Bài giảng Nắn giải phẫu trong điều trị trượt đốt sống thắt lưng người lớn trình bày các nội dung chính sau: Trượt đốt sống thắt lưng; Nguyên lý nắn trượt; Tổn thương rễ do vít; Hội chứng đốt kế cận;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nắn giải phẫu điều trị trượt đốt sống thắt lưng người lớn Phân tích ưu nhược điểm BS Nguyễn Thế Hanh BS Võ Văn Sĩ Khoa Cột sống B BV – CTCH TPHCM Trượt đốt sống thắt lưng TĐSTL bệnh lý thường gặp chiếm tỉ lệ – 7% dân số TĐSTL gây đau lưng đau chân TĐSTL gây cách hồi Biến dạng nặng gây thẩm mỹ Trượt đốt sống thắt lưng Điều trị trước Giải ép Hàn xương Dụng cụ Trượt đốt sống thắt lưng Trượt đốt sống thắt lưng Trượt đốt sống thắt lưng Phương pháp Từ 09 – 2007 đến 12 – 2010 : 50 bệnh nhân TĐSTL mổ nắn dụng cụ Krypton® Tuổi : 19 – 65 Nam : (14 %) Nữ : 43 (86 %) Phương pháp Dấu hiệu lâm sàng BN % Đau lưng Đau chân Đi cách hồi thần kinh Giới hạn vận động Dấu bậc thang Nghiệm pháp giơ chân thẳng Liệt rễ Rối loạn vòng 50 47 33 40 42 09 04 00 100 94 66 80 84 18 Phương pháp Tầng trượt BN % L4 – L5 29 58 L5 – S1 19 38 L3 – L4, L4 – L5 02 04 Tổng cộng 50 100 Phương pháp Độ trượt ( Meyerding) BN % I II III IV V Tổng cộng 34 2 50 16 68 4 100 Biến chứng Tổn thương rễ vít ( %) Liệt rễ nắn ( %) Nắn thất bại ( Mất nắn) ( %) Không liền xương ( %) Gãy dụng cụ ( %) Bệnh lý đốt kế cận ( %) Nhiễm trùng ( %) Tổn thương rễ vít 2% Nắn thất bại 8% Gãy dụng cụ 6% Hội chứng đốt kế cận 8% Thảo luận Nên nắn trượt hay khơng ? Góp phần giải ép ( Nguồn Adult & Pediatric Spine, The, 3rd Edition.2004 ) Thảo luận Nên nắn trượt hay khơng ? Góp phần liền xương Tái lập cân Cải thiện thẩm mỹ (Nguồn Sijbrandij.S Reduction and stabilisation of severe spondylolisthesis JBJS 1983.65B,40-42) 17% 38% 62% BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên : Số hồ sơ: Chẩn đoán: Nguyễn Văn N 44, nam 335 csb / 08 Trượt L4/L5 thoái hóa, độ I Trước mổ Sau mổ Sau mổ năm BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên : Số hồ sơ: Chẩn đoán: Nguyễn Thị L 52, nữ 303 csb / 08 Trượt L4/L5 khuyết eo, độ I Trước mổ Sau mổ BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên : Số hồ sơ: Chẩn đoán: Huỳnh Thị H 55, nữ 454 csb / 08 Trượt L4/L5 thối hóa, độ II Trước mổ Sau mổ BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên : Số hồ sơ: Chẩn đoán: Trương Thị Kim C 27, nữ 498 csb / 09 Trượt L5/S1 khuyết eo, độ III Trước mổ Sau mổ BỆNH ÁN MINH HỌA Họ tên : Số hồ sơ: Chẩn đoán: Lương Văn K 28, nam 611 csb / 08 Trượt L5/S1 khuyết eo, độ IV Trước mổ Sau mổ BỆNH ÁN MINH HỌA Võ Ngọc Nhẫn 24, nữ Trượt đốt sống L5 – S1 loạn sản, độ V PLIF – Nắn ( lối trước – sau ) Chân thành cám ơn ... Điều trị trước Giải ép Hàn xương Dụng cụ Trượt đốt sống thắt lưng Trượt đốt sống thắt lưng Trượt đốt sống thắt lưng Phương pháp Từ 09 – 2007 đến 12 – 2010 : 50 bệnh nhân TĐSTL mổ nắn dụng cụ Krypton®.. .Trượt đốt sống thắt lưng TĐSTL bệnh lý thường gặp chiếm tỉ lệ – 7% dân số TĐSTL gây đau lưng đau chân TĐSTL gây cách hồi Biến dạng nặng gây thẩm mỹ Trượt đốt sống thắt lưng Điều trị. .. 50 100 Phương pháp Độ trượt ( Meyerding) BN % I II III IV V Tổng cộng 34 2 50 16 68 4 100 Nguyên lý nắn trượt Nắn trượt trước Chỉnh gù vùng thắt lưng Nguyên lý nắn trượt Hướng kéo khơng trùng