NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TẬP 2

TRường đại học dược hà nội đại học GRONINGEN, Hà LAN DỰ ÁN NPT-VNM-240 DƯỢC LÂM SÀNG NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TẬP II SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ Chủ biên: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền GS.TS J.R.B.J Brouwers Hà Nội, 2012 TRường đại học dược hà nội đại học GRONINGEN, Hà LAN DỰ ÁN NPT-VNM-240 DƯỢC LÂM SÀNG NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TẬP II SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ Hà Nội, 2012 Chủ biên: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền GS.TS J.R.B.J Brouwers Tham gia biên soạn: Các tác giả Việt Nam TS Nguyễn Hồng Anh PGS.TS Nguyễn Thanh Bình TS Nguyễn Tuấn Dũng ThS Nguyễn Thùy Dương TS Dương Xuân Chữ ThS Ngũn Thu Hằng TS Vũ Đình Hồ GS.TS Hồng Thị Kim Huyền ThS Dương Thị Ly Hương TS Nguyễn Thị Liên Hương TS Lê Kim Khánh TS Nguyễn Ngọc Khôi TS Phan Quỳnh Lan TS Nguyễn Thị Lập GS.TS Võ Xuân Minh PGS.TS Nguyễn Hải Nam TS Võ Thành Phương Nhã ThS Đỗ Thị Nguyệt Quế ThS Phạm Thị Thúy Vân TS Đào Thị Vui TS Trần Văn Tuấn PGS.TS Nguyễn Mạnh Tuyển Các tác giả Hà Lan GS.TS J.R.B.J Brouwers GS.TS M J Postma GS.TS C de Vries GS.TS H.W Frijlink GS.TS L.T.W de Jong van den Berg GS.TS J.J de Gier GS.TS Kees van Grootheest TS Frank Jansman GS.TS A.J.M Loonen TS E.N van Roon Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Y Dược Huế Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Dược Hà Nội Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Trường Đại học Dược Hà Nội Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands University of Bath, United Kingdom Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Deventer Ziekenhuizen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Medisch Centrum Leeuwarden, the Netherlands K Taxis TS Herman J Woerdenbag GS.TS B Wilffert GS.TS J Zaagsma Ban thư ký: PGS.TS Nguyễn Hải Nam ThS Vũ Thùy Dương Biên tập thảo PGS.TS Nguyễn Hải Nam Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands Centre of Pharmacy, University of Groningen, the Netherlands MỤC LỤC Lời giới thiệu Lời nói đầu Một số từ viết tắt Chương Viêm phổi Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương Chương 10 Chương 11 Chương 12 Chương 13 Chương 14 Chương 15 Đỗ Thị Nguyệt Quế, Nguyễn Thu Hằng Tiêu chảy trẻ em Dương Thị Ly Hương Nhiễm khuẩn tiết niệu Nguyễn Thùy Dương Sốt rét Đào Thị Vui Lao Đào Thị Vui, J.R.B.J Brouwers, Vũ Đình Hồ Hen bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hồng Thị Kim Huyền, J Zaagsma Suy tim Nguyễn Thị Liên Hương, J.R.B.J Brouwers Tăng huyết áp Nguyễn Thị Liên Hương, J.R.B.J Brouwers Huyết khối tĩnh mạch Nguyễn Ngọc Khơi, J.R.B.J Brouwers Đái tháo đường Hồng Thị Kim Huyền, J.R.B.J Brouwers Rối loạn chức tuyến giáp Hoàng Thị Kim Huyền, J.R.B.J Brouwers Bệnh động kinh Trần Văn Tuấn, A.J.M Loonen, F.M van Hasselt Bệnh Parkinson Trần Văn Tuấn, A.J.M Loonen, F.M van Hasselt Bệnh tâm thần phân liệt Trần Văn Tuấn, A.J.M Loonen, F.M van Hasselt Bệnh Alzheimer Trần Văn Tuấn, A.J.M Loonen, F.M van Hasselt i iii v 35 61 99 121 145 169 203 237 265 293 319 349 369 397 Chương 16 Chương 17 Chương 18 Chương 19 Viêm khớp dạng thấp thối hố khớp Lê Kim Khánh, J.R.B.J Brouwers Lỗng xương Lê Kim Khánh, J.R.B.J Brouwers Bệnh Gout Dương Xuân Chữ, J.R.B.J Brouwers Bệnh da liễu Võ Thành Phương Nhã, H.J Woerdenbag, E van Roon 425 455 475 501 LỜI GIỚI THIỆU Dự án “Nâng cao chất lượng đào tạo dược sỹ lâm sàng việt Nam để đáp ứng yêu cầu cấp thiết sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu cộng đồng” (NPT-VNM-240), tài trợ Chính phủ Hà Lan thơng qua Chương trình tăng cường lực thể chế cho giáo dục đào tạo sau phổ thông (NUFFIC), thực năm (2007-2011) với