QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM LIÊN KẾT CHUNG ĐÓNG PHÍ MỘT LẦN NĂM 2020

QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM LIÊN KẾT CHUNG ĐÓNG PHÍ MỘT LẦN NĂM 2020 (Phê chuẩn theo Cơng văn số 10113/BTC-QLBH ngày 21 tháng năm 2020 Bộ Tài chính) MỤC LỤC CHƯƠNG I: NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG CHƯƠNG II: QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 12 CHƯƠNG III: QUỸ LIÊN KẾT CHUNG 26 CHƯƠNG IV: PHÍ BẢO HIỂM, CÁC LOẠI PHÍ 27 CHƯƠNG V: TẠM ỨNG TỪ GIÁ TRỊ HOÀN LẠI VÀ RÚT MỘT PHẦN GIÁ TRỊ TÀI KHOẢN HỢP ĐỒNG 29 CHƯƠNG VI: THAY ĐỔI LIÊN QUAN ĐẾN HỢP ĐỒNG 30 CHƯƠNG VII: CHẤM DỨT VÀ KHÔI PHỤC HỢP ĐỒNG 34 CHƯƠNG VIII: THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 36 PHỤ LỤC 1: CÁC LOẠI PHÍ 39 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH CÁC THƯƠNG TẬT NGHIÊM TRỌNG DO TAI NẠN ĐƯỢC BẢO HIỂM 40 PHỤ LỤC 3: ĐỊNH NGHĨA BỆNH HIỂM NGHÈO GIAI ĐOẠN CUỐI ĐƯỢC BẢO HIỂM 42 PHỤ LỤC 4: ĐỊNH NGHĨA BỆNH UNG THƯ ĐƯỢC BẢO HIỂM 43 PHỤ LỤC 5: ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐỘT QUỴ (TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) ĐƯỢC BẢO HIỂM 44 PHỤ LỤC 6: SỐ NGÀY NẰM VIỆN TỐI ĐA CHO CÁC NHÓM BỆNH 45 Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 1/ 45 CHƯƠNG I: NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 Định nghĩa giải thích “Bảo Việt Nhân thọ” Tổng Cơng ty Bảo Việt Nhân thọ Công ty thành viên trực thuộc, Bộ Tài cấp phép thành lập hoạt động “Bên mua bảo hiểm” tổ chức thành lập hoạt động hợp pháp Việt Nam, cá nhân từ đủ 18 tuổi trở lên cư trú Việt Nam, có lực hành vi dân đầy đủ; bên kê khai, ký tên Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm, đóng Phí bảo hiểm thực quyền nghĩa vụ quy định Hợp đồng bảo hiểm “Người bảo hiểm” cá nhân có độ tuổi từ đến 65 tuổi vào Ngày hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm, tối đa đạt đến 75 tuổi vào Ngày đáo hạn hợp đồng Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Người thụ hưởng” cá nhân tổ chức Bên mua bảo hiểm định với đồng ý Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) nhận quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Tuổi Người bảo hiểm” tuổi tính theo ngày sinh nhật vừa qua vào ngày Hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực Ngày kỷ niệm hợp đồng Nếu năm khơng có ngày tương ứng hàng năm ngày sinh nhật ngày cuối tháng sinh coi ngày sinh nhật Người bảo hiểm vào năm Tuổi Người bảo hiểm sở để Bảo Việt Nhân thọ xem xét chấp nhận bảo hiểm, xác định mức Phí bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm áp dụng quy định liên quan Hợp đồng bảo hiểm “Ngày hiệu lực Hợp đồng” ngày Hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực Ngày hiệu lực Hợp đồng đồng thời Ngày hiệu lực Quyền lợi bảo hiểm “Ngày hiệu lực Quyền lợi bảo hiểm nâng cao” ngày Quyền lợi bảo hiểm nâng cao phát sinh hiệu lực “Năm hợp đồng” khoảng thời gian năm kể từ Ngày hiệu lực Hợp đồng hay năm liên tục tính từ Ngày kỷ niệm Hợp đồng “Ngày kỷ niệm Hợp đồng” ngày tương ứng hàng năm ngày hiệu lực Hợp đồng ngày cuối tháng tháng khơng có ngày tương ứng “Ngày hợp đồng hàng tháng” ngày tương ứng hàng tháng ngày hiệu lực Hợp đồng ngày cuối tháng tháng khơng có ngày tương ứng “Ngày đáo hạn Hợp đồng” ngày liền sau ngày cuối thời hạn Hợp đồng bảo hiểm Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 2/ 45 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 “Thời hạn Hợp đồng bảo hiểm” thời gian có hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm, tính từ Ngày hiệu lực Hợp đồng đến hết ngày liền trước Ngày đáo hạn Hợp đồng Thời hạn bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm trùng với Thời hạn Hợp đồng bảo hiểm “Thời hạn bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm nâng cao” thời gian có hiệu lực Quyền lợi bảo hiểm nâng cao “Số tiền bảo hiểm tử vong” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm tử vong thuộc Quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Số tiền bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Số tiền bảo hiểm tử vong tai nạn mở rộng” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm tử vong tai nạn mở rộng theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Số tiền bảo hiểm chăm sóc y tế” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm chăm sóc y tế theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Số tiền bảo hiểm bệnh ung thư” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Số tiền bảo hiểm bệnh đột quỵ (tai biến mạch máu não)” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận bảo hiểm cho Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ theo quy định Hợp đồng bảo hiểm “Phí bảo hiểm lần” số Phí bảo hiểm đóng lần thời điểm tham gia Hợp đồng bảo hiểm (khơng bao gồm Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có)) Bên mua bảo hiểm lựa chọn đóng Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận “Phí bảo hiểm đóng thêm” khoản Phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đóng thêm ngồi Phí bảo hiểm lần, Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có) Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận “Phí bảo hiểm phân bổ” phần cịn lại Phí bảo hiểm lần, Phí bảo hiểm đóng thêm hay khoản Phí bảo hiểm đóng bổ sung Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có) sau trừ Phí ban đầu phân bổ vào Tài khoản Hợp đồng “Giá trị Tài khoản Hợp đồng” thời điểm tổng Phí bảo hiểm phân bổ cộng với số lãi phát sinh năm tài trước tính theo Lãi suất lớn Lãi suất cam kết tối thiểu Lãi suất công bố số lãi phát sinh năm tài tính theo Lãi suất lớn Lãi suất cam kết tối thiểu Lãi suất dự kiến, trừ khoản phí có liên quan, Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ, khoản rút phần Giá trị Tài khoản Hợp đồng (nếu có) Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 3/ 45 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 1.31 “Lãi suất công bố” lãi suất Bảo Việt Nhân thọ công bố hàng năm sau kết thúc năm tài dùng làm để xác định số lãi đầu tư thức phân bổ vào Giá trị Tài khoản Hợp đồng kết thúc năm tài Lãi suất xác định lãi suất đầu tư Quỹ liên kết chung trừ Phí quản lý Quỹ liên kết chung “Lãi suất dự kiến” lãi suất Bảo Việt Nhân thọ công bố hàng năm vào đầu năm tài sử dụng để tính Giá trị Tài khoản Hợp đồng thời điểm năm tài chưa có Lãi suất cơng bố Với trường hợp chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm năm tài chưa có Lãi suất cơng bố, Lãi suất dự kiến sử dụng để xác định Giá trị Tài khoản Hợp đồng thời điểm Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực “Giá trị hoàn lại” số tiền Bên mua bảo hiểm nhận yêu cầu chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước thời hạn, Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực theo quy định tương ứng Quy tắc, Điều khoản Giá trị hoàn lại xác định Giá trị Tài khoản Hợp đồng trừ Phí chấm dứt Hợp đồng Giá trị hồn lại tính toán phù hợp với sở kỹ thuật đăng ký với Bộ Tài “Khoản khấu trừ hàng tháng” khoản tiền khấu trừ từ Giá trị Tài khoản Hợp đồng vào ngày phát hành Hợp đồng Ngày hợp đồng hàng tháng, bao gồm Phí bảo hiểm rủi ro Phí quản lý Hợp đồng “Khoản nợ” tổng khoản tạm ứng từ Giá trị hoàn lại lãi phát sinh, khoản Khấu trừ hàng tháng khoản khác mà Bên mua bảo hiểm nợ Bảo Việt Nhân thọ “Tai nạn” kiện chuỗi kiện liên tục, khách quan, xảy tác động lực, vật bất ngờ từ bên lên thể Người bảo hiểm Sự kiện chuỗi kiện nêu phải nguyên nhân trực tiếp, không liên quan đến nguyên nhân khác gây thương tật tử vong cho Người bảo hiểm “Chẩn đoán” chẩn đoán xác định thực Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Bệnh viện, theo định nghĩa Bệnh viện Khoản 1.32 Bảo Việt Nhân thọ có quyền yêu cầu Người bảo hiểm tiến hành kiểm tra y tế khác cần thiết “Sinh hoạt hàng ngày” bao gồm: - Ăn uống: khả tự ăn uống thức ăn chuẩn bị sẵn mà không cần trợ giúp từ người khác - Tắm rửa: khả tự tắm/rửa bồn vòi hoa sen (bao gồm việc vào khỏi bồn tắm nhà tắm) tự tắm/rửa cách khác mà không cần trợ giúp từ người khác - Thay quần áo: khả tự mặc cởi quần áo, dây đeo, chân tay giả phụ kiện hỗ trợ mà không cần trợ giúp từ người khác Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 4/ 45 - 1.32 1.33 1.34 Chuyển chỗ: việc tự di chuyển thể từ giường sang ghế ngồi xe lăn ngược lại mà không cần trợ giúp từ người khác - Di chuyển: khả tự di chuyển vị trí phịng từ phịng sang phịng khác mặt phẳng mà không cần trợ giúp từ người khác - Vệ sinh: khả sử dụng phịng vệ sinh kiểm sốt chức ruột bọng đái để trì vệ sinh cá nhân mà không cần trợ giúp từ người khác “Bệnh viện” sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập hoạt động hợp pháp Việt Nam Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải cấp phép bệnh viện theo quy định pháp luật Việt Nam Cho mục đích sản phẩm bảo hiểm này, Bệnh viện không bao gồm sở y tế Bệnh viện sau cho dù hoạt động độc lập hay trực thuộc Bệnh viện: - Bệnh viện/viện dưỡng lão; - Trung tâm y tế dự phòng; - Nhà hộ sinh, trạm xá, nhà điều dưỡng, an dưỡng, sở chữa trị cho người già, người nghiện rượu, ma tuý, chất kích thích; - Bệnh viện/trung tâm điều trị bệnh nhân nhiễm HIV (Nhiễm virut suy giảm miễn dịch mắc phải), AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải); - Cơ sở lưu trú, nuôi dưỡng người tàn tật/không nơi nương tựa/lang thang nhỡ; - Các sở phẫu thuật chuyển đổi giới tính, sở phẫu thuật thẩm mỹ, làm đẹp; - Các sở chẩn đốn, bao gồm phịng chẩn đốn hình ảnh phòng xét nghiệm; - Các loại phòng khám bệnh, chữa bệnh bao gồm phòng khám đa khoa, phòng khám chun khoa, phịng khám bác sỹ gia đình, phịng khám chẩn trị y học cổ truyền, bệnh xá; - Các viện nghiên cứu khoa học y khoa “Nằm viện” việc Người bảo hiểm cần nhập viện Bệnh viện để điều trị nội trú bệnh, tổn thương yêu cầu hợp lý cần thiết mặt y khoa theo định Bác sỹ - Khi nhập viện: có làm thủ tục nhập viện có bệnh án ghi chép tồn q trình điều trị; - Khi viện: có làm thủ tục viện có giấy viện, biên lai (hóa đơn) thu tiền viện phí với đầy đủ chữ ký dấu hợp pháp Bệnh viện theo quy định pháp luật “Ngày nằm viện” ngày mà Người bảo hiểm nằm điều trị nội trú qua 0h đêm Bệnh viện phải nộp viện phí, tiền phịng cho ngày theo quy định Bệnh viện Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 5/ 45 1.35 1.36 1.37 1.38 1.39 “Khoa hồi sức tích cực” (ICU) khoa phận Bệnh viện, khoa/phòng hậu phẫu khoa/phòng cấp cứu, phải đáp ứng tất điều kiện sau: - Được thành lập để cung cấp chương trình chăm sóc điều trị đặc biệt; - Dành riêng cho bệnh nhân điều kiện nguy kịch, đe dọa tính mạng đòi hỏi theo dõi kiểm tra y tế liên tục 24h/24h Bác sỹ; - Được trang bị thiết bị, thuốc, phương tiện cấp cứu để can thiệp cần thiết “Phẫu thuật” phương pháp điều trị ngoại khoa thực Bác sỹ có chun mơn phù hợp phòng mổ thuộc Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức Bệnh viện phải đáp ứng đồng thời điều kiện sau: - Phẫu thuật nhằm mục đích chữa bệnh, điều trị cho bệnh nhân nội trú nằm viện phẫu thuật định nghĩa không bao gồm phẫu thuật nhằm mục đích khác chẩn đốn, thẩm mỹ, phục hồi chức năng…; - Để thực phẫu thuật, bệnh nhân phải gây mê toàn thân và/hoặc gây tê việc gây mê, gây tê cần thiết, hợp lý theo định Bác sỹ, phù hợp theo tiêu chuẩn chung ngành y tế Gây tê định nghĩa bao gồm gây tê tủy sống, gây tê màng cứng, gây tê ngồi màng cứng “Bác sỹ” người có cấp chun mơn y khoa Cơ quan có thẩm quyền Việt Nam cấp thừa nhận, đăng ký phép thực hành nghề y phẫu thuật hợp pháp Bác sỹ không đồng thời (i) Người bảo hiểm Bên mua bảo hiểm; (ii) thành viên gia đình Người bảo hiểm Bên mua bảo hiểm (bao gồm bố, mẹ, vợ, chồng, con, anh, chị, em ruột); (iii) Bác sỹ khác có mối quan hệ lợi ích tài chính/tiền/tình cảm Người bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm, ngoại trừ trường hợp thuê cung cấp dịch vụ trả tiền độc lập Bác sỹ định nghĩa không bao gồm Bác sỹ đông y, y học cổ truyền, vật lý trị liệu, chẩn đốn hình ảnh, châm cứu, điều dưỡng “Bệnh có sẵn” tình trạng bệnh tật tổn thương Người bảo hiểm Bác sỹ khám, chẩn đoán và/hoặc điều trị trước Ngày hiệu lực Hợp đồng ngày khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm gần (nếu có) Hồ sơ y tế, tiền sử bệnh lưu giữ Bệnh viện thông tin Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm tự kê khai xem chứng đầy đủ hợp pháp bệnh có sẵn “Bệnh bẩm sinh/Dị tật bẩm sinh” (còn gọi Dị tật bào thai hay Bất thường bẩm sinh) bất thường cấu trúc chức (bao gồm bất thường chuyển hóa) xảy từ thời kỳ bào thai phát trước, sau sinh Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 6/ 45 1.40 “Sản phẩm bổ trợ” (nếu có) sản phẩm bảo hiểm bổ sung kèm theo Hợp đồng theo yêu cầu Bên mua bảo hiểm, phù hợp với quy định Bảo Việt Nhân thọ thời kỳ Quyền lợi bảo hiểm, quyền nghĩa vụ liên quan nêu Quy tắc, Điều