Nghiên cứu bệnh lý bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện tỉnh Ninh Thuận (FULL TEXT)

115 8 0
Nghiên cứu bệnh lý bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện tỉnh Ninh Thuận (FULL TEXT)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2017, Liên đoàn bệnh đái tháo đường quốc tế (IDF – International Diabetes Federation) ước tính một trong mười một người trưởng thành 20 -79 tuổi bị đái tháo đường (425 triệu người). Một trong hai người trưởng thành (20 – 79) bị đái tháo đường không được chẩn đoán (trên 212 triệu). 12% chi phí cho y tế của toàn thế giới được chi cho đái tháo đường (727 tỷ USD). Một trong 6 trẻ sinh ra (16,2%) bị ảnh hưởng bởi đái tháo đường thai kỳ. Ba phần tư (79%) số người bị đái tháo đường sống ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. 1.106.500 trẻ em và trẻ vị thành niên bị đái tháo đường týp 1. IDF ước tính vào năm 2045, một trong 10 người trưởng thành (20-79 tuổi) sẽ bị đái tháo đường (629 triệu người). Chi phí y tế liên quan đến đái tháo đường sẽ vượt quá 776 tỷ đô la [39]. Ở Việt Nam, năm 1990 của thế kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ chỉ là 1,1 % (ở thành phố Hà Nội), 2,25% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,96% (thành phố Huế), nghiên cứu năm 2012 của Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy: tỷ lệ hiện mắc ĐTĐ trên toàn quốc ở người trưởng thành là 5,42%, tỷ lệ đái tháo đường chưa được chẩn đoán trong cộng đồng là 63,6%. Tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu toàn quốc 7,3%, rối loạn Glucose máu lúc đói toàn quốc 1,9% (năm 2003). Theo kết quả điều tra STEPwise về các yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm do Bộ Y tế thực hiện năm 2015, ở nhóm tuổi từ 18 - 69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc là 4,1%, tiền ĐTĐ là 3,6%[1]. Nhờ những tiến bộ trong điều trị, bệnh nhân đái tháo đường ngày nay sống lâu hơn và do đó tỉ lệ các biến chứng của đái tháo đường cũng gia tăng. Mặc dù nguyên nhân tử vong hàng đầu của bệnh nhân đái tháo đường là các bệnh lý tim mạch, nhưng những biến chứng liên quan đến bàn chân đái tháo đường cũng nằm trong số các biến chứng nặng và tốn kém nhiều nhất. Ước tính, trên thế giới, cứ 20 giây có một người bị cắt cụt chi do đái tháo đường. Tại Mỹ loét chân do đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu của đoạn chi không do chấn thương, gây gánh nặng đáng kể cho ngành y tế, dao động từ 9 – 13 tỷ đồng [41]. Tại các nước Châu Á và Brazil thống kê về các biến chứng thường không toàn diện, tuy nhiên vấn đề loét chân và đoạn chi do đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu của đoạn chi không do chấn thương [7], [45], [63]. Tại tỉnh Ninh Thuận, bệnh lý bàn chân do đái tháo đường cũng là một trong những nguyên nhân chính khiến bệnh nhân phải nhập viện, chi phí điều trị cao và nhiều trường hợp phải đoạn chi ảnh hưởng đến sức lao động và là gánh nặng của xã hội. Cho đến hiện nay chưa có nghiên cứu về tỷ lệ bệnh lý bàn chân do đái tháo đường, các yếu tố nguy cơ của loét bàn chân do đái tháo đường cũng như kiến thức của bệnh nhân về cách tự chăm sóc bàn chân tại tỉnh Ninh Thuận. Việc xác định các yếu tố nguy cơ gây bệnh lý bàn chân do ĐTĐ nhằm đưa ra kế hoạch giúp bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức và thực hành các biện pháp chăm sóc bàn chân, bảo vệ bàn chân tốt hơn để phòng ngừa bệnh lý bàn chân Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài “ Nghiên cứu bệnh lý bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” với các mục tiêu sau: 1. Xác định một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh bàn chân ĐTĐ . 2. Đánh giá mối liên quan giữa biến chứng thần kinh, biến chứng mạch máu ngoại biên và một số chỉ số sinh hóa với bệnh bàn chân ĐTĐ.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ NGỌC HẢO NGHIÊN CỨU BỆNH LÝ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: CK 62 72 20 40 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN THỊ NHẠN HUẾ - 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường .3 1.2 Tổng quan bàn chân đái tháo đường 1.3 Các nghiên cứu nước 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Sơ đồ nghiên cứu 42 2.4 Xử lý thống kê 43 2.5 Y đức nghiên cứu .44 Chương KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh bàn chân đái tháo đường 45 3.2 Mối liên bệnh bàn chân ĐTĐ số yếu tố 52 Chương BÀN LUẬN .67 4.1 Đặc điểm bệnh bàn chân đái tháo đường .67 4.2 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ số yếu tố 78 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢN Bảng 1.1 Các nghiên cứu liên quan bàn chân ĐTĐ nước báo cáo .11 Bảng 1.2 Phân loại tổn thương bàn chân theo Wagner 1981 .13 Bảng 1.3 Phân loại độ - thiếu máu theo Wagner Meggitt có sữa đổi 14 Bảng 1.4 Phân loại tổn thương bàn chân ĐTĐ trường Đại học Texas 15 Bảng 1.5 Phân loại tổn thương bàn chân ĐTĐ theo IWGDF IDSA 2012 16 Bảng 1.6 Bảng phân loại mức nguy