tham gia trường đại học y dược nước gồm trường Đại học Dược Hà Nội, trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, trường Đại học Y Thái Bình, trường Đại học Y Dược Huế trường Đại học Y Dược Cần Thơ Dự án đạt mục tiêu quan trọng i) xây dựng chương trình đào tạo dược lâm sàng đáp ứng sử dụng thuốc an tồn, hiệu quả, tiết kiệm, góp phần tăng cường chất lượng phục vụ y tế Việt Nam; ii) biên soạn tài liệu phương pháp giảng dạy giáo trình dược lâm sàng nội dung liên quan; iii) phát triển kỹ phương pháp giảng dạy cho dược sĩ lâm sàng; iv) xây dựng sở liệu trực tuyến thuốc Cuốn sách “Dược lâm sàng: Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị” GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền GS.TS J.R.B.J Brouwers chủ biên biên soạn khuôn khổ hoạt động dự án nhằm cung cấp cho giảng viên, sinh viên giảng dạy học tập lĩnh vực y – dược nguyên lý thông tin dược lâm sàng sử dụng thuốc điều trị bệnh thường gặp Việt Nam Ban Quản lý dự án xin chânh thành cảm ơn Chính phủ Hà Lan hỗ trợ kinh phí cho việc biên soạn sách; xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Bộ Y tế quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho trình tổ chức biên soạn thẩm định sách Đặc biệt, Ban Quản lý dự án xin cảm ơn GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền GS.TS J.R.B.J Brouwers dành nhiều công sức tổ chức biên soạn sách; xin cảm ơn đóng góp quý báu tập thể tác giả dành nhiều thời gian tham gia biên soạn sách T.M Ban Quản lý dự án NPT-VNM-240 Giám đốc PGS.TS Lê Viết Hùng LỜI NÓI ĐẦU “Dược lâm sàng: Những nguyên lý sử dụng thuốc điều trị” sách biên soạn với hợp tác Việt nam Hà lan khuôn khổ dự án Nuffic Kết cấu toàn sách tên chương chuyên gia Hà lan đề xuất Các chương viết đồng thời tác giả phía: Hà lan Việt nam, kết cấu phần chương chuyên gia Hà lan đưa nội dung tác giả Việt nam biên soạn dựa sách đào tạo Dược lâm sàng Anh, Mỹ sử dụng; phần sử dụng thuốc điều trị trọng đưa khuyến điều trị theo TCYTTG Bộ Y tế Việt nam Đây tài liệu đào tạo dược sỹ lâm sàng, đồng thời tài liệu tham khảo cho dược sĩ làm việc lĩnh vực dược bệnh viện, dược sĩ tư vấn nhà thuốc Mục tiêu học tập: Sau học xong, học viên có khả năng: Nắm nguyên lý dược lâm sàng, bao gồm: - Những kiến thức liên quan đến sử dụng thuốc hợp lý như: phương pháp thiết kế thử nghiệm lâm sàng, thông số dược động học, tương tác tương kỵ, lựa chọn đường dùng thuốc, sử dụng thuốc cho đối tượng đặc biệt - Những kiến thức cần cho chăm sóc dược như: phản ứng có hại thuốc cảnh giác dược, dược dịch tễ học, cân nhắc nguy lợi ích, kinh tế dược, hố sinh lâm sàng - Sử dụng số nhóm thuốc đặc biệt như: ni dưỡng qua ống tiêu hố đường tĩnh mạch, thuốc điều trị ung thư, thuốc Y học cổ truyền Trình bày nội dung liên quan đến sử dụng thuốc điều trị với số bệnh như: - Bệnh nhiễm trùng: viêm phổi, ỉa chảy nhiễm khuẩn, sốt rét, lao, nhiễm khuẩn tiết niệu - Bệnh tim mạch: suy tim, tăng huyết áp, huyết khối - Bệnh nội tiết chuyển hoá: đái tháo đường, rối loạn chức tuyến giáp - Bệnh thần kinh, tâm thần: động kinh, Parkinson, tâm thần phân liệt, trí nhớ - Bệnh xương khớp: viêm khớp dạng thấp thối hố khớp, lỗng xương, Gout tăng acid uric máu, - Bệnh da liễu Sách chia làm tập: - Tập 1: Những nguyên lý dược lâm sàng (15 chương) - Tập 2: Sử dụng thuốc điều trị (19 chương xếp theo bệnh) Cấu trúc chương thống sau: o Tên chương o Mục tiêu o Mở đầu o Phần nội dung o Kết luận o Câu hỏi tự lượng giá (kèm đáp án) o Tài liệu tham khảo Đây sách lớn Dược lâm sàng, trình bày từ nguyên lý đến thực hành sử dụng thuốc Sách viết tập thể tác giả Việt nam công tác giảng dạy trường đại học Y Dược nước, phối hợp với tập thể chuyên gia giàu kinh nghiệm lĩnh vực Dược lâm sàng Hà lan Sự kết hợp làm tăng tính phong phú hình thức chuyển đạt kiến