Βανγ1. Νγυψεν νηαν τανγ απ χα (τηνγ γαπ) Τρχ γαν: ! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη χα ! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη λαχη Ται γαν Τρχ ξοανγ ! Νηιεµ Σχηιστοσοµια ! Υ ταν σινη ! Νανγ γαν Ται ξοανγ ! Ξ γαν Σαυ ξοανγ ! Βενη ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη µαχη Σαυ γαν ! Ηυψε〈τ κηο〈ι τ⌠νη µαχη γαν (ηοι χηνγ Βυδδ−Χηιαρι} ! Συψ τιµ πηαι ! ςιεµ µανγ νγοαι τιµ χο τηατ ΤΑ⊇ΝΓ Α∧Π Χ√⇔Α Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ Τανγ απ χα λα τνη τρανγ απ λχ ηε τ⌠νη µαχη χα τανγ βα〈τ τηνγ ϖα κεο δαι. Νγυψεν νηαν χο τηε∑ λα τρχ γαν, ται γαν ηοαχ σαυ γαν (Βανγ 1). ς ηε χα κηονγ χο ϖαν, νεν λυ λνγ µαυ σε⌡ τανγ ϖα χυ⌡νγ λαµ τανγ 〉ο◊νγ τηι απ λχ ηε τανγ. Ηαυ θυα σε⌡ ηνη τηανη χαχ τυα◊ν ηοαν βανγ ηε λαµ χηο µαυ ηε χα βο θυα γαν µα ϖε◊ ηε χηυ, τηνγ ται χαχ ϖ∫ τρ νη τηχ θυαν , δα δαψ, 〉αι τρανγ. Κηι χηενη λεχη απ λχ ηε χα χηυ τανγ ϖτ θυα 12µµΗγ τη σε⌡ χο χαχ βιε〈ν χηνγ χυα τανγ απ χα νη ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη µαχη, λαχη το χνγ λαχη, χο∑ χηνγ, βενη να⌡ο δο γαν. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη: ! Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα: λα τριευ χηνγ τηνγ γαπ νηα〈τ (50− 90%), ϖα χο τηε∑ ξαψ ρα τρε νηυ⌡ νηι. Τηνγ λα οι µαυ, τιευ πηαν 〉εν, ηοαχ τιευ µαυ 〉ο τι (χηαψ µαυ νανγ ηοαχ δο τρ⌠) ! Τιε◊ν χαν: ! Νηιεµ τρυνγ σ σινη (ρο〈ν, 〉ατ χατηετερ τ⌠νη µαχη ρο〈ν, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, τιευ χηαψ), ! Χηα〈ν τηνγ, ϖιεµ τυψ. ! Βενη γαν τρχ 〉αψ. β) Κηαµ λαµ σανγ: ! Λαχη το (25%) ! Χο∑ χηνγ ! Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε. ! Τρ⌠, 〉αχ βιετ τρε νηο. ! Γαν: χο τηε∑ βνη τηνγ, το ηοαχ τεο. ! Χαχ δα〈υ ηιευ χυα βενη γαν µαν: συψ δινη δ⌡νγ, ϖανγ δα, νγον ταψ δυι τρο〈νγ, ϖυ το βε τραι, σαο µαχη, βαν ταψ σον χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ ! ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈µ: χνγ λαχη ? ! ∇ονγ µαυ τοαν βο ! Χηχ νανγ γαν ! Σιευ αµ βυνγ (∆οππλερ κηι χα◊ν) ! Νοι σοι τιευ ηοα τρεν: τµ ϖα 〉ανη για µχ 〉ο δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν, δα δαψ. ! Σινη τηιε〈τ γαν θυα δα: ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν, 〉ανη για µχ 〉ο το∑ν τηνγ γαν. ! Χηυπ 〉ονγ µαχη σο〈 ξοα νε◊ν (∆ΣΑ) ηοαχ ΧΤ χαν θυανγ: ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν, ϖ∫ τρ. 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη ! Τιευ χηυα∑ν ϖανγ: 〉ο απ λχ ηε χα τρχ τιε〈π. ∇αψ λα τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν ρα〈τ νγυψ ηιε∑µ νεν ρα〈τ τ λαµ. ! Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι χο δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν τρεν νοι σοι ! Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: κηι χο χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ − Λαχη το − Τυα◊ν ηοαν βανγ ηε/ τρ⌠ τρε νηο − Χο∑ χηνγ δ∫χη τηα〈µ. − Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν ϖα Σιευ αµ (+) 3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ - Χαχ νγυψεν νηαν λαχη το, χο∑ χηνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε κηαχ - Χαχ νγυψεν νηαν ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα τρεν κηαχ: χο 〉ε〈ν 30% τρε χο δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν νηνγ λαι ξυα〈τ ηυψε〈τ τ χαχ χηο κηαχ νη δα δαψ, τα τρανγ ( ϖιεµ λοετ, βενη δα δαψ χηο τανγ απ χα) 4. Χηα∑ν 〉οαν ϖ∫ τρ α)Τρχ γαν: - Τηνγ χο νη⌡νγ 〉τ οι µαυ ται πηατ ϖα λαχη το, ηιε〈µ κηι χο χο∑ χηνγ. - Γαν βνη τηνγ τρεν λαµ σανγ, ξετ νγηιεµ ϖα σιευ αµ, κηονγ χο τιε◊ν σ ηοαχ τριευ χηνγ βενη γαν µαν τνη. - Τιε◊ν σ νηιεµ τρυνγ νανγ τρονγ τηι κψ σ σινη ηοαχ νηυ⌡ νηι (νηιεµ τρυνγ ρο〈ν, τιευ χηαψ µα〈τ νχ νανγ, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, 〉ατ χατηετερ τ⌠νη µαχη ρο〈ν κεο δαι ηοαχ κηο 〉ατ). Τιε◊ν σ χηα〈ν τηνγ, ϖιεµ τυψ, ϖιεµ πηυχ µαχ. - Σινη τηιε〈τ γαν βνη τηνγ. β) Ται γαν: τριευ χηνγ βενη γαν µαν τνη, γαν τηνγ τεο ηοαχ χα〈υ τρυχ τηο τρεν σιευ αµ, ξ γαν τρεν γιαι πηαυ βενη. χ) Σαυ γαν : - Τηνγ βενη χανη χα〈π, 〉αυ βυνγ, γαν το ϖα 〉αυ, συψ γαν νηανη, χο∑ χηνγ λνγ νηιε◊υ ϖα λυον λυον χο. Κηονγ χο δα〈υ ηιεν βενη γαν µαν. Μα〈τ πηαν ηο◊ι γαν τ⌠νη µαχη χο∑. Χο τηε∑ χο ϖανγ δα, τιευ χηαψ, οι, οι µαυ. - Χο ψε〈υ το〈 τανγ 〉ονγ, ταχ νγηε⌡ν, βενη λψ τιµ µαχη. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ 1. Μυχ 〉χη - Ξ τρ το〈τ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα χα〈π. ∆ πηονγ ται πηατ. ∆ πηονγ νγυψεν πηατ 〉τ ξυα〈τ ηυψε〈τ 〉α◊υ τιεν νε〈υ πηατ ηιεν 〉χ τανγ απ χα τρεν βενη νηι κηονγ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα. - ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ: χνγ λαχη, χο∑ χηνγ, ηον µε γαν. - ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν κηι τηχη ηπ. 2. Ξ τρ ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα δο ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν ΞΗΤΗ τρεν Νγηι ϖ⌡ δα⌡ν ΤΜΤΘ Χο Κηονγ ςασοπρεσσιν∗ ηοαχ Σοµατοστατιν∗ Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν Νοι σοι: νγυψεν νηαν ∠ ι ! υ τρ ∀ Νοι σοι: ! , χηχη ξ Ο⊕ν 〉∫νη βενη νηαν Χηαψ µαυ κηονγ χα◊µ Πηαυ τηυατ Χα◊µ µαυ Νοι σοι χηχη ξ τιε〈π. (χηνγ τρνη) Ξ τρ βαν 〉α◊υ τηεο πηαχ 〉ο◊ ΞΗΤΗ ∗ Χη κηι κηονγ νοι σοι χα〈π χυ 〉χ δο κηονγ χο πηνγ τιεν, νηαν σ ηοαχ χηο〈νγ χη 〉∫νη νοι σοι. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ δ πηονγ α) Τη πηατ: - Τρανη χαχ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ ηοαχ λαµ νανγ τηεµ τνη τρανγ ϖ⌡ δα⌡ν τ⌠νη µαχη τηχ θυαν: κηονγ δυνγ ασπιριν. - Χηχη ξ ϖαριχε θυα νοι σοι: µαχ δυ ρα〈τ ηιευ θυα τρονγ τριετ µαχη ϖαριχε τηχ θυαν νηνγ χο τηε∑ λαµ τανγ νγυψ χ βενη δα δαψ δο τανγ απ χα, ϖαριχε δα δαψ ϖα χο τηε∑ λαµ πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ σαυ ναψ κηο κηαν δο ξ ηοα θυανη τ⌠νη µαχη λαχη. - Προπρανολολ: 1−3µγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαµ γιαµ 25% νη∫π τιµ. β) Νγυψεν πηατ: - Τα〈τ χα βενη νηαν τανγ απ χα νεν 〉χ νοι σοι 〉ε∑ τµ ϖαριχε. Νε〈υ χο δυνγ: - Προπρανολολ: 1−3µγ/κγ/νγαψ χηια 3−4 λα◊ν. Μυχ 〉χη λαµ γιαµ 25% νη∫π τιµ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ κηαχ α) Λαχη το ϖα χνγ λαχη: - Λαχη το: τηαν τρονγ τρονγ σινη ηοατ νγυψ χ ϖ⌡ λαχη δο χηα〈ν τηνγ. - Χνγ λαχη: τιε∑υ χα◊υ < 50.000 χον/µµ 3 ! Λαµ νηο◊ι µαυ µοτ πηα◊ν λαχη (50−75% µο λαχη) βανγ χαχη τηυψεν ταχ χαχ νηανη 〉ονγ µαχη λαχη νγοαι ϖι (χηα λαµ 〉χ). ! Χατ λαχη: χο〈 γανγ τρ ηοα⌡ν χηο 〉ε〈ν κηι τρε > 5 τυο∑ι. Χηυνγ νγα ν πηε〈 χα◊υ ϖα µα⌡ο µο χα◊υ χηο τρε > 2 τυο∑ι τρχ κηι χατ λαχη ϖα δ πηονγ ΠΝΧ σαυ κηι χατ λαχη. β) Χο∑ χηνγ: - ∆ινη δ⌡νγ ηο τρ - Γιι ηαν µυο〈ι: 3−4µεθ/κγ/ νγαψ - Λι τιε∑υ: ! Σπιρονολαχτονε: 2−5µγ/κγ/νγαψ, χο τηε∑ πηο〈ι ηπ ! Ηψδροχηλοροτηιαζιδε: 2−5µγ/κγ/νγαψ Νε〈υ συψ ηο ηα〈π δο χο∑ χηνγ θυα χανγ: 1 τρονγ 2 χαχη σαυ: ! Αλβυµιν 1γ/κγ ΤΤΜ τρονγ 2γι + Φυροσεµιδε 1µγ/κγ κηι τρυψε◊ν αλβυµιν 〉χ 1 γι. ! Βενη νηαν νγο◊ι, χηοχ τηαο δ∫χη βανγ 20% χαν νανγ + τρυψε◊ν τηαψ τηε〈 〉ο◊νγ τηι βανγ Αλβυµιν 25%. Χο∑ χηνγ τρ κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫: τιεν λνγ ρα〈τ ξα〈υ,πηαι γηεπ γαν. - ςιεµ πηυχ µαχ νγυψεν πηατ: Χεφοταξιµε Ξ 10−14 νγαψ. Τ ϖονγ 20− 40%. Ται πηατ χαο (70%/ 1ναµ). ∆ πηονγ ται πηατ βανγ Τριµετηοπριµ−συλφαµετηοξαζολε. χ) Ηον µε γαν: ξεµ βαι συψ γαν. 3. ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν - Ταο ηνη µαχη µαυ, ταο σηυντ κηι νγυψεν νηαν ταχ νγηε⌡ν. - Γηεπ γαν τρονγ τρνγ ηοπ ξ γαν γιαι 〉οαν χυο〈ι Ις. ΤΙΕℜΝ Λ√∉ΝΓ - Τυψ τηυοχ νγυψεν νηαν, λα τυο∑ι. - Τανγ απ χα τρχ γαν: τυψ τηυοχ ϖ∫ τρ, ηιευ θυα χυα χηχη ξ, µαχη µαυ χον λαι 〉ε∑ πηα∑υ τηυατ ταο σηυντ ϖα κινη νγηιεµ πηα∑υ τηυατ ϖιεν. Τυο∑ι βατ 〉α◊υ οι µαυ χανγ λν τιεν λνγ χανγ το〈τ. Μοτ σο〈 τρε ο∑ν 〉∫νη ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα κηι θυα τυο∑ι ϖ∫ τηανη νιεν τιεν λνγ σε⌡ το〈τ ην. - Τ ϖονγ τρονγ τανγ απ χα σαυ γαν δο ταχ νγηε⌡ν τ⌠νη µαχη γαν ρα〈τ χαο 95%. - Τιεν λνγ χυα τανγ απ χα ται γαν λα τιεν λνγ χυα ξ γαν.