khoản bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ Bên mua bảo hiểm yêu cầu Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm việc khấu trừ Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ từ Giá trị Tài khoản Hợp đồng vào ngày định kỳ đóng phí Hợp đồng Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ khơng đóng hạn Điều 2.1 Hợp đồng bảo hiểm “Hợp đồng bảo hiểm” (Hợp đồng) thỏa thuận văn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ, ghi nhận quyền nghĩa vụ bên trình thực Hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm bao gồm tài liệu sau: - Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm; - Giấy chứng nhận bảo hiểm; - Quy tắc, Điều khoản này; - Tài liệu minh họa bán hàng; - Các văn sửa đổi, bổ sung khác theo thỏa thuận văn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ (nếu có) “Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm” bao gồm Giấy yêu cầu bảo hiểm theo mẫu Bảo Việt Nhân thọ tất văn có liên quan đến việc yêu cầu bảo hiểm, ghi nội dung Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm cung cấp để Bảo Việt Nhân thọ sử dụng làm đánh giá rủi ro, chấp nhận bảo hiểm từ chối bảo hiểm Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) hồn tất đầy đủ xác, ký tên cung cấp cho Bảo Việt Nhân thọ “Giấy chứng nhận bảo hiểm” văn Bảo Việt Nhân thọ cấp cho Bên mua bảo hiểm, thể thông tin Hợp đồng bảo hiểm phần không tách rời Hợp đồng bảo hiểm “Tài liệu minh họa bán hàng” tài liệu minh họa sản phẩm cung cấp cho Bên mua bảo hiểm, thể thông tin Hợp đồng bảo hiểm theo điều kiện, điều khoản bảo hiểm thỏa thuận Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ 2.2 2.3 2.4 Điều 3.1 3.1.1 Thủ tục yêu cầu bảo hiểm Bảo hiểm tạm thời Thủ tục yêu cầu bảo hiểm Khi yêu cầu bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm hồn tất Hồ sơ u cầu bảo hiểm đóng Phí bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 7/ 45 3.1.2 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Nếu Người bảo hiểm không đồng thời Bên mua bảo hiểm, Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm phải có chữ ký Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) Bên mua bảo hiểm Bảo hiểm tạm thời Thời hạn bảo hiểm tạm thời bắt đầu kể từ ngày đóng phí bảo hiểm với điều kiện Bên mua bảo hiểm hoàn tất Giấy yêu cầu bảo hiểm Trong thời gian bảo hiểm tạm thời, Người bảo hiểm tử vong tai nạn, Người bảo hiểm có Giấy yêu cầu bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ xem xét, Bảo Việt Nhân thọ trả cho Bên mua bảo hiểm giá trị lớn giữa: a) Tổng Phí bảo hiểm (ước tính) đóng (khơng bao gồm Phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có)) theo tất Giấy yêu cầu bảo hiểm cho Người bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ xem xét chấp nhận bảo hiểm; b) Tổng Số tiền bảo hiểm tử vong/ Số tiền bảo hiểm (gốc) Niên kim (nếu có) theo tất Giấy yêu cầu bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm (khơng bao gồm Số tiền bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có) Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm nâng cao (nếu có)) cho Người bảo hiểm xem xét chấp nhận bảo hiểm không 100.000.000 (một trăm triệu) đồng Bảo hiểm tạm thời không áp dụng Sản phẩm bổ trợ đính kèm theo Hợp đồng bảo hiểm (nếu có) Trường hợp giải quyền lợi bảo hiểm theo Điểm 3.2.1 phí bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ (nếu có) hồn trả cho Bên mua bảo hiểm Thời hạn bảo hiểm tạm thời kết thúc thời điểm xảy kiện đây: a) Bảo Việt Nhân thọ phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm; b) Bảo Việt Nhân thọ phát hành thông báo từ chối chấp nhận bảo hiểm; c) Người bảo hiểm tử vong; d) Bảo Việt Nhân thọ nhận văn đề nghị huỷ bỏ yêu cầu bảo hiểm Bên mua bảo hiểm; e) Kết thúc thời hạn 30 ngày kể từ ngày nộp Phí bảo hiểm (trừ trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận gia hạn văn bản) Trường hợp bảo hiểm tạm thời chấm dứt hiệu lực theo quy định Điểm 3.2.2.b 3.2.2.e, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại số phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) Trường hợp bảo hiểm tạm thời chấm dứt hiệu lực theo quy định Điểm 3.2.2.d, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại số phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) Bảo Việt Nhân thọ khơng trả quyền lợi bảo hiểm tạm thời Người bảo hiểm tử vong trực tiếp hay gián tiếp nguyên nhân sau: Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 8/ 45 3.2.4 Điều a) Hành động tự tử; b) Do hành vi cố ý Người bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm, Người thụ hưởng; c) Bị ảnh hưởng sử dụng rượu, bia, ma tuý, thuốc gây nghiện chất kích thích khác trái với quy định pháp luật; d) Các hành vi vi phạm pháp luật theo kết luận quan có thẩm quyền; e) Tử vong nguyên nhân tai nạn không xác định nguyên nhân tử vong Trường hợp Người bảo hiểm tử vong nguyên nhân trên, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại cho Bên mua bảo hiểm số Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) Bảo hiểm tạm thời không phát sinh hiệu lực Bảo Việt Nhân thọ không trả quyền lợi bảo hiểm tạm thời mà hồn lại số phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) nếu: a) Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) cố ý cung cấp, kê khai khơng xác, không trung thực thông tin Giấy yêu cầu bảo hiểm mà biết thông tin Bảo Việt Nhân thọ từ chối chấp nhận bảo hiểm; b) Chữ ký Giấy yêu cầu bảo hiểm chữ ký Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm); c) Tuổi Người bảo hiểm và/hoặc Bên mua bảo hiểm không thuộc tuổi bảo hiểm theo quy định Bảo Việt Nhân thọ Chấp nhận bảo hiểm có điều kiện Trong trường hợp chấp nhận bảo hiểm với điều kiện thỏa thuận đặc biệt phù hợp với quy định pháp luật, bao gồm: chấp nhận bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm, Quyền lợi bảo hiểm, Phí bảo hiểm điều chỉnh; điều chỉnh phạm vi loại trừ trách nhiệm bảo hiểm; điều chỉnh điều kiện bảo hiểm khác dựa kết đánh giá, thẩm định Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm và/hoặc theo yêu cầu Bên mua bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ gửi thông báo văn tới Bên mua bảo hiểm, ghi rõ nội dung Hợp đồng bảo hiểm phát hành Bên mua bảo hiểm chấp thuận điều kiện thỏa thuận đặc biệt Bảo Việt Nhân thọ nhận đủ Phí bảo hiểm bổ sung (nếu có) Những điều kiện thỏa thuận đặc biệt hai bên