANG HOẶC LOẠN NHỊP XOANG BLOCK XOANG NHĨ, NGỪNG XOANG, NHỊP THOÁT BỘ NỐI NHĨ THẤT KẾT HỢP RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN XOANG NHĨ VÀ NHĨ THẤT XEN KẺ LÚC NHỊP CHẬM CÓ NHỮNG CƠN NHỊP NHANH NHĨ KỊCH PHÁT TIÊN LƯỢNG: TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG SUY NÚT XOANG KHÁ THAY ĐỔI, KHI KHÔNG ĐIỀU TRỊ, TỶ LỆ TỬ VONG 2%/ NĂM, CHỦ YẾU LIÊN QUAN TỚI BỆNH TIM CẤU TRÚC NỀN TẢNG MỖI NĂM, KHOẢNG 5% BỆNH NHÂN TIẾN TRIỂN THÀNH RUNG NHĨ, TĂNG NGUY CƠ SUY TIM VÀ ĐỘT QUỴ NÃO ĐIỀU TRỊ TÙY THEO TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG - NHỊP NHANH: DIGOXIN - NHỊP CHẬM KHƠNG CĨ NGẤT: THEOPHYLINE VÀ HYDRALAZINE - TRÁNH DÙNG CÁC THUỐC ỨC CHẾ CHỨC NĂNG NÚT XOANG - CHỈ ĐỊNH ĐẶT MÁY TẠO NHỊP VĨNH VIỄN: + CHỈ ĐỊNH NHĨM I: • NHỊP CHẬM CĨ TRIỆU CHỨNG THƯỜNG XUYÊN XẢY RA DO NGƯNG XOANG • SUY NÚT XOANG CÓ TRIỆU CHỨNG, MẤT KHẢ NĂNG ĐIỀU NHỊP + CHỈ ĐỊNH NHĨM IIa: • RỐI LOẠN CHỨC NĂNG NÚT XOANG NGUYÊN PHÁT HAY THỨ PHÁT DO DÙNG THUỐC, NHỊP TIM