bàn chân ĐTĐ .26 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kì 2017 29 Bảng 2.2 Bảng phân độ bàn chân ĐTĐ theo Wagner 33 Bảng 2.3 Phân độ béo phì dành cho người châu Á 34 Bảng 2.4 Phân độ THA Hội Tăng huyết áp Việt Nam năm 2015 35 Bảng 3.1 Nhóm tuổi .45 Bảng 3.2 Giới .45 Bảng 3.3 Thời gian phát bệnh 46 Bảng 3.4 Tiền sử 46 Bảng 3.5 Chiều cao, cân nặng, BMI 47 Bảng 3.6 Triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên 47 Bảng 3.7 Triệu chứng thực thể thần kinh tự chủ 48 Bảng 3.8 Triệu chứng thực thể thần kinh cảm giác vận động 48 Bảng 3.9 Triệu chứng bệnh mạch máu ngoại biên: .48 Bảng 3.10 Nguyên nhân gây bệnh bàn chân ĐTĐ 49 Bảng 3.11 Hoàn cảnh xuất bệnh bàn chân ĐTĐ 49 Bảng 3.12 Điều trị trước đến bệnh viện 49 Bảng 3.13 Phân độ tổn thương theo Wagner .50 Bảng 3.14 Vị trí tổn thương 50 Bảng 3.15 Glucose máu HbA1c 51 Bảng 3.16 Lipid máu 51 Bảng 3.17 Microalbumin niệu Độ lọc cầu thận (GFR) 51 Bảng 3.18 Siêu âm mạch máu .52 Bảng 3.19 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ giới 52 Bảng 3.20 Mối liên quan tuổi, thời gian phát bệnh ĐTĐ bệnh bàn chân ĐTĐ 52 Bảng 3.21 Mối liên quan tiền sử bệnh bàn chân ĐTĐ 53 Bảng 3.22 Mối liên quan chiều cao, cân nặng BMI với bệnh bàn chân ĐTĐ 53 Bảng 3.23 Mối liên quan tê bàn chân bệnh bàn chân ĐTĐ 54 Bảng 3.24 Mối liên quan đau nhức bàn chân bệnh bàn chân ĐTĐ .54 Bảng 3.25 Mối liên quan dị cảm bàn chân bệnh bàn chân ĐTĐ 55 Bảng 3.26 Mối liên quan triệu chứng khô da bệnh bàn chân ĐTĐ .56 Bảng 3.27 Mối liên quan triệu chứng nứt da bệnh bàn chân ĐTĐ 56 Bảng 3.28 Mối liên quan triệu chứng dày da với bệnh bàn chân ĐTĐ 56 Bảng 3.29 Mối liên quan triệu chứng loạn dưỡng da bệnh bàn chân ĐTĐ.57 Bảng 3.30 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ triệu chứng mất PXGG 58 Bảng 3.31 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ biến số khơng nhận biết vị trí ngón .58 Bảng 3.32 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ biến số cứng khớp bàn ngón 58 Bảng 3.33 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ biến số mất cảm giác áp lực 59 Bảng 3.34 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ biến số mất cảm giác rung.59 Bảng 3.35 Mối liên quan đau cách hồi bệnh bàn chân ĐTĐ 60 Bảng 3.36 Mối liên quan biến số mất mạch mu chân bệnh bàn chân ĐTĐ 61 Bảng 3.37 Mối liên quan biến số mất mạch chày sau bệnh bàn chân ĐTĐ61 Bảng 3.38 Mối liên quan ABI bệnh bàn chân ĐTĐ 61 Bảng 3.39 Mối liên quan HbA1c Glucose máu với bệnh bàn chân ĐTĐ .62 Bảng 3.40 Mối liên quan lipid máu với bệnh lý bàn chân ĐTĐ 63 Bảng 3.41 Mối liên quan GFR máu Microalbumin niệu với bệnh bàn chân ĐTĐ 63 Bảng 3.42 Mối liên quan siêu âm mạch máu với bệnh bàn chân ĐTĐ 64 Bảng 3.43 Phân tích hồi quy đa biến với biến độc lập tuổi, thời gian phát bệnh tiền sử loét 64 Bảng 3.44 Phân tích hồi quy đa biến với biến độc lập triệu chứng BTKNB .65 Bảng 3.45 Phân tích hồi quy đa biến với biến độc lập triệu chứng BĐMNB 65 Bảng 3.46 Phân tích hồi quy đa biến với biến độc lập số sinh hóa 66 Bảng 4.47 Mơ hình biến số độc lập cho bệnh bàn chân ĐTĐ 66 Y DANH MỤC HÌNH Ả Y Hình 1.1 Biến chứng mạn tính bệnh ĐTĐ Hình 1.2 Bệnh bàn chân ĐTĐ .12 Hình 1.3 Khám Monofilament 10 điểm .21 Hình 2.1 Phân loại loét bàn chân ĐTĐ theo Wagner 33 Hình 2.2 Khám cảm giác bàn chân Monofilament điểm 36 Hình 2.3 Khám cảm giác rung âm thoa .37 DANH MỤC SƠ Y Sơ đồ 1.1 Cơ chế bệnh sinh bệnh bàn chân đái tháo đường .17 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân có bàn chân ĐTĐ 47 Biểu đồ 3.2 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ triệu chứng BTKNB 55 Biểu đồ 3.3 Mối liên quan triệu chứng thần kinh tự chủ bệnh bàn chân ĐTĐ 57 Biểu đồ 3.4 Mối liên quan triệu chứng thần kinh vận động, cảm giác với bệnh bàn chân ĐTĐ 60 Biểu đồ 3.5 Mối liên quan bệnh bàn chân ĐTĐ triệu chứng mạch máu .62 ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2017, Liên đoàn bệnh đái tháo đường quốc tế (IDF – International Diabetes Federation) ước tính mười người trưởng thành 20 -79 tuổi bị đái tháo đường (425 triệu người) Một hai người trưởng thành (20 – 79) bị đái tháo đường không chẩn đốn (trên 212 triệu) 12% chi phí cho y tế toàn giới chi cho đái tháo đường (727 tỷ USD) Một trẻ sinh (16,2%) bị ảnh hưởng đái tháo đường thai kỳ Ba phần tư (79%) số người bị đái tháo đường sống quốc gia có thu nhập thấp trung bình 1.106.500 trẻ em trẻ vị thành niên bị đái tháo đường týp IDF ước tính vào năm 2045, 10 người trưởng thành (20-79 tuổi) bị đái tháo đường (629 triệu người) Chi phí y tế liên quan đến đái tháo đường vượt 776 tỷ đô la [39] Ở Việt Nam, năm 1990 kỷ trước, tỷ lệ bệnh ĐTĐ 1,1 % (ở thành phố Hà Nội), 2,25% (ở thành phố Hồ Chí Minh), 0,96% (thành phố Huế), nghiên cứu năm 2012 Bệnh viện Nội tiết trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc người trưởng thành 5,42%, tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán cộng đồng 63,6% Tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu toàn quốc 7,3%, rối loạn Glucose máu lúc đói tồn quốc 1,9% (năm 2003) Theo kết điều tra STEPwise yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18 69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6%[1] Nhờ tiến điều trị, bệnh nhân đái tháo đường ngày sống lâu tỉ lệ biến chứng đái tháo đường gia tăng Mặc dù nguyên nhân tử vong hàng đầu bệnh nhân đái tháo đường bệnh lý tim mạch, biến chứng liên quan đến bàn chân đái tháo đường nằm số biến chứng nặng tốn nhiều nhất Ước tính, giới, 20 giây có người bị cắt cụt chi đái tháo đường Tại Mỹ loét chân đái tháo đường nguyên nhân hàng đầu đoạn chi không chấn thương, gây gánh nặng đáng kể cho ngành y tế, dao động từ – 13 tỷ đồng [41] Tại nước Châu Á Brazil thống kê biến chứng thường khơng tồn diện, nhiên vấn đề loét chân đoạn chi đái tháo đường nguyên nhân hàng đầu đoạn chi không chấn thương [7], [45], [63] Tại tỉnh Ninh Thuận, bệnh lý bàn chân đái tháo đường nguyên nhân khiến bệnh nhân phải nhập viện, chi phí điều trị cao nhiều trường hợp phải đoạn chi ảnh hưởng đến sức lao động gánh nặng xã hội Cho đến chưa có nghiên cứu tỷ lệ bệnh lý bàn chân đái tháo đường, yếu tố nguy loét bàn chân đái tháo đường kiến thức bệnh nhân cách tự chăm sóc bàn chân tỉnh Ninh Thuận Việc xác định yếu tố nguy gây bệnh lý bàn chân ĐTĐ nhằm đưa kế hoạch giúp bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức thực hành biện pháp chăm sóc bàn chân, bảo vệ bàn chân tốt để phịng ngừa bệnh lý bàn chân Do đó, thực đề tài “ Nghiên cứu bệnh lý bàn chân bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện tỉnh Ninh Thuận” với mục tiêu sau: Xác định số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh bàn chân ĐTĐ Đánh giá mối liên quan biến chứng thần kinh, biến chứng mạch máu ngoại biên số số sinh hóa với bệnh bàn chân ĐTĐ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Dịch tể học bệnh đái tháo đường Theo đồ Atlat ĐTĐ liên đoàn bệnh ĐTĐ giới (IDF), Thế giới có 425 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, dự đoán số tăng lên 629 triệu người vào năm 2045 Ở Bắc Mỹ vùng Caribe số người bị đái tháo đường dự báo tăng tới 35% đến năm 2045 (số người mắc đái tháo đường năm 2017 46 triệu người) Ở khu vực Nam Trung Mỹ, dự đoán số người mắc bệnh ĐTĐ tăng khoảng 62% vào năm 2045 (26 triệu người năm 2017 tăng lên 42 triệu người năm 2045) Năm 2017, Châu Phi có 16 triệu bệnh nhân ĐTĐ dự đoán tăng lên 41 triệu bệnh nhân vào năm 2045 (tăng 156%) Ở Châu Âu, số người mắc bệnh ĐTĐ cao (58 triệu người năm 2017) tăng khu vực khác (tăng thêm 16% đến năm 2045) Tương tự, vùng Tây Thái Bình Dương, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ tăng 15% đến năm 2045 Cịn khu vực Đơng Nam Á, 82 triệu người trưởng thành bị đái tháo đường sống vùng Năm 2017, 1,1 triệu người tử vong đái tháo đường - số tử vong cao thứ hai vùng [39] Ấn Độ trở thành thủ phủ bệnh ĐTĐ giới với dự kiến 109 triệu người bị bệnh ĐTĐ vào năm 2035 Hiện nay, Ấn Độ đứng thứ hai (sau Trung Quốc) với 66,8 triệu người mắc bệnh ĐTĐ độ tuổi 20-70 Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ Ấn Độ 8,6% vào năm 2013, triệu người Ấn Độ chết năm nguyên nhân liên quan đến bệnh ĐTĐ [63] Tại Việt Nam, Năm 1991 điều tra Hà Nội, Huế tỷ lệ mắc bệnh rất thấp, khoảng 1% (1,2), nội thành thành phố Hồ chí Minh (TPHCM) 2,5% (3) Năm 2001, điều tra thành phố lớn Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng, TP.HCM tỷ lệ mắc 4,9% Như sau 10 năm tỷ lệ mắc bệnh gia tăng 300% [4] 1.1.2 Chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.2.1 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định: Theo ADA 2017 [16], bệnh ĐTĐ chẩn đốn xác định có bất kì bốn tiêu chuẩn sau: - Glucose máu đói (G0) (đo thời điểm nhịn đói nhất giờ) ≥ 126 mg/dl (lặp lại lần) - Glucose máu đo sau uống 75 g đường (G2) ≥ 200 mg/dl (lặp lại lần) - HbA1C (đo phòng xét nghiệm sử dụng phương pháp chuẩn) ≥ 6,5 % (lặp lại lần) - Glucose máu ngẫu nhiên (Glucose máu đo thời điểm bất kì khơng liên quan đến bữa ăn) ≥ 200 mg/dl Bệnh nhân có kèm triệu chứng điển hình tăng Glucose máu 1.1.2.2 Phân loại bệnh đái tháo đường  Đái tháo đường týp [1], [3] Đái tháo đường týp tế bào beta bị phá hủy nên bệnh nhân khơng cịn cịn rất insulin, 95% chế tự miễn (týp A), 5% vô (týp B) Bệnh nhân bị thiếu hụt insulin, tăng glucagon máu, không điều trị bị nhiễm toan ceton Bệnh xảy lứa tuổi chủ yếu trẻ em thiếu niên Bệnh nhân cần insulin để ổn định Glucose máu  Đái tháo đường týp [1], [3] Đái tháo đường týp trước gọi ĐTĐ người lớn tuổi hay ĐTĐ không phụ thuộc insulin, chiếm 90-95% trường hợp ĐTĐ Thể bệnh bao gồm người có thiếu insulin tương đề kháng 82 Wiliam Jeffcoate, Loretta Vileikyte, Edward Boyko, David Armstrong (2018), “Current challenges and opportunities in the prevention and management of diabetic foot ulcers”, Diabetes care, 41(4), pp.645-652 83 Willem Rinkel, Manuel Gabezas, Jonathan Setyo, Johan Neck (2017), “Traditional methods versus quantitative sensory testing of the feet at risk: result from the Rotterdam diabetic foot study”, Plastic and reconstructive surgery, 139(3), pp.752-763 84 Yongsoo Park, Sang Rhee, Suk Chon, Kyu Ahn, Sung Kim, Sei Baik (2017), “Effects of foot complication in patients with týpe diabetes mellitus on public healthcare”, Journal Diabetes and its complication, 31(2), pp.375-380 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Khoa: Họ tên bệnh nhân:………………………………… , SBA: Tuổi:………………… Giới: nam nữ □ Địa chỉ: TP Phan Rang □ huyện □ Nghề nghiệp: văn phịng □ cơng nhân □ nông dân □ nhà □ bn bán Trình độ: □ khơng biết chữ □ tốt nghiệp phổ thông □ đọc viết □ □ trung cấp trở lên □ Chiều cao:…….cm, cân nặng:………kg, BMI(kg/m2): I Tiền sử Hút thuốc lá: có □ khơng □ Thời gian mắc bệnh ĐTĐ:…… năm 10 Tiền sử tăng huyết áp: có □ khơng □ 11 Điều trị liên tục: có □ khơng □ 12 Bị viêm lt bàn chân: có □ khơng □ 13 Tự điều trị tổn thương trước nhập viện : 14 Đã khám bàn chân: có □ có □ khơng □ 15 Tê bàn chân: có □ khơng □ 16 Đau nhức bàn chân: có □ khơng □ 17 Dị cảm bàn chân: có □ khơng □ 18 Đau cách hồi: có □ Khơng □ 19 Khơ da bàn chân: có □ khơng □ 20 Nứt da bàn chân: có □ khơng □ 21 Dày da bàn chân: có □ khơng □ 22 Loạn dưỡng chân: có □ không □ II Lâm sàng: không □ 23 Mất phản xạ gân gót: có □ khơng □ 24 Khơng nhận biết vị trí ngón:1 có □ không □ 25 Khám Monofilament: dương □ âm □ 26 Khám Rung âm thoa: dương □ âm □ 27 Cứng khớp ngón bàn chân: có □ không □ 28 Mất mạch mu chân: có □ khơng □ 29 Mất mạch chày sau: có □ khơng □ 30 Tổn thương bàn chân: có □ khơng □ 31 Phân độ tổn thương: 32 Hoàn cảnh xuất tổn thương: Tự nhiên □, Bỏng □, Sang chấn □ Giầy dép chật □ 33 Vị trí tổn thương: Ngón □, Bàn □, Gót chân □, Cổ-bàn chân □ 34 HATT: ……….mmHg, 35 HATTR: ……… mmHg 36 ABI III Cận lâm sàng 37 SA doppler mạch máu chân: có tắc hẹp □, khơng □ 38 HbA1C: 39 Đường huyết bất kì: mg/dl 40 Creatinin: mg% 41 Triglycerid: .mg% 42 Cholesterol: mg% 43 HDL: mg% 44 Microalbumin niệu: mg/L Người Thu Thập Nguyễn Thị Ngọc Hảo DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU BỆNH LÝ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN TỈNH NINH THUẬN Stt Họ đệm Tên Giới Tuổi tính Ngày vào viện Địa Số vào viện Bá T nam 64 07/12/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.029039 Bá Văn S nam 47 08/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032900 Bùi Nhật Diễm H nữ 57 26/06/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.026018 Bùi R nam 71 15/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.02333 Bùi Thị Bích T nữ 59 26/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026016 Bùi Thị B nữ 68 25/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.030044 Bùi Thị Đ nữ 81 18/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.028142 Bùi Thị L nữ 64 21/11/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.048523 Bùi Văn H nam 63 13/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.014377 10 Bùi Văn N nam 63 26/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.22020 11 Cao Ngọc T nam 50 17/05/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.020188 12 Cao Thành L nam 60 21/03/18 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 18.012820 13 Chamalea Thị L nữ 61 02/01/18 Huyện Bác Aí, Ninh Thuận 18.044406 14 Châu Thị A nữ 53 22/03/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.011522 15 Châu Thị S nữ 67 21/01/18 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 18.002911 16 Đặng B nam 78 12/04/17 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 17.05116 17 Đàng Thị H nữ 54 29/09/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.040833 18 Đàng Thị T nữ 66 19/06/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.024701 19 Đặng Văn H nam 64 28/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.055708 20 Đạo Duy T nam 47 09/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.308575 21 Đào Quang M nam 66 23/01/18 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 18.003032 22 Đinh Hoàng D nam 75 20/03/18 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 18.011446 23 Đỗ Châu V nam 47 13/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.020061 24 Đỗ Kim T nữ 59 08/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032902 25 Đỗ Thị M nữ 56 03/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.011306 26 Đỗ Văn H nam 53 24/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.013201 27 Đỗ Văn H nam 76 31/08/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.035554 28 Doãn Anh H nam 60 20/03/18 Huyện Kỳ Anh, Hà Tĩnh 18.011478 29 Dương Minh T nam 53 29/09/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.404510 30 Dương Thị L nữ 78 14/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.014385 31 Dương Thị N nữ 61 17/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029150 32 Đường Văn S nam 76 29/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026867 33 Hà Khắc T nam 55 