chấp thuận nêu phần không tách rời Hợp đồng bảo hiểm Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 9/ 45 Trong trường hợp có khác biệt điều kiện, thỏa thuận đặc biệt Quy tắc, Điều khoản điều kiện thỏa thuận đặc biệt ưu tiên áp dụng Điều 5.1 5.2 Điều 6.1 6.1.1 6.1.2 6.2 6.2.1 Ngày hiệu lực Hợp đồng, thời hạn Hợp đồng bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm sống ngày Bảo Việt Nhân thọ phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm, ngày Hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực (Ngày hiệu lực Hợp đồng) ngày đóng phí bảo hiểm với điều kiện Bên mua bảo hiểm hoàn tất Giấy yêu cầu bảo hiểm Những rủi ro xảy trước ngày Bảo Việt Nhân thọ phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm giải theo quy định Bảo hiểm tạm thời Khoản 3.2 Điều Thời hạn Hợp đồng bảo hiểm từ 10 năm đến 35 năm, tuỳ theo lựa chọn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận thời điểm yêu cầu bảo hiểm Tùy thời kỳ, Bảo Việt Nhân thọ có quyền đưa thời hạn Hợp đồng bảo hiểm phù hợp với giới hạn để Bên mua bảo hiểm lựa chọn Nghĩa vụ kê khai, cung cấp thông tin bảo mật thông tin Trách nhiệm cung cấp, giải thích thơng tin cho Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ có nghĩa vụ giải thích cho Bên mua bảo hiểm điều kiện, điều khoản bảo hiểm, quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ cố ý cung cấp thông tin sai thật nhằm giao kết Hợp đồng bảo hiểm Bên mua bảo hiểm có quyền đơn phương chấm dứt thực Hợp đồng bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ phải bồi thường thiệt hại phát sinh cho Bên mua bảo hiểm việc cung cấp thông tin sai thật, tối đa mức quyền lợi bảo hiểm chi trả theo Hợp đồng bảo hiểm Trong vòng 90 ngày kể từ ngày kết thúc năm tài Ngày kỷ niệm Hợp đồng, Bảo Việt Nhân thọ thông báo cho Bên mua bảo hiểm thơng tin tình trạng Hợp đồng bảo hiểm kết hoạt động Quỹ liên kết chung Trách nhiệm kê khai thông tin trung thực, đầy đủ Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) có nghĩa vụ cung cấp đầy đủ trung thực tất thông tin có liên quan đến Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu Bảo Việt Nhân thọ thông tin cần thiết để Bảo Việt Nhân thọ đánh giá khả chấp Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 10/ 45 20.1.1 20.1.2 20.1.3 20.2 Điều 21 21.1 21.1.1 21.1.2 21.1.3 21.2 Chỉ định Người thụ hưởng (bao gồm trường hợp định Người thụ hưởng Người thụ hưởng cá nhân tử vong trước Người bảo hiểm Người thụ hưởng tổ chức chấm dứt hoạt động); Thay đổi Người thụ hưởng; Điều chỉnh tỷ lệ quyền lợi bảo hiểm hưởng Người thụ hưởng Việc định, thay đổi, điều chỉnh phải gửi đến Bảo Việt Nhân thọ văn có hiệu lực sau Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận xác nhận văn Bảo Việt Nhân thọ khơng chịu trách nhiệm tính hợp pháp, tranh chấp phát sinh (nếu có) liên quan đến việc định, thay đổi, điều chỉnh Thay đổi Bên mua bảo hiểm Chuyển nhượng Hợp đồng bảo hiểm Với đồng ý Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) Hợp đồng bảo hiểm hiệu lực, Bên mua bảo hiểm chuyển nhượng Hợp đồng bảo hiểm cho cá nhân tổ chức khác (được gọi Bên chuyển nhượng) Bên chuyển nhượng phải đáp ứng yêu cầu quyền lợi bảo hiểm với Người bảo hiểm đáp ứng quy định pháp luật liên quan thời điểm chuyển nhượng Việc chuyển nhượng Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực Bên mua bảo hiểm thơng báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận văn việc chuyển nhượng Sau Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận, Bên chuyển nhượng trở thành Bên mua bảo hiểm kế thừa toàn quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm Người bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm không thay đổi Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm tính hợp pháp việc chuyển nhượng Bên mua bảo hiểm Bên chuyển nhượng Trường hợp Bên mua bảo hiểm cá nhân (không đồng thời Người bảo hiểm) tử vong thời gian Hợp đồng bảo hiểm hiệu lực Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) trở thành Bên mua bảo hiểm kế thừa toàn quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm với điều kiện Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) đáp ứng yêu cầu lực hành vi dân quy định pháp luật có liên quan Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) phải hoàn tất hồ sơ để trở thành Bên mua bảo hiểm gửi đến Bảo Việt Nhân thọ vòng 60 ngày kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ nhận thông báo văn việc Bên mua bảo hiểm tử vong Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 31/ 45 21.3 21.4 21.5 21.6 Điều 22 22.1 Nếu Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) khơng thể hồn tất hồ sơ thời hạn nêu mà có lý đáng bên thỏa thuận gia hạn thêm khoảng thời gian hợp lý để Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) hoàn tất hồ sơ Trường hợp Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động thời gian Hợp đồng bảo hiểm hiệu lực Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) trở thành Bên mua bảo hiểm kế thừa toàn quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm với điều kiện Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) đáp ứng yêu cầu lực hành vi dân quy định pháp luật có liên quan Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) phải hoàn tất hồ sơ để trở thành Bên mua bảo hiểm gửi đến Bảo Việt Nhân thọ vòng 60 ngày kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ nhận thông báo văn việc Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động Nếu Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) hoàn tất hồ sơ thời hạn nêu mà có lý đáng bên thỏa thuận gia hạn thêm khoảng thời gian hợp lý để Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) hoàn tất hồ sơ Trường hợp Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) không đồng ý không đủ điều kiện để trở thành Bên mua bảo hiểm theo quy định Khoản 21.2 Khoản 21.3, Hợp đồng bảo hiểm tiếp tục trì hiệu lực quyền lợi bảo hiểm quy định Khoản 8.1, Khoản 8.3, Khoản 8.4 Điều Khoản 9.2, Khoản 9.3, Khoản 9.4 Điều khoản tiền khác quy định trả cho Bên mua bảo hiểm trả cho Người bảo hiểm Người bảo hiểm sống Trường hợp Người bảo hiểm tử vong trả theo quy định Khoản 10.3 Điều 10 Kể từ thời điểm Bên mua bảo hiểm cá nhân tử vong Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động, quy định Thời gian gia hạn nêu Điều 15 áp dụng Việc trở thành Bên mua bảo hiểm theo quy định Khoản 21.2 Khoản 21.3 có hiệu lực Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận văn Thay đổi Số tiền bảo hiểm, Quyền lợi bảo hiểm tử vong Khi Hợp đồng có hiệu lực, Bên mua bảo hiểm yêu cầu thay đổi Số tiền bảo hiểm tử vong lựa chọn Quyền lợi bảo hiểm tử vong Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 32/ 45 22.2 22.3 22.4 Điều 23 23.1 23.2 Yêu cầu tăng Số tiền bảo hiểm tử vong thay đổi lựa chọn Quyền lợi bảo hiểm tử vong từ Cơ sang Vượt trội áp dụng cho trường hợp Người bảo hiểm 70 tuổi Trường hợp Số tiền bảo hiểm tử vong tăng lên, Số tiền bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn tăng lên tương ứng tùy theo kết đánh giá rủi ro Trường hợp Số tiền bảo hiểm tử vong giảm xuống, Số tiền bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm nâng cao (nếu có) điều chỉnh giảm để đảm bảo tương quan Số tiền bảo hiểm Trường hợp lựa chọn Quyền lợi bảo hiểm tử vong thay đổi từ Cơ sang Vượt trội (hoặc ngược lại) lựa chọn Quyền lợi bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn thay đổi từ Cơ sang Vượt trội (hoặc ngược lại) tương ứng Bên mua bảo hiểm phải thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ yêu cầu thay đổi nêu Khoản 22.1 Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận văn yêu cầu thay đổi, thay đổi có hiệu lực kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận Phí bảo hiểm rủi ro, quyền lợi bảo hiểm điều kiện khác có liên quan Hợp đồng điều chỉnh tương ứng Bên mua bảo hiểm phải chịu chi phí phát sinh liên quan tới yêu cầu nêu Khoản 22.1, bao gồm Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) khơng hồn trả khoản tiền thực thay đổi Bảo Việt Nhân thọ có quyền từ chối yêu cầu thay đổi Người bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm không đáp ứng điều kiện quy định liên quan Nhầm lẫn kê khai tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm Trường hợp nhầm lẫn kê khai tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm, Hợp đồng bảo hiểm điều chỉnh theo tuổi và/hoặc giới tính Cụ thể sau: Nếu theo tuổi và/hoặc giới tính đúng, Người bảo hiểm chấp nhận bảo hiểm Phí bảo hiểm rủi ro, Số tiền bảo hiểm tử vong, Số tiền bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn, Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm nâng cao (nếu có) và/hoặc quyền lợi bảo hiểm có liên quan tính theo tuổi và/hoặc giới tính kể từ Ngày hợp đồng hàng tháng Nếu theo tuổi và/hoặc giới tính đúng, Người bảo hiểm không chấp nhận bảo hiểm Hợp đồng bị huỷ Bên mua bảo hiểm nhận lại số tiền lớn giữa: a) Tổng Phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ Quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối trả (nếu có), Quyền lợi bảo hiểm nâng cao trả (nếu có), khoản rút Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 33/ 45 23.3 phần Giá trị Tài khoản Hợp đồng (nếu có), Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) Khoản nợ (nếu có); b) Giá trị hồn lại Hợp đồng tính đến thời điểm huỷ trừ Quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối trả (nếu có), Quyền lợi bảo hiểm nâng cao trả (nếu có) Khoản nợ (nếu có) Trường hợp giải quyền lợi bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ phát việc thông báo sai tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm, theo tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ sẽ: a) Hoàn trả khoản Phí bảo hiểm rủi ro thừa (khơng có lãi) trường hợp Phí bảo hiểm rủi ro đóng cao số Phí bảo hiểm rủi ro mà Bên mua bảo hiểm phải đóng theo tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm; b) Giảm Số tiền bảo hiểm tử vong, Số tiền bảo hiểm thương tật nghiêm trọng tai nạn, Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm nâng cao (nếu có) Quyền lợi bảo hiểm có liên quan tương ứng với số Phí bảo hiểm rủi ro đóng trường hợp Phí bảo hiểm rủi ro đóng thấp số Phí bảo hiểm rủi ro mà Bên mua bảo hiểm phải đóng theo tuổi và/hoặc giới tính Người bảo hiểm CHƯƠNG VII: CHẤM DỨT VÀ KHÔI PHỤC HỢP ĐỒNG Điều 24 Thời gian cân nhắc Trong vòng 21 ngày kể từ ngày nhận Hợp đồng bảo hiểm, với điều kiện chưa xảy kiện bảo hiểm chưa có yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm từ chối tiếp tục tham gia bảo hiểm cách thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ Hợp đồng bảo hiểm bị huỷ Bên mua bảo hiểm hồn lại số Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm rủi ro phát sinh Người bảo hiểm thời gian Điều 25 Chấm dứt Quyền lợi bảo hiểm nâng cao Trong thời gian Quyền lợi bảo hiểm nâng cao (nếu có) cịn hiệu lực, Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt nhiều Quyền lợi bảo hiểm nâng cao trước thời hạn cách thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận, Quyền lợi bảo hiểm nâng cao chấm dứt hiệu lực kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ thông báo văn việc chấp thuận Phí bảo hiểm rủi ro không bị khấu trừ Quyền lợi bảo hiểm nâng cao chấm dứt hiệu lực Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 34/ 45 Điều 26 26.1 26.2 Chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm Chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu Trong thời gian Hợp đồng bảo hiểm cịn hiệu lực, Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước thời hạn cách thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ trả cho Bên mua bảo hiểm Giá trị hồn lại (nếu có) thời điểm Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực sau trừ Quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối trả (nếu có) Khoản nợ (nếu có) Nếu Hợp đồng bảo hiểm chưa có Giá trị hồn lại, Bên mua bảo hiểm không nhận lại khoản tiền Các trường hợp chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm khác Ngoài trường hợp nêu Khoản 26.1, Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực theo trường hợp sau, tùy thuộc trường hợp xảy trước: - Người bảo hiểm tử vong; - Hợp đồng đáo hạn theo Khoản 8.1 Điều 8; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực sau xảy kiện làm phát sinh trách nhiệm Bảo Việt Nhân thọ theo Khoản 8.3 Điều 8; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực vi phạm nghĩa vụ kê khai, cung cấp thông tin bảo mật thông tin theo Điều 6; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định thời gian gia hạn theo Khoản 15.2 Điều 15; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định tạm ứng từ Giá trị hoàn lại theo Khoản 17.6 Điều 17; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực Người bảo hiểm thay đổi nơi cư trú, thông tin cá nhân, nghề nghiệp thay đổi khác theo Điều 19; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực nhầm lẫn tuổi giới theo Khoản 23.2 Điều 23; - Hợp đồng chấm dứt hiệu lực thời gian cân nhắc theo Điều 24; - Các trường hợp khác quy định Quy tắc, Điều khoản Điều 27 27.1 Khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm Trường hợp Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực theo Khoản 15.2 Điều 15, Khoản 17.6 Điều 17, Khoản 26.1 Điều 26 Giá trị hồn lại (nếu có) chưa trả, Bên mua bảo hiểm u cầu khơi phục Hợp đồng bảo hiểm văn đáp ứng đồng thời tất điều kiện sau: a) Bên mua bảo hiểm yêu cầu khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm thời hạn 24 tháng kể từ ngày Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực không muộn ngày kết thúc thời hạn Hợp đồng bảo hiểm; Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 35/ 45 27.2 b) Người bảo hiểm sống thời điểm Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm đáp ứng điều kiện để Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận khôi phục hiệu lực; c) Bên mua bảo hiểm phải đóng đầy đủ khoản tiền cần thiết để khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm, bao gồm: - Phí bảo hiểm đóng thêm tối thiểu theo quy định Bảo Việt Nhân thọ; - Phí bảo hiểm sản phẩm bổ trợ (nếu có); - Khoản nợ (nếu có) Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) Khoản khấu trừ hàng tháng thời gian Hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực không bị truy thu Hợp đồng khôi phục hiệu lực Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận, Hợp đồng bảo hiểm khôi phục hiệu lực kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ thông báo văn việc chấp thuận khôi phục hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm bảo hiểm rủi ro xảy với Người bảo hiểm trước ngày Hợp đồng bảo hiểm chấp thuận khôi phục hiệu lực CHƯƠNG VIII: THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều 28 28.1 28.2 28.3 28.4 Điều 29 29.1 Thời hạn yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Thông báo rủi ro Người nhận quyền lợi bảo hiểm có nghĩa vụ thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ kiện bảo hiểm (tử vong, thương tật nghiêm trọng tai nạn, bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối, nằm viện, phẫu thuật, vận chuyển cấp cứu, bệnh ung thư, bệnh đột quỵ (nếu có)) thời gian sớm kể từ Người nhận quyền lợi bảo hiểm biết kiện bảo hiểm cung cấp chứng từ theo quy định để giải quyền lợi bảo hiểm Thời hạn lập hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải lập hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm gửi tới Bảo Việt Nhân thọ thời hạn tối đa 01 năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm (tử vong, thương tật nghiêm trọng tai nạn, bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối, phẫu thuật, vận chuyển cấp cứu, bệnh ung thư, bệnh đột quỵ) kể từ ngày xuất viện Thời gian xảy kiện bất khả kháng trở ngại khách quan khác khơng tính vào thời hạn yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Quá thời hạn nêu Khoản 28.2, yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm khơng có giá trị Hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Người nhận quyền lợi bảo hiểm cần cung cấp cho Bảo Việt Nhân thọ giấy tờ sau để làm thủ tục giải quyền lợi bảo hiểm: Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 36/ 45 29.1.1 29.1.2 29.1.3 29.2 29.3 29.4 Trường hợp Hợp đồng bảo hiểm đáo hạn: - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm; - Bộ Hợp đồng bảo hiểm; - Bản giấy tờ tùy thân hợp pháp Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/Thẻ Căn cước công dân/Hộ chiếu…); - Giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền nhận quyền lợi bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm tử vong: - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm; - Bộ Hợp đồng bảo hiểm; - Bằng chứng kiện tử vong (Trích lục khai tử biên giải phẫu pháp y (nếu có)); - Hồ sơ tai nạn quan có thẩm quyền cấp (trong trường hợp tử vong tai nạn); - Bản giấy tờ tùy thân hợp pháp Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/Thẻ Căn cước công dân/Hộ chiếu…); - Giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền nhận quyền lợi bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm bị bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối/thương tật nghiêm trọng tai nạn/bệnh ung thư/bệnh đột quỵ/nằm viện/phẫu thuật/vận chuyển cấp cứu - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm; - Bộ Hợp đồng bảo hiểm; - Tóm tắt bệnh án hồ sơ bệnh án (bao gồm sổ khám bệnh chứng từ y tế liên quan đến việc khám, chẩn đoán điều trị cấp Bệnh viện); - Chứng từ nằm viện (giấy viện); Giấy chứng nhận phẫu thuật; Giấy xác nhận hóa đơn sử dụng dịch vụ vận chuyển cấp cứu (nếu có); - Bản giấy tờ tùy thân hợp pháp Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/Thẻ Căn cước công dân/Hộ chiếu…); - Giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền nhận quyền lợi bảo hiểm Các giấy tờ nêu Khoản 29.1 cung cấp cho Bảo Việt Nhân thọ gốc chứng thực quan có thẩm quyền theo quy định pháp luật, trừ số trường hợp đặc biệt khác Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận Các chi phí để thu thập cung cấp giấy tờ, chứng theo quy định Khoản 29.1 Người nhận quyền lợi bảo hiểm chịu Bảo Việt Nhân thọ có quyền kiểm tra, xác minh rủi ro, hậu rủi ro trưng cầu giám định Người bảo hiểm để phục vụ cho việc giải quyền lợi bảo hiểm Các chi phí kiểm tra, xác minh, trưng cầu giám định theo yêu cầu Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ chịu, trừ trường hợp quy định Điểm 6.2.2 Điều Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 37/ 45 29.5 Người nhận quyền lợi bảo hiểm có nghĩa vụ thu thập cung cấp cách đầy đủ trung thực giấy tờ cần thiết thơng tin có liên quan theo yêu cầu Bảo Việt Nhân thọ, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho Bảo Việt Nhân thọ tiến hành việc kiểm tra, xác minh, trưng cầu giám định Điều 30 30.1 Giải quyền lợi bảo hiểm Thời hạn giải quyền lợi bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ có trách nhiệm giải quyền lợi bảo hiểm thời hạn 05 ngày làm việc Quyền lợi đáo hạn, 30 ngày Quyền lợi khác kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm đầy đủ hợp lệ theo quy định Điều 29 Trường hợp có vụ án khởi tố liên quan đến rủi ro Người bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ có trách nhiệm xem xét giải quyền lợi bảo hiểm thời hạn 30 ngày kể từ ngày có án, định có hiệu lực pháp luật tòa án định quan có thẩm quyền kết luận vụ án Quá thời hạn quy định Khoản 30.1 Khoản 30.2, chưa giải quyền lợi bảo hiểm (trừ trường hợp lỗi khơng thuộc phía Bảo Việt Nhân thọ), Bảo Việt Nhân thọ phải trả thêm khoản lãi số tiền phải trả cho số ngày hạn toán Mức lãi suất áp dụng cho khoản lãi xác định mức lãi suất quy định Khoản 17.3 Điều 17 Khi giải quyền lợi bảo hiểm, chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm, hủy Hợp đồng bảo hiểm chi trả khoản tiền khác Hợp đồng bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ có quyền khấu trừ Khoản nợ (nếu có), khoản phí, chi phí quyền lợi bảo hiểm trả theo quy định tương ứng Quy tắc, Điều khoản Mọi giao dịch liên quan đến Hợp đồng phát sinh sau thời điểm Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo quy định tương ứng Quy tắc, Điều khoản khơng có hiệu lực, ngoại trừ việc yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Khi giải quyền lợi bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ thu hồi khoản trả hồn trả khoản phí phát sinh từ giao dịch khơng có hiệu lực (nếu có) 30.2 30.3 30.4 30.5 Điều 31 Giải tranh chấp Mọi tranh chấp phát sinh từ liên quan đến Hợp đồng trước hết giải thông qua thương lượng bên Nếu không giải thương lượng, bên có quyền khởi kiện Tịa án có thẩm quyền giải Việt Nam theo quy định pháp luật Luật áp dụng cho việc giải tranh chấp luật điều chỉnh quan hệ Hợp đồng bên pháp luật Việt Nam Thời hiệu khởi kiện 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp tự động thay đổi theo quy định pháp luật./ Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 38/ 45 PHỤ LỤC CÁC LOẠI PHÍ Phí ban đầu khấu trừ Phí bảo hiểm đóng Phí ban đầu Phí bảo hiểm lần: Tỷ lệ Phí ban đầu Phí bảo hiểm lần xác định 8% Phí bảo hiểm lần Phí ban đầu Phí ban đầu Phí bảo hiểm đóng thêm: Tỷ lệ Phí ban đầu Phí bảo hiểm đóng thêm xác định 3,5% khoản Phí bảo hiểm đóng thêm Phí quản lý Hợp đồng: 20.000 đồng/tháng Bảo Việt Nhân thọ có quyền điều chỉnh phí hàng năm vào tỷ lệ lạm phát Phí quản lý Chính phủ cơng bố tối đa không 70.000 đồng/tháng Mức Hợp đồng phí điều chỉnh sau 03 tháng thơng báo với Bên mua bảo hiểm Phí quản lý Quỹ liên kết chung áp dụng 2%/năm, tính giá trị Quỹ liên kết chung Bảo Việt Nhân thọ giảm Phí quản lý Quỹ liên kết chung sở như: (1) Sự thay đổi mơi trường kinh tế nói chung Phí quản lý thị trường tài nói riêng, (2) Phí quản lý quỹ phát sinh, (3) Quy Quỹ liên kết mô Quỹ liên kết chung (4) Sự thay đổi môi trường kinh chung doanh Tùy theo biến động thị trường tài chính, Bảo Việt Nhân thọ có quyền thay đổi mức Phí quản lý Quỹ liên kết chung sau 03 tháng thông báo với Bên mua bảo hiểm trường hợp mức phí khơng q 3%/năm Phí chấm dứt Hợp đồng xác định theo tỷ lệ phần trăm (%) Giá trị Tài khoản Hợp đồng xác định thời điểm chấm dứt sau: Từ năm thứ trở Phí chấm dứt Năm hợp đồng Hợp đồng Phí chấm dứt Hợp đồng 20% 15% 10% 5% 0% Phí rút trước xác định theo tỷ lệ phần trăm (%) khoản rút sau: Từ năm Năm hợp thứ trở Phí rút trước đồng Phí rút trước 20% 15% 10% 5% 0% Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 39/ 45 PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC THƯƠNG TẬT NGHIÊM TRỌNG DO TAI NẠN ĐƯỢC BẢO HIỂM STT Rủi ro Mất hồn tồn chức khơng thể phục hồi chức mắt Mất hoàn toàn chức phục hồi chức tay Mất hồn tồn chức khơng thể phục hồi chức chân Mất hoàn tồn chức khơng thể phục hồi chức mắt tay Mất hoàn toàn chức phục hồi chức mắt chân Mất hoàn toàn chức phục hồi chức tay chân Bỏng nặng Hôn mê sâu Mất khả sống (tồn tại) độc lập Nguyên tắc giải quyết: Chỉ bảo hiểm cho thương tật Danh sách với nguyên nhân tai nạn Các thương tật từ số đến số phải kéo dài 180 ngày liên tục kể từ ngày xác nhận bị thương tật vĩnh viễn tai nạn (trừ trường hợp đứt rời phận thể); - Mất hoàn tồn chức khơng thể phục hồi chức mắt hiểu lấy bỏ nhãn cầu mù hoàn toàn (thị lực 1/20) - Mất hồn tồn chức khơng thể phục hồi chức tay hiểu là: + Bị cắt cụt từ khớp cổ tay trở lên; + Mất khả vận động (liệt) vĩnh viễn từ toàn bàn tay trở lên - Mất hoàn toàn chức phục hồi chức chân hiểu là: + Bị cắt cụt từ khớp cổ chân trở lên (bao gồm xương sên xương gót); + Mất khả vận động (liệt) vĩnh viễn từ toàn bàn chân trở lên Bỏng nặng: Bỏng nặng hiểu bỏng từ độ ba (III) trở lên diện tích bỏng chiếm từ 20% diện tích bề mặt thể trở lên Trong đó: + 1% diện tích bỏng độ năm (V) = 3% diện tích bỏng độ ba (III); + 1% diện tích bỏng độ bốn (IV) = 2% diện tích bỏng độ ba (III) Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 40/ 45 Hơn mê sâu: Là tình trạng ý thức khơng đáp ứng với kích thích ngoại sinh nội sinh, kéo dài liên tục cần tới hỗ trợ hệ thống thiết bị máy móc y tế (máy hỗ trợ thở) thời gian 96 Bệnh lý phải có ghi nhận thang điểm Glasgow (GCS < 6) gây biến chứng di chứng thần kinh vĩnh viễn không hồi phục (liệt chi, tiểu tiện/đại tiện khơng kiểm sốt) kéo dài 30 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đoán Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Mất khả sống (tồn tại) độc lập: Là vĩnh viễn khả tự thực mà không cần hỗ trợ tối thiểu 03 (ba) số 06 (sáu) hoạt động Sinh hoạt hàng ngày kéo dài 180 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đoán Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 41/ 45 PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA BỆNH HIỂM NGHÈO GIAI ĐOẠN CUỐI ĐƯỢC BẢO HIỂM Bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối tình trạng bệnh lý khơng thể chữa trị khơng thể hồi phục Đây tình trạng bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng người nguy tử vong cao thời gian ngắn Danh sách Bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối bảo hiểm: Ung thư giai đoạn Ung thư giai đoạn ung thư giai đoạn cuối Theo chẩn đoán TNM, ung thư giai đoạn cần phải xác định từ M1a trở lên (T N bất kỳ) Ung thư máu giai đoạn cuối Ung thư máu gồm bệnh bạch cầu, ung thư hạch (Lymphoma) đa u tủy Ung thư máu giai đoạn cuối phải xác định giai đoạn Giai đoạn cuối ung thư máu chẩn đoán xác định qua xét nghiệm tủy đồ, xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm tế bào, sinh thiết tủy, sinh thiết hạch kèm ba hội chứng: thiếu máu, nhiễm trùng xuất huyết Suy