Bài giảng Kết hợp xương bàn tay bằng nẹp ốc tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Tp. HCM trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá hiệu quả của kết hợp xương bàn tay bằng nẹp vít; Các biến chứng thường gặp của kết hợp xương bằn tay bằng nẹp vít. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung.
KẾT HỢP XƯƠNG BÀN TAY BẰNG NẸP ỐC TẠI BỆNH VIÊN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TPHCM Đỗ Hồng Phúc*, Lê Gia Ánh Thỳ** ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Gãy xương bàn tay Thường gặp lứa tuổi • 10% gãy xương • 1/3 gãy xương chi • Thanh thiếu niên • Độ tuổi lao động Ảnh hưởng đến kinh tế ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ¢ mục tiêu :Điều chỉnh di lệch Gập góc Chồng ngắn nhỏ 2mm Mất độ duỗi ngón tay ¢ Mất 8% sức nắm bàn tay ¢ Quan trọng nhất:di lệch xoay (tối đa 10 độ) ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Có định kết hợp xương, Nơi gãy, Kiểu đường gãy, Biến dạng, Số lượng xương gãy Nhiều kiểu/ kỹ thuật kết hợp xương ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mỗi phương pháp có ưu khuyết điểm riêng ¢ Nghiên cứu nhằm ¢ Đánh giá hiệu kết hợp xương bàn tay nẹp vít Các biến chứng thường gặp kết hợp xương bằn tay nẹp vít ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiền cứu ¢ 21 bệnh nhân gãy kín xương bàn tay ¢ Kết hợp xương sử dụng nẹp vít ¢ Từ tháng 1/2018 đến 12/2018 ¢ Có 19 nam nữ ¢ Thời gian phẫu thuật từ đến 30 ngày ¢ ¢ Ngoại trừ đối tượng 6,10,20 Tuồi từ 19 đến 47 tuổi (trung bình 35 tuổi) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ¢ Hầu hết bệnh nhân làm việc nhân viên văn phịng, lái xe, cơng nhân, nông dân, học sinh sinh viên đội ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU số lượng 12 10 số lượng xương xương xương xương xương bàn I bàn II bàn III bàn IV bàn V ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Số lượng Tai nạn giao thông tai nạn sinh hoạt 13 ẩu đả ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phẫu thuật tê tùng ¢ Đường dọc xương bàn ii,iii hay iv,v ¢ Bóc tách mơ da ¢ Kéo gẫn duỗi sang bên ¢ Bóc tách màng xương bộc lộ ổ gãy ¢ Nắn chỉnh kéo dọc trục ngón tay ¢ Giữ tạm đinh ¢ Đặt nẹp bắt vít ¢ Khâu lớp lại ¢ ĐỐI TƯỢNG SỐ 12 tháng sau mổ BÀN LUẬN ¢ Kỹ thuật đặt nẹp vít sử dụng ¢ Gãy xương bàn tay di lệch Khơng vững Nẹp khóa giúp ích nhiều Gãy đầu xương, Gãy nát, Các trường hợp lỗng xương Gãy cũ có xương BÀN LUẬN Burton Eudell ¢ Lần đầu dùng nẹp ¢ Để điều trị gãy xương bàn ¢ Cho phép vận động sớm ¢ Ngày phát triển BÀN LUẬN Nghiên cứu sinh học ¢ Đặt nẹp đường mặt lưng ¢ Với vít bên ¢ Chịu lực tốt Cường độ lực trung bình để gây bung nẹp ¢ Gấp 10 lần xun đinh chéo/đinh nội tủy BÀN LUẬN Freeland Orbay ¢ Sử dụng vít vỏ nẹp mini ¢ Đủ giữ vững so với vít vỏ ¢ Gãy ngang ngồi khớp ¢ Vít vỏ gây tổn thương xương ¢ Nghiên cứu xương bàn heo BÀN LUẬN Ochman cộng ¢ Độ cứng lực cần thiết gây thất bại ¢ Nẹp titan + vít 2.3mm ¢ vít khóa /4 vít khơng khóa ¢ Vít khóa vỏ có sức mạnh tốt vít thường vỏ BÀN LUẬN Barr cộng ¢ Tương đương sinh học ¢ Giả lập trường hợp gãy nát xương bàn ¢ Dùng nẹp mặt lưng ¢ vít khơng khóa bên ( vỏ xương) ¢ vít khóa bên (4 vỏ xương) ¢ Dùng nẹp khóa ngắn ¢ Ít gây tổn thương mô mềm BÀN LUẬN Kết tốt đạt (85%) ¢ Nhờ cố định vững ¢ Tập vận động sớm, ¢ Giảm sưng nề, tạo mơ xơ sẹo ¢ Tăng trượt gân ¢ Bartonvà crawford báo cáo kết hài lòng bệnh nhân trẻ ¢ BÀN LUẬN ¢ Kết bệnh nhân lao động chân tay ¢ Bệnh nhân lao động chân tay cần nghỉ 3-4 w ¢ Bệnh nghỉ nhân lao động văn phịng cần phải BÀN LUẬN Các gãy nát có kết ¢ So với gãy chéo xoắn ¢ Phù hợp với nghiên cứu Barton ¢ Ơng cho gãy nát ¢ Do chấn thương dập nát Gây tổn thương mơ mềm nhiều BÀN LUẬN ¢ Mổ kết hợp xương sớm có kết tốt ¢ Phù hợp với nghiên cứu Brown ¢ Thời điểm phẫu thuật sớm đem lại kết tốt BÀN LUẬN ¢ Kết gặp gãy xương bàn II V ¢ Do xương bàn di động ¢ Dễ gây di lệch ổ gãy ¢ Di lệch khó chấp nhận vận động BÀN LUẬN Tỷ lệ chậm liền xương 2/21 (9,5%) ¢ Pukett báo cáo ¢ Tỷ lệ chậm liền xương 4% ¢ 8% khơng lành xương ¢ Có thể bóc tách màng xương nhiều ¢ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy ¢ Sử dụng nẹp vít gãy xương bàn ngón ¢ Giúp cố định vững ổ gãy ¢ Giúp bệnh nhân tập vận động sớm, ¢ Sớm quay lại với sinh hoạt ngày ¢ Tránh biến chứng cứng khớp ¢ Tuy nhiên cần thực cẩn thận Tránh việc bóc tách màng xương nhiều Dẫn đến biến chứng chậm/không lành xương ... kết hợp xương ĐẶT VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mỗi phương pháp có ưu khuyết điểm riêng ¢ Nghiên cứu nhằm ¢ Đánh giá hiệu kết hợp xương bàn tay nẹp vít Các biến chứng thường gặp kết hợp xương. .. cáo kết hài lịng bệnh nhân trẻ ¢ BÀN LUẬN ¢ Kết bệnh nhân lao động chân tay ¢ Bệnh nhân lao động chân tay cần nghỉ 3-4 w ¢ Bệnh nghỉ nhân lao động văn phịng cần phải BÀN LUẬN Các gãy nát có kết. .. ¢ Gãy xương bàn tay di lệch Khơng vững Nẹp khóa giúp ích nhiều Gãy đầu xương, Gãy nát, Các trường hợp loãng xương Gãy cũ có xương BÀN LUẬN Burton Eudell ¢ Lần đầu dùng nẹp ¢ Để điều