05/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.011542 34 Hà Thanh H nam 64 05/09/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.180322 35 Hà Thị L nữ 71 08/04/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.032102 36 Hồ Thị Bạch T nữ 61 21/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.035941 37 Hồ Thị Hoa V nữ 57 07/07/17 Huyện Bác Aí, Ninh Thuận 17.027481 38 Hồ Thị H nữ 55 11/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.048241 39 Hồ Thị Ngọc D nữ 60 22/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.020017 40 Hồ Thị Tuyết T nữ 45 20/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.025000 41 Hoàng Văn Đ nam 58 05/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019332 42 Huỳnh Ngọc T nam 71 07/03/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.027401 43 Huỳnh Thị B nữ 49 04/03/18 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 18.013060 44 Huỳnh Thị B nữ 64 06/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022602 45 Huỳnh Thị H nữ 71 05/12/17 Huyện Thuân Nam, Ninh Thuận 17.018748 46 Huỳnh Thị T nữ 53 14/07/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.029084 47 Huỳnh Thị X nữ 59 14/06/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.022940 48 Huỳnh Văn C nam 54 14/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029083 49 Huỳnh Vĩnh H nam 83 14/12/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.053027 50 Katơr Thị Q nữ 64 23/03/17 Huyện Thuận Bắc, Ninh Thuận 17.011372 51 Lại Thị Minh T nữ 63 14/02/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.012080 52 Lâm Thị C nữ 56 23/10/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.044811 53 Lâm Thị T nữ 40 06/09/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.022843 54 Lê C nam 51 22/12/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.054146 55 Lê Quốc V nam 62 14/01/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.000280 56 Lê Thị Đ nữ 47 30/04/18 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 18.036920 57 Lê Thị Đ nữ 54 16/05/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.019573 58 Lê Thị G nữ 48 06/09/17 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 17.022841 59 Lê Thị H nữ 54 18/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032514 60 Lê Thị N nữ 60 13/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029064 61 Lê Thị N nữ 79 17/05/18 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 18.020071 62 Lê Thị Ngọc Đ nữ 61 28/11/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.050706 63 Lê Thị N nữ 76 25/03/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.010614 64 Lê Thị Q nữ 64 19/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019697 65 Lê Thị Trúc N nữ 53 07/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027419 66 Lê Thị T nữ 65 06/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022006 67 Lê Thị T nữ 68 06/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022604 68 Lê Văn H nam 58 03/09/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.009226 69 Lê Văn T nam 46 14/11/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.048521 70 Lê Văn T nam 59 06/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022603 71 Lê Văn T nam 58 10/09/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.404710 72 Lê Viết H nam 48 14/03/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.010317 73 Lê Vũ H nam 52 17/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.023773 74 Lương Thị T nữ 51 10/02/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.404570 75 Lưu Thị H nữ 54 05/10/18 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 18.019104 76 Mai Thị Huyền L nữ 48 19/05/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.019643 77 Mai Thị T nữ 56 28/09/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.308890 78 Mai Thị Xuân N nữ 62 24/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.030045 79 Mai Xuân T nam 62 06/12/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022900 80 Mai Xuân V nam 65 25/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.020065 81 Ngô Thị O nữ 68 31/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.030165 82 Nguyễn A nam 66 29/12/17 Thuận Bắc, Ninh Thuận 17.055256 83 Nguyễn Đức H nam 61 15/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019552 84 Nguyễn Đức V nam 62 13/09/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.037976 85 Nguyễn Duy S nam 53 27/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.405030 86 Nguyễn Hoàng Q nam 46 25/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019752 87 Nguyễn Hữu P nam 63 30/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026081 88 Nguyễn K nam 55 22/01/18 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 18.001493 89 Nguyễn Minh T nam 50 05/03/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.019312 90 Nguyễn N nam 71 18/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032793 91 Nguyễn Phúc V nam 59 13/06/17 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 17.022920 92 Nguyễn S nam 58 27/09/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.040470 93 Nguyễn Thanh H nam 37 04/10/18 Huyện TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.014203 94 Nguyễn Thanh H nam 48 19/04/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.015016 95 Nguyễn Thanh N nam 63 23/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.034703 96 Nguyễn Thành S nam 40 07/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027479 97 Nguyễn T nam 80 07/11/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.028803 98 Nguyễn Thị B nữ 72 11/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.046340 99 Nguyễn Thị Đ nữ 66 31/08/17 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 17.035969 100 Nguyễn Thị 101 Nguyễn Thị Đ nữ 58 31/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.030964 D nữ 61 30/11/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.055746 102 Nguyễn Thị 103 Nguyễn Thị H nữ 45 13/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027579 H nữ 78 26/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.05569 104 Nguyễn Thị 105 Nguyễn Thị H nữ 56 07/07/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.027480 H nữ 56 04/03/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.012955 106 Nguyễn Thị 107 Nguyễn Thị H nữ 64 26/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.405010 K nữ 64 03/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.008948 108 Nguyễn Thị Kim 109 Nguyễn Thị L nữ 69 22/03/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.011136 K nữ 57 05/05/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.018154 110 Nguyễn Thị 111 Nguyễn Thị Minh L nữ 80 18/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.014681 T nữ 51 30/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026161 112 Nguyễn Thị 113 Nguyễn Thị M nữ 89 14/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.023902 N nữ 57 21/05/18 Ninh Hải, Ninh Thuận 18.020913 114 Nguyễn Thị 115 Nguyễn Thị N nữ 66 25/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027819 N nữ 70 08/02/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.031349 116 Nguyễn Thị Như 117 Nguyễn Thị M nữ 53 04/06/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.013120 N nữ 65 07/04/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17027401 118 Nguyễn Thị 119 Nguyễn Thị Q nữ 59 10/02/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.006043 Q nữ 59 13/02/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.012060 120 Nguyễn Thị 121 Nguyễn Thị Q nữ 65 17/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019593 S nữ 39 28/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.035901 122 Nguyễn Thị 123 Nguyễn Thị S nữ 61 29/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026140 T nữ 69 13/09/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032693 124 Nguyễn Thị 125 Nguyễn Thị Thu T nữ 60 07/12/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029037 T nữ 42 09/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.308572 126 Nguyễn Thị 127 Nguyễn Thị T nữ 68 21/06/17 Huyện Tuy Phong, Bình Thuận 17.025020 T nữ 55 13/07/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.029059 128 Nguyễn Thị 129 Nguyễn Thi Xuân X nữ 67 19/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.025601 B nữ 59 03/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.011305 130 Nguyễn Thị Xuân 131 Nguyễn Trọng H nữ 52 03/03/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.008374 T nam 58 05/12/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.019270 132 Nguyễn Văn 133 Nguyễn Văn Đ nam 69 07/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.028104 K nam 76 10/02/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.044171 134 Nguyễn Văn 135 Nguyễn Văn L nam 58 16/06/17 Huyện Thuận Bắc, Ninh Thuận 17.022950 N nam 62 06/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022788 136 Nguyễn Văn 137 Nguyễn Văn N nam 49 05/06/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.017670 T nam 51 23/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.020026 138 Nguyễn Văn 139 Nguyễn Xuân T nam 54 26/07/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.030131 T nam 78 26/03/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.011674 140 Phạm Thị 141 Phạm Thị C nữ 80 06/02/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.020570 L nữ 65 08/09/17 Huyện Tuy Phong, Bình Thuận 17.032221 142 Phạm Thị 143 Phạm Thị Ngọc L nữ 58 04/02/18 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 18.037259 A nữ 57 14/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17023880 T nam 55 09/06/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.036854 X nam 57 07/03/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027381 146 Phan 147 Phan Minh Đ nam 74 24/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.035981 