TÀI LIỆU VỀ TĂNG NATRI máu

2 TĂNG NATRI MÁU Thường là tai biến điều tri I Chẩn đoán Khi Na máu > 145 mEq/L Lâm sàng: Hiếm có triệu chứng natri máu < 150 -155 mEq/L − Nhức đầu, kích động, ngủ gà, co giật, hôn mê, tử vong − Xuất huyết não − Khác: buồn nơn, ói, ́u cơ, run Mức độ nặng phụ thuộc vào mức độ và tốc độ tăng natri III Tiếp cận nguyên nhân [Na] > 145mEq/l Cung cấp natri quá nhiều: muối, NaHCO3 ưu trương Thiếu nước tự TTNB Giảm Bình thường PTT nước tiểu > 700mOsm/l PTT nước tiểu > 700mOsm/l Mất nước khơng nhận biết Mất nước qua thận trước Suy thượng thận Thiếu cung cấp - - + Đáp ứng Vasopressine + CDI NDI Mất nước tại thận Thuốc Lợi tiểu Lợi tiểu thẩm thấu Suy thận + Mất nước ngoài thận: Tiêu chảy Dị tiêu hóa Ĩi Bỏng TTNB: Thể tích ngoại bào CDI: Đái tháo nhạt nguyên nhân trung ương NDI: Đái tháo nhạt nguyên nhân tại thận IV Điều trị: Nguyên tắc: − Bù nước, giảm Natri máu 0,5-1 mEq/l/giờ và giảm < 8-12 mEq/l 24 giờ đầu − Điều tri nguyên nhân Cách giảm Natri Theo công thức Na ↓ truyền 1L dich = ([Na]/dich truyền – [Na]máu) (TBW + 1) Với TBW: 0,6 x cân nặng     Nếu huyết động ổn: dùng Dextrose 5% hoặc NaCl 0,45% Nếu huyết động không ổn, giảm tưới máu mô: dùng NaCl 0,9% Kiểm soát đường máu nếu cao Lọc máu nếu suy thận nặng Điều tri nguyên nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Hữu Thiện Biên: Rối loạn natri máu, Bộ môn Hồi sức - Cấp cứu - Chống độc: Bài giảng Hồi sức Cấp Cứu 2012, trang 86-95 Kamalanathen K Sambandam Electrolyte Abnormalities The Washington Manual of Critical care 2008, trang 153 - 164 Malcolm Cox Disorders of Serum Sodium Concentration In The Intensive Care Unit manual 2001, trang 917 - 930 Paul L Marino Hypertonic and Hypotonic conditions The ICU book rd edition, 2007, chapter 32 trang 593 - 611 ... IV Điều trị: Nguyên tắc: − Bù nước, giảm Natri máu 0,5-1 mEq/l/giờ và giảm < 8-12 mEq/l 24 giờ đầu − Điều tri nguyên nhân Cách giảm Natri Theo công thức Na ↓ truyền 1L dich = ([Na]/dich...III Tiếp cận nguyên nhân [Na] > 145mEq/l Cung cấp natri quá nhiều: muối, NaHCO3 ưu trương Thiếu nước tự TTNB Giảm Bình thường PTT nước tiểu... máu nếu suy thận nặng Điều tri nguyên nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Hữu Thiện Biên: Rối loạn natri máu, Bộ môn Hồi sức - Cấp cứu - Chống độc: Bài giảng Hồi sức Cấp Cứu 2012, trang 86-95