thức; nhiên khó khăn để bảo đảm tính qn tồn nội dung Các tác giả cố gắng biên soạn nội dung cần thiết để giúp dược sĩ lâm sàng thiết lập quy trình chăm sóc dược khơng cho bệnh có sách mà triển khai rộng tuỳ u cầu cơng việc Tuy có nhiều cố gắng song kinh nghiệm hạn chế nên chắn nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý đồng nghiệp Y Dược! Xin trân trọng cảm ơn! Chủ biên GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền MỘT SỐ TỪ VIẾT TẮT AD: ADA: ADR: AHA: ATP: AUC: BA: BCS: BE: BMR: BN: BN: CBA: CCĐ: CEA: Cl: ClCr: CMA: COPD: CSD: CUA: DES: DHA: ĐK: DLP: DLS: DSLS: ĐTĐ: DVT: ESC: FDA: FN: FP: GABA: HDL: KST: KSTSR: KTTP: LDL: Alzheimer (bệnh trí nhớ) Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) Hội tim mạch học Mỹ (American Heart Association) Adenine Triphosphate Diện tích đường cong (Area Under the Curve) Sinh khả dụng (Bioavailability) Hệ thống phân loại sinh dược học (Biopharmaceutical Classification System) Tương đương sinh học (Bioequivalence) Năng lượng cho chuyển hóa (Basal Metabolic Rate) Bệnh nhân Bệnh nhân Phân tích Phí tổn - Lợi ích (Cost Benefit Analysis) Chống định Phân tích Phí tổn - Hiệu nghiệm (Cost Effectiveness Analysis) Độ thải (Clearance) Độ thải creatinin (Clearance Creatinine) Phân tích giảm thiểu phí tổn (Cost Minimizing Analysis) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Diseases) Chăm sóc dược Phân tích Phí tổn - Hữu dụng (Cost Utility Analysis) Diethylbestrol Dihydroartemisinin Động kinh Rối loạn chuyển hóa Lipoprotein huyết (Dyslipoproteinaemia) Dược lâm sàng Dược sỹ lâm sàng Đái tháo đường Huyết khối tĩnh mạch sâu (Deep Vein Thrombosis) Hội Tim mạch học châu Âu (European Society of Cardiology) Cơ quan quản lý thuốc thực phẩm Mỹ (American Food and Drug Administration) Âm tính giả (False Negative) Dương tính giả (False Positive) Gamma-Aminobutyric Acid Lipoprotein tỷ trọng lớn (High Density Lipoprotein) Ký sinh trùng Ký sinh trùng sốt rét Kích thước tiểu phân Lipoprotein tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein) LX: MAO: MAOI: MCE: MRI: NSAID: NYHA: OA: PE: PNCT: PTU: RA: RAI: REE: SDH: Se: SKD: SR: TCYTTG: TG: THA: TKTƯ: TN: TP: TSH: TTT: VKDT VLDL: VPMQ: WHO: XVĐM: Loãng xương Monoamin oxidase Chất ức chế MAO Hiệu lâm sàng tối thiểu (Minimal Clinical Efficacy) Cộng hưởng từ Thuốc chống viêm phi steroid (Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs) Hội Tim New York (New York Heart Association) Thối hóa khớp (Osteoarthritis ) Thun tawtsc phổi (Pulmonary embolism) Phụ nữ có thai Propylthiouracil Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis) Iod phóng xạ (Radioactive Iodine) Năng lượng tiêu hao nghỉ ngơi (Resting Energy Expenditure) Sinh dược học Độ nhạy (Sensitivity) Sinh khả dụng Sốt rét Tổ chức y tế giới Triglycerid Tăng huyết áp Thần kinh trung ương Âm tính thật (True Negative) Dương tính thật (True Positive) Hormon kích thích tuyến giáp (Thyroid Stimulating Hormone) Tương tác thuốc Viêm khớp dạng thấp Lipoprotein tỷ trọng thấp (Very Low Density Lipoprotein) Viêm phế quản mạn Tổ chức y tế giới (World Health Organization) Xơ vữa động mạch ... học GRONINGEN, Hà LAN DỰ ÁN NPT-VNM -24 0 DƯỢC LÂM SÀNG NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TẬP II SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ Hà Nội, 20 12 Chủ biên: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền... sàng - Sử dụng số nhóm thuốc đặc biệt như: ni dưỡng qua ống tiêu hố đường tĩnh mạch, thuốc điều trị ung thư, thuốc Y học cổ truyền Trình bày nội dung liên quan đến sử dụng thuốc điều trị với... Gout tăng acid uric máu, - Bệnh da liễu Sách chia làm tập: - Tập 1: Những nguyên lý dược lâm sàng (15 chương) - Tập 2: Sử dụng thuốc điều trị (19 chương xếp theo bệnh) Cấu trúc chương thống sau: