Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả giảm đau, cải thiện chức năng vận động cột sống trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống bằng bài thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm. Đối tượng và phương pháp: 68 bệnh nhân được chẩn đoán đau thắt lưng do thoái hóa cột sống, không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, tình nguyện tham gia nghiên cứu.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 506 - THÁNG - SỐ - 2021 lớn ngày đầu Thời gian rút sonde dày cho ăn trở lại trung bình bệnh nhân nghiên cứu 2,5 ngày 3,2 ngày Như vậy, giống với phẫu thuật đường tiêu hóa khác, thời gian có lại lưu thông ruột thường chậm phẫu thuật khác ổ bụng cắt túi mật, cắt ruột thừa Cho ăn trở lại sớm tốt tình trạng bệnh nhân ổn định có lại lưu thông ruột biện pháp hiệu giúp đảm bảo dinh dưỡng cho bệnh nhân giảm thời gian nằm viện Tuy nhiên, kết lâu dài tái phát u GIST dày chưa đánh giá đầy đủ Theo nghiên cứu Chairat Supsamutchai cộng cho thấy tỉ lệ tái phát 29,4% với thời gian theo dõi 32 tháng [8] Vì vậy, cần có nghiên cứu sâu để đánh giá kết qua lâu dài phẫu thuật u GIST dày V KẾT LUẬN Bệnh nhân u mô đệm dày thường có triệu chứng lâm sàng khơng điển hình đau bụng triệu chứng thường gặp Hình ảnh cắt lớp vi tính nội soi dày có giá trị cao chẩn đốn nhiên chẩn đoán xác định phải dựa vào giải phẫu bệnh hóa mơ miễn dịch đặc biệt dấu ấn CD117 CD34 Phẫu thuật có kết sớm thường tốt, nhiên lâu dài cần theo dõi đánh giá thêm Al-Kalaawy, M., et al., Gastrointestinal stromal tumors (GISTs), 10-year experience: Patterns of failure and prognostic factors for survival of 127 patients Journal of the Egyptian National Cancer Institute, 2012 24(1): p 31-39 Poškus, E., et al., Surgical management of gastrointestinal stromal tumors: a single center experience Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2014 9(1): 71-82 Kang, Y.-K., et al., Clinical practice guideline for accurate diagnosis and effective treatment of gastrointestinal stromal tumor in Korea Journal of Korean medical science, 2010 25(11): p 1543-1552 Bùi Trung Nghĩa (2011), Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật u mơ đệm đường tiêu hóa (GIST) bênh viện Việt đức từ tháng 01/2005 - 12/2010 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Phạm Cẩm Phương cs (2014), Đánh giá hiệu Imatinib (Glivec) điều trị U mơ đệm đường tiêu hóa Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai, in Tạp chí Ung Thư học Việt Nam 2014, tr 41-47 Diệp Bảo Tuấn (2016), Nghiên cứu chẩn đốn điều trị bướu mơ đệm đường tiêu hóa, Tạp chí Ung thư học Việt Nam (GIST), 7 Phạm Minh Hải, Lê Quan Anh Tuấn, Võ Tấn Long CS (2008), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật u mơ đệm đường tiêu hóa Tạp Nghiên cứu Y học TP Hồ Chí Minh, (Phụ số ), 70 Supsamutchai, C., et al (2018), A cohort study of prognostic factors associated with recurrence or metastasis of gastrointestinal stromal tumor (GIST) of stomach Annals of Medicine and Surgery, 35: p 1-5 TÀI LIỆU THAM KHẢO TỨ VẬT ĐÀO HỒNG THANG KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THỐI HĨA CỘT SỐNG Nguyễn Vinh Quốc1, Nguyễn Đức Minh2 TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu giảm đau, cải thiện chức vận động cột sống bệnh nhân đau thắt lưng thối hóa cột sống thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm Đối tượng phương pháp: 68bệnh nhân chẩn đoán đau thắt lưng thối hóa cột sống, khơng phân biệt giới tính, nghề nghiệp, tình nguyện tham gia nghiên cứu Nhóm nghiên cứu điều trị thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm, nhóm đối