T nam 61 06/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022832 148 Phan Ngọc 149 Phan Thị T nam 60 07/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027417 A nữ 84 03/02/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.008730 144 Phạm Văn 145 Phạm Văn 150 Phan Thị Huyền 151 Phan Thị V nữ 48 02/12/18 Huyện Ninh Sơn, Ninh Thuận 18.006559 L nữ 57 05/11/17 Huyện Thuân Nam, Ninh Thuận 17.018593 152 Phan Thị 153 Phan Văn L nữ 60 25/01/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.003647 Đ nam 69 06/01/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022607 L nam 93 16/07/2017 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.025774 H nam 51 06/07/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.022812 156 Phùng Thị 157 Phùng Thị H nữ 60 18/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029161 H nữ 52 26/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.016714 158 Phùng Thị 159 Phùng Văn T nữ 58 06/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022833 N nam 60 31/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026000 C nam 48 24/03/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.011562 Đ nam 59 06/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022815 162 Trần Ngọc 163 Trần Như R nam 63 14/03/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.009868 T nam 59 26/06/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.025752 164 Trần Phạm 165 Trần Thị D nam 43 24/04/18 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 18.015531 D nữ 63 22/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.025120 166 Trần Thị 167 Trần Thị E nữ 60 09/01/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.035988 G nữ 61 23/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.035961 168 Trần Thị 169 Trần Thị Kim H nữ 60 20/09/17 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 17.038991 C nữ 61 15/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022931 170 Trần Thị 171 Trần Thị Minh L nữ 54 29/05/18 Huyện Tuy Phong, Bình Thuận 18.021714 P nữ 58 18/09/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.038792 154 Phan Văn 155 Phùng Minh 160 Trần 161 Trần Minh 172 Trần Thị 173 Trần Thị N nữ 42 27/05/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.020906 N nữ 79 16/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.404810 174 Trần Thị Ngọc 175 Trần Thị D nữ 48 06/05/17 Huyện Thuận Bắc, Ninh Thuận 17.022780 N nữ 52 24/11/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.048600 176 Trần Thị 177 Trần Thị Q nữ 81 23/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.034687 S nữ 52 18/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.032795 178 Trần Thị 179 Trần Thị Xuân T nữ 46 22/03/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.011247 H nữ 59 18/12/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.056106 T nam 57 10/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.404510 D nam 58 09/07/17 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 17.308574 182 Trần Văn 183 Trần Văn N nam 55 24/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.045073 R nam 63 18/08/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.023793 184 Trần Văn 185 Trang Văn T nam 47 27/07/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.030094 T nam 60 13/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029065 186 Trịnh Thị 187 Trương Thị R nữ 65 18/03/18 Huyện Ninh Hải, Ninh Thuận 18.011106 A nữ 60 18/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.019623 B nữ 77 02/02/18 Huyên Ninh Sơn, Ninh Thuận 18.003688 Y nam 65 07/04/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.027421 190 Văn Thị 191 Võ Thị Y nữ 64 05/12/17 Huyện Ninh Phước, Ninh Thuận 17.019492 Đ nữ 61 06/05/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.022510 192 Võ Thị 193 Võ Thị Kim H nữ 64 27/06/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.026083 L nữ 59 17/10/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.043798 180 Trần Trung 181 Trần Văn 188 Trương Thị 189 Vạn Ngọc 194 Võ Thị Mai 195 Võ Thị H nữ 58 20/07/17 TP Phan Rang - Tháp Chàm, Ninh Thuận 17.029459 S nữ 65 22/01/18 Huyện Thuận Nam, Ninh Thuận 18.003135 196 Vũ Đình P nam 55 06/12/17 Huyện Tuy Phong, Bình Thuận 17.023532 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP ... loét Bệnh viện Trung ương Huế 1994-1998 24 5 8,9 20 08 4 325 21 ,5 Bệnh nhân nội trú Bệnh viện Chợ Rẫy 1 .2. 2 Định nghĩa bệnh bàn chân đái tháo đường 12 Bệnh bàn chân ĐTĐ bao gồm số bệnh lý, chủ yếu bệnh. .. có nghiên cứu tỷ lệ bệnh lý bàn chân đái tháo đường, yếu tố nguy loét bàn chân đái tháo đường kiến thức bệnh nhân cách tự chăm sóc bàn chân tỉnh Ninh Thuận Việc xác định yếu tố nguy gây bệnh lý. .. sàng bệnh bàn chân đái tháo đường 45 3 .2 Mối liên bệnh bàn chân ĐTĐ số yếu tố 52 Chương BÀN LUẬN .67 4.1 Đặc điểm bệnh bàn chân đái tháo đường .67 4 .2 Mối liên quan bệnh bàn chân