đa tạng Là tình trạng suy giai đoạn cuối tối thiểu hai số tạng gồm suy tim, suy gan, suy tụy, suy thận, suy hô hấp Những trường hợp sau không bảo hiểm: suy đa tạng liên quan đến ngộ độc, sử dụng rượu, lạm dụng thuốc Hôn mê sâu Là tình trạng ý thức khơng đáp ứng với kích thích ngoại sinh nội sinh, kéo dài liên tục cần tới hỗ trợ hệ thống thiết bị máy móc y tế (máy hỗ trợ thở) thời gian 96 Bệnh lý phải có ghi nhận thang điểm Glasgow (GCS < 6) gây biến chứng di chứng thần kinh vĩnh viễn không hồi phục (liệt chi, tiểu tiện/đại tiện khơng kiểm sốt) kéo dài 30 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đoán Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Xơ gan giai đoạn bù kèm hội chứng suy gan giai đoạn cuối: Là tình trạng suy gan khơng hồi phục, xác định đồng thời 05 yếu tố sau: - Nhu mô gan thô siêu âm - Xuất huyết tiêu hóa - Vàng da kéo dài - Cổ trướng - Hôn mê gan Những trường hợp sau không bảo hiểm: bệnh gan liên quan đến ngộ độc, sử dụng rượu, lạm dụng thuốc Bảo Việt Nhân thọ có quyền mở rộng danh mục bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối nêu theo quy định thời kỳ Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 42/ 45 PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA BỆNH UNG THƯ ĐƯỢC BẢO HIỂM Ung thư tình trạng bệnh lý ác tính có chẩn đốn dựa kết giải phẫu bệnh lý, xét nghiệm tế bào học, chẩn đốn mơ bệnh học Ung thư giai đoạn đầu Ung thư giai đoạn đầu ung thư từ T1N0M0 trở lên theo phân loại TNM phân loại quốc tế tương đương Trường hợp khơng có kết chẩn đoán theo TNM phân loại quốc tế tương đương ung thư giai đoạn đầu xác định giai đoạn (I) giai đoạn (II) theo chẩn đoán Bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu Trường hợp có kết chẩn đốn theo TNM/phân loại quốc tế tương đương theo giai đoạn, chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương áp dụng Những trường hợp sau không bảo hiểm theo Quyền lợi bảo hiểm ung thư giai đoạn đầu: - Khơng có kết tế bào ác tính; - Giai đoạn tiền ung thư, ung thư chỗ, ung thư giai đoạn (TisN0M0), - Giai đoạn T1N0M0 thấp loại sau: ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến giáp; - Ung thư thỏa mãn quy định Mục – ”Ung thư giai đoạn cuối” đây; - Tất loại ung thư người nhiễm HIV/AIDS Ung thư giai đoạn cuối Ung thư giai đoạn cuối ung thư từ T3N1M0 trở lên theo phân loại TNM phân loại quốc tế tương đương Trường hợp khơng có kết chẩn đốn theo TNM phân loại quốc tế tương đương ung thư giai đoạn cuối xác định giai đoạn (III) giai đoạn (IV) theo chẩn đoán Bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu Trường hợp có kết chẩn đốn theo TNM/phân loại quốc tế tương đương theo giai đoạn, chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương áp dụng Những trường hợp sau không bảo hiểm theo Quyền lợi bảo hiểm ung thư giai đoạn cuối: - Giai đoạn T3N1M0 thấp loại sau: ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến giáp; - Ung thư thỏa mãn quy định Mục – ”Ung thư giai đoạn đầu” nêu trên; - Tất loại ung thư người nhiễm HIV/AIDS Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 43/ 45 PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐỘT QUỴ (TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) ĐƯỢC BẢO HIỂM Đột quỵ tình trạng tai biến mạch máu não bao gồm nhồi máu não xuất huyết não Chẩn đoán xác định hình ảnh nhồi máu não hay xuất huyết não kết chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp điện tốn cắt lớp (CT scanner) hay kỹ thuật hình ảnh tương đương Những trường hợp sau không bảo hiểm: thiếu máu não thoáng qua (TIA), tổn thương thần kinh có hồi phục, tổn thương não chấn thương, thiếu oxy máu, viêm mạch máu não, bệnh lý viêm nhiễm, chứng đau nửa đầu, rối loạn thần kinh thị giác rối loạn mạch máu ảnh hưởng đến mắt, thiếu máu cục hệ thống tiền đình Đột quỵ nặng Đột quỵ nặng tình trạng đột quỵ thỏa mãn hai điều kiện sau: + Gây liệt vận động chi tiểu tiện/đại tiện khơng kiểm sốt (mất chức trịn/cơ vịng bàng quang hậu mơn) + Dẫn đến vĩnh viễn khả tự thực mà không cần hỗ trợ tối thiểu 01 (một) số 06 (sáu) hoạt động Sinh hoạt hàng ngày Biến chứng di chứng thần kinh đột quỵ nặng nêu xác định khơng hồi phục kéo dài 45 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đoán Đột quỵ nghiêm trọng Đột quỵ nghiêm trọng tình trạng đột quỵ dẫn đến vĩnh viễn khả tự thực mà không cần hỗ trợ tối thiểu 03 (ba) số 06 (sáu) hoạt động Sinh hoạt hàng ngày Biến chứng di chứng thần kinh đột quỵ nghiêm trọng nêu xác định khơng hồi phục kéo dài 90 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đoán Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 44/ 45 PHỤ LỤC SỐ NGÀY NẰM VIỆN TỐI ĐA CHO CÁC NHÓM BỆNH STT (1) 10 11 12 13 14 Nhóm Bệnh (2) Viêm gan bệnh truyền nhiễm Ung thư Tim mạch Cơ Xương Khớp Nội tiết Chuyển hóa Thần kinh Hơ hấp Mắt Huyết học Tiêu hóa Tiết niệu Sinh dục Tai mũi họng Da liễu Nhóm bệnh khác (*) Số Ngày nằm viện tối đa cho nhóm bệnh 01 Năm hợp đồng (3) 25 14 14 14 12 12 12 12 10 10 10 10 10 10 - (*) Tổng số Ngày nằm viện tối đa cho tổng hợp tất bệnh thuộc nhóm bệnh khác 10 ngày - Bảo Việt Nhân thọ chia tình trạng bệnh lý thành 14 nhóm bệnh, số Ngày nằm viện tối đa (cột 3) hiểu tổng số Ngày nằm viện cho tất bệnh thuộc nhóm bệnh - Nguyên tắc chi trả: Trường hợp Người bảo hiểm nằm chuyên khoa để điều trị lúc nhiều nhóm bệnh số ngày nằm viện tối đa Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận chi trả tổng 100% số ngày nằm viện cịn lại chấp nhận chi trả theo nhóm bệnh bệnh cộng với 50% số ngày nằm viện cịn lại chấp nhận chi trả theo nhóm bệnh bệnh phụ lần nằm viện Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận chi trả tối đa 02 bệnh phụ cho lần nằm viện Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 45/ 45 ... tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 24/ 45 11 .1. 5 11 .1. 6 11 .1. 7 11 .1. 8 11 .1. 9 11 .1. 10 11 .2 11 .2 .1 11. 2.2 11 .2.3 11 .2.4 11 .2.5 11 .2.6 11 .2.7 11 .2.8 Người bảo hiểm thực tham... Hợp đồng bảo hiểm Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 2/ 45 1. 12 1. 13 1. 14 1. 15 1. 16 1. 17 1. 18 1. 19 1. 20 1. 21 1.22 1. 23 “Thời hạn Hợp đồng bảo hiểm” thời gian có hiệu lực... thời điểm xảy rủi ro; Quy tắc Điều khoản Bảo hiểm liên kết chung đóng phí lần Trang 23/ 45 10 .2 10 .3 Điều 11 11 .1 11. 1 .1 11. 1.2 11 .1. 3 11 .1. 4 c) Người thừa kế hợp pháp Bên mua bảo hiểm Bên mua bảo