chứng điều 1Viện Y học cổ truyền Quân đội, viện Châm cứu Trung ương 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vinh Quốc Email: quocnguyenvinh@gmail.com Ngày nhận bài: 4/7/2021 Ngày phản biện khoa học: 30/7/2021 Ngày duyệt bài: 23/8/2021 trị điện châm đơn So sánh kết trước sau điều trị Kết quả: Bài thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm hiệu tốt điều trị đau thắt lưng thối hóa cột sống, 67,6% đạt kết tốt Điểm VAS tăng từ 1,62 (điểm) trước điều trị lên3,79 (điểm) sau điều trị; độ giãn cột sống thắt lưng tăng từ 12,34 (cm) trước điều trị lên 14,23 (cm) sau điều trị; tầm vận động cột sống thắt lưng động tác cải thiện tốt có ý nghĩa so với trước điều trị tốt so với nhóm đối chứng Kết luận: Bài thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châmhiệu tốt điều trị đau thắt lưng thối hóa cột sống Từ khóa: Tứ vật đào hồng thang, điện châm, thối hóa cột sống thắt lưng SUMMARY THE EFFECTS OF TREATMENT OF LOW BACK PAIN CAUSED BY DEGENERATIVE SPINE BY “TU VAT DAO HONG THANG” COMBINED WITH 31 vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2021 ELECTRIC ACUPUNCTURE Objective: To evaluate the pain-relieved effect and improvement in spine motor function of Tu vat dao hong thang combined with electric acupuncture on the low back pain caused by degenerative spine Subjects and methods: 68 patients diagnosed with degenerative spondylosis of lumbar spine, regardless of gender or occupation, were participated in the study Researchers combined using Tu vat dao hong thangwith electric acupuncture, while the control group was treated with electric acupuncture only Comparing the results before and after treatment Result: The low back pain caused by degenerative spine treating method by using the combination of Tu vat dao hong thang with electric acupuncture worked efficiency, 67.6% rate of good results The VAS score increased from 1.62 (before the treatment) to 3.79after the study; the lumbar spinal dilation increased from 12,34 cm to 14,23 cm after the treatment; the lumbar spine movement improved better than before treatment and better than control group, difference was statistically significant Conclusion: the treating method using Tu vat dao hong thang with electric acupuncture treatment is effective in treating low back pain caused by degenerative spine Keywords: Tu vat dao hong thang, electric acupuncture, degenerative lumbar spine I ĐẶT VẤN ĐỀ Đau thắt lưng thoái hóa cột sống (THCS) bệnh lý phổ biến, thường gặp lâm sàng vàcó xu hướng gia tăng xã hội đại[1], [2] Bệnh gặp lứa tuổi, giới tính, nghề nghiệp lao động với biểu lâm sàng đau[1],[2], [3] Đau thắt lưng THCS ảnh hưởng không tốt tới khả lao động, sinh hoạt người bệnh để lại di chứng nặng nề, tạo gánh nặng cho thân người bệnh, cho gia đình xã hội khơng điều trị[1],[2], [3] Do lựa chọn phương án điều trị hiệu bệnh lý nàyvới thời gian chi phí hợp lý, trì ổn định chức cột sống,hạn chế tái phát vấn đề cần thiết, có ý nghĩa khoa học y học ý nghĩa sâu sắc mặt xã hội Theo Y học cổ truyền (YHCT), đau thắt lưng THCSđược mô tả thuộc phạm trù “chứng tý”với bệnh danh yêu thống [1], [2] Có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý mang lại hiệu tốt có dùng thuốc kết hợp với kỹ thuật điều trị không dùng thuốc[4], [5], [6] Tứ vật đào hồng thanglà thuốc cổ phương có tác dụng dưỡng huyết, hoạt huyết, hố ứ, lý khí thống[1], [7]; điện châmlà phương pháp điều trị có tác dụng giảm đau, giãn thường thầy thuốc YHCT áp dụng điều trị bệnh lý xương khớp thu kết đáng khích lệ[4], [5],[6] Để tăng cường 32 hiệu điều trị, góp phần cải thiện chất lượng sống cho người bệnh, nghiên cứu thực nhằm mục tiêu đánh giá hiệu điều trị đau thắt lưng THCS thuốc Tứ vật đào hồng thang kết hợp điện châm II CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Chất liệu, phương tiện nghiên cứu - Bài thuốc cổ phương Tứ vật đào hồng thang (Xuyên khung12g, Bạch thược12g, Thục địa12g, Đương qui, 12g, Hồng hoa08g, Đào nhân10g) [1] Thuốc sắc đóng túi tự động 150 ml/túi, 02 túi/thang Viện YHCT Quân đội - Máy điện châm M8 Bệnh viện châm cứu Trung ương sản xuất, Thước đo thang điểm VAS (Visual Analogue Scale); Thước đo góc vận động cột sống thắt lưng, thước dây - Kim châm cứu lần cỡ, pince, bông, cồn 700 dụng cụ cần thiết khác phục vụ yêu cầu kỹ thuật 2.2 Đối tượng nghiên cứu 68 bệnh nhân (BN) chẩn đoán đau thắt lưng THCS[1], khơng phân biệt tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình nguyện tham gia nghiên cứu Điều trị Viện YHCT Quân đội Bệnh viện Châm cứu Trung ương/Bộ Y tế từ tháng 6/2020 – tháng 12/2020 Không đưa vào nghiên cứu BN có tổn thương da tổ chức da vùng điều trị, lao cột sống, chấn thương cột sống, dị dạng cột sống, loãng xương nặng, suy gan, suy thận, suy tim, đái tháo đường 2.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh kết trước sau điều trị có đối chứng Chọn mẫu có chủ đích theo phương pháp ghép cặp đảm bảo tương đồng tuổi, giới, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh, mức độ đau theo thang điểm VAS triệu chứng lâm sàng khác Các BN chia thành nhóm, nhóm 34 BN: - Nhóm đối chứng (NĐC): điều trị điện châm theo phác đồ châm tả huyệt Thận du, Đại trường du, Thứ liêu, Trật biên, Yêu dương quan, Giáp tích L1-L5, Hồn khiêu châm bình bổ bình tả huyệt Uỷ trung bên đau[1], thời gian 20 phút/lần/ngày x 15 ngày - Nhóm nghiên cứu (NNC): điều trị NĐC kết hợp thuốc Tứ vật đào hồng thang dạng sắc, ngày túi chia lần sáng - chiều Thời gian điềutrị NĐC - Chỉ tiêu theo dõi đánh giá: + Lâm sàng: lượng giá hiệu giảm đau theo thang điểm VAS;đánh giá hiệu cải thiện độ giãn cột sống thắt lưng nghiệm pháp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 506 - THÁNG - SỐ - 2021 Schober; đánh giá hiệu cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng động tác cúi, ngửa, nghiêng, xoay[3], [6] Các tiêu theo dõi đánh giá thực thời điểm trước điều trị (T0), sau ngày điều trị (T1) sau 15 ngày điều trị (T2) +Kết điều trị chung: tính tỷ lệ giảmtổng điểm dựa tiêu VAS, Schober, tầm vận động cột sống thắt lưng động tác sau điều trị so với trước điều trị, phân thành loại kết tốt (tổng số điểm sau điều trị giảm >80% so với trước điều trị); Khá (tổng số điểm sau điều trị giảm 65 -80% so với trước điều trị); Trung bình (tổng số điểm sau điều trị giảm 500,05 60-69 26,5 20,6 >0,05 ≥ 70 14,7 17,6 >0,05 Tuổi trung bình ( X ± SD) 52,6 ± 8,5 51,5±9,7 >0,05 Nam 15 44,1 13 38,2 >0,05 Giới tính Nữ 19 55,9 21 61,8 >0,05 Lao động trí óc 19 55,9 18 52,9 >0,05 Nghề nghiệp Lao động phổ thông 15 44,1 16 47,1 >0,05 < tháng 20,6 26,5 >0,05 Thời 3-0,05 gian mắc 6-12 tháng 17,6 14,7 >0,05 bệnh > 12 tháng 23,6 17,6 >0,05 Độ tuổi mắc bệnh 50 hai nhóm chiếm tỷ lệ cao (79,4% NNC 73,5% NĐC) Nữ giới mắc bệnh có xu hướng cao nam giới (55,9% NNC 61,8% NĐC) Tỷ lệ đối tượng lao động trí óc lao động phổ thơng bị đau thắt lưng THCS tương đương Thời gian mắc bệnh từ tới tháng chiếm tỷ lệ cao (38,2% NNC 41,2% NĐC) Chưa nhận thấy khác biệt yếu tố tuổi, giới, nghề nghiệp thời gian mắc bệnh hai nhóm BN nghiên cứu (p>0,05) 3.2 Kết điều trị Chỉ tiêu Bảng Hiệu cải thiện điểm đau VAS (điểm; ±SD) Thời điểm NNC(1) (n=34) NĐC(2) (n=34) p1-2 (a) T0 1,62±0,61 1,88±0,69 >0,05 T1(b) 2,71±0,46 2,65±0,49 >0,05 T2(c) 3,79±0,41 3,03±0,67