Ngày đăng: 07/10/2021, 15:35

Mục lục

  • Sơ đồ 1.1. Cơ chế bệnh sinh của bệnh bàn chân do đái tháo đường [7]

    • Bảng 3.17. Microalbumin niệu và Độ lọc cầu thận (GFR) 51

    • ĐẶT VẤN ĐỀ

    • Chương 1

    • TỔNG QUAN TÀI LIỆU

      • 1.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

      • Hình 1.1. Biến chứng mạn tính của bệnh ĐTĐ

      • 1.2. TỔNG QUAN VỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

      • Bảng 1.1. Các nghiên cứu liên quan bàn chân ĐTĐ trong nước đã được báo cáo [7]

        • Hình 1.2. Bệnh bàn chân ĐTĐ

        • Bảng 1.2. Phân loại tổn thương bàn chân theo Wagner 1981 [40], [68], [76]

        • Bảng 1.3. Phân loại độ - thiếu máu theo Wagner và Meggitt có sữa đổi [68]

        • Bảng 1.4. Phân loại tổn thương bàn chân ĐTĐ của trường Đại học Texas (Armstrong) [40], [68]

        • Bảng 1.5. Phân loại tổn thương bàn chân ĐTĐ theo IWGDF và IDSA 2012 [49], [68]

          • Bệnh thần kinh tự chủ (BTKTC) [7], [69]

          • Hình 1.3. Khám Monofilament 10 điểm

            • Khám rung âm thoa: giảm cảm nhận rung động thường là một trong những dấu hiệu sớm nhất của bệnh lý thần kinh ngoại biên. Cảm giác rung là cảm giác sâu cần được đánh giá ở bệnh nhân ĐTĐ. Trên thực hành lâm sàng, dụng cụ rung âm thoa 128-Hz thường được sử dụng. Dụng cụ này dễ sử dụng, khám nhanh, không đắt và có thể ứng dụng mọi nơi [6]. Khám rung âm thoa cho độ nhạy 53% và có bằng chứng gợi ý rằng, so với khám bằng Monofilament, Rung âm thoa có giá trị dự đoán cho sự phát triển của loét bàn chân ít hơn Monofilament [68]. Như vậy nếu chỉ dùng phương pháp khám rung âm thoa sẽ dễ bị bỏ sót BCTKNB, cần phối hợp với các phương pháp đánh giá khác như monofilament và hỏi các triệu chứng liên quan biến chứng thần kinh khác. [6].

            • Bảng 1.6. Bảng phân loại mức nguy cơ bàn chân ĐTĐ [40]

              • 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC

                • 1.3.1. Các nghiên cứu ngoài nước

                • Ahmed Almobarak, Heitham Awadalla, Mugtaba Osman, Mohamed Ahmed nghiên cứu trên 310 bệnh nhân và theo dõi trong 1 năm, kết quả cho thấy tỷ lệ loét là 18,1%, yếu tố nguy cơ cho sự phát triển loét bàn chân là thời gian mắc bệnh kéo dài hơn 10 năm [13].

                • Nghiên cứu của tác giả Arnaldo Neto và cộng sự nghiên cứu trên 496 bệnh nhân ĐTĐ trong 3 năm để tìm yếu tố nguy cơ cho loét và cắt cụt chân. Cuối cùng tác giả kết luận giới nam, bệnh thần kinh và bệnh mạch máu ngoại biên là những yếu tố nguy cơ chính [20].

                • Edward Boyko và cộng sự theo dõi 1,285 cựu chiến binh bị ĐTĐ tại Mỹ trong vòng 3,38 năm, tuổi trung bình của bệnh nhân là 62,4 tuổi. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của loét chân là HbA1c (HR: 1,10; 95% CI 1,06-1,15); giảm thị lực (1,48; 1,00-2,18); tiền sử có loét chân (2,18; 1,61-2,95); đã bị cắt cụt chi (2,57; 1,6-4,12); mất cảm giác áp lực (2,03; 1,5-2,76); nhiễm tinea bàn chân (0,73; 0,54-0,98); nhiễm nấm móng (1,58; 1,16-2,16) [32].

                • Khalid Rubeaan và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu vào năm 2017. Kết quả, bệnh nhân ĐTĐ với biến chứng bàn chân có tỷ lệ tử vong quá mức so với bệnh nhân không có biến chứng và dân số chung. Can thiệp sớm để ngăn ngừa loét chân và hậu quả cắt cụt chi cũng như tất cả các phương pháp để giảm tỷ lệ biến chứng của mạch máu lớn và mạch máu nhỏ cần được xem xét [47].

                • Một nghiên cứu khác được tiến hành trên 4405 bệnh nhân. Sau 3.3 năm theo dõi, tỷ lệ bệnh nhân bị biến chứng bàn chân ĐTĐ là 12%. Số lần nhập viện, thời gian nằm viện và chi phí điều trị là 3 yếu tố ảnh hưởng biến chứng bàn chân ĐTĐ [84].

                • 1.3.2. Các nghiên cứu trong nước

                • Theo nghiên cứu tỷ lệ biến chứng thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai của Trần Thị Nhật, tỷ lệ tổn thương thần kinh ngoại biên là 64